CAPITULO I ANOREXIA
CAPITULO 11 IMAGEN CORPORAL
6. Evaluación de Imagen Corporal
realizados en México, utilizando la Escala de Siluetas, se ha encontrado que de un 60%
hasta un 90% de adolescentes (niñas de 13 a 19 años) y preadolescentes (niñas de 9 a 12 años), eligen como a la figura que les gustaría tener una muy delgada, y casi siempre es más delgada que la figura que señalan como la actual. Esta misma autora explica el porque de la importancia de la imagen corporal: "la variable satisfacción 1 insatisfacción con la imagen corporal se fundamenta en el papel que juega en la adaptación social y como lo señala Bruchon- Schweitzer, (1992), en la relación con el desarrollo de una autoestima favorable de las propias capacidades y en su contribución al equilibrio emocional" (Gómez, 2000, p.90).
Existen otras pruebas utilizadas también para medir imagen corporal tal es el caso del Cuestionario de Imagen Corporal (BSQ) de Cooper, Taylor & Fairbum (1987). Este cuestionario se divide en tres factores: instisfacción corporal, miedo a engordar y baja autoestima a causa de la apariencia, y consta de 34 items con 6 respuestas a escoger, que van desde nunca hasta siempre. (Mancilla, J., 1999)
El Cuestionario de Influencias sobre el Modelo Estético Corporal (CIMEC) de Toro, Salamero & Martínez (1994), el cual, analiza la importancia del modelo corporal propuesto por la sociedad en el inicio y la evolución del trastorno alimentario, evalúa insatisfacción por la imagen corporal, influencia de la propaganda de los mensajes verbales, modelos y situaciones sociales. (Raich, 1999).
Otra prueba que ha sido utilizada en múltiples estudios, es en la Escala de Siluetas de Williamson, Kelley, Davis, Ruggiero y Veitia, (1985) que se conforma de nueve siluetas de hombres y mujeres, que van desde una muy delgada, hasta una muy gruesa, pasando por figuras de tamaño intermedio, en la que el sujeto tiene que escoger la figura que describe mejor su cuerpo, la que desearía tener y la que considera más atractiva de el sexo opuesto.
Estudios recientes han probado este instrumento contestándolo directamente por el sujeto
en computadora, es decir el sujeto por si mismo puede modificar la silueta hasta adaptarla, de acuerdo a lo que se le pregunta, teniendo la posibilidad de modificar cada parte del cuerpo de la silueta de frente y de perfil, lo cual le agrega mas valores a la prueba (Gómez, 2000). Aunque la forma más utilizando es la que se realiza en papel.
Con la información antes presentada se pretendió darle al lector un panorama más amplio del tema a investigar. Una vez teniendo claro el significado de la anorexia, junto con los factores que la predisponen y las consecuencias que deja a su paso, y conociendo lo que implica la imagen corporal, y como la presencia de la distorsión de imagen corporal se relaciona con el trastorno, se procede a presentar la metodología del presente estudio.
METO DO LOGIA
En este apartado es pertinente mencionar nuevamente el objetivo, haciéndo este mismo más amplio al mencionar objetivos específicos del proyecto, así como el diseño y el tipo de investigación utilizados, las definiciones tanto conceptual como operacional de las variables, la muestra en quien fueron aplicados los instrumentos. Dichos instrumentos también serán explicados, al mismo tiempo que se informará de cómo fueron analizados los resultados.
OBJETIVO GENERAL
Conocer la incidencia de casos de anorexia y distorsión de imagen corporal en los
estudiantes de segundo semestre de las carreras de Licenciado en Psicología, Licenciado en Comunicación y Médico, Cirujano y Partero, así mismo conocer si la distorsión de imagen corporal es una variable que esta presente cuando existen rasgos de anorexia.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Conocer la incidencia de estudiantes con rasgos de anorexia en la UDEM
• Conocer si existe distorsión de imagen corporal en los estudiantes de la UDEM
• En caso de que existan estudiantes con rasgos de anorexia, averiguar si poseen una distorsión de su propia imagen corporal
• En los casos que no presenten rasgos de anorexia, averiguar si poseen una distorsión de la imagen corporal
• En los casos que presenten distorsión de imagen corporal, averiguar si existen rasgos de anorexia
• En los casos que no presenten distorsión de imagen corporal, averiguar si existen rasgos de anorexia.
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El diseño de investigación fue no experimental, ya que el estudio se realizó sin controlar o manipular ninguna variable y en el contexto natural de los sujetos, sin preparar a nadie, ni aplicando ningún estímulo para observar su reacción. Se realizó dentro de las instalaciones de la universidad, sin dar ninguna información referente al los objetivos del estudio. Se pretendió investigar situaciones que ya ocurrieron o que se encuentran ocurriendo, en este momento, con al intención solo de describir lo que sucede en la actualidad con las variable, para después realizarse una correlación entre ambas, por lo tanto, además de ser no experimental, fue transversal correlacional. (Hemández, 1998)
TIPO DE INVESTIGACIÓN
El estudio que se realizó fue de tipo exploratorio y correlacional. Fue exploratorio ya que no se tuvo conocimiento de algún estudio realizado con las mismas variables en la
futuras investigaciones. Y correlacional ya que ambas variables fueron relacionadas entre sí. (Hernández, 1998)
VARIABLES DE ESTUDIO
• Rasgos de Anorexia
• Distorsión de imagen corporal
DEFINICION CONCEPTUAL DE VARIABLES
• Anorexia: Fairburn y Garner ( 1986) la describen de la siguiente manera: "La anorexia es un trastorno grave de la conducta alimentaria en la que la persona que la padece presenta un peso inferior al que sería de esperar por su edad, sexo y altura. El peso se pierde por ayunos o reducción extremada de la comida, pero casi el 50 por 100 de las personas que lo padecen usan también el vómito autoinducido, el abuso de laxantes y/o diuréticos y el ejercicio extenuante para perder peso" (tomada de Raich, 1999, p.21).
• Distorsión de Imagen Corporal: Con la finalidad de comprender meJor el término
"distorsión de imagen corporal", primero se dará la definición de "imagen corporal".
Imagen Corporal: "La manera en que una persona percibe, siente y actúa respecto a su propio cuerpo" (Raich, 1999, p.85).
Distorsión de Imagen Corporal: "Al mayor o menor alejamiento, específico, concreto, del peso real, esto es, a la diferencia entre peso real y peso imaginario, se le conoce como distorsión de la imagen corporal" (Gómez y Perez-Mitré, 1995, p.l87).
DEFINICION OPERACIONAL DE VARIABLES
• Rasgos de anorexia: La presencia de rasgos de anorexia fue determinada por el Test de Actitudes hacia la Alimentación (Eating Attitides Test: EAT-26). Donde se tomó como indicador de rasgos de anorexia, aquellos cuestionarios que en sus respuestas dieron una puntuación arriba de 20. Es importante aclarar, que la prueba consta de 26 items, cada uno con seis opciones de respuesta que van desde siempre hasta nunca, teniendo cada respuesta un valor de uno, dos o tres puntos.
• Distorsión de Imagen Corporal: Se obtuvo mediante la comparación del Indice de Masa Corporal (IMC), con la imagen corporal percibida a través de la Escala de Siluetas.
Donde cada silueta se clasifica como delgada, normal, con sobrepeso y obeso, de esta manera al conocer el IMC de cada sujeto, se conoció si la percepción que tenían de su imagen corporal era real o no.
POBLACIÓN
Estudiantes de las carreras de Licenciado en Psicología, Licenciado en Comunicaciones y Médico, Cirujano y partero, que actualmente cursan el segundo semestre y pertenecen a la
Universidad de Monterrey.
MUESTRA
La muestra se conforma de 121 estudiantes de segundo semestre de las carreras de Psicología, Medicina y Comunicaciones de la Universidad de Monterrey y fue tomada de manera no probabilística de tipo intencional.
INSTRUMENTOS
Anorexia: Se obtuvo mediante las áreas indicadores de presencia en anorexia, las cuales fueron medidas con el Test de Actitudes hacia la Alimentación (EAT 26) (Anexo 1).
Este instrumento comenzó a utilizarse en 1979, con el nombre de EAT 40 y fue desarrollado por los doctores David Garner y Paul Garfinkel. De esta misma prueba, en 1982, se hizo una revisión y se redujo a solo 26 ítems. Cada uno de ellos cuenta con seis opciones de respuesta: "siempre", "casi siempre", "a menudo", "casi nunca" y "nunca", cada una de las respuestas tiene un valor: "siempre", "casi siempre" y "a menudo", tienen un valor de tres, dos y uno respectivamente, mientras que las otras tres se califican con cero. Esto aplica para todos los items excepto el número 25, en esta respuesta, las primeras
tres opciones tiene un valor de cero, mientras que "a veces", "casi nunca" y "nunca", tienen un valor de uno, dos y tres, respectivamente. Al final se suman los valores obtenidos con cada respuesta. Si esta suma arroja un puntuación de 20 o superior, indica la presencia de rasgos de anorexia.
El cuestionario fue traducido y validado en muestras españolas por Castro, Toro, Salamera y Guimerá en 1991). Kolodny lo recomienda como un método confiable para determinar la presencia de anorexia. (Kolodny, 2000, p. 58-59). Es importante aclarar que el EAT 26, es un instrumento que ayuda a determinar la presencia de rasgos de anorexia, sin embargo, no se recomienda utilizarse como única herramienta para dar un diagnóstico de anoreXIa.
Distorsión de Imagen Corporal: Se obtuvo el IMC (índice de masa corporal) de cada uno de los sujetos de estudio, dividiendo su peso en kilogramos entre la estatura en metros al cuadrado, para esto se les solicitó a cada uno que indicaran su peso y su estatura.
Posteriormente se hizo la comparación entre el IMC y la respuesta dada a la Escala de Siluetas, elaborada por Williamson, Kelley, Davis, Ruggiero y Veitia, en 1985. Esta escala consta de nueve siluetas femeninas (para aplicación a mujeres) y nueve siluetas masculinas (para aplicación a varones), que van desde la más delgada, hasta la más gruesa, cada una de las figuras tiene un valor, que determina si son percibidos como delgados, normales, con sobrepeso u obesos.
obtener el IMC, este es comparado con la siguiente tabla, para ubicar la complexión del sujeto:
Delgadez:
Normalidad:
Sobrepeso: Obesidad:
IMC menor a 20kg/m2 20 a 24.99 kg/rn2 25 a 29.99 kg/m2 Arriba de 30kg/m2
Después de obtener este dato se comparó con la calificación otorgada a la silueta que eligió como real:
Delgada: Normal:
Sobrepeso:
Obesidad:
Silueta 1 Silueta 2 a 5 Silueta 6 a 7
Silueta 8 a 9
De la comparación del IMC con la silueta real, se descubrió si existía distorsión de imagen corporal.
ANALISIS DE INFORMACIÓN
Se hará un análisis estadístico, utilizando una distribución de frecuencia.
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
Después de ser aplicados los instrumentos se procedió a iniciar con la revisión y a realizar una análisis de los resultados obtenidos, mismos que serán presentados a
continuación, acompañados de gráficas para facilitar la comprensión de los datos.
El primero de los objetivos planteados pretende conocer la incidencia de estudiantes con rasgos de anorexia dentro de la muestra de la población de la UDEM. Es sabido que son los estudiantes universitarios, candidatos potenciales a presentar anorexia. En el caso de la UDEM, del total de la muestra de estudiantes (n = 121, de los cuales 85 fueron mujeres y 36 hombres, ver Figura 1), el21% presentó rasgos de anorexia (Figura 2), de los cuales el 100% pertenecen al sexo femenino, presentándose la mayoría de los casos en la carrera de
LPS, seguida por LCIC y por último la carrera de MCP, lo cual es posible que tenga
relación con el número de estudiantes mujeres que hay en cada una de las carreras. El
·hecho de que el total de los estudiantes que presentaron rasgos de anorexia pertenezca al
sexo femenino, fue uno de los datos más predecibles, ya que a lo largo del proyecto se vino mencionando que este trastorno afecta casi en su totalidad a mujeres.
En cuanto a la distorsión de imagen corporal, Gómez ( 1995) mencionó que la presencia de ésta, es uno de los principales factores de riesgo para iniciar con un problema de anorexia. Este autor menciona que detectar a tiempo esta distorsión puede ayudar a prevenir la presencia del trastorno. Por esta razón es que otro de los objetivos planteados, tenía como fin conocer si existe distorsión de imagen corporal en los jóvenes de la
presenta distorsión de imagen corporal (de los cuales el 20% son del sexo masculino y el 80% restante pertenece al sexo femenino) (Figura 3)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Elementos de la muestra (n=121)
Figura 1
Mujeres Hombres
Estudiantes con rasgos de anorexia ( n= 121)
79%
... "'
L 1 /'0
Figura 2
SI presentan No presentan
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
45%
Figura 3
Distorsión de imagen corporal (n=121)
55%
Presenta distorsión de imagen corporal No presenta distorsión de imagen corporal
Sin embargo el hecho de que se encuentre que casi la mitad de la población que conforma la muestra (45%) presente distorsión de imagen corporal, no tiene que ser necesariamente un motivo de alarma, Raush ( 1996) afirma que efectivamente un trastorno de alimentación es el resultado de una preocupación excesiva por el propio peso y por la percepción que se tiene de la imagen corporal, pero a pesar de esto, es muy posible que en sujetos sanos se presente una mala percepción de su propia imagen, sin significar que
/
padezcan de anorexia u otro trastorno de alimentación. En gran parte, como ya se mencionó anteriormente, la percepción de la imagen corporal depende mucho del estado de ánimo y el autoestima de cada individuo. revisar acerca de la cantidad de alumnos que presentan
.-" distorsión de imagen corporal y que a su vez presenta rasgos de anorexia, se encontró que
--
sólo el 21% se encuentra en esta situación (Figura 4). Revisando el total de alumnos que no presentaron distorsión de imagen corporal, se encontró que en ellos también se presenta, en un 20% los casos con rasgos de anorexia (Figura 5). Raush, explica que este fenómeno se puede dar, ya que aun en personas sanas, existe la preocupación a aumentar de peso, es importante recordar que en este estudio se está evaluando solo la presencia de "rasgos" de anorexia y no la anorexia en sí. De igual forma sería importante prestar atención a estos casos, ya que aunque no puedan ser diagnosticados como anoréxicos, es posible que se encuentren cerca de la enfermedad.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Figura 4
Estudiantes con distorsión de imagen corporal que presentan rasgos de anorexia (n=54)
79%
21%
1 1
Si presentan No presentan
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Figura 5
Estudiantes que nOJ presentan distorsión de imagen corporal y que si presentan rasgos de anorexia (-n:::;.67)
80%
20%
1 1
1
Si presentan No presentan
Otro de los objetivos planteados es conocer si en los casos que se presentaron rasgos de anorexia, existe también distorsión de imagen corporal. Este hecho es lo que se viene mencionando a lo largo de todo el proyecto, y la postura que más se ha comentado por los autores revisados sobre el tema. Incluso el DSM IV indica en uno de sus apartados, que la alteración de la imagen corporal es una de las características de diagnóstico en los pacientes que padecen anorexia. Los resultados muestran que solo el 48% de los estudiantes con rasgos de anorexia presentan también distorsión de imagen corporal. (Figura 6).
Al analizar a los estudiantes que no presentan rasgos de anorexia, se encontró que la distorsión de imagen corporal está presente en el 46% de ellos. Lo que lleva a pensar que
existe alteraciones en la percepción de la imagen tanto en estudiantes sanos como en estudiantes con rasgos. (Figura 7).
100%
80%
60%
40%
20%
0%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Figura 6
Estudiantes con rasgos de anorexia que presentan distorsión de imagen corporal (n=25)
l;')O/"
40v/o
Si presentan No presentan
Figura 7
Estudiantes sin rasgos de anorexia que presentan distorsión de imagen corporal (n=96)
4bu/o 54%
Si presentan No presentan
Comparando los objetivos del proyecto con los resultados y a manera de concretizar, se puede observar lo siguiente:
• El 21% de los estudiantes presenta rasgos de anorexia
• El 45% de los estudiantes presenta distorsión de imagen corporal
• En los estudiantes con rasgos de anorexia, el 48% posee distorsión de imagen corporal
• En los estudiantes sin rasgos de anorexia, el 46% posee distorsión de imagen corporal
• En los casos de estudiantes que presentaron distorsión de imagen corporal, el 21% presenta rasgos de anorexia
• En los casos que no presentaron distorsión de imagen , el 20%
presentó rasgos de anorexia.
Al realizar una comparación entre las dos variables observadas, es posible darse cuenta que la distorsión de imagen corporal está presente casi en la misma proporción en
estudiantes que presentan rasgos de anorexia como en los que no los presentan. Situación muy similar es la que se da al relacionar los casos con rasgos de anorexia con la distorsión de imagen corporal: casi en la misma proporción se presentaron rasgos de anorexia en estudiantes con distorsión como en estudiantes sin distorsión de imagen corporal. Por lo tanto en este particular estudio, se determinó que en casi la mitad de los casos ambas variables puedes ser presentadas de manera independiente y sin tener relación entre ellas:
en esta investigación la distorsión de imagen corporal no fue una característica determinante en la presencia de rasgos de anorexia.
Como se ha mencionado en el marco teórico la imagen corporal y la percepción que se pueda tener de ella influye de gran manera en la aparición y el mantenimiento de los
'-
trastornos alimenticios, sin embargo en el marco teórico de este escrito se habla de una contradicción entre algunos autores acerca de la distorsión de imagen corporal como una de las principales características en el trastorno de anorexia. Mientras Mora y Raich afirman que la distorsión y sobreestimación de la imagen corporal se observa en la mayoría de los pacientes con anorexia o bulimia (situación que justifica el deseo de modificar su figura)
(Tomado de Turón, 1997), Turón menciona que la percepción equivocada de la autoimagen
no es un factor que pueda llamarse característico de este trastorno, ya que es posible que, tanto pacientes sanos, como los enfermos pueden sobreestimar, subestimar o apreciar su figura de una forma correcta o incorrecta. (Turón, 1997).
CONCLUSIONES
El estudio sobre la anorexia era visto en un inicio como un tema interesante y novedoso para el autor, mientras que para el cliente que solicitó el estudio, la aparición de la anorexia es un tema que le preocupaba, ya que la presencia de estos casos ha ido incrementando dentro de la población udemita. Realizar un estudio acerca del tema representaba una forma de comprobar la hipótesis planteada por el mismo cliente referente a que el trastorno está presente y crece cada vez más, en las estudiantes de la UDEM.
Teniendo la intención de frenar su avance, y tras revisar bibliografia al respecto se encontró con que la imagen corporal era un factor que se relacionaba muy cerca con la anorexia, es posible que por aquí se pudiera iniciar con las campañas preventivas. Después de revisar este dato, el cliente quiso que estas dos variables fueran relacionadas en el estudio y así fue hecho, se investigó la presencia de cada una por separado, para después compararlas y conocer si existía la relación mencionada por algunos de los autores de la bibliografia revisada, los resultados se pudieron observar en el análisis de los ~ismos,
presentado anteriormente.
}v/W
r'1~
b~
.,/ rf /
Aunque es posible que pueda ser un factor que precipite el trastorno es pertinente seguir investigando más al respecto, ya que esta relación no se comprobó al 1 00%, se pudo observar que existe "cierta" relación entre los rasgos anorexia y la imagen corporal, sin embargo, no es la alteración de la autoimagen una determinante para la aparición del
problema, por lo tanto, se considera que es importante profundizar en la investigación al respecto, y particularmente evaluar si en los casos diagnosticados como anorexia, la imagen corporal se encuentra afectada y es una causa del desarrollo de la enfermedad, ya que este estudio se limitó a conocer solo la presencia de los rasgos que pudieran indicar un posible caso de anorexia.
Es recomendable realizar investigaciones de este tipo pretendiendo conocer otros factores que puedan propiciar su aparición, ya que se considera que una vez conociéndolos se pueda tomar medidas para detener su avance. Como ya se mencionó existen otras causas que algunos autores ya han denominado factores predisponente para su aparición, tal es el caso de los factores socioculturales o los factores familiares, es importante mencionar que la mayoría de las causas que originan la anorexia, hasta el día de hoy, no han sido
comprobadas.
Durante la realización del estudio, el autor se encontró con algunas limitaciones, en un inicio fue la ausencia de suficiente bibliografía en la ciudad de Monterrey, de igual forma no se pudieron obtener datos estadísticos de casos de anorexia, presentados dentro de la ciudad.
Otra dificultad con la que el autor se tuvo que enfrentar para lograr con éxito el cumplimiento de los objetivos, fue la dificultad para lograr que algunos alumnos
contestaran las encuestas, el principal obstáculo fue que la semana que correspondía a la aplicación de encuestas coincidía con la semana de exámenes de los alumnos. Sin embargo, fue posible que participaran, mientras a algunos les causaba interés, para otros era motivo