48 proporción directa respecto a la cantidad del personal en las áreas con la exposición a los contaminantes biológicos. Un porcentaje importante del personal tiene de 1 a 9 años de servicio son personal con poco tiempo de servicio; cuyo resultado refleja la poca experiencia laboral que posee este personal a comparación de una minoría con más años de servicio profesional”.
49 limpieza de ambientes se utilizan solo desinfectantes simples, aún falta una adecuada distribución de ambientes según la exposición de accidentes laborales y la asociación con los riesgos biológicos que podrían producirse y adicionada a la patología que es tratada en el servicio o consultorio ya que todo paciente es potencialmente infeccioso proliferando o esparciéndolo en el ambiente poco iluminado y ventilado, condiciones que favorecen para la presencia de estos microorganismos.
Estos resultados corroboran lo vertido por ERAU M. y JIMÉNEZ (2008) sobre: “Riesgo biológico y la aplicabilidad de las normas de bioseguridad en el personal de enfermería”, quienes confirman que son las bacterias y los virus los responsables de la mayor frecuencia de enfermedades, lo que respaldaría los hallazgos del estudio ya que son similares en los ya mencionados.
Si bien es cierto las bacterias y virus muestran presencia notoria en esta investigación no podemos pasar por desapercibido la presencia de hongos que se da por la humedad ya que el hospital pertenece a la selva Central, lo que no solo demuestra los altos niveles de contaminación de estos ambientes hospitalarios, sino que también muestra contundentemente el riesgo a los que están sujetos el personal de enfermería, por lo que consideramos a raíz de los resultados significativos que se muestra tomar las medidas de intervención y prevención en materia de salud ocupacional con el fin de reducir la exposición a estos agentes contaminantes y minimizar los accidentes laborales en el personal de enfermería de este nosocomio.
TABLA No 07
Vía de entrada de los agentes biológicos a los que está expuesto el personal de enfermería
Vías de entrada
Respuesta
Total
Si No
fi % fi % fi %
Vía respiratoria 130 100,00 0 0,00 130 100,00 Vía dérmica 103 79,23 27 20,77 130 100,00 Vía digestiva (fecal-oral) 88 67,69 42 32,31 130 100,00
Vía parental
Intradérmica 45 34,62 85 65,38 130 100,00 Endovenosa 85 65,38 45 34,62 130 100,00 Intramuscular 48 36,92 82 63,08 130 100,00 Subcutánea 43 33,08 87 66,92 130 100,00
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
50 En la Tabla Nº07, “se aprecia que la mayoría del personal de enfermería del hospital de Chanchamayo que participan en el estudio, tienen como vía de entrada de los agentes biológicos contaminantes la vía respiratoria 100,00%
(130), la vía dérmica 79,23% (103) y la vía digestiva (fecal-oral) 67,69% (88).
Mientras que, en las vías parentales que son de entrada de los agentes biológicos contaminantes son, el 34,62% (45) en la vía intradérmica, el 65,38%
(85) en la vía endovenosa, el 36,92% (48) en la vía intramuscular, y el 33,08%
(43) en la vía subcutánea. Resultados que nos muestra el alto riesgo de exposición del personal de enfermería a contraer múltiples enfermedades muchas veces por una inadecuada praxis profesional ya que no se protegen como debería ser, por actitudes muchas veces se deben a sus creencias o paradigmas adquiridas, escuchándose frecuentemente expresiones como” “no pasa nada”, “no tengo miedo a contagiarme”, “soy muy resistente al contagio”
etc. “La otra razón se debería a la poca ventilación de los ambientes que saturados de microorganismos diversos es fácil su inhalación por la vía respiratoria, así mismo comer dentro de los servicios hospitalarios es una práctica común y frecuente por parte del personal de enfermería en las condiciones que se encuentran los servicios hospitalarios hace propicio la invasión de gérmenes por vía dérmica y digestiva sumada a la práctica del lavado de manos sin la técnica correspondiente acentúan el problema. Así mismo el riesgo del personal de enfermería a accidentes asociados a contaminantes biológicos tipo pinchazos de agujas explicaría, el ingreso de gérmenes por esta vía. Estos resultados corroboran lo vertido por ERAU M. y JIMÉNEZ (2008)” sobre: “Riesgo biológico y la aplicabilidad de las normas de bioseguridad en el personal de enfermería”, “donde confirman que son la vía respiratoria, digestiva y endovenosa las principales vías de ingreso al organismo humano, lo que corroboraría lo hallado en el presente estudio, ya que por las diversas vías de entrada de los agentes biológicos a los que se exponen el personal de enfermería hacen de ellos los profesionales más vulnerables por contacto casi siempre directo que tienen con el paciente al momento del cuidado” del profesional de enfermería.
Es necesario reconocer que, “las vías de entrada con mayor significancia en esta investigación son la respiratoria, dérmica y digestiva no
51 podemos pasar por alto las vías de entrada intradérmica, endovenosa, subcutánea e intramuscular ya que nos muestra una notable exposición a agentes biológicos por parte del personal de enfermería en los ambientes hospitalarios, por tanto consideramos a raíz de los resultados mostrados que no solo se deben adoptar medidas de protección básica e individual al personal de enfermería sino también monitorear y supervisar la aplicación de estas medidas adoptadas, a fin de reducir los riesgos de contraer diversas enfermedades que se dan a través de las vías de ingreso al organismo mostrados en este estudio.”
TABLA No 08
Manejo de los riesgos biológicos del personal de enfermería Manejo de residuos sólidos
Respuesta No
responde
Si No
Fi % fi % fi % Se protege de los riesgos biológicos 118 90,77 4 3,08 8 6,15 La frecuencia del uso de las barreras de
protección es por cada procedimiento 63 48,46 31 23,85 36 27,69 La frecuencia del uso de las barreras de
protección es por cada paciente 87 66,93 36 27,69 7 5,38 Se tiene un control de los RB mediante la
aplicación de guías u otros 59 45,39 51 39,23 20 15,38 Se cuenta con el equipo de protección
personal adecuado en su organización 20 15,38 92 70,77 18 13,85
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
Se observa, en la Tabla Nº08 que, que un porcentaje significativo del personal de enfermería del hospital de Chanchamayo que participan en el estudio, No se protegen de los riesgos biológicos 3,08% (4) y no responden 6,15% (8); La frecuencia del uso de las barreras de protección no es por cada procedimiento 23,85% (31); “La frecuencia del uso de las barreras de protección no es cada paciente 27,69% (36); No se tiene un control de los RB mediante la aplicación de guías u otros 39,235 (51) y No se cuenta con el equipo de protección personal adecuado en su organización 70,77% (92).
Información relevante en la presente investigación porque nos muestra la potencial posibilidad de estos profesionales de enfermar o sufrir accidentes laborales dado su gran exposición al riesgo, las razones podrían ser en primer lugar por evitar todo trámite administrativo que implica el requerimiento de
52 materiales e insumos de protección que se necesita en el servicio cuando éstas se agotan lo que hace que el personal” “procure ahorrar el material” “y hacer un uso muy restringido para evitar que se agoten rápidamente, en segundo lugar podría ser por falta de cumplimiento de las normas de bioseguridad, en tercer lugar por la falta de monitoreo y supervisión de parte de las jefaturas de enfermería para el cumplimiento estricto de aplicación de las medidas de bioseguridad, en cuarto lugar por la falta de costumbre para hacer uso de estos materiales (guantes, mascarillas, gafas, botas, etc.), en quinto lugar podría ser por el uso de estas medidas de protección implican un tiempo adicional de inversión y dada el tipo de hospital con áreas críticas como el Servicio de Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, o en los servicios de Medicina o Cirugía donde se llenan las habitaciones y no respetar las habitaciones de aislamiento, el factor tiempo es el mayor obstáculo como una enfermera con su personal técnico atienden a más de 16 pacientes, o no respetando las normas respectivas como en UCI una enfermera con su personal técnico atiende hasta 5 pacientes y no hay una práctica adecuada de protección ante las exposición a loa riesgos biológicos y más aún” ser protagonistas de accidentes durante el manejo de residuos biológicos.
Los resultados obtenidos son comparables a los de ERAU M. y JIMÉNEZ (2008) sobre: “Riesgo biológico y la aplicabilidad de las normas de bioseguridad en el personal de enfermería”, “quienes confirman que la enfermera no cumple con las normas de bioseguridad ante los riesgos laborales, lo que explicaría en cierto modo que no existe efectividad ante el cumplimiento de las normas de bioseguridad” tal como se obtuvo en esta investigación.
Por tal razón se considera “importante la necesidad de promover en el medio laboral la organización y la designación de delegados/as de prevención y control para el manejo correcto de los riesgos biológicos haciendo respetar los protocolos respectivos, según las normas legales las cuales deberán estar incorporados formalmente al Comité de Salud y Seguridad Ocupacional CSSO para la orientación efectiva en asuntos de seguridad laboral, protección y prevención, a fin de garantizar la protección del personal de enfermería de este”
hospital.
53 TABLA No 09
Capacitación respecto a los riesgos biológicos para laborar en la institución en el personal de enfermería
Temas
Respuesta
Antes Durante Después fi % fi % fi %
Bioseguridad 36 27,69 69 53,08 25 19,23
Protocolos de vigilancia epidemiológica 14 10,77 78 60,00 23 17,69 Controles administrativos 1 0,77 33 25,38 46 35,38
Salud ocupacional 9 6,92 36 27,69 58 44,61
Otros temas 5 3,85 26 20,00 45 34,62
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
De la Tabla Nº09 se afirma que, las capacitaciones realizadas durante o después de laborar en la institución constituyen un riesgo biológico para el personal de enfermería del hospital de Chanchamayo que participan en el estudio, observándose porcentajes significativos en las capacitaciones realizadas después de estar laborando: Bioseguridad 19,23% (25); Protocolos de vigilancia epidemiológica 17,69% (23); Controles administrativos 35,38%
(46); Salud ocupacional 44,61% (58) y Otros temas 34,62% (45). Mientras que las capacitaciones realizadas durante se tiene: Bioseguridad 53,08% (69);
Protocolos de vigilancia epidemiológica 60,00% (78); Controles administrativos 25,38% (33); Salud ocupacional 27,69% (36) y Otros temas 20,00% (26).
“Como refieren el grupo de estudio constituyéndose en una información relevante en la presente investigación porque nos muestra altos porcentajes que existe desconocimiento sobre exposición a los riesgos biológicos ya que se capacita durante o después de ya estar laborando teniéndose una posibilidad grande de que estos profesionales enfermen o sufran accidentes laborales durante su función asistencial por la exposición al riesgo, la ausencia de capacitación en este número significativo de enfermeras se debería a que, no se maneja la inducción del personal que es aquí donde se da la capacitación respectiva al personal, asimismo el hospital no tiene oficialmente operativo la Unidad de Salud y Seguridad ocupacional USSO, área que no existe dentro de esta institución, por otro lado tampoco existe un programa de capacitación
54 permanente en servicios que podría asumir la responsabilidad de las capacitaciones del personal de enfermería en salud ocupacional, por tanto existiría desconocimiento del personal respecto a los riesgos biológicos, el impacto sobre la salud ocupacional y las medidas de” prevención.
Según Rodríguez M., Pérez M., Pla Y., et al. (2007) Cuba, “en su estudio cuyo objetivo fue: Identificar los Riesgos Biológicos Laborales en el Personal de enfermería de una Institución Hospitalaria. Se tuvo como resultados la información sobre riesgos biológicos no fue satisfactoria en 69,0% de los encuestados (70,7% para las licenciadas y 64,0% para las enfermeras generales), 84% había recibido capacitación sobre riesgos biológicos. También así de los que no recibieron capacitación, 93,8% tuvo resultados no satisfactorios en los temas correspondientes y 81,3% tuvo resultados no satisfactorios en información sobre medidas de protección. Y concluyéndose, que no hubo diferencias en cuanto a categorías profesionales, nivel de información y que la capacitación recibida no ha sido efectiva” (14), “lo que también podría estar dándose en el hospital” HRMT“JCDC” “ya que la mayoría refiere que han sido capacitados en medidas de seguridad laboral sin embargo sufrieron accidentes laborales lo que explicaría de forma complementaria que no sólo es importante recibir las capacitaciones antes o durante el trabajo si no que éstas sean llevadas a la práctica efectivamente las que evitaría que” se originen.
En ese sentido, “los resultados son valiosos toda vez que nos muestra que un grupo de enfermeras/os necesitan información para su protección, siendo responsabilidad de la institución incorporarlos dentro de un ciclo permanente de capacitación y actualización respecto a seguridad laboral y protección frente a los riesgos, ya que como sabemos el capital humano es pieza medular en el funcionamiento organizacional ya que un trabajador enfermo o que sufre un accidente perjudicaría a la organización en el sentido de que será un trabajador menos, la productividad se verá perjudicada, se elevaran los costos por los gastos sociales que implica, habrá ausentismo laboral e inclusive en el peor de los casos generará incapacidad laboral temporal o permanente perjudicándose la institución, el equipo profesional, el mismo enfermero/a y como consecuencia la familia en general; por lo que
55 consideramos que la institución debe tomar decisiones a partir de los resultados de este estudio y estandarizar políticas respecto a capacitación se refiere, según la realidad de la organización antes y durante las labores de manera general, así como también según el riesgo de cada área previo diagnóstico situacional sobre seguridad laboral” y de este modo evitar riesgos biológicos.
TABLA No 10
Exposición a riesgos biológicos del personal de enfermería durante la atención de pacientes
Exposición al riesgo biológico
Respuesta No
responde
Si No
fi % fi % fi % Atiende a pacientes con HIV positivo 126 96,92 4 3,08 0 0,00 Atiende a pacientes con hepatitis B 128 98,46 2 1,54 0 0,00 Cateteriza vía venosa a pacientes con HIV 83 63,85 35 26,92 12 9,23 Atiende a pacientes con varicela 69 53,08 49 37,69 12 9,23 Atiende a pacientes con micosis 90 69,23 29 22,31 11 8,46 Manipula secreciones de pacientes con TBC 89 68,46 30 23,08 11 8,46 Atiende a pacientes con neumonía 102 78,46 23 17,69 5 3,85 Toma muestra de esputo para BK 74 56,92 45 34,62 11 8,46 Atiende a pacientes con diarreas 103 79,23 24 18,46 3 2,31 Atiende a pacientes con secreciones
contaminadas 100 76,92 22 16,92 8 6,16
Extrae sangre a pacientes con patologías
para examen de laboratorio 63 48,46 55 42,31 12 9,23
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
Se aprecia, en la Tabla Nº10 que, la mayoría del personal de enfermería del hospital de Chanchamayo que participan en la investigación si están expuestos en un mayor porcentaje: cuando atienden a pacientes con hepatitis B 98,46% (128), cuando atienden a pacientes con HIV positivo 96,92% (126), cuando atiende pacientes con diarreas 79,23% (103), cuando atiende pacientes con neumonía 78,46% (102), cuando atiende a pacientes con secreciones contaminadas 76,92% (100) y en menor porcentaje cuando atiende a pacientes con micosis 69,23% (90), cuando manipula secreciones de pacientes con Tuberculosis 68,46% (89), cuando cateteriza a pacientes con HIV 63,85% (83), cuando a tiende a pacientes con varicela 53,08% (69),
“cuando toma muestra de esputo para BK de pacientes con tuberculosis 56,92% (74); y Cuando Extrae sangre a pacientes con patologías para examen
56 de laboratorio 48,46% (63). Los resultados del presente estudio muestran contundentemente que la mayoría de enfermeras/os están altamente expuestos a riesgos biológicos que podrían contraer diversas enfermedades.
Estos resultados corroboran lo vertido por Gutiérrez C., Alarcón J., Sánchez S., et al. (2005), donde mencionan que el 14.5% de los trabajadores averiguó sobre el estado de infección por VIH del paciente, en dos casos el paciente era positivo para infección por VIH (2.9% del total de accidentados), por ello se deben respetar las precauciones universales ya que parten del siguiente principio” “Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual entraron al hospital o clínica deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra la transmisión”,
La institución es responsable de brindar protección y seguridad a sus trabajadores en especial a los profesionales de enfermería que se encuentran expuestos “a riesgos biológicos, según este criterio este capital humano debe ser considerado a normas que los protejan, ya que durante sus labores puede llegar a accidentarse o enfermarse. En el sector de la salud se producen servicios y dentro de estos uno de los más importantes son los cuidados para promover salud, prevenir las enfermedades y restablecer o recuperar la salud, labor en la que el personal de enfermería desempeña un papel fundamental, por lo que se puede considerar como un recurso esencial dentro del capital humano del sector al cual se debe” tener especial cuidado y resguardar.
TABLA No 11
Vacunas que han recibido el personal de enfermería Tipo de vacuna
Respuesta No
responde
Si No
fi % fi % fi % Hepatitis B 127 97,69 2 1,54 1 0,77
Influenza 120 92,31 9 6,92 1 0,77
Sarampión 104 80,00 22 16,92 4 3,08
Tétanos 67 51,54 61 46,92 2 1,54
Parotiditis 23 17,69 99 76,16 8 6,15
Rubeola 67 51,54 57 43,85 6 4,62
Varicela 9 6,92 108 83,08 13 10,00
Difteria 66 50,77 62 47,69 2 1,54
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
57 GRÁFICO Nº06
Vacunas que no han recibido el personal de enfermería
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
En la Tabla 11 se observa que, la mayoría del personal de enfermería del hospital de Chanchamayo que participan en la investigación si han recibido las siguientes vacunas: Hepatitis B 97,69% (127); Influenza 92,31% (120);
Sarampión 80,00% (104); Tétanos 51,54% (67); Rubeola 51,54% (67) y Difteria 50,77% (66), mientras que un porcentaje significativo del personal de enfermería no han recibido para su inmunización las siguientes vacunas Varicela 83,08% (108), Difteria 47,69% (62),Tétanos 46,92% (61), Rubeola 43,85% (57) y Sarampión 16,92% (22). “Ya que nos muestra la significativa gravedad del problema planteado ya que existe una contrariedad entre las medidas de prevención que son las inmunizaciones y las enfermedades que se padecen como refieren las enfermeras/os, el porqué de esta situación pudieran ser: por no ser vacunado el personal de enfermería en un 100%, la falta de una inmunización efectiva debido a no recibir el número de dosis correctas o por el inadecuado intervalo de tiempo para aplicación de las vacunas entre otros respecto a la vacunación, o por no realizarse pruebas post vacunación como medida de seguimiento para la efectividad de las vacunaciones”, según Bueno L., Álvarez M., Guanche, H., et al; en el estudio “Prevalencia de Lesiones por Objetos Corto punzantes en el Personal de enfermería de Unidades de Terapia y Quirúrgicas”, 2007, menciona que según los resultados d su estudio que el personal está inmunizado contra la hepatitis B un 87,1 % que es la mayoría hay
1.54 6.92
16.92
46.92
76.16
43.85
83.08
47.69
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Porcentaje
58 un porcentaje que no está protegido y por la alta incidencia de accidentes laborales asociado a los riesgos biológicos el personal puede enfermar.
Por tanto, consideramos a raíz de los resultados obtenidos en este gráfico se deben realizar vacunar al 100% del personal como protocolo a fin de lograr la protección eficaz y reducir el riesgo de contraer enfermedades en este medio hospitalario.
TABLA No 12
Establecimiento de las inmunizaciones para el personal de enfermería
Respuesta fi %
Por la Institución 41 31,54%
De manera personal 61 46,92%
No responde 28 21,54%
Total 130 100,00
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
GRÁFICO Nº07
Establecimiento de las inmunizaciones para el personal de enfermería
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
Se aprecia en la Tabla Nº12 que, la mayoría 46,92% (61) del personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo que participan en la investigación, se han inmunizado para desempeñarse laboralmente de manera personal, el 31,54% (41) de los encuestados señalan que la institución donde laboran ha establecido las inmunizaciones correspondientes y el 21,54% (28) del personal de enfermería encuestado no respondió a la pregunta, lo que significa que es el personal de enfermería trata de ver por su salud, siendo también responsabilidad de la organización.
31.54
46.92
21.54
0 10 20 30 40 50
Por la Institución De manera personal
No responde
Porcentaje
59 TABLA NO 13
Forma de establecimiento de las inmunizaciones en el personal de enfermería
Las inmunizaciones
Respuesta No
responde
Si No
fi % fi % Fi % Parte de la aplicación de las
medidas de bioseguridad 77 59,23 49 37,69 4 3,08 Como actividades comunes 68 52,31 37 28,46 25 19,23
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
GRÁFICO Nº08
Forma de establecimiento de las inmunizaciones en el personal de enfermería
FUENTE: Encuesta realizada por G. Cipriano el 05/11/2018.
Se observa en la Tabla Nº13 que, la mayoría 59,23% (77) del personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo que participan en la investigación, sostienen que la forma de establecimiento de las inmunizaciones en el hospital fue parte de la aplicación de las medidas de bioseguridad, el 37,69% (49) de los encuestados señalan que no y el 3,08% no respondieron a la pregunta. También se aprecia que la mayoría 52,31% (68) de los encuestados indican que las formas de establecimiento de las inmunizaciones en el hospital fueron como parte de actividades comunes, el 28,46% (37) de los encuestados manifiestan que no y el 19,23% de encuestados no respondieron a la pregunta, según los resultados se evidencia que no se maneja la importancia por la protección del personal de enfermería en la
59.23
37.69
3.08 52.31
28.46
19.23
0 10 20 30 40 50 60 70
Si No No responde
Parte de la aplicación de las medidas de bioseguridad Como actividades comunes