Estado psicoafectivo y Cognoscitivo .1 Estado Psicoafectivo

5.3.2.3 Estado psicoafectivo y Cognoscitivo

5.3.2.3.1.1 Calificación de la escala de depresión geriátrica (geriatric depresion scale o gds 5) por género

Se dividieron los grupos de hombres y mujeres por quinquenios de los 70 a los 100 años, y se encontró un comportamiento lineal ascendente, para después descender en el último quinquenio en ambos grupos pero manteniendo la misma relación; esto es, encontrando menor puntuación obtenida en población femenina mayor de 100 años (1.02) que en la población de 95-99 años (1.21).

En el género masculino se mostró una calificación inicial de GDS 5 de 0.43 puntos en el rubro de 70 a 74 años manteniendo de forma ascendente este comportamiento con diferencias de una décima entre grupos etarios hasta el de 90 a 94 años con una calificación de 0.94 y en las edades comprendidas entre 95 y 99 años con calificación de 0.97, se observa un discreto aumento entre estos grupos para después descender a 0.89; mostrando entonces que en edades avanzadas el estado de ánimo tiende a mejorar y que la población centenaria incluso se encuentra en mejores condiciones que dos quinquenios previos. Por otra parte, el comportamiento en el sexo femenino presenta una curva similar, con la diferencia que a los 70 años resulta con una puntuación mayor (0.63) que el género masculino (0.43); resulta una diferencia de 0.2 entre géneros; existe una acentuación del problema en el cambio de grupos de 85-89 años al de 90-94 años con una diferencia de 0.17 puntos; así como el de 95-99 años y mayores de 100 años (diferencia de .19). (Ver tabla 3.1, gráfico 3.2)

Por género existe diferencia para cada pregunta interrogada. En la primera pregunta sobre la satisfacción por la vida hubo diferencias por género:

Los hombres respondieron sentirse más satisfechos con su vida (95%) que las mujeres (93.3%). Los hombres (85%) se aburren con menor frecuencia que las mujeres (81.8%), y se sienten menos inútiles (87.8%) en comparación con las mujeres (83.3). Los hombres prefieren quedarse en casa (83.7) en menor proporción que las mujeres (76.8); así mismo, los hombres se sienten menos desvalidos (91.1%) que las mujeres (85.9%). (Ver Gráfico 3.3)

El porcentaje corresponde a las respuestas que son positivas para depresión.

En el reporte de GDS con 3 o más respuestas positivas, para establecer qué porcentaje de la población se encuentra con depresión, se observó que la población general, por grupo de edad se comporta de manera lineal ascendente (a mayor edad mayor depresión). En el rubro de edad de 70- 74 años el 3.05% presenta depresión y en el siguiente rubro de 75 a 79 años hay un aumento de 0.85% en la población general que presenta depresión (3.90%); así sucesivamente la diferencia porcentual de población que presenta depresión asciende en 1%, 1.15%, 1.85% y 1.95% para los grupos de 80-84 años, 85-89 años, 90-94 años y 95-99 años respectivamente. En el grupo de mayores de 100 años, el porcentaje de depresión es de 6.40%, disminuyendo el 3.45% en relación al grupo de edad previo, de 95-99 años. (Gráfico 3.4)

Al analizar la frecuencia de probabilidad de depresión entre ambos géneros, se encuentran diferencias marcadas en cuanto a un mayor porcentaje en el género femenino, el cual presenta el 4%

de la población de 70-74 años con GDS mayor de 3, aumentando un 0.8% de la población de 75-79 años (4.80%), posteriormente los ancianos 80-84 años se presenta un porcentaje de 6.50% de población con depresión, lo que representó un aumento del 1.7% en el grupo previo, para después aumentar el 0.5% al siguiente grupo de edad 85-89 años (7%), durante este quinquenio el porcentaje de presentación de depresión oscila entre 6.5% y 7% (80-89 años), para después presentar una diferencia porcentual del 1.9%, (85-89 años a 90-94 años), y continuar aumentando el porcentaje con diferencia del 2.1% (90-94 años a 95-99 años). Observando el mismo patrón de descenso en el grupo de edad de mayores de 100 años en sólo un 0.8%.

A diferencia de las mujeres, el género masculino presenta un menor porcentaje de esta patología, se inicia con un 2.10% a los 70-74 años continuando con el porcentaje más alto a los 95-99 años con 8.7% y disminuye a un 2.60% en mayores de 100 años. (Tabla 3.2)

5.3.2.3.1.2 Deterioro Cognoscitivo

El deterioro cognoscitivo es el resultado de la afectación de las funciones mentales y es provocada por múltiples causas. La valoración utilizada fue el Mini-Mental State Examination (MMSE) como herramienta de escrutinio para deterioro cognoscitivo. Se realizó el análisis a un total de 56,913 adultos mayores de 70 años de edad; 61% mujeres y 39% hombres. Posteriormente, para tener una estimación aproximada de la prevalencia de la demencia se combinaron a los pacientes con un corte de MMSE menor de 20 con aquellos con cualquier grado de disfuncionalidad, cumpliendo así con los criterios de demencia (es decir, problemas cognoscitivos más disfuncionalidad).

La cognición se encontró en paralelo más afectada en mujeres que en hombres y directamente proporcional a la edad.

De manera similar, se encontró una peor cognición en mujeres que en hombres con escolaridad menor o igual a cuatro años, de manera paralela y directamente proporcional a la edad. (Gráfica 3.6, Tabla 3.3)

En correlación con el grado de escolaridad, siguieron siendo las adultas mayores las que registraron un mayor deterioro que los hombres, lo cual se acentúa a mayor edad.

A continuación, se describe el desglose de la herramienta utilizada para el tamizaje de deterioro cognitivo, encontrando de manera general que el hombre fue el mejor calificado, en algunas actividades de manera más acentuada, como en la memoria de trabajo, y en otras prácticamente a la par de las mujeres, como en la evocación. Con una diferencia final en el total de 1.69 puntos más para el hombre de 30 máximos posibles. (Tabla 3.6)

La ilustración detallada del incremento de la prevalencia de la demencia conforme se tiene más edad y su relación en paralelo entre géneros, encontrando que ésta siempre es mayor en el género femenino y la diferencia es más acentuada de los 70 a los 89 años, la relación se estrecha de los 90 a 99 años y vuelve a incrementarse en los centenarios, donde la mujer alcanza el altísimo porcentaje de 81. (Gráfico 3.8)

5.3.2.4 Indicadores nutricionales