A continuación, se muestran los resultados de la variable accidentes laborales a los que están expuestos el personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo, con sus correspondientes tablas, gráficos e interpretación.
61 TABLA No 14
Ocurrencia de accidentes laborales asociados a riesgos biológicos del personal de enfermería
Respuesta fi %
No 0 0,00
Si 130 100,00
Total 130 100,00
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
.
GRÁFICO Nº09
Ocurrencia de accidentes laborales asociados a riesgos biológicos del personal de enfermería
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
Se observa, en la Tabla Nº14, “que la totalidad del personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo que participan en la investigación, afirman que en el área de trabajo si existen accidentes laborales asociados a riesgos bilógicos y ningún 0,00% (0) encuestado afirma lo contrario estos resultados por cierto significativos corroboran la potencialidad de riesgo a la ocurrencia de accidentes en el personal” que trabaja.
Estos resultados se comparan “con el realizado por Miranda, R., Montero, M., Moya, N. & cruz, O. (2005) sobre: “La Incidencia de Accidentes Laborales en el Personal de Enfermería”, quienes confirman la existencia de los accidentes laborales y lo relacionan con el sistema de trabajo, el recargo de labores, al deseo de trabajar rápido, al personal joven e inexperto; actitud que los exponía a otros quebrantos en la salud e incapacidades prolongadas; lo cual explicaría de forma similar la probabilidad que en esta área estudiada las causas sean parecidas.”
62 En consecuencia “se considera a raíz de los resultados altamente significativos se debería fortalecer e implementar un sistema de trabajo que incluya las medidas de prevención de accidentes laborales según las necesidades identificadas en cada área, a fin de reducir los accidentes laborales con riesgos biológicos en las enfermeras/os de este” hospital.
TABLA No 15
Existencia de un registro de notificación de accidentes laborales en el hospital
Respuesta fi %
No 57 43,85
Si 71 54,61
No responde 2 1,54
Total 130 100,00
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
GRÁFICO Nº10
Existencia de un registro de notificación de accidentes laborales en el hospital
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
De la Tabla Nº15 se afirma que, la mayoría 54,61% (71) del personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo que participan en la investigación, afirman que si existen registros de notificación de accidentes laborales en su organización en donde labora, mientras que el 43,85% (57) del personal encuestado señala que no existen los registros de notificación de accidentes y el 1,54% (2) de los encuestados no han respondido a la pregunta planteada, resultados “que nos da referencia que probablemente aún falta difusión sobre la existencia de dichos registros y fundamentalmente la aplicabilidad por parte de este grupo de enfermeras/os, condicionando quizás a que los accidentes que se producen o pudieran ocurrir pasen como eventos desapercibidos
63 (ausencia de registros y de estadísticas), lo que repercute en la intención organizacional de gestión y prevención de riesgos laborales ya que al no tener conocimiento de las ocurrencias no podrían realizarse el análisis y evaluación de riesgos no podrían planificarse actividades preventivas, no podría haber un seguimiento y control del riesgo, no habría necesidad de vigilancia de la salud de los trabajadores y tampoco se trabajaría en la formación de trabajadores en materia de” seguridad y salud ocupacional.
Según Erau, M. & Jiménez (2008) encontraron en el estudio sobre:
“Riesgo Biológico y la Aplicabilidad de las Normas de Bioseguridad en el Personal de Enfermería”, “donde más de la mitad de enfermeras no reporta los accidentes laborales sufridos, a pesar de su permanente exposición a los riesgos biológicos, así como no cumplían con las normas de bioseguridad, lo que explicaría de forma similar en este estudio la negación” de registros de accidentes dentro de la institución.
Finalmente, se considera “que a raíz de los resultados, se deben promover diversas estrategias aparte de las distintas formas de difusión y valoración sobre la importancia de los registros de notificaciones en todo su contexto: Forma de rellenado, datos a incluir y otros para que sea de fácil manejo cuando el enfermero/a desee notificar algún accidente, con el fin de dar conocimiento a todo el personal de enfermería y más aún de todo el ámbito hospitalario para su inmediato uso en caso de ocurrencias, que permita una adecuada y rápida notificación a las instancias pertinentes para su inmediata”
intrusión.
TABLA No 16
Existencia de un sistema de seguimiento de accidentes laborales en el personal de enfermería
Respuesta fi %
No 74 56,92
Si 55 42,31
No responde 1 0,77
Total 130 100,00
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
64 GRÁFICO Nº11
Existencia de un sistema de seguimiento de accidentes laborales en el personal de enfermería
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
Se observa, en la Tabla Nº16 que, la mayoría 56,92% (74) del personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo que participan en la investigación, señalan que no existe un sistema de seguimiento para los accidentes laborales, el 42,31% (55) del personal encuestado señala que, sí existe un sistema institucional de seguimiento para los accidentes laborales y el 0,77% (1) de los encuestados no han respondido a la pregunta formulada resultado importante ya que este grupo muy representativo está negando la existencia de un sistema de seguimiento de accidentes en el personal de enfermería, las razones podrían ser muchas como: La posibilidad de un inadecuado funcionamiento y difusión de estos sistemas de seguimiento y reportes registrados ante los accidentes ocurridos o peor aún que pudieran no existir. Según, Miranda, R., Montero, M., Moya, N. & cruz, O., en su estudio los resultados obtenidos la incidencia de accidentes laborales se relacionó con el sistema del trabajo, recarga laboral, el riesgo de accidentarse se asociaba con el deseo de trabajar rápido y esta actitud los exponía a otros quebrantos en la salud e incapacidades prolongadas, deben estar dados por una administración la cual deberá mantener un registro de accidentes y daños graves en el trabajo, por la que deben estar implementados y en operatividad estos registros en las diferentes instituciones, pero que como sabemos la gran mayoría de instituciones y sus directivos si bien es cierto conocen la importancia de este tema laboral pocos lo le han dado operatividad e implementado en nuestro
65 medio como sistema de prevención de riesgos laborales donde se incluye como actividades preventivas para el seguimiento y control del riesgo.
En consecuencia “a raíz de los resultados se deben primero promover diversas formas de difusión e importancia de los sistemas de seguimiento ante los accidentes laborales (si estas ya existen), a fin de dar la información acerca de los sistemas de seguimiento a todo el personal de enfermería de este”
hospital.
TABLA No 17
Personal de enfermería que tuvo accidentes laborales asociado a riesgos biológicos
Respuesta fi %
No 50 38,46
Si 80 61,54
Total 130 100,00
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
GRÁFICO Nº12
Personal de enfermería que tuvo accidentes laborales asociado a riesgos biológicos
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
En la Tabla Nº17 “se aprecia que, la mayoría 61,54% (80) del personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo que participan en la investigación, señalan que si han sufrido algún accidente laboral asociado a riesgos biológicos y el 38,46% (50) del personal encuestado señala que no han sufrido algún accidente laboral asociado a riesgos biológicos, resultado significativo puesto que nos da referencia de la alta presencia de accidentes laborales asociados a riesgos biológicos a las que se ven sometido/as durante la realización de los diferentes procedimientos en su labor asistencial, las razones podrían ser: En primer lugar por el tipo de hospital cuya infraestructura, mobiliario y equipo de este nosocomio se encuentran en condiciones
66 inadecuadas a pesar de tener una infraestructura nueva, sumado a este un ambiente altamente contaminado como se observa en tablas anteriores, estos factores serian la causa para la ocurrencia de accidentes laborales asociados con los riesgos biológicos en el personal de enfermería; en segundo lugar por la ausencia de una supervisión activa sobre las medidas de bioseguridad que debería aplicar el personal de enfermería durante su función asistencial y en coordinación con el Comité de Salud y Seguridad Ocupacional; en tercer lugar porque las capacitaciones en el personal de enfermería no modifican la conducta del profesional toda vez que lo que aprende no lo practica al ejecutar los distintos procedimientos que exige el cuidado del paciente, así mismo por el inadecuado manejo de los fluidos corporales de pacientes con diferentes patologías y sobre todo de aquellos que tienen un alto potencial de riesgo.
Según Bueno L., Álvarez M., Guanche, H., et al (2007) ; en su estudio los resultados en general no reportan el accidente un 64,3 %; cuya conclusión existió una alta tasa de prevalencia de no haber notificación de accidentes exponiéndose a los riesgos a los que están sometidos/as el personal de enfermería” todos los días.
La organización y la condición en las que laboran los profesionales de salud han sido desde siempre paupérrimas en los hospitales, durante la última década se han intentado mejorar esto, sin embargo, aún existe un largo techo por recorrer.
También “a raíz de estos resultados se considera que debería tomarse a las medidas respectivas, identificando las áreas de riesgo para el fortalecimiento e implementación de programas, a fin de reducir la ocurrencia de accidentes laborales asociados a los riesgos biológicos en el personal de enfermería según el área donde labora en” este hospital.
67 TABLA No 18
Tipos de accidentes laborales asociado a los riesgos biológicos sufridos por el personal de enfermería
Tipo de accidente
Respuesta No
responde
Si No
fi % fi % fi % Inhalación de aerosoles 32 24,62 72 55,38 26 20,00
Cortes 16 12,31 79 60,77 35 26,92
Pinchazos 47 36,15 64 49,23 19 14,62
Salpicaduras 53 40,77 47 36,15 30 23,08 Contacto con piel no intacta o
mucosas 23 17,69 79 60,77 28 21,54
Punción 2 1,54 88 67,69 40 30,77
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
GRÁFICO Nº13
Tipos de accidentes laborales asociado a los riesgos biológicos sufridos por el personal de enfermería
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
En la Tabla Nº18 “se observa que, un porcentaje significativo del personal de enfermería del hospital de Chanchamayo que participan en la investigación si han tenido los siguientes tipos de accidentes laborales asociados a riesgos biológicos: Inhalación de aerosoles 24,62% (32); Cortes 12,31% (16); Pinchazos 36,15% (47); Salpicaduras 40,77% (53); Contacto con piel no intacta o mucosas 17,69% (23) y Punción 1,54% (2), mientras que otro porcentaje significativo del personal de enfermería no han tenido ningún tipo de accidentes asociados a riesgos biológicos: Inhalación de aerosoles 55,38%
(72); Cortes 60,77% (79); Pinchazos 49,23% (64); Salpicaduras 36,15% (47);
Contacto con piel no intacta o mucosas 60,77% (79) y Punción 67,79% (88).
1.54
17.69
40.77 36.15 12.31
24.62
0 10 20 30 40 50
Punción Contacto con piel no intacta o…
Salpicaduras Pinchazos Cortes Inhalación de aerosoles
Porcentaje
68 Resultados valiosos puesto que nos da referencia de los riesgos más frecuentes a los que se enfrenta el personal de enfermería en el trabajo y dentro del desempeño de las actividades cotidianas propias de la labor” asistencial.
“Los resultados de este estudio corroboran lo vertido con el estudio realizado por Bueno L., Álvarez M., Guanche, H., et al; en el estudio (2007) el 22,6 % tuvieron una lesión corto punzante, siendo más frecuente en las unidades quirúrgicas el 33,3 % que en las terapias un 15,8 %. Reenfundan las agujas un 72,6 %; así mismo refieren dominar la técnica de una mano el 53,2
%, no domina el procedimiento correcto posterior a una lesión un 30,6 %, quienes confirman que existe un índice significativo de accidente tipo pinchazo ; eventos responsables de su mayor frecuencia, lo que explicaría de forma similar la presencia de estos tipos de accidentes en esta área estudiada.”
“Si bien es cierto los tipos de accidentes por salpicaduras, pinchazos e inhalación de aerosoles muestran presencia notoria, no podemos pasar desapercibido la presencia de accidentes por cortes, contacto con piel no intacta o mucosas y punción también; lo que muestra la alta frecuencia de accidentes en esta área, por tanto se considera a raíz de los resultados altamente significativos que se debería tomar las medidas para fortalecer o implementar protocolos de actuación según el área de riesgo, a fin de minimizar estos tipos de accidentes asociados a los riesgos biológicos en el personal de enfermería de este” hospital.
69 TABLA No 19
Personal de enfermería según los accidentes laborales que sufrieron por contacto directo con agentes biológicos
Accidentes laborales
Respuesta No
responde
Si No
fi % fi % fi %
Con secreciones corporales
Sangre 55 42,31 36 27,69 39 30,00 Saliva 29 22,31 49 37,69 52 40,00
Semen 1 0,77 65 50,00 64 49,23
Secreciones vaginales 7 5,38 61 46,92 62 47,70 Secreciones bronquiales 22 16,92 51 39,23 57 43,85 Líquido céfalo raquídeo 3 2,31 63 48,46 64 49,23
Inhalación de aerosoles
Cuidados de intubación 20 15,38 47 36,15 63 48,47 Cuidados de la
traqueotomía 13 10,00 51 39,23 66 50,77
Aspiración de
secreciones bronquiales 27 20,77 43 33,08 60 46,15 Higiene respiratoria 17 13,08 52 40,00 61 46,92 Lavado bronquial 3 2,31 65 50,00 62 47,69 Manipulación de
objetos punzocortantes con agentes b.
Instrumento quirúrgico 20 15,38 54 41,54 56 43,08 Agujas-hojas de bisturí 19 14,62 56 43,08 55 42,30 Vidrios 11 8,46 57 43,85 62 47,69
Otros 3 2,31 56 43,08 71 54,61
Manipulación de objetos cortantes
Instrumento quirúrgico 10 7,69 63 48,46 57 43,85 Vidrios 12 9,23 56 43,08 62 47,69
Otros 1 0,77 56 43,08 73 56,15
Manipulación de objetos punzantes
Agujas 40 30,77 32 24,62 58 44,61 Instrumentos quirúrgicos 13 10,00 60 46,15 57 43,85
Otros 1 0,77 56 43,08 73 56,15
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
Se observa, en la Tabla Nº19 “un porcentaje significativo del personal de enfermería del hospital de Chanchamayo que participan en la investigación si han sufrido siguientes accidentes laborales asociados a riesgos biológicos con secreciones corporales: Sangre 42,31% (55); con respecto a la inhalaciones de aerosoles: por aspiración de secreciones bronquiales 20,77%
(27); según la manipulación de objetos punzocortantes con agentes biológicos:
con instrumento quirúrgico 15,38% (20); según la manipulación de objetos cortantes con agentes biológicos: Vidrios 15,38% (20) y según los accidentes
70 laborales con la manipulación de objetos punzocortantes: Agujas 30,77% (40), resultados significativos que nos da referencia de la vulnerabilidad del personal de enfermería de sufrir accidentes con riesgos biológicos por contacto directo sometido/as al realizar los diferentes procedimientos en los servicios” intra- hospitalarios.
Comparando con la investigación desarrollada por “Erau, M. & Jiménez (2008) dentro de su estudio evidenciaron que el Personal de enfermería está expuesto a riesgos biológicos como el tipo de accidente laboral más frecuente es el salpicado de los ojos con sangre 28.5% y con menor prevalencia de tipo pinchazo 14.2%. Asimismo se evidencio que solo realizan el lavado de manos después de la manipulación de excretas y secreciones 100% al final que al sali r del área de trabajo, y el equipo de protección que más usan son los guantes 92.8% y las mascarillas 85.7%, quienes confirman que los accidentes más frecuentes son la exposición a la sangre en los diversos procedimientos, el inadecuado manejo de los protocolos para el uso de las agujas siendo estos en conjunto los responsables directos de la mayor frecuencia de accidentes laborales por contacto directo, lo que explicaría que dichos eventos son similares” a la investigación.
Efectivamente “los accidentes por contacto directo mencionados muestran presencia notoria en esta investigación también resaltamos la presencia de los otros accidentes por contacto directo que se encuentran en menor porcentaje evidenciándonos que también su presencia es de cuidado en los ambientes hospitalarios, por tanto consideramos que los resultados son altamente significativos pudiendo minimizarse o disminuirse al protocolizar los diversos procedimientos relacionado al manejo de los fluidos corporales como la sangre y secreción bronquial asimismo tomando las precauciones necesarias al utilizar materiales de vidrio, instrumentos quirúrgicos y agujas por áreas de riesgo, considerándose que si existiesen estos protocolos se deberían adaptar a la realidad institucional con el fin de minimizar la ocurrencia de los accidentes laborales con riesgos biológicos por contacto directo en el personal de enfermería este medio” hospitalario.
71 TABLA No 20
Momento en que ocurrió el accidente laboral durante un procedimiento asociado a un riesgo biológico en el personal de enfermería
Momento
Respuesta No
responde
Si No
fi % fi % fi % Al inicio del procedimiento 47 36,15 18 13,85 65 50,00 Durante el procedimiento 36 27,69 40 30,77 54 41,54 Al finalizar el procedimiento 41 31,54 34 26,15 55 42,31
Otros 25 19,23 3 2,31 102 78,46
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
GRÁFICO No 14
Momento en que ocurrió el accidente laboral durante un procedimiento asociado a un riesgo biológico en el personal de enfermería
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
En la Tabla Nº20 “se observa que, un porcentaje significativo del personal de enfermería del hospital de Chanchamayo que participan en la investigación si han tenido accidentes laborales durante un procedimiento asociados a riesgos biológicos en los momentos: Al inicio 36,15% (47); Durante el procedimiento 27,69% (36); Al finalizar el procedimiento 31,54% (41) y en otro momento 19,23% (25), resultados importantes puesto que nos da referencia del momento en que se presenta el riesgo de dichos accidentes asociados a los riesgos biológicos con mayor frecuencia se dio en el inicio de un procedimiento pero sin dejar de lado durante y después también se dieron
36.15
27.69
31.54
19.23
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Al inicio Durante Al finalizar Otros
Porcentaje
72 accidentes, lo que indica la gran exposición ante sus labores tiene el personal de enfermería al realizar las actividades cotidianas propias de su labor asistencial.”
Asimismo, “según Zavala Narváez, Rocío; nos refiere en su estudio:
”Relación entre conocimientos y prácticas en las enfermeras de centro quirúrgico sobre la prevención del riesgo biológico en el Instituto Nacional Materno Perinatal” (2014), tuvo como resultados el 40%(14) que conoce, 17%(6) tienen prácticas adecuadas y el 23%(8) inadecuadas; mientras que el 60%(21) que no conoce, 23%(8) tienen prácticas adecuadas y 37%(13) inadecuadas; por lo que se concluye que el personal de enfermería no conoce aspectos referidos a la definición de riesgos biológicos, residuos especiales y los principios de bioseguridad. En cuanto a la práctica el mayor porcentaje realiza prácticas inadecuadas que están referidas al no uso de lentes protectores por parte de la enfermera circulante, técnica incorrecta para eliminar y transportar material punzocortante, estudio que se contrasta con lo vertido en este estudio.”
“Si bien es cierto tanto al inicio, durante y al finalizar el procedimiento se muestran presencia notoria de la exposición a accidentes asociado a los riesgos biológicos, esto también va depender el grado de conocimientos de bioseguridad del personal de enfermería al iniciar un procedimiento por ello con estos resultados permitirán implementar protocolos de bioseguridad según cada área y más aún en áreas críticas siendo estas supervisadas y monitoreadas así como con capacitaciones continuas buscando estrategias para la participación al 100%.”
TABLA NO 21
Conductas que tuvo cuando sufrió el accidente laboral el personal de enfermería
Momento
Respuesta No
responde
Si No
fi % fi % fi % Lavar la zona con agua y jabón 35 26,92 47 36,15 48 36,93 Lavar la zona con abundante agua 18 13,84 54 41,54 58 44,62 Cubrir la herida 11 8,46 53 40,77 66 50,77
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
73 GRÁFICO Nº15
Conductas que tuvo cuando sufrió el accidente laboral el personal de enfermería
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
“Se aprecia en la Tabla Nº21 que, un porcentaje significativo del personal de enfermería del hospital de Chanchamayo que participan en la investigación no han actuado de manera correcta ante accidentes laborales:
como no lavar la zona con agua y jabón 36,15% (47); como no lavar la zona con abundante agua 41,54% (54) y como no cubrir la herida 40,77% (53), resultado valioso pues evidencia el uso del protocolo establecido institucionalmente que es lavar la zona con agua y jabón, la literatura nos refiere según OSORIO, Laura Jimena(2005) que los protocolos de actuación ante exposiciones de accidentes a sangre; en casos de accidentes percutáneos (cortes, pinchazos) deben ser: Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente, limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, dejando fluir la sangre durante 2 -3 minutos, induciendo el sangrado si es preciso, desinfectar la herida con povidona yodada u otro desinfectante, cubrir la herida con apósito impermeable, en caso de salpicaduras de sangre o fluidos a piel lavado con jabón y agua; y en salpicaduras de sangre o fluidos a mucosas el lavado debe ser inmediato con agua abundante, protocolo que amplia aún más la conducta del personal de enfermería ante un accidente inclusive de acuerdo a las características propias de la misma, comprobándose que no solo vasta lavar la zona con agua y jabón y cubrir la herida si no que para asumir una conducta ideal en casos de accidentes laborales no sólo es el conocimiento simple o intuitivo de cómo hacerlo si no que requiere de un entrenamiento continuo en
26.92
13.84
8.46 36.15
41.54 40.77
36.93
44.62
50.77
0 10 20 30 40 50 60
Lavar la zona con agua y jabón
Lavar la zona con abundante agua
Cubrir la herida
Porcentaje
Si No No responde
74 el personal para desarrollar habilidades y destrezas que permitan enfrentar situaciones de accidentes especialmente si estas están asociados a elementos biológicos de alto riesgo.”
“Los resultados de este estudio muestran similitud en lo actuado por las enfermeras/os con el realizado por Gutiérrez C., Alarcón J., Sánchez S., et (2008) sobre: “Prevalencia y factores asociados a heridas punzocortantes en trabajadores de salud”, quienes confirman que el manejo de las heridas no son adecuadas, puesto que en este estudio hubo 2 casos de trabajadores accidentados durante la atención de pacientes infectados con VIH, donde no se evidencia una conducta adecuada por el personal de enfermería ante este accidente que obviamente implicó un alto riesgo para el personal; es meritorio resaltar también que este estudio muestra la presencia de accidentes asociados a contaminantes biológicos guardando similitud con el presente estudio toda vez que se tiene como referencia la presencia de un caso de hepatitis B en el personal de enfermería de este nosocomio.”
“Por tanto, consideramos que a partir de los resultados de esta investigación es fundamental no solo la elaboración, actualización, intervención y difusión de los protocolos ante la necesidad de su empleo respectivo según las áreas de riesgo si no que es más urgente la constitución de servicios de prevención de riesgos laborales en este hospital con el objetivo de dinamizar y estructurar la prevención de accidentes laborales, con el fin de prevenir diversas enfermedades y accidentes en el personal de enfermería de este nosocomio.”
TABLA NO 22
Área hospitalaria donde se produjo el accidente laboral el personal de enfermería
Momento
Respuesta No
responde
Si No
Fi % fi % fi % Servicio hospitalario 67 51,54 2 1,54 61 46,92 Consultorio externo 2 1,54 15 11,54 113 86,92 Estrategia sanitaria 3 2,31 13 10,00 114 87,69
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
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