AUTHOR/S:
Candan ÖZTÜRK, Hatice YILDIRIM SARI, Murat BEKTAŞ, Ayfer ELÇİGİL
TITLE:
HEALTH PREVENTION AND PROMOTION VIA IDENTIFYING HEALTH RISKS IN PRE-
D. Vision Tests. While evaluating visual acuity, Snellen charts using a series of “Es” facing different directions were used. Wall-mounted Snellen charts were placed at the eye level and children were asked to sit on a chair at five meters distance. After that, they were asked to read random three letters starting from the top of the chart, first with right eye only, then left eye only and finally with both eyes. Visual acuity in children who were already using glasses was evaluated with and without glasses. During the tests, student behaviors like blinking, narrowing eyes, thrusting their heads back or forth and eye watering were also monitored. Visual acuity 10/10; 10 was considered as normal vision and those who are 7/10 and under was included in the risk group.
E. Evaluation Of Development Level. It was accomplished with Denver II Developmental Test, which evaluates certain skills of children in comparison to their ages and used in screening asymptomatic children in terms of developmental problems. The test consists of 116 items, which is divided into four subscales, which are personal/social, fine motor-adaptive, language, and gross motor. It was evaluated in accordance with the standardization given in the tester instructions.
F. Oral-Dental Inspection: The number of teeth, presence (or absence) of decayed teeth, number of decayed teeth, the presence of gingivitis, tooth deformation and tooth plaque were inspected.
RESULTS: Results of our study showed that 5% of the children (n=5) are taller than 97. percentile, 1% (n=1) is less heavier than 3. percentile and 6% (n=6) are heavier than 97. percentile. In the vision tests, it was found that 7% of the children have vision problems. Blood pressure results illustrated that 2% of the children in the study had percentile results higher than 95. percentile. 37%
of the children had oral-dental problems. According to the results of the Denver test, 3% of children showed retardation in the development of gross motor skills, 2% in fine motor skills, 1% in language and 1% in personal/social field. As a result of vaccination card reviews and parental information forms, 22% of the children were found not to have completed all of their vaccines.
DISCUSSION: We found a child under three percentile scores and six children over 97 percentile scores. There are many reasons for motor and mental retardation and one of the foremost reasons is poverty (Mackner, Black and Starr 2003; Potts and Mandleco, 2002; Reifsnider, Allan and Percy, 2000), which can be vindicated with our study because our sampling represents both lower-middle class and upper-middle class. Recent financial crises and the growing problem of unemployment in our country have resulted in a considerable decline in income per capita, which, consequently, has brought about a rise in malnutrition. Today, 12% of children aged between four and six in Turkey are suffering from malnutrition and 20-40% of preschool children have protein energy malnutrition (TNSA 2003). Children with percentiles scores over 97 can be accounted for malnutrition and fast food consumption in addition to one-sided nutrition (e.g. carbohydrate based nutrition), though there may be genetic and endocrinologic reasons as well. Children with abnormal percentile scores should be evaluated in this respect, too.
It was also found out that 2% of children had blood pressure scores over 95 percentile.
Neyzi et al. (2002) pointed out the fact that hypertension risk is about 1-3% in childhood, while it may rise up to 5-10% in adolescence. It is obviously essential that hypertension screenings be carried out in childhood in order to determine risk groups and initiate subsequent protective programs. Early diagnosis of hypertension will enable us to diagnose other hypertension-related systemic problems and start the treatment procedures immediately. One should keep in mind that early diagnosis and treatment will minimize complications and upgrade life quality. During the vision tests, 7% of children were found to have vision problems. The prevalence of vision problems vary from 8,9% to 18,2% .
Unless diagnosed early in childhood, vision problems hinder both cognitive and social development. Screenings are of vital importance in order to ensure normal development of children and healthy transition to the following periods.
Besides, 37% of children had dental and periodontal problems. Nowadays oral-dental problems are rising in number due to underdeveloped motor skills of children, relative autonomy they get as they grow up and the inordinate amounts of organic materials in the tooth structure. It must to promote tooth brushing habits, educate parents accordingly and ensure regular dental inspections. Standard definitive tests are used in order to dispel objective errors in developmental evaluation. For instance, Denver II Developmental Test is commonly used in developmental periods of childhood. In our study, according to the results of Denver tests, 3% of children showed retardation in the development of gross motor skills, 2% in fine motor skills, 1% in language and 1% in personal/social field. Acquiring social, behavioral and academic skills will ensure a successful transition to school period. Children learn to focus attention to the teacher guided activities, communicate with the peers and accommodate to the conditions of speaking out or keeping silent when necessary in the classroom.
Though it is evident that early diagnosis of developmental problems in childhood is so substantial, limited number of developmental tests and screenings in preschool period in our country appears to be a great shortfall.
CONCLUSION: Children have to face many risks during preschool period. It is of vital importance to carry out routine screenings in preschool children in order to specify risks in regard to health problems, e.g. nutrition, dental, growth and development, vision, blood pressure and immunization, educate parents and extend nursing services in schools to ensure the success of those programs in order to avoid and minimize such health risks.
BIBLIOGRAPHY:
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7. Leu Y, Zeng XJ, Du MQ, Bedi R. The Prevalence Of Dental Erosion İn Preschool Children İn China.
Journal Of Dentistry.2005; 33: 115–121.
8. Luman ET, McCauley MM, Shefer A. Maternal Characteristics Associated With Vaccination of Young Children. Ped atr cs. 2003;111(5):1215-18.
9. Turkey Demographic and Health survey. Hacettepe University Institute of Population Studies. 2003 10. Neyzi Ö, Ertuğrul T. Büyüme ve Gelişme. Pediatri Cilt:1, Nobel T p Kitapevi; 2002.
11. Potts NL, Mandleco BL.Pediatric Nursing Caring for Children and Their Families. Philidelphia:
Delmar-Thomson Learning; 2002.
12. Mackner LM, Black MM, Starr RH. Cognitive Development of Children in Poverty with Failure to Thrive: a Prospective Study Throughage 6. Journal of Child Psychology and Psychiatry.2003; 44(5):
743–751
13. Reifsnider E, Allan J, Percy M. Mother’s Explanatory Models of Lack of Child Growth. Public Health Nursing. 2000;17(6):434-42.
AUTOR/ES:
Cervera Monteagudo B, Moya Martínez P, Castellanos Beleña M, Martínez García R, Romón Martínez B, García Roger A.
TÍTULO:
Categorías de utilización de recursos en mayores dependientes de la provincia de Cuenca (Resource Utilization Groups)
TEXTO DEL TRABAJO:
Estudio financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III y por la Consejería de Sanidad de la JCCM
INTRODUCCIÓN
La provincia de Cuenca es una de las más envejecidas de España; una de cada cuatro personas en ella tiene más de 65 años. Especial relevancia tiene el hecho de que el grupo de personas de 80 y más años en nuestra provincia alcanza alrededor del 7% (1).
El envejecimiento se asocia a una disminución en la capacidad de realización de actividades de la vida diaria (2)., especialmente en el grupo de personas de 80 y más años. Este hecho, unido a la disminución del apoyo informal a las personas mayores dependientes generan uno de los grandes retos de la política nacional: la atención sociosanitaria o cuidados de larga duración a las personas mayores (3).
La organización de dicha atención pasa por la identificación de las necesidades de cuidados de estas personas, tanto en su domicilio como en el medio institucional. En este sentido, Brant Fries y colaboradores, han desarrollado un instrumento (4 y 5) que nos permite la evaluación de las necesidades de los receptores de la atención sociosanitaria al tiempo que facilita la gestión de los recursos al clasificar a los individuos en grupos de isoconsumo de recursos (Resource Utilization Groups).
OBJETIVO
Identificar y clasificar en categorías de isoconsumo de recursos a los mayores con dependencia en la provincia de Cuenca.
MÉTODOS
- Diseño: Estudio obsevacional prospectivo de dos años de seguimiento del que se presentan resultados del examen basal.
- Sujetos:122 personas mayores de 64 años con algún grado de dependencia para las actividades básicas de la vida diaria (AVD) residentes en domicilios y residencias de la provincia de Cuenca.
La captación de los mayores residentes en domicilio se ha realizado en los centros de salud de Carboneras de Guadazaón, Honrubia, Cañaveras, Cañete, Villas de la Ventosa, Casasimarro y Montalbo.
La captación de los mayores dependientes institucionalizados se realizó en 2 residencias de mayores de Cuenca capital.
- Instrumentos: para la inclusión de los sujetos en el estudio se utilizó el test de Barthel, de manera que las personas con una puntuación menor o igual a 95 eran susceptibles de ser incluidas en el estudio.
Se administró además a cada uno de los sujetos que aceptaron participar el test de Pffeifer que valora el deterioro cognitivo de la persona.
Se utilizaron también la versión en español de los cuestionarios RAI-NH (Resident Assessment Instrument- Nursing Home) y RAI-HC (Resident Assessment Instrument- Home Care). Estos
Mesa Redonda 15 (Español): Profesión / Gestión en Enfermería
cuestionarios de valoración multidimensional se administraron a los sujetos en el caso de los mayores para los que el test de Pffeifer no sugirió deterioro cognitivo y con ayuda de los cuidadores en el caso de las personas en las que el test de Pffeifer sugería deterioro cognitivo.
- Variables: además de las variables sociodemográficas (sexo, edad, estado civil, etc.) los cuestionarios RAI-NH y RAI-HC recogen entre otras, variables que nos permiten categorizar a los sujetos en grupos de isoconsumo o RUG (Resource Utilization Groups) en su versión III. Las variables utilizadas para el cálculo del RUG de cada sujeto son: un índice de AVD que puntúa de 4 a 18 para el RAI-NH o de 4 a 15 para el RAI-HC y valora 4 AVDs: movilidad en la cama, uso del aseo, transferencias y dependencia para comer(6,7); este índice se conjuga con las necesidades de cada sujeto en cuanto a cuidados de acuerdo a 7 categorías mutuamente excluyentes y ordenadas jerárquicamente según la intensidad de cuidados requerida . Estas categorías son de más a menos intensidad de cuidados: rehabilitación especial, servicios extensivos, cuidados especiales, complejidad clínica, problemas cognitivos, problemas de conducta y funciones físicas reducidas. Por último, par los sujetos en domicilio, la clasificación RUG III tiene en cuenta un índice que mide la necesidad de ayuda para 3 actividades instrumentales de la vida diaria (AVDI), a saber, preparación de comidas, manejo de medicación y uso del teléfono (7).
Teniendo en cuenta estas variables, el sistema de clasificación RUG III para residencias nos permite discriminar 44 grupos de isoconsumo diferentes mientras que este número es de 33 para los sujetos residentes en domicilio. Estos grupos se integran en las 7 categorías antes descritas.
- Análisis de los datos: los datos obtenidos de las valoraciones fueron introducidos en un programa informático cedido por la corporación Interrai, propietaria de los derechos del instrumento RAI. Este software, utilizando las variables descritas en el apartado anterior permite la distribución de los individuos en categorías RUG
RESULTADOS
122 sujetos valorados en residencias, de los cuales sólo en 56 (46%) la valoración contenía todas las variables necesarias para el cálculo de los RUG. La edad media de79,48 años (desviación típica de 6,29). El 51.8% eran hombres.
208 sujetos estudiados en domicilios, siendo 204 el número de sujetos a los que se pudo calcular el RUG. De éstos, el 63.7% son mujeres. La edad media de la muestra en domicilios es de 81.71 años, con una desviación típica de 7,02 años
La distribución de sujetos en grupos de categorías de utilización de recursos ordenados de menor a mayor intensidad de cuidados fue la siguiente: 28.6% de sujetos en la categoría de "funciones físicas reducidas", 51.5% en domicilios para la misma categoría. Ningún sujeto en la categoría de
"problemas de conducta" en ninguno de los dos medios. El 19.6% de los sujetos en residencias estaba incluido en la categoría de "deterioro cognitivo"; esto fue así para el 11.3% en domicilios.
Respecto a la categoría "complejidad clínica", 23.2% de sujetos pertenecían a ella en residencias y 31.4% en domicilios. Ningún sujeto fue clasificado en las categorías "cuidados especiales" y
"servicios extensivos" en residencias, mientras que la frecuencia fue de 3.4% y 1% respectivamente en domicilios. Finalmente, para la categoría de más intensidad de cuidados, "rehabilitación especial", la frecuencia fue de 28.6% de sujetos en residencias y 1.5% de sujetos en domicilios.
DISCUSIÓN
Hasta donde conocemos, nuestro estudio es el primero que presenta una distribución de sujetos en función de grupos de isoconsumo de recursos en en domicilio en España.
Las dos categorías con mayor porcentaje de sujetos en domicilio son la de funciones físicas reducidas y complejida clínica, perteneciendo a la primera más de la mitad de los sujetos. En este sentido nuestros resultados son muy similares a los del estudio de Bjorkgren et al. (7). Sin embargo en residencias la categoría de funciones físicas reducidas incluye sólo el 28.6% de los sujetos
en favor de la categoría de rehabilitación especial que acoge al 28.6% de sujetos mientras que este porcentaje es sólo del 1.5% en domicilios. Debemos interpretar estos resultados con precaución debido al escaso tamaño de la muestra en residencias, no obstante, sí parece aceptable señalar lo que estas cifras sugieren; que los mayores dependientes que necesitan mayor intensidad de cuidados los reciben en el medio institucional (residencias), hecho que parece razonable, teniendo en cuenta que la organización actual de cuidados en el domicilio en nuestra provincia no permite una intesidad muy elevada en este medio.
Cabe destacar que ninguno de los sujetos de la muestra se sitúa en la categoría de problemas de conducta. Nuestros resultados difieren ligeramente de otros estudios en domicilio (7) y en residencias (8) que muestran encuentran frecuencias del 2 y 1.6% respectivamente. Esto podría estar relacionado con la elevada prevalencia de consumo de fármacos antisicóticos (9), así como al tamaño de la muestra de nuestro estudio que en el caso de residencias parece insuficiente.
Coincidimos con otros autores (7,8) respecto a baja la frecuencia de mayores encontrada en las categorías cuidados especiales y servicios extensivos en domicilio. Este dato parece lógico teniendo en cuenta que estas categorías acogen a personas con características clínicas complejas e intensidad de cuidados elevada que en la actual organización de cuidados en nuestra provincia es subsidiaria de atención institucional.
Análisis posteriores a este previo nos permitirán establecer con más fiabilidad la descripción de categorías de utilización de recursos en nuestra provincia, especialmente en lo que respecta a instituciones, pero en principio, esta clasificación de los ancianos dependientes en categorías de isoconsumo en nuestra muestra, aporta información útil para la evaluación y la gestión de los recursos en la atención sociosanitaria a los mayores dependientes en la provincia de Cuenca.
BIBLIOGRAFÍA:
1.- Istituto Nacional de Estadística [Base de datos en Internet]. Disponible en internet http://www.ine.es/inebase
2.- Beland F, Zunzúnegui V. Predictors of funcional status in older people living at home. Age and Ageing 1999; 28: 153-159.
3.- Libro Blanco de Atención a las Personas en situación de Dependencia en España. Disponible en http://www.seg-social.es/imserso/dependencia/may_libroblanco.html
4.- Won A, Morris J, Nonemaker S, Lipsitz L. A foundation for excellence in long term care: The Minimum Data Set. Annals of Long Term Care. 1999; 7(3): 92-97.
5.- Landi F, Tua E, Onder G, Carrara B, Sgardari A, Rinaldi C, Gambassi G, Lattanzio F, Bernabei R;
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7.- Bjorkgren MA, Fries BE, Shugarman LR. A RUG-III Based Case-Mix System for Home Care.Canadian Journal on Aging 19(2) 2000: 106-125.
8.- Gómez Tato I. Conxunto minimo basico de datos sociosanitarios. [Libro en Internet]. Xunta de Galicia; 2000.Disponible enhttp://www.sergas.es/gal/publicaciones/CPublicaLibro.asp?Color=&Id=425 9.- García del Pozo J, Isusi Lomas L, Carvajal García-Pando A et al. Evolución del consumo de fármacos antipsicóticos en Castilla y León (1990-2001). Rev. Esp. Salud Publica. 2003; 77(6): 725- 733.
AUTOR/ES:
Maria Fernanda Zorzi Gatti Maria Júlia Paes da Silva
TÍTULO:
La utilización de la música como intervención reductora de la ansiedad de los profesionales de emergéncia.
TEXTO DEL TRABAJO:
1. INTRODUÇÃO: La enfermería es considerada una profesión que sufre el impacto total e imediato del stress, que viene del cuidado constante con personas enfermas, de cargas síquicas provenientes de condicioines físicas y biológicas y de la organización del trabajo. En el sector de emergencia las relaciones interpersonales representan la principal dificultad en función de un ambiente muchas veces conturbado, de la demanda excesiva de pacientes, de la necesidad de asistencia inmediata y de la limitación de estructura física. En respuesta a las presiones organizacionales se encuentran las enfermedades sicosomáticas descritas sobre el nombre de stress. Florence Nightingale, desde el siglo XIX, ya había identificado la manipulación del ambiente físico como componente principal del atendimiento de enfermería, apesar del alto costo em la época que inviabilizó la pesquisa con la música, fue la primera enfermera a registrar que instrumentos capaces de producir sonidos continuos, en general, proporcionaban efectos benéficos acalmando los pacientes. Utilizando el princípio da resonancia, conforme preconizado por Martha Rogers, el cambio en el padrón de los seres humanos y del ambiente es propagada por ondas y por medio de esa vibración rítmica de las ondas sonoras, la música permite crear un estado receptivo atravéz del relajamiento de la sensorilidad humana posibilitando la asimilación de ese contenido, puede afectar diversos parámetros fisiológicos considerados relevantes en situaciones de stress como la respiración, la frecuencia cardiaca, a la coordinación, la percepción espacial y la productividad. La música erudita presenta un contenido de forma artística atravéz del ritmo, de la melodia, de la harmonía y del timbre de los instrumentos, alcanza elevado teor de arte, se preocupa no apenas con el sentido estético, mas también en transmitir algo significativo y verdadero, utiliza la relación sensorial con el oyente. De modo general, la música barroca es significativamente eficaz, si comparada a otras formas musicales, en la inducción de un estado alerta relajado acompañado por la sensación de bienestar del oyente y Johann Sebastian Bach es un perfecto ejemplo de arte barroca en la história de música. Creemos que la inversión em la salud física y mental del profesional es vital para la cualidad de la atención prestada, que el control del ambiente de trabajo y de las relaciones puede contribuir de forma significativa para el bienestar del equipo y que formas de intervención que favorezcan esos aspectos necesitan ser investigados y validados en nuestro médio.
2. OBJETIVOS: El estudio se propone verificar la influencia de la utilización de la música erudita ambiente de Johann Sebastian Bach en servicio de emergencia en el Estado de ansiedad de los profisionales que actúan en este sector, además de conocer su percepción acerca de esa propuesta.
3. MÉTODOS: Realizado un estudio de campo descriptivo-exploratório, transversal, con abordaje cuantitativo en el sector de emergencia de um hospital privado. Fueron incluídos en el estudio todos los profesionales que actúan en el sector en los períodos de la mañana y tarde. Utilizamos el Inventário de ‘Ansiedad Rasgo-Estado’ (IDARE) con a clasificación de los níveles de Estado de ansiedad baja, moderado, elevado y altísimo y un cuestionario de evaluación de la percepción del profesional. Iniciamos la colecta de datos en el período de abril a mayo de 2005, fue pré-agendado un dia con cada profesional para el rellenado del IDARE en el inicio y final de su plantón. En la semana seguinte, fue iniciado el sonido ambiente y durante una semana los profesionales estuvieron expuestos a la música sin que fuese hecha colecta de datos. En la tercera semana, todavía con música ambiente, fue repetida la colecta de datos con los mismo critérios de la primera semana, el rellenado, el cuestionário de percepción. Los datos paramétricos fueron comparados entre los grupos a travéz del Test T de studant , los datos no paramétricos fueron analisados através del Test de Mann-Whitney para grupos independientes y el Test de Wilcoxon para grupos dependientes.