“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ”

i

“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ”

“ESCUELA DE POSGRADO”

“UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA”

TESIS

PRESENTADA POR:

GLENDA RUBI CIPRIANO ROJAS

PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE:

MAESTRA EN SALUD PÚBLICA

Portada

HUANCAYO - PERÚ 2023

ACCIDENTES LABORALES ASOCIADOS A RIESGOS BIOLÓGICOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE UN

HOSPITAL DE CHANCHAMAYO 2018

ii

iii Asesora

Dra. MAGDA ISABEL PAREDES CABALLERO DNI: 20008496

ORCID: 0000-0001-5642-453X

iv Dedicatoria

A todos mis colegas, docentes y amigos que me alientan y motivan para avanzar en todas mis metas trazadas.

Dedico el presente trabajo a mi linda familia, por su apoyo integral tanto en mi vida profesional como en mi vida personal.

v Agradecimientos

Esta investigación se pudo concretarse gracias a la asistencia de la Dra.

Magda Isabel Paredes Caballero, quien asumió el reto de guiarme en el desarrollo del tema.

Así mismo, agradezco al personal de enfermería del Hospital Chanchamayo, quienes colaboraron con la investigación proporcionando información respecto a los riesgos biológicos que se enfrentan durante el ejercicio de su trabajo.

Finalmente, agradezco a todos aquellos que intervinieron y apoyaron con la investigación.

vi Índice general

Portada……….. ... i

Acta de sustentacion ... ¡Error! Marcador no definido. Asesora…….. ... iii

Dedicatoria ... iv

Agradecimientos... v

Índice general ... vi

Índice de tablas ... ix

Índice de figuras ... xii

Resumen ...xiv

Abstract ...xv

Introducción ...xvi

CAPÍTULO I ...19

MARCO TEÓRICO ...19

1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ... ……… 19

1.1.1 Antecedentes internacionales ... …19

1.1.2 Antecedentes nacionales ... 21

1.2 BASES TEÓRICAS Y CONCEPTUALES ... 23

1.2.1 Los riesgos biológicos ... 23

1.2.1.1 Contaminantes biológicos:... 23

1.2.1.2 Niveles de riesgo ... 24

1.2.1.3 Formas de contaminación e ingreso de los contaminantes biológicos ... 25

1.2.1.4 Tratamiento adecuado de los contaminantes biológicos ... 25

1.2.1.5 Vacunación... 26

1.2.2 Los accidentes laborales... 26

1.2.2.1 Tipos de accidentes por exposición a los contaminantes biológicos 26 1.2.2.2 Condiciones accidentales ... 27

1.2.2.3 Efectos de los accidentes laborales ... 27

vii

1.2.2.4 Tipos de accidentes laborales... 27

1.2.2.5 Registros, notificaciones de accidentes y daños graves a la salud .. 28

1.2.2.6 Medidas de bioseguridad en las áreas de atención sanitaria ... 28

1.2.2.7 Niveles de riesgo en los servicios hospitalarios ... 29

1.2.2.8 Protocolo de actuación ante exposición accidental de la sangre ... 29

1.2.3 El personal de enfermería... 30

1.2.4 Bases legales... 31

1.2.5 Teoría de la multicausalidad (Según Lalonde) ... 32

1.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS... 32

1.4 HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN ... 34

1.5 VARIABLES DEL ESTUDIO... 34

1.5.1 Definición conceptual... 34

1.5.2 Definición operacional ... 34

1.5.3 Operacionalización de variables ... 35

CAPÍTULO II 39 DISEÑO METODOLÓGICO ...39

2.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN ... 39

2.2 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ... 39

2.3 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN... 39

2.4 POBLACIÓN Y MUESTRA... 40

2.4.1 Población ... 40

2.4.2 Muestra ... 40

2.4.3 Técnica de muestreo ... 40

2.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOPILACIÓN DE DATOS ... 40

2.6 TÉCNICA DE PROCESAMIENTO DE DATOS... 41

CAPÍTULO III ...43

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS ...43

3.1 PRESENTACIÓN DE RESULTADOS SOBRE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA DE ESTUDIO... 43

3.2 EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS BIOLÓGICOS ... 48

3.3 EVALUACIÓN DE LOS ACCIDENTES LABORALES ... 60

viii 3.4 ACCIDENTES LABORALES Y RIESGOS BIOLÓGICOS EN EL PERSONAL DE

ENFERMERÍA... 79

3.5 PRUEBA DE NORMALIDAD DE LAS VARIABLES (KOLMOGOROV-SMIRNOV) ... 81

Conclusiones ...87

Recomendaciones ...89

Referencias bibliográficas...92

ix Índice de tablas

TABLA N° 01 Nivel profesional y sexo del personal de enfermería ...43

TABLA N^o 02 Edad del personal de enfermería ...44

TABLA N^O 03 Estado civil del personal de enfermería ...45

TABLA N^o 04 Distribución del personal de enfermería según área laboral ...46

TABLA N^o 05 Tiempo de servicio del personal de enfermería ...47

TABLA N^o 06 Contaminantes biológicos a los que están expuestos el personal de enfermería ...48

TABLA N^o 07 Vía de entrada de los agentes biológicos a los que está expuesto el personal de enfermería ...49

TABLA N^o 08 Manejo de los riesgos biológicos del personal de enfermería ...51

TABLA N^o 09 Capacitación respecto a los riesgos biológicos para laborar en la institución en el personal de enfermería ...53

TABLA No 10 Exposición a riesgos biológicos del personal de enfermería durante a atención de pacientes ...55

TABLA N^o 11 Vacunas que han recibido el personal de enfermería ...56

TABLA N^o 12 Establecimiento de las inmunizaciones para el personal de enfermería ...58

TABLA N^O 13 Forma de establecimiento e las inmunizaciones en el personal de enfermería ...59

TABLA N^o 14 Ocurrencia de accidentes laborales asociados a riesgos biológicos del personal de enfermería ...61

TABLA N^o 15 Existencia de un registro de notificación de accidentes laborales en el hospital...62

TABLA N^o 16 Existencia de un sistema de seguimiento de accidentes laborales en el personal de enfermería ...63

TABLA N^o 17 Personal de enfermería que tuvo accidentes laborales asociado a riesgos biológicos ...65

TABLA N^o 18 Tipos de accidentes laborales asociado a los riesgos biológicos sufridos por el personal de enfermería ...67

TABLA N^o 19 Personal de enfermería según los accidentes laborales que sufrieron por contacto directo con agentes biológicos ...69

x TABLA N^o 20 Momento en que ocurrió el accidente laboral durante un

procedimiento asociado a un riesgo biológico en el personal de

enfermería ...71

TABLA N^O 21 Conductas que tuvo cuando sufrió el accidente laboral el personal de enfermería...72

TABLA N^O 22 Área hospitalaria donde se produjo el accidente laboral el personal de enfermería...74

TABLA N^o 23 Reporte de accidentes laborales sufridos por personal de enfermería ...76

TABLA N^o 24 Uso de ficha de seguimiento, registro y post– accidente por el personal de enfermería ...77

TABLA N^o 25 Niveles de Accidentes laborales y niveles de los riesgos biológicos del personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo 2018 .79 TABLA N^o 26 Correlación de los puntajes de los accidentes laborales y los riesgos biológicos ...80

TABLA N^o 27 Prueba de normalidad de los riesgos biológicos ...81

TABLA N^o 28 Prueba de normalidad de los accidentes laborales ...82

TABLA N^o 29 Prueba de hipótesis general...83

TABLA N^o 30 Tabla de valores observados y esperados de los niveles de los accidentes laborales ...84

TABLA N^o 31 Prueba de hipótesis específica 1...85

TABLA N^o 32 Tabla de valores observados y esperados de los niveles de los riesgos biológicos ...86

TABLA N^o 33 Prueba de hipótesis específica 2 ...86

Tabla N^o 34 Resultados del cálculo del coeficiente de confiabilidad de los instrumentos... 102

Tabla N^o 35 Escala de interpretación de la confiabilidad ... 103

Tabla N^o 36 Instrumento: Encuesta de los accidentes laborales del personal de enfermería ... 104

Tabla N^o37 Instrumento: Encuesta sobre los riesgos biológicos del personal de enfermería ... 105

TABLA N^o 38 Estadígrafos de los puntajes de los Riesgos biológicos del personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo 2018 ... 117

xi TABLA N^o 39 Niveles de Riesgos biológicos del personal de enfermería de un

hospital de Chanchamayo 2018 ... 118 TABLA N^o 40 Estadígrafos de los puntajes de los Accidentes laborales en el

personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo 2018 ... 119 TABLA N^o 41 Niveles de Accidentes laborales del personal de enfermería de un

hospital de Chanchamayo 2018 ... 120

xii Índice de figuras

GRÁFICO No 01 Nivel profesional y sexo del personal de enfermería ...44

GRÁFICO No 02 Edad del personal de enfermería ...45

GRÁFICO NO 03 Estado civil del personal de enfermería ...45

GRÁFICO No 04 Distribución del personal de enfermería según área laboral ...46

GRÁFICO N^o 05 Tiempo de servicio del personal de enfermería ...47

GRÁFICO Nº06 Vacunas que han recibido el personal de enfermería ...57

GRÁFICO Nº07 Establecimiento de las inmunizaciones para el personal de enfermería ...58

GRÁFICO Nº08 Forma de establecimiento de las inmunizaciones en el personal de enfermería ...59

GRÁFICO Nº09 Ocurrencia de accidentes laborales asociados a riesgos biológicos del personal de enfermería ...61

GRÁFICO Nº10 Existencia de un registro de notificación de accidentes laborales en el hospital...62

GRÁFICO Nº11 Existencia de un sistema de seguimiento de accidentes laborales en el personal de enfermería ...64

GRÁFICO Nº12 Personal de enfermería que tuvo accidentes laborales asociado a riesgos biológicos ...65

GRÁFICO Nº13 Tipos de accidentes laborales asociado a los riesgos biológicos sufridos por el personal de enfermería ...67

GRÁFICO N^o 14 Momento en que ocurrió el accidente laboral durante un procedimiento asociado a un riesgo biológico en el personal de enfermería ...71

GRÁFICO Nº15 Conductas que tuvo cuando sufrió el accidente laboral el personal de enfermería ...73

GRÁFICO N^o 16 Área hospitalaria donde se produjo el accidente laboral el personal de enfermería...75

GRÁFICO N^o 17 Reporte de accidentes laborales sufridos por personal de enfermería ...76

GRÁFICO N^o 18 Uso de ficha de seguimiento, registro y post– accidente por el personal de enfermería...78

xiii GRÁFICO Nº19 Niveles de Accidentes laborales y niveles de los riesgos

biológicos del personal de enfermería de un hospital de

Chanchamayo 2018 ...79 GRÁFICO Nº 20 Diagrama de dispersión de los puntajes de los riesgos biológicos y los puntajes de los accidentes laborales ...80 GRÁFICO Nº21 Histograma de los puntajes de los Riesgos biológicos del

personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo 2018 ... 117 GRÁFICO Nº22 Niveles de Riesgos biológicos del personal de enfermería de un

hospital de Chanchamayo 2018 ... 118 GRÁFICO Nº23 Histograma de los puntajes de los Accidentes laborales del

personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo 2018 ... 119 GRÁFICO Nº24 Niveles de Accidentes laborales del personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo 2018 ... 120

xiv Resumen

El presente estudio tiene como objetivo: Determinar la asociación entre los accidentes laborales y los riesgos biológicos en el personal de enfermería de un hospital de Chanchamayo - 2018. El estudio tiene un enfoque cuantitativo, de tipo y nivel descriptivo-correlacional, prospectivo, transversal y analítico. La muestra está constituida por 130 profesionales de enfermería. Se diseñó un cuestionario el cual fue validado por expertos obteniendo un puntaje favorable de 96%, así mismo se realizó el análisis de confiabilidad, utilizando el coeficiente de Alfa de Cronbach superior a 0.7. Los resultados obtenidos exponen que los contaminantes biológicos a los que están expuestos son: virus (100 %), bacterias (93.85%). La vía de entrada más frecuente es la vía respiratoria (100%), vía dérmica (79,23%). Asimismo, las secreciones corporales con los que se pueden contaminar son: sangre (42,31%), secreciones bronquiales (20,77%). Por otro lado, el profesional de enfermería puede tener un accidente de trabajo por: Salpicaduras (40,77%), punzadas (36,15%). Con estos resultados se concluye que: los riesgos biológicos se asocian de manera directa con los accidentes laborales mediante la prueba r de Spearman r^ho=0,325, aseveración realizada para α=0,05 de nivel de significancia, evidenciándose la vulnerabilidad y alto riesgo del personal de enfermería. Los resultados proveen información para tomar decisiones en materia de salud ocupacional. El estudio sustentado en la teoría multicausalidad de LALONDE.

Palabras clave: Accidentes laborales, riesgos biológicos, multicausalidad y personal de enfermería.

xv Abstract

The objective of this study is to: Determine the association between occupational accidents and biological risks in the nursing staff of a hospital in Chanchamayo - 2018. The study has a quantitative approach, descriptive- correlational type and level, prospective, cross-sectional and analytical. The sample is made up of 130 nursing professionals. A questionnaire was designed which was validated by experts obtaining a favorable score of 96%, likewise the reliability analysis was carried out, using the Cronbach's Alpha coefficient greater than 0.7.

The results obtained show that the biological contaminants to which they are exposed are: viruses (100%), bacteria (93.85%). The most frequent route of entry is the respiratory route (100%), the dermal route (79.23%). Likewise, the body secretions with which they can be contaminated are: blood (42.31%), bronchial secretions (20.77%). On the other hand, the nursing professional may have an accident at work due to: Splashes (40.77%), punctures (36.15%). With these results, it is concluded that: biological risks are directly associated with occupational accidents through Spearman's r test Rho=0.325, assertion made for α=0.05 significance level, evidencing the vulnerability and high risk of personnel of nursing.

The results provide information to make decisions on occupational health. The study based on the multicausality theory of LALONDE

Keywords: Occupational accidents, biological risks, multicausality and nursing staff.

xvi Introducción

Conservar la seguridad de los trabajadores ha dejado de ser el cumplimiento de una norma, ahora es una doctrina que todo trabajador y empleador debe cumplir (1). Las investigaciones recientes demostraron que se han incrementado los

“accidentes laborales asociados a riesgos biológicos, según el porcentaje de exposición ocupacional a sangre en el personal sanitario es: un 25% en EEUU, un 22% en Australia, un 14% en Italia, un 13% en Francia, un 12% en España y un 4%

en Japón” (2). Por otro lado, “la Organización Internacional del Trabajo (OIT), organismo que ha cifrado los fallecimientos generados a raíz de ambos en 2,3 millones por año. Asimismo, se producen una media de 860.000 accidentes que se saldan en lesiones” (3). Asimismo, en España – Madrid, el 95% del personal de enfermería sufre accidentes biológicos durante su trabajo (4).

Por otro lado, en “América del Sur; en el país de Venezuela según algunos estudios refieren que la exposición a sangre y fluidos corporales en entornos sanitarios ha sido reconocido como un peligro ocupacional que impacta a miles de trabajadores del cuidado de la salud por su potencial de transmitir patógenos sanguíneos, entre ellos, virus de la hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC) o virus de inmunodeficiencia humana (VIH), debido a contacto percutáneo, por ejemplo, pinchazo con aguja o corte con un objeto afilado, y por contacto de mucosas o piel no intacta, con sangre, tejidos u otros fluidos biológicos potencialmente infecciosos”

(5). “Asimismo en Colombia algunos estudios describen 231 episodios de riesgo biológico. La mediana de edad fue 30 años. Un 65,8% fueron mujeres. Las principales actividades laborales fueron: auxiliares de enfermería (22,9%). El mecanismo del accidente fue: punción (77%), herida cortante (11,3%) y contacto con mucosas (9,1%). En 24% la fuente fue conocida y de estas fueron positivas para VIH un 62,5%, para VHB un 3,5% y para VHC un 5,3%” (6).

Y a nivel del Perú, “en el año 2004 se contaba con el reporte de 2500 accidentes de trabajo registrados por las diferentes Direcciones Regionales de Salud, a través de las 34 Unidades de Salud Ocupacional (7). El presidente de la Sociedad Peruana de Salud Ocupacional afirmó que; más de 160 mil trabajadores de salud corren el riesgo de contagiarse de enfermedades como VHB, VHC, VIH- Sida, debido a las condiciones inseguras en el uso de material punzocortante como

xvii agujas, jeringas y bisturís. Asimismo, refirió que, en el 2010, el Ministerio de Salud (MINSA), por intermedio de la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), elaboró el Programa de Prevención de accidentes con materiales punzocortantes en el personal de la salud para prevenir y controlar la transmisión de enfermedades que se contagian a través de la sangre” (7). “También refiere a demás que sólo el 10% de instituciones ha iniciado el proceso de implementación. Si bien en el Perú, el 50% de los accidentes punzocortantes no se reportan debido a la falta de cultura de seguridad en salud, pero las estadísticas señalan que las lesiones por pinchazos se dan mayormente por agujas de aspiración (27%), agujas para suturas (19%) y bisturís (7%) finalmente, se registra que el 44% de lesiones por agujas y otros instrumentos punzocortantes se generaron en enfermería y el 27% en médicos” (8).

“Asimismo En la región Junín el Centro de Prevención de Riesgos del Trabajo CEPRIT de la red asistencial de Junín ESSALUD, reportaron con mayor riesgo en las enfermeras/os accidentes laborales en un 23.7%, las partes más lesionadas del cuerpo: dedos de la mano 47.4%, mano 15.8%, ojos 5.3%; la naturaleza de la lesión fue por heridas punzantes 44.7%, heridas cortantes 21.1%, contusiones 10.5%, por exposición ocupacional el riesgo de contraer enfermedades al infectarse con patógenos de transmisión sanguínea: por exposición percutánea de pacientes no inmunizados de VHB es aprox. 40%, el virus de la hepatitis C VHC varía de 1.8 a 10% y de VIH es de 0.3%” (9).

En la “provincia de Chanchamayo del Hospital Regional de Medicina Tropical Dr. Julio Cesar Demarini Caro en el Servicio de Salud Ocupacional se notificaron casos de accidentes laborales desde el periodo del noviembre 2015 a mayo 2016, del 100% de estos casos un 50% eran accidentes laborales en el personal de enfermería del tipo cortopunzantes relacionados a riesgos biológicos” (10). “Pues los accidentes laborales se asocian a los riesgos biológico y más en el personal de enfermería como se tuvo algunos informes de hospitales del Perú, durante la exposición el personal de salud fue el tipo de accidente con mayor reporte es por punzo cortantes representando el 77% (700 casos), seguido por el accidente salpicadura confluidos, sangre 11% (96 casos), asimismo el grupo ocupacional que mayor porcentaje de accidentes ha reportado es con 37%, seguido por el personal de enfermería con 14%, Técnicos de Enfermería con el 12%”.(11). Como se puede ver en el sector salud sobre todo en instituciones públicas del MINSA y

xviii primordialmente en el personal de enfermería se dan accidentes laborales, los cuales son los riesgos biológicos como uno de sus “riesgos laborales a los que están permanentemente expuestos, teniendo diferentes tipos de accidentes al primer contacto con los paciente con diagnóstico aun no confirmados, asimismo a medida que no se tiene reportes o estos son inadecuados para su notificación o simplemente no reporta el personal de salud, o por supervisores inoperativos no se da el cumplimiento de las normas legales de MINSA. Con esta investigación se comprueba que, sí existe una asociación significativa, entre los riesgos biológicos y accidentes laborales en el personal de enfermería del” HRMT Dr. “JCDC”- Chanchamayo – 2018.

19 CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO 1.1 Antecedentes de la investigación

1.1.1 Antecedentes internacionales

Según, Miranda, Montero, et al; (12) en la investigación titulada: “La incidencia de accidentes laborales en el personal de enfermería del Hospital Dr.

Carlos Luis Valverde Vega”, en su estudio cuyo objetivo fue: determinar “la incidencia de accidentes laborales en el personal de enfermería del Hospital Dr.

Carlos Luis Valverde Vega. Asimismo, según los resultados obtenidos la incidencia de accidentes laborales se relacionó con el sistema del trabajo, recarga laboral, el riesgo de accidentarse se asociaba con el deseo de trabajar rápido y esta actitud los exponía a otros quebrantos en la salud e incapacidades prolongadas, resultados que justifican la incidencia de accidentes a los que son sometidos/as el personal de enfermería, el sistema de seguimiento de la institución ante un accidente laboral e incapacidad laboral que se producen. Llegando, así el estudio a una conclusión existió una alta tasa de incidencia de accidentes laborales como: sistemas de trabajo, trabajo rápido, incapacidades prolongadas” (12).

Igualmente, Bueno L., et al; “en el estudio “Prevalencia de lesiones por objetos corto punzantes en el personal de enfermería de Unidades de Terapia y Quirúrgicas”, 2007, Cuba, en su estudio cuyo objetivo fue: Determinar la prevalencia de lesiones por objetos corto punzantes en el personal de enfermería de Unidades de Terapia y Quirúrgicas. Teniendo como resultados: el 22,6 % tuvieron una lesión corto punzante, siendo más frecuente en las unidades quirúrgicas el 33,3 % que en las terapias un 15,8 %. En general, no reportan el accidente un 64,3 %. Reenfundan las agujas un 72,6 %; está inmunizado contra la hepatitis B un 87,1 %, así mismo refieren dominar la técnica de una mano el 53,2

%, no domina el procedimiento correcto posterior a una lesión un 30,6 %, el personal más joven e inexperto” se expone más frecuentemente al riesgo de lesiones, y los de más experiencia en el servicio tienen mayor riesgo de tener un accidente.

20 En conclusión, existió una alta tasa de prevalencia evidenciado en los tipos de accidentes, área laboral, notificación de accidentes, normativas para la eliminación del material punzante, manejo de protocolos de procedimientos, la inmunización, riesgos en el personal joven y de más experiencia que se tuvo (13).

Asimismo, Rodríguez M., et al. (2007) “Cuba, en su estudio cuyo objetivo fue: Identificar los riesgos biológicos laborales en el Personal de enfermería de una institución hospitalaria. Se tuvo como resultados la información sobre riesgos biológicos no fue satisfactoria en 69,0% de los encuestados (70,7% para las licenciadas y 64,0% para las enfermeras generales). Los temas con más dificultades fueron: mencionar las conductas a seguir cuando se sufre una herida o pinchazo y mencionar las precauciones universales/estándar, con 90% y 61%

respectivamente, 56% había sufrido un pinchazo o herida y 84% había recibido capacitación sobre riesgos biológicos y” secreciones.

Así también, “de los que no recibieron capacitación, 93,8% tuvo resultados no satisfactorios en los temas correspondientes y 81,3% tuvo resultados no satisfactorios en información sobre medidas de protección. Y concluyéndose, que no hubo diferencias en cuanto a categorías profesionales, nivel de información y que la capacitación recibida no ha sido efectiva” (14).

Por otro lado, el “personal de salud específicamente el personal enfermero(a) está frecuentemente expuesto a los riesgos biológicos de acuerdo al estudio realizado por, Erau, M. & Jiménez, cuyo título” es “Riesgo biológico y la aplicabilidad de las Normas de Bioseguridad en el personal de enfermería que labora en la Unidad de Emergencias del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda en Barquisemeto”, 2008, Venezuela en su estudio cuyo objetivo fue: Identificar el

“riesgo biológico y la aplicabilidad de las Normas de Bioseguridad en el personal de enfermería que labora en la Unidad de Emergencias del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda en Barquisemeto”, teniendo como resultado donde “evidenciaron que el personal de enfermería está expuesto a riesgos biológicos como: virus 64.2%, destacándose con mayor prevalencia VIH y Hepatitis B, a bacterias como neumococo 5% y a bacilo de Koch 78.5%. El tipo de muestra que manipula con mayor frecuencia es la sangre 100%, el tipo de accidente laboral más frecuente es el salpicado de los ojos con sangre 28.5% y con menor

21 prevalencia de tipo pinchazo 14.2%, sin embargo 42% no reporta los accidentes laborales. Asimismo, se evidenció que solo realizan el lavado de manos después de la manipulación de excretas y secreciones 100%, al final que, al salir del área de trabajo, y el equipo de protección que más usan son los guantes 92.8% y las mascarillas” 85.7%. Teniendo como conclusión que, “los riesgos a los que están sometidos/as las enfermeras/os son virus y bacterias evidenciado en la relación de vías de entrada al organismo según el agente biológico, frecuencia de enfermedades, tipos de accidentes laborales y notificación y las precauciones universales que adoptan” (15).

1.1.2 Antecedentes nacionales

Según el estudio realizado por; Cruz S., cuyo título es “Medidas de bioseguridad aplicadas por el profesional de enfermería frente a los riesgos biológicos en el servicio de sala de Operaciones del Hospital Nacional Dos de Mayo”, 2017, Perú, en su estudio cuyo “objetivo fue: Determinar las medidas de bioseguridad aplicadas por el profesional de enfermería frente a los riesgos biológicos en el Servicio de Sala de Operaciones del Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima. Cuya metodología de la investigación es de nivel aplicativo, de tipo cuantitativo. Método descriptivo de corte transversal, Teniendo como resultados:

Respecto a las medidas de bioseguridad aplicadas por el profesional de enfermería en el Servicio de Sala de Operaciones del Hospital Nacional Dos de Mayo, del 100%

(55), 52.7% (29) no aplican y el 47.3% (26) si aplican las medidas de bioseguridad.

Y teniendo como conclusiones: Respecto a la aplicación de las medidas de bioseguridad por parte del profesional de enfermería se encontró que la mayoría de enfermeras no aplican las medidas de bioseguridad” (16).

Asimismo, en el estudio de Díaz-Salvador J. y De La Cruz-Ruiz M., “Riesgo biológico del profesional de enfermería en el Servicio de Emergencia del Hospital Daniel Alcides Carrión Callao, Perú”, 2017, cuyo objetivo fue determinar el nivel de riesgo biológico en el profesional de enfermería del servicio de emergencia del Hospital Daniel Alcides Carrión. Cuya metodología fue: descriptivo-transversal no experimental. Los resultados obtenidos fueron que “el profesional de enfermería se encuentra en un nivel medio de riesgo biológico (72%), según las dimensiones trabajadas: En la primera dimensión sobre manejo de fluidos corporales se

22 encuentra nivel bajo de 86%, en la segunda dimensión sobre manejo de materiales contaminados un 68% y en la dimensión sobre los medios de contaminación en un 65%. Y teniendo como conclusiones: los profesionales de enfermería en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, tienen un 72% de nivel de riesgo biológico” (17)

También según los estudios de Zavala Narváez, Rocío, titulado: “Relación entre conocimientos y prácticas en las enfermeras de Centro Quirúrgico sobre la prevención del riesgo biológico en el Instituto Nacional Materno Perinatal 2014.

Tuvo como objetivo: Determinar la relación entre conocimientos y prácticas en las enfermeras de Centro Quirúrgico sobre la prevención de riesgos biológicos en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Cuya metodología fue: El estudio fue de tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. De la información obtenida tenemos que el “40% (14) conoce y 60% (21) no conoce. Sobre las prácticas, 40%

(14) son adecuadas y 60% (21) inadecuadas. Acerca de la relación entre conocimientos y prácticas, del 40% (14) que conoce, 17% (6) tienen prácticas adecuadas y el 23% (8) inadecuadas; mientras que el 60% (21) que no conoce, 23% (8) tienen prácticas adecuadas y 37% (13) inadecuadas. Y teniendo como conclusiones: El mayor porcentaje de las enfermeras no conoce aspectos referidos a la definición de riesgos biológicos, residuos especiales y los principios de bioseguridad. En cuanto a la práctica el mayor porcentaje realiza prácticas inadecuadas que están referidas al no uso de lentes protectores por parte de la enfermera circulante, técnica incorrecta para eliminar y transportar material punzocortante. En cuanto a la relación de variables, mediante la aplicación de la prueba del Chi Cuadrado se acepta la hipótesis nula, no existe relación entre conocimiento y práctica sobre la prevención de riesgos biológicos” (18).

Así mismo, Gutiérrez C., Alarcón J., Sánchez S., et al. en su investigación titulada “Riesgos biológicos laborales en el personal de enfermería de una institución hospitalaria”, plantearon como meta principal: “Determinar la prevalencia y factores asociados a heridas punzo-cortantes en trabajadores de salud del primer nivel de atención Dirección de Salud V Lima. Cuyos resultados sobre el manejo de estas heridas no es adecuado, salvo la edad menor de 45 años. Solamente el 34.8% de los trabajadores que refirieron el antecedente de herida punzo-cortante estaban vacunados contra la Hepatitis B antes del accidente. A solo el 27.5% se le

23 realizó un análisis para determinar infección por VIH y al 7.2% para infección por hepatitis. El 14.5% de los trabajadores averiguó sobre el estado de infección por VIH del paciente, en dos casos el paciente era positivo para infección por VIH (2.9%

del total de accidentados) y de estos accidentes solo en un caso el trabajador recibió antirretrovirales para prevenir el VIH. Y concluyéndose que la prevalencia de heridas punzo-cortantes es de 34.0%” (19).

1.2 Bases teóricas y conceptuales 1.2.1 Los riesgos biológicos

Definición: “Están constituidos por microorganismos, de naturaleza patógena, que pueden infectar a los trabajadores y cuya fuente de origen la constituye el hombre, los animales, la materia orgánica procedente de ellos y el ambiente de trabajo, entre ellos tenemos: Bacterias, virus, hongos y parásitos. Para los riesgos biológicos no hay límites permisibles y el desarrollo y efectos, después del contagio, depende de las defensas naturales que tenga cada individuo” (1). “Los agentes biológicos, tales como bacterias, virus, hongos o parásitos, pueden transmitirse por contacto con material contaminado o con líquidos o secreciones corporales, por ejemplo, el virus del VIH; el virus de la hepatitis B, C y el bacilo de la tuberculosis y teniendo en cuenta que los trabajadores de Salud son vitales para el funcionamiento de los sistemas de salud” (21).

1.2.1.1 Contaminantes biológicos:

Se define como “microorganismos, cultivos de células y endoparásitos humanos susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad.

Son aquellos seres vivos, con un determinado ciclo de vida que al penetrar dentro del ser humano ocasionan enfermedades de tipo: trasmisibles: Carbunco, tétanos, la brucelosis y la rabia. Infecciosas: Toxoplasmosis, histoplasmosis, paludismo y animales que son vehículos de otros animales más pequeños” (1).

Los agentes patógenos se clasifican en función al riesgo que representa para los trabajadores:

 Se denominan muy alto, cuando estas conllevan a contagiarse de una enfermedad grave y se clasifican como altamente riesgosos para el personal.

24

 Se denomina nivel alto cuando ésta provoca alguna enfermedad grave y representa un riesgo grave para el personal.

 Nivel medio, este tipo conlleva a enfermedades de bajo riesgo de propagación y solucionable bajo un tratamiento eficaz.

 Nivel bajo, este tipo de exposiciones no representan riesgo de contagio y por ende no requiere tratamiento.

1.2.1.2 Niveles de riesgo

Se categorizan “varias enfermedades dentro de los niveles de riesgo el nivel 1 es el riesgo mínimo y el nivel 4 es el riesgo extremo” (23), y son las siguientes:

 El “Nivel 1: Varias clases de bacterias incluyendo Echerichia coli, varicela, así como algunos cultivos de célula y bacterias no-infecciosas. A este nivel las precauciones contra los materiales biopeligrosos son guantes de participación mínimos, más probable y una cierta clase de protección facial. Generalmente, los materiales contaminados se depositan separadamente en receptáculos para residuos. Los procedimientos de descontaminación para este nivel son similares en la mayoría de los casos a las precauciones modernas contra los virus habituales (p.ej.: lavándose las manos con jabón antibacteriano, lavando todas las superficies expuestas del laboratorio con los desinfectantes, etc.). En ambiente de laboratorio, todos los materiales usados para en cultivos celulares y/o cultivos de bacterias son descontaminados en el autoclave”(23).

 El nivel 2: contempla a la “Hepatitis B, hepatitis C, gripe, salmonelas, VIH” (23).

 El “nivel 3: Ántrax, ébola, paperas, síndromes respiratorios agudos, viruela, tuberculosis, tifus, Fiebre amarilla, Hanta, Dengue” (23).

 El “nivel 4: Las enfermedades hemorrágicas (sobre todo las africanas). Al manipular peligros biológicos de este nivel, el uso de un traje de protección de materiales peligrosos y una fuente de respiración autónoma con oxígeno es obligatoria. La entrada y la salida de un laboratorio del nivel cuatro contendrán duchas múltiples, un cuarto de vacío, cuarto de luz ultravioleta, y otras medidas de seguridad diseñadas para destruir todos los rastros del microorganismo” (23).

25 1.2.1.3 Formas de contaminación e ingreso de los contaminantes

biológicos

Existen diversas formas en la que se pueden contaminar e ingresa al cuerpo y estas son:

 “Vía inhalatoria.- Constituye una de las principales fuentes de contaminación en el personal expuesto; los microorganismos pueden ingresar por forma aerosoles, polvos, vapores, partículas y fluidos que se generan o se desprenden durante el proceso de trabajo” (22).

 “Vía digestiva (fecal - oral).- Por malos hábitos higiénicos, como no lavarse las manos antes y después de cualquier procedimiento o no colocarse guantes al manipular desechos con residuos biológicos” (22).

 “Vía sanguínea.- percutánea o mucosas.- Como consecuencia de pinchazos, mordeduras, cortes, erosiones, salpicaduras, etc.” (22).

 “Vía dérmica.- Por contacto directo de la piel con residuos contaminados o con sangre y fluidos. Puede haber abrasiones de la piel o no” (22).

Las condiciones de trabajo pueden condicionar el nivel de riesgo de contaminación con agentes biológicos que afectan la salud del personal en corto, mediano o largo plazo, de ahí la importancia de mejorar las condiciones laborales del personal de salud.

1.2.1.4 Tratamiento adecuado de los contaminantes biológicos El tratamiento de los contaminantes “biológicos, la aplicación de las normas de bioseguridad, menciona que entre las precauciones universales evitar el contacto de piel o mucosa con sangre y otros líquidos de precaución universal, implementando el uso del equipo de protección universal, será considerado apropiado solamente si impide que la sangre u otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas. El elemento clave son las Precauciones Universales durante el manejo posterior a la exposición frente a accidentes en el área de trabajo” (23).

26 1.2.1.5 Vacunación

Los trabajadores del sector salud, por su constante contacto con agentes contaminantes se convierten en agentes transmisores de enfermedades, como el sarampión, hepatitis, entre otros. Por eso es necesario inmunizar a la población de acuerdo a la legislación peruana, las vacunas obligatorias son: “Vacuna recombinante contra la hepatitis B, (dos dosis), la influenza (una dosis anual), el sarampión (dos dosis con intervalo de un mes mínimo), parotiditis (una dosis sin refuerzos), la rubeola (una dosis sin refuerzos) y la varicela zoster de virus vivo (dos dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas si no recibió vacuna en los últimos 13 años)”.

El Ministerio de Salud del Perú, cuenta con un cronograma de vacunación para todos los trabajadores y son: “Vacunación contra la hepatitis B (tres dosis que son gratuitas), contra la influenza, En caso de exposición VIH, debe recibir la profilaxis post- exposición” (24).

1.2.2 Los accidentes laborales

Definición: “Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión al trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, perturbación funcional, invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y en horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo, el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa cuando el transporte lo suministra el empleador” (2).

1.2.2.1 Tipos de accidentes por exposición a los contaminantes biológicos

Esta se clasifica en 4 clases de contaminantes por accidentes laborales (20):

 “Clase I: piel, mucosas, fluidos posiblemente contaminados. Riesgo alto”.

 “Clase II: membranas mucosas y piel no intacta a líquidos no visiblemente contaminados”.

27

 “Clase III: Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales, riesgo bajo de infección”

1.2.2.2 Condiciones accidentales

Según Tennassee, L. & Padilla, M. mencionan que “las prácticas de trabajo que constituyen un riesgo de seguridad y salud ocupacional, por lo que necesitan reglamentarse normas para la atención y rehabilitación de problemas de salud ya instalados, procurando restaurar las condiciones de salud del trabajador” (25).

1.2.2.3 Efectos de los accidentes laborales

Algunas de las enfermedades que el trabajador de salud adquiere son,

“incapacidades temporales o prolongadas, la baja calidad de servicios de salud que generará perjuicios a la organización. Para prevenir los accidentes laborales se debería aplicar, el D.S. 009-2005 TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, el Art. 42º.- El empleador debe transmitir a los trabajadores, de manera adecuada y efectiva, la información y los conocimientos necesarios en relación con los riesgos en el centro de trabajo y en el puesto o función específica; así como las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos” (25).

1.2.2.4 Tipos de accidentes laborales

Los tipos de accidentes se clasifica según “los peligros identificados relacionados con las Prácticas de riesgo y mecanismos de producción al material biológico se exponen a continuación” (22):

 Inhalación de Aerosoles: “Cuidados de la intubación, cuidados de la traqueotomía, aspiración de secreciones bronquiales, higiene respiratoria, lavado bronquial.”

 Cortes: “Rotura de frascos de hemocultivo (transporte y envío de muestras), manipulación de tijeras o bisturí (suturas, muestras para cultivo de catéteres).”

 Pinchazos: “Canalización venosa (central y periférica), canalización arterial, administración de medicación parenteral, suturas, pruebas sanguíneas con tiras reactivas, extracción de sangre venosa y gasometría arterial, apoyo en aquellas técnicas donde se utilizan algún tipo de aguja o catéter.”

28

 Salpicaduras: “A fluidos corporales (vómitos, heces, orina, sangre, esputo) cuando se realizan los sondajes (nasogástrico, rectal y vesical), los lavados (bronquial, gástrico y vesical), canalizaciones, curaciones, aspiración de secreciones bronquiales, cuidados de drenajes e intubación y traqueotomía, apoyo en la broncoscopia, endoscopia digestiva, extracción sanguínea.”

 Contacto con piel no intacta o mucosas: “Fundamentalmente el mecanismo de transmisión son las manos en la higiene del paciente, cambios posturales, cualquier cuidado o técnica que conlleve contacto directo con el paciente.”

1.2.2.5 Registros, notificaciones de accidentes y daños graves a la salud

De acuerdo a “Hernández, J. y Olivas, J., mencionan que los registros de notificaciones de accidentes y daños graves a la salud: deben estar dados por una administración la cual deberá mantener un registro de accidentes y daños graves en el trabajo, mencionan que los registros de notificaciones de accidentes y daños graves a la salud: deben estar dados por una administración” (23).

1.2.2.6 Medidas de bioseguridad en las áreas de atención sanitaria Precauciones estándar. Según, Hernández, J. & Olivas, J., mencionan que las precauciones universales parten del siguiente principio “Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual entraron al hospital o clínica deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra la transmisión” (23),

Los profesionales de la salud que realicen “procedimientos invasivos tienen que usar rutinariamente precauciones de barreras para prevenir el contacto de piel y mucosas con sangre y otros fluidos corporales de los pacientes. Emplear guantes y mascarilla quirúrgica y en aquellos procedimientos en los que se produzca generación de gotas o salpicaduras de sangre u otros fluidos, debe usarse protección para ojos y cara. Las batas y delantales serán de material que proporcione barrera efectiva” (23).

Algunos procedimientos requieren el uso de batas especiales que no permiten el paso de fluidos contaminantes. “Si un guante se rompe, se cambiará lo

29 antes posible lavando previamente la piel expuesta. En algunas ocasiones se pueden usar dos pares de guantes. En procedimientos que requieran fuerza sobre bordes cortantes, se pueden usar guantes de mella sintética protectora. La aguja o el instrumento implicado deben ser eliminados de campo estéril” (23).

El expertica del profesional de salud o la técnica que utilice durante el

“manejo del instrumental incisopunzante es la mejor forma de evitar punciones y heridas. Se desinfectará y esterilizará el material de endoscopia por los procedimientos habituales, previa limpieza con detergente enzimático” (25).

1.2.2.7 Niveles de riesgo en los servicios hospitalarios

Según, Veliz M., mencionan que los servicios serán clasificados de acuerdo a los siguientes niveles de riesgo que son (8):

 Nivel Alto, compete las áreas de “Patología, Unidad de emergencias, Unidad de Cuidados Intensivos, Centro Quirúrgico, Servicio de neumología y Programa de Control de TBC, Departamento de Cirugía, Departamento de odontoestomatología, Servicio de Neonatología, lavandería, Ambiente de almacenamiento central o final de residuos sólidos peligrosos.”

 Nivel Medio, comprende los “servicios de Gastroenterología, medicina y nutrición.”

 Nivel Bajo, comprende todos los consultorios externos, triaje y áreas administrativas.

1.2.2.8 Protocolo de actuación ante exposición accidental de la sangre

De acuerdo a “Osorio L., nos menciona que los protocolos de actuación ante exposiciones de accidentes a sangre; en casos de accidentes percutáneos como:

cortes, pinchazos deben ser: retirar el objeto con el que se ha producido el accidente, limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, dejando fluir la sangre durante 2 -3 minutos, induciendo el sangrado si es preciso, desinfectar la herida con povidona yodada u otro desinfectante, cubrir la herida con apósito impermeable, en caso de salpicaduras de sangre o fluidos a piel lavado con jabón

30 y agua y en salpicaduras de sangre o fluidos a mucosas el lavado debe ser inmediato con agua abundante, también refieren, que la casuística que el riesgo de infección posterior a una lesión con aguja que ha sido usada en un paciente infectado es: 0.3% para VIH, 3% para VHC y 6 – 30% para VHB” (20).

1.2.3 El personal de enfermería

El profesional de salud está expuesto a la contaminación biológica “durante sus labores es muy alto ya que podría tener accidentes laborales o podría contraer alguna enfermedad profesional.” Tennassee, Padilla. mencionan que: “la profesión (aunque todas las profesiones están potencialmente en riesgo, algunas parecen presentar un riesgo especial); a saber: el Personal de enfermería: en riesgo sumamente alto, están utilizando las prácticas de trabajo que constituyen un riesgo de seguridad y salud ocupacional, por lo que necesitan reglamentarse normas para la atención y rehabilitación de problemas de salud ya instalados, procurando restaurar las condiciones de salud del trabajador, tanto físicas como mentales, a fin de prevenir recidivas y propiciar el retorno a las labores de trabajo; según este criterio éste capital humano debe ser considerado ya que el riesgo que implica sus labores puede llegar a accidentarse o enfermarse lo que se debería dar normas dentro de la institución para su atención y rehabilitación” (25). “Así como también la capacitación que es una medida muy importante ya que, por medio de la temática trabajada en las capacitaciones sobre seguridad laboral, el trabajador puede conocer cuáles son las alteraciones en la salud que se producen por los factores de riesgo existentes en los lugares de trabajo, las maneras seguras de trabajar y los métodos para controlar los riesgos y prevenir las enfermedades y accidentes de trabajo” (1),

En ese sentido “un seguro laboral este debería ser gratuito y no costeado por el mismo trabajador, como lo refiere el D.S. 009-2005 TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, el Art. 52º especifica que” “el costo de las acciones, decisiones y medidas de seguridad y salud ejecutadas en el centro de trabajo o con ocasión del mismo, no será asumido de modo alguno por los trabajadores”, ya que es derecho del trabajador como lo respaldan las normas y las autoridades respectivas”. Según el D.S. 009-2005 TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, Art. 38º.- “La política en materia de seguridad y salud en el

31 trabajo, debe ser específica y apropiada para la empresa. Los objetivos fundamentales de esa política deben ser los siguientes: …b) La protección de la seguridad y salud de todos los trabajadores”.

1.2.4 Bases legales

 Decreto Supremo N° 007-2007-TR, que modifica artículos 17, 31, 58, 77,79, del Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 Decreto Supremo Nº003- 98 S.A. Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

 Decreto Supremo N° 005-90-S.A. de fecha 27-10-90 Reglamento General de Hospitales de Sector Salud.

 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 013-2002-S.A.

 Reglamento de Seguridad Industrial D.S. N° 42 F (22/05/64)

 R.M.510-2005/MINSA. Manual de Salud Ocupacional.

 R.M. Nº 511 - 2004/MINSA aprueban la “Ficha Única de Accidentes de Trabajo”

y su Instructivo anexo del 14 de Mayo 2004.

 Resolución Ministerial Nº 554-2007 y Nº 763-2008, MINSA, Conformación Comités de Seguridad y Salud del Trabajo e Implementación Reglamento Interno de Seguridad y Salud del Trabajo.

 Tal como se observa “en el Decreto Supremo 009-2005 TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, el Artículo 72º.- En materia de prevención de riesgos laborales, los trabajadores tienen las siguientes obligaciones:” a)

“Cumplir con las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de seguridad y salud en el trabajo que se apliquen en el lugar de trabajo y con las instrucciones que les impartan sus superiores jerárquicos directos. …”.

 Resolución Ministerial N°768 – 2010/ MINSA aprueba el Plan Nacional de prevención del VHB, VIH, y la TB por Riesgo ocupacional en los Trabajadores de Salud 2010 – 2015

 Resolución Ministerial N°312 – 2011 MINSA aprueba los Protocolos de Exámenes Medico Ocupacionales y Guías de Diagnósticos de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad.

32 1.2.5 Teoría de la multicausalidad (Según Lalonde)

La teoría de la multicausalidad define la salud como "el resultado observable en los individuos de la comunidad, producto de la relación existente entre los medios disponibles y los factores de riesgo que la amenazan en un momento histórico determinado". “En 1974 se publicó el informe Lalonde donde se expuso, luego de un estudio epidemiológico de las causas de muerte y enfermedad de los canadienses, que se habían determinado cuatro grandes determinantes de la salud, que marcaron un hito importante para la atención de la salud tanto individual como colectiva” (29); las determinantes de la multicausalidad son:

 “Medio ambiente: relacionado a los factores ambientales físicos, biológicos, de contaminación atmosférica, de contaminación química, tanto del suelo, agua y aire, y los factores socio-culturales y psicosociales relacionados con la vida en común.”

 “Estilos de vida: Relacionados con los hábitos personales y de grupo de la alimentación, actividad física, adicciones, conductas peligrosas o temerarias, actividad sexual, utilización de los servicios de salud, etc.”

 “Biología humana, relacionado a aspectos genéticos y con la edad de las personas.”

 “La atención sanitaria: que tiene que ver con la calidad, accesibilidad y financiamiento de los servicios de salud que atienden a los individuos y poblaciones.”

1.3 Definición de términos básicos

 Accidentes laborales.- “Es lo que sucede al trabajador durante su jornada

laboral o bien en la trayectoria del trabajo a su casa o viceversa”.

 Riesgos biológicos.- “Posible exposición a microorganismos que puedan dar lugar a enfermedades, motivada por la actividad laboral. Su transmisión puede ser por vía respiratoria, digestiva, sanguínea, piel o mucosas.”

 Personal de enfermería.- “Es una enfermera/o técnica/o superior que ha adquirido competencia científico técnica para cuidar y ayudar a las personas

33 sanas o enfermas (niño, adolescente, embarazada, adulto, y adulto mayor), la familia y la comunidad en los tres niveles de atención. Realiza funciones asistenciales, administrativas, docentes e investigativas mediante una firme actitud humanística, ética, de responsabilidad legal y con conocimientos en las áreas biológicas, psicosociales y del entorno. Está entrenado en las técnicas específicas del ejercicio de la profesión, sustentado en la lógica del método científico profesional de enfermería, acorde al desarrollo científico y tecnológico de las ciencias.”

 Factores de riesgos.- “Agentes de naturaleza física, química, biológica o aquellas resultantes de la interacción entre el trabajador y su ambiente laboral, tales como psicológicos y ergonómicos, que pueden causar daño a la salud.

Denominados también factores de riesgos ocupacionales, agentes o factores ambientales” (1).

 Medidas de prevención.- “Las acciones que se adoptan con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo, dirigidas a proteger la salud de los trabajadores contra aquellas condiciones de trabajo que generan daños que sean consecuencias, guarden relación o sobrevengan durante el cumplimiento de sus labores, medidas cuya implementación constituye una obligación y deber de parte de los empleadores” (1).

 Peligro.- “Amenaza de accidente o de daño para la salud” (1).

 Riesgo ocupacional.- “Probabilidad de que la exposición a un factor ambiental peligroso en el trabajo cause enfermedad o lesión” (1).

 Salud ocupacional.- “Rama de la Salud Pública que tiene como finalidad promover y mantener el mayor grado de bienestar físico mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo daño a la salud causado

34 por las condiciones de trabajo y por los factores de riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes y capacidades” (1).

1.4 Hipótesis de investigación

Ha: Existe una asociación estadísticamente significativa entre los accidentes laborales y los riesgos biológicos en el Personal de enfermería, Hospital Regional de Medicina Tropical Dr. “Julio Cesar Demarini Caro”- Chanchamayo - 2018.

Ho: No existe una asociación estadística entre los accidentes laborales y los riesgos biológicos en el Personal de enfermería, Hospital Regional de Medicina Tropical Dr.

“Julio Cesar Demarini Caro”- Chanchamayo – 2018 1.5 Variables del estudio

 Variable 01= Accidentes laborales.

 Variable 02= Riesgos biológicos 1.5.1 Definición conceptual

Accidentes laborales. “Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o muerte.”

Riesgo biológico. “Consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un organismo, que plantea (sobre todo) una amenaza a la salud humana. Esto puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxina (de una fuente biológica) que puede resultar patógena.”

1.5.2 Definición operacional

Accidentes laborales. “Suceso producido en el Personal de enfermería durante su desempeño laboral o relacionado con este, dado cómo un suceso repentino teniendo como consecuencia el daño a su salud.”

35 Riesgo biológico. “Son aquellos agentes orgánicos, animados o inanimados presentes en el ambiente de trabajo y a los que está expuesto cotidianamente el Personal de enfermería.”

1.5.3 Operacionalización de variables

36

Variables Dimensiones Indicadores

Ítems

Categorías Escala de

medición Instrumento

RIESGOS BIOLOGICOS

Contaminantes biológicos

 Hongos.

 Bacterias, virus

 Amebas.

 Parásitos

1.1 ¿A qué contaminantes biológicos está expuesto usted según el área que labora?

Alto Medio Bajo

Nominal

En-

cuesta/cuesti ona-rio Vías de entrada de

los agentes biológicos

 Vía respiratoria

 Vía digestiva

 Vía sanguínea

 Vía parenteral

1.2 ¿Cuál es la vía de entrada de estos agentes biológicos al que está expuesto usted?

Manejo de riesgos biológicos

 Los servicios

 Manipulación

 Lugar

 Control de riesgo

 Protección personal

1.3. ¿De qué manera desarrolla el manejo de los riesgos biológicos?

1.4. ¿Usted fue capacitada(o) respecto a los riesgos biológicos?

Exposición a

riesgos biológicos Pacientes con riesgos biológicos

1.5. ¿Usted está expuesto a pacientes con 1.5. ¿Usted está expuesto a pacientes con diferentes patologías?

Prevención de los riesgos biológicos

Vacunas contra:

 Hepatitis B

 Influenza

 SPR

 Varicela

1.6. ¿Ha recibido usted para su desempeño laboral inmunización de las siguientes vacunas?

37

Protocolización de las vacunas

 Las vacunas establecidas como:

 Protocolo como medidas de bioseguridad

 Como actividades comunes

1.7. Estas fueron establecidas como:

ACCIDENTES LABORALES

Registros,

notificaciones de accidentes y daños graves a la salud

 Existencia de accidentes laborales

2.1 ¿Cree que en el área hospitalaria actual de su trabajo existan accidentes laborales asociados a riesgos biológicos?

Alto Medio Bajo

 Registro de Notificación de accidentes laborales

2.2 ¿Existe registros de notificación de accidentes laborales en su organización en donde labora?

 Sistema institucional para el seguimiento de accidentes laborales

2.3 ¿Existe un sistema institucional de seguimiento para los accidentes laborales?

 Accidentes laborales personales

2.4 ¿Durante su desempeño usted ha sufrido algún accidente laboral asociado a riesgos biológicos?

Tipos de accidentes laborales

 Inhalación de aerosoles

 Cortes

 Pinchazos

 Salpicaduras

 Contacto con piel no intacta o mucosas

 Punción

2.5 ¿Qué tipo de accidentes laborales asociado a riesgos biológicos ha sufrido?

 Con secreciones corporales

 Inhalación de aerosoles

 Manipulación de objetos punzocortantes con agentes biológicos

 Manipulación de objetos cortantes

 con agentes biológicos

2.6 Si su respuesta es afirmat iva los accidentes con riesgos biológicos que sufrió fue por contacto

38

 Manipulación de objetos punzantes

 con agentes biológicos

Protocolo de actuación ante exposición

accidental de la sangre

 Inicio del procedimiento

 Durante el procedimiento

 Final del procedimiento

2.7. ¿En qué moment o ocurrió el accidente laboral asociado a un riesgo biológico?

Conducta ante un accidente laboral

2.8.¿Qué conducta tuvo cuando sufrió el accidente?

Niveles de riesgo en los servici os hospitalarios

Área hospitalaria que se produjo el accidente laboral

 Servicio hospitalario

 Consultorio externo

 Estrategia sanitaria

2.9. ¿En qué área

hospitalaria se produjo el accidente asociado a riesgos biológicos?

Reporte del accidente laboral

2.10.¿Usted reporta los accidentes laborales que sufrió?

Registros,

notificaciones de accidentes y daños

graves a la salud Registro y seguimiento de un accidente laboral

2.11. Ha tenido o tiene una ficha de seguimiento una ficha de registro y seguimiento pos accidente

39 CAPÍTULO II

DISEÑO METODOLÓGICO 2.1 Tipo y nivel de investigación

Tipo de investigación cuantitativa, nivel descriptiva-correlacional, diseño No experimental transversal y analítico (32):

a. Tipo de investigación, Según Fiallo Rodríguez J.P. y otros (2008), es la investigación cuantitativa; pues se establece “relaciones causales que supongan una explicación del objeto de investigación, se basa sobre muestras grandes y representativas de una población determinada, utiliza la estadística como herramienta básica para el análisis de datos. Predomina el método hipotético – deductivo” (34).

b. Nivel de investigación Según Sampieri H, (32):

 Correlacional: “Su finalidad es conocer la relación o grado de asociación que exista entre dos o más conceptos, categorías o variables en un contexto en particular. En el estudio entre las dos variables los riesgos biológicos y accidentes laborales.”

 Descriptiva: “"Busca especificar propiedades, características y rasgos importantes de cualquier fenómeno que se analice. Describe tendencias de una población”

2.2 Métodos de investigación

Según Sampiere (32) la “investigación es transversal analítica; ya que se realizó sin la manipulación de la variable independiente, los instrumentos se aplicarán en un solo momento y las variables se medirán una sola vez, buscando la asociación o dependencia entre ellas.”

2.3 Diseño de investigación

La investigación es “no experimental, que implica no manipular de forma intencional las variables independientes debido a que ya sucedieron, ni asignar aleatoriamente a los participantes” (32).