Objetivos Específicos

1. Analizar estadísticamente la evolución, estructura y distribución espacial de la población de 60 y más años con problemas de discapacidad en la ciudad de Hermosillo, Sonora, a partir de la explotación de las bases de datos de los censos de población y vivienda (INEGI, 2010).

2. Explicar la distribución de los centros de salud pública en la ciudad de Hermosillo, Sonora, a partir de cartografía temática elaborada mediante Sistemas de Información Geográfica.

3. Identificar los elementos del entorno físico-construido que muestran la accesibilidad del espacio público próximo a los centros de salud pública en la ciudad de Hermosillo, con el apoyo de un instrumento (guía de observaciones) diseñado para tal fin.

4. Estimar el costo social para las personas adultas mayores con discapacidad que se deriva de los problemas de accesibilidad al espacio público, a partir del análisis estadístico de una encuesta propia a personas de 60 y más años con discapacidad y usuarias de los centros de salud pública en la ciudad de Hermosillo.

5. Analizar los factores físico-sociales que relacionan la accesibilidad al espacio público y el costo social para las personas de 60 y más años con problemas de discapacidad y usuarias de los centros de salud pública en la ciudad de Hermosillo, a partir del análisis estadístico de los datos de una encuesta propia a la población objetivo y los datos obtenidos del instrumento diseñado para tal fin (guía de observaciones).

2.8. Justificación

Los datos contextuales presentados permiten identificar que para los gobiernos en las distintas regiones el incremento de la población envejecida plantea diferentes retos como la prevención y planificación gerontológica de las ciudades para mejorar las condiciones ambientales accesibles que permitan la integración de personas mayores con limitaciones funcionales y de salud. Además, generar fuentes de ingreso o pensiones, el esfuerzo por aumentar la sensibilización del público y el conocimiento de la discapacidad, la formulación y ejecución de políticas públicas que contemplen el mejoramiento de la situación de las personas de 60 y más años con discapacidad y el de minimizar la vulnerabilidad, exclusión, invisibilidad, pobreza y fragilidad social de la que son objeto.

Este grupo concreto de población, personas de la tercera edad sin y con discapacidad, requiere ocupar lugares prioritarios en las agendas públicas ante el continuo y duradero fenómeno de transición demográfica. Se apela a los derechos universales que promueven la igualdad de oportunidades en espacios accesibles, específicamente de aquellos donde cuidan su salud.

El crecimiento acelerado de las ciudades ha motivado espacios públicos carentes de planeación y diseño accesible para el desplazamiento de las personas en edad avanzada con discapacidad. Se precisa conocer las prioridades en accesibilidad particularmente las de los espacios cercanos a Instituciones de salud pública, así como generar conocimiento relativo al costo social asociado con este grupo de población y de los que se tiene poca información.

Para continuar, es necesario presentar los conceptos teóricos que fundamentan el problema de investigación, revisar los principales estudios que se han realizado al momento y confirmar la originalidad de la presente línea analítica e investigación.

3. ¿RECORRIDO SEGURO, DESAFIANTE O ATEMORIZANTE?

El vínculo entre las personas y el ambiente ha sido abordado de distintas maneras. Este capítulo integra el marco epistemológico, teórico y referencial con la finalidad de evaluar y analizar tanto las posiciones teóricas conceptuales como la evidencia empírica, para la base analítica del postulado teórico persona – ambiente. Inicialmente se especifica el posicionamiento epistemológico modelado desde la complejidad. Se plantean brevemente temas bajo la perspectiva de algunas disciplinas para especificar el enfoque teórico, mismo que se basa en el campo de la gerontología ambiental y en la teoría ecológica del envejecimiento. Posteriormente, se analiza y conceptualiza la vejez, la discapacidad y las estrategias de adaptación ambiental, también la accesibilidad y el costo social, pilares de esta investigación. Junto y a partir de estudios empíricos se revisa la forma en que han abordado la relación persona–ambiente, las soluciones a problemáticas similares y el costo social que se genera a las personas en edad avanzada con discapacidad por los problemas de accesibilidad en el entorno público urbano. Antes de finalizar el capítulo, se presenta la estructura y esquema del cuerpo teórico resultante.

3.1. Paradigma Epistemológico, Sistema Complejo e Interdisciplina

Como podrá verse en la revisión detallada en apartados más adelante, son pocos los trabajos que en México analizan el costo social para las personas de 60 y más años con discapacidad respecto a las dificultades de accesibilidad en el ambiente urbano y las repercusiones para su calidad de vida, por lo que es pertinente documentarlo. El tema es relevante no solo en cuanto a prever en la planeación de las ciudades el desarrollo de espacio público accesible sino también porque plantea un problema de riesgo, de exclusión y con ello de discriminación y violación a los derechos humanos de este grupo poblacional. En este sentido, establecer un marco conceptual tiene que ver con el marco epistemológico, el pensamiento, la complejidad y la interdisciplina, mismos que se

especifican en las secciones siguientes. Además, se identifica el enfoque teórico desde el cual se abordará este trabajo.

Un marco epistémico general implica un grupo de interrogantes sobre una realidad a investigar expresado en una determinada concepción del mundo que incluso implica valores del investigador. Así, la pregunta al inicio de un estudio es una construcción derivada del marco epistémico (García, R., 2006).

Por tanto, el posicionamiento de este trabajo será desde el constructivismo referido a la epistemología genética, denominada así por Jean Piaget (Piaget y García, 1982) y cuyo principal promotor es R. García (2006). Toda ciencia es empírica al tener como meta explicar hechos o fenómenos. Aquí el sentido o paradigma es constructivista, donde el investigador debe considerar el observable más que un registro. Los hechos también pueden ser un observable una vez que son interpretados. La interpretación forma un sistema de conceptos, construyendo el conocimiento (García, R., 2006).

La construcción de conocimiento es por reorganizaciones. Las teorizaciones que se realizan en nivel reciente proceden de nueva interpretación y conceptualización, donde el nivel de análisis considerado proviene de inferencias e interpretaciones realizadas en niveles anteriores (García, R., 2006). Se refuerza la idea central de estructuración como sinónimo de organizar. En los procesos constructivos lo elemental son las abstracciones y generalizaciones. La abstracción puede ser empírica (objetos exteriores) o reflexiva (acciones y operaciones del sujeto). Lo que se abstrae de un nivel pasa a otro nivel (de la acción a la representación o de la representación a la conceptualización). La generalización lleva a confirmar hechos repetidos (García, 2000). Henríquez y Barriga (2005) explican esta construcción del conocimiento como un rombo, donde el proceso inicia con una fase analítica para descomponer y desarmar, pasa por una codificación y sigue con la etapa sintética donde se reconstituye el objeto. Siempre se tiene un constante avance y retroceso no lineal en las fases, pasa de la información a los datos, de los datos al objeto construido.

Esta propuesta del conocimiento en construcción nos acerca a la perspectiva actual, bajo una mirada de la complejidad (modelado por lo complejo) y de sistemas complejos. El complejo cognoscitivo como objeto de estudio, al ser un conjunto de elementos totalmente

heterogéneo, debe abordarse por procesos además de integrar la organización de material empírico (observables) (García, 2000).

En ese mismo orden de ideas, lo complejo es más una comprensión que una disciplina. El pensamiento complejo en las ciencias sociales implica cuestiones epistemológicas y filosóficas del ser humano, su existencia y objetivo en el mundo como ser bio-ético- antropo-sociológico en un ambiente eco-social-cósmico. Es un nuevo método de abordar la realidad, muestra la unión entre lo subjetivo y objetivo. Es un proceso dialógico entre la objetividad del objeto que se estudia y la subjetividad del investigador. El pensamiento del ser humano depende del tiempo, la cultura de la época, el ambiente geográfico y su vinculación social y por eso se considera complejo (Morín, 1994).

En tal sentido y de acuerdo con R. García (2006) la interdisciplina es la construcción de conocimiento de un sistema complejo con la integración de varios enfoques disciplinarios.

La investigación interdisciplinaria exige el estudio de un sistema complejo. El sistema complejo se define como una totalidad organizada, es una representación de un recorte de la realidad compuesto por diversos subsistemas interrelacionados que representan las partes o componentes de una problemática social. Es complejo porque muchos procesos suceden dentro y fuera del sistema y porque son subsistemas con elementos heterogéneos en interacción que pertenecen a dominios de diversas disciplinas. El objeto de estudio de un sistema complejo comprende una metodología de trabajo interdisciplinario.

Por lo antes planteado, la vejez puede ser considerada como un sistema complejo por la naturaleza misma del fenómeno que integra cuerpo, biología, subjetividades, interacciones sociales e institucionales. La heterogeneidad en la vejez, el grado de dependencia, personas adultas mayores sin limitaciones o enfermedades y personas adultas mayores con limitaciones funcionales o discapacidad son algunas partes del sistema. Investigadores a nivel internacional y nacional han realizado estudios sobre situaciones relacionadas con el envejecimiento desde una perspectiva interdisciplinar, abordándolo de forma integral, en países como Reino Unido, Suecia, Alemania, Estados Unidos, Canadá, Colombia y México. Han enfocado los trabajos desde disciplinas como antropología, sociología, gerontología, psicología, geografía, gerontología ambiental, economía, terapia ocupacional, planificación y arquitectura (Rowles y Bernard, 2013) Otros estudios han sido desde el enfoque de la biología, la epidemiología, la demografía,

género, derecho y políticas públicas (Huenchuan y Morlachetti, 2006; Ham-Chande, 2011).

Los problemas implican cuestiones diversas de la vejez en términos de un sistema complejo. Relativo a las personas de 60 y más años sin o con discapacidad, disciplinas, entre ellas la psicología, abordan aspectos tales como: la identidad, el sentido de pertenencia, la tristeza, la soledad, miedo y aislamiento; en antropología: expresiones culturales y lingüísticas; en biología: el sexo, la edad, constitución genética, estilos de vida y limitación o desgaste físico; en sociología: condición social, ámbito familiar, relación entre generaciones, desigualdad social y de género; en gerontología ambiental: el significado del lugar, diseño del entorno, relevancia de la movilidad, ayuda pública y privada, casas de estancia a largo plazo y espacios públicos accesibles para personas en edad avanzada, el último es parte del objetivo del presente estudio. También, en el campo de la salud la vejez incluye situaciones como: esperanza de vida, medidas preventivas, discapacidad y enfermedades crónicas degenerativas, rehabilitación, atención médica y hospitalización; en educación: alfabetización, nivel educativo y capacitación; en demografía: índice de envejecimiento, mortalidad, inmigración y migración; en economía:

nivel económico, pobreza, empleo, pensión y jubilación y en derecho: leyes que protegen la seguridad, salud, educación, bienestar y calidad de vida de la población de la tercera edad sin o con discapacidad.

Los temas mencionados en el párrafo anterior están en interrelación unos con otros. Tal es el caso de lo psicosocial: circunstancias sociales, acontecimientos como pérdidas, muerte, sobrecargas de roles de género, desarraigo y exclusión de la persona en edad avanzada con discapacidad; lo socioeconómico: status social, grado de dependencia económica y social o lo socio-demográfico: participación laboral en zonas urbanas y rurales de personas mayores de 60 y más años sin y con discapacidad, distribución de población pensionada y características familiares. El grado de complejidad incrementa al considerar en el estudio de la vejez el contexto del cambio climático, la urbanización y la globalización (Sánchez-González y Rodríguez-Rodríguez, 2016). Por tanto, la vejez ha precisado de un enfoque integrador en las investigaciones, es decir, de una visión interdisciplinar sin que ello signifique dispersión o inclusión arbitraria.

En ese mismo orden de ideas, las dimensiones del envejecimiento son más que un asunto para alguna disciplina en particular. El análisis y atención de la vejez ha sido una ocupación desde niveles internacionales a locales por diferentes actores, Organismos e Instituciones. En términos de derechos humanos y salud, en el ámbito internacional están la ONU, la OMS y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y nacionalmente son el IMSS, ISSSTE, ISSSTESON, CENAPRECE y el Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM). En el área de desarrollo social existen instituciones como el DIF, la Secretaría de Desarrollo Social (SEDESOL) y Secretaría de Desarrollo de Sonora (SEDESSON). En el campo de la Educación se tiene el Instituto Nacional para la educación de los Adultos (INEA). Otras áreas atienden el INEGI y el Consejo Nacional de Población (CONAPO). El último se encarga de regular el crecimiento, movimientos demográficos y la distribución de habitantes en territorio mexicano (DOF, 2013a).

La delimitación de un sistema complejo no solo requiere de una concepción común entre los miembros de los equipos de investigación sobre la problemática general a estudiar, sino también de una base conceptual compartida de la investigación científica y de sus relaciones con la sociedad señala R. García (2006). Tanto un equipo de trabajo como un solo investigador pueden emprender un estudio interdisciplinar. Desde la interdisciplinariedad se realiza un recorte teórico-metodológico de la realidad ante la complejidad de explicar de forma completa la problemática formada de múltiples elementos, relacionados entre sí y en constante cambio. Poner las disciplinas en diálogo desde la interdisciplina ayuda a una mejor comprensión del fenómeno y a construir respuestas de conocimiento adecuadas.

El siguiente esquema muestra el lente epistemológico del trabajo (constructivismo que surge de la epistemología genética), mismo que es abordado desde el paradigma de la complejidad (Esquema 3). Se parte de un recorte de la realidad donde con un enfoque teórico, gerontología ambiental, se estudia la relación de la persona adulta mayor con su ambiente físico y social. Se apoya por disciplinas como la Psicología y el Derecho.

Esquema 3. Paradigma de la complejidad: recorte de la realidad para estudiar el fenómeno.

Fuente: elaboración propia a partir de R. García (2006), Ham-Chande (2011), DOF (2013a), Rowles y Bernard (2013) y Sánchez-González y Rodríguez-Rodríguez (2016).

Se analiza enseguida brevemente el concepto de vejez bajo diferentes disciplinas atendiendo la necesidad de comprensión precisamente por tratarse de un sistema complejo y como apoyo en la delimitación del enfoque teórico.

Con base en lo anterior, el envejecimiento de la población como una realidad social compleja está en constante cambio. En tal sentido, Reyes (1999) desde la antropología señala que no existe criterio bien definido para saber a qué edad se empieza a ser viejo, salvo estimaciones de carácter social como ser abuelo, alcanzar la fase de nido vacío, tener arrugas y la aparición de discapacidades. El anciano tradicional es la antítesis de anciano en una sociedad moderna industrial. La mujer anciana, en cambio, pasa desapercibida en los estudios etnográficos. El poder en la familia se atribuye al hombre. La abuela es vista como figura pasiva. Con la modernización la familia pasó gradualmente de extensa a nuclear. Los cargos que ocupaban las personas en edad avanzada ahora los tienen personas de edades medias. Se reduce el rol político de los viejos.

De igual forma, con un enfoque sociológico Cowgill y Holmes (1972) y Beck (2000) explican el descenso en el estatus de las personas de edad debido a desarrollos como la

tecnología y la urbanización. De acuerdo con los autores, estos procesos han conducido a la movilidad geográfica, al aumento de la dependencia y la marginación de este grupo etario.

Ham-Chande (2011) menciona que la forma sencilla de definir la vejez es por medio de la edad; con base en percepciones u objetivos se emplean las edades de 60 y más años, 65 y más años u otras. En estudio socio-demográfico del envejecimiento muestra que en las edades de la vejez hay mayoría de mujeres que hombres, lo cual refleja la mayor sobrevivencia femenina. Este hecho es notable, además de las desventajas laborales para la mujer en edad avanzada, los limitados servicios de seguridad social, las menores condiciones de salud y marginación social, se adicionan los perjuicios del envejecimiento.

La esperanza de vida es el promedio estimado de años que restan por vivir a cierta edad.

La esperanza de vida a los 65 años en hombres y mujeres en 1970 era de 14.8 para las mujeres y los hombres de 14.10, los cuales en 2010 suben a 18.3 y 16.5, se proyecta que sean de 19.6 y 17.9 en 2050. Se tiene una mayor longevidad femenina.

Se evidencia, que los problemas sociales como la vejez han requerido el conjunto integrado y dialógico de diferentes visiones del saber científico. Disciplinas como las anteriores (antropología, sociología y demografía) pueden explicar la vejez e implicaciones de la edad, aunque con perspectivas distintas a la que comprende la finalidad de este trabajo. El abordaje interdisciplinario del sistema complejo que representa el envejecimiento ha ayudado en la comprensión completa e integral de su concepto. Sin embargo, al representar esta investigación un componente del recorte de la realidad como sistema complejo (envejecimiento) se hace necesaria la elección de un enfoque teórico que aborde de mejor manera el postulado teórico persona – ambiente, objetivo de este estudio. Se puntualizan consideraciones sobre el mismo enseguida.

3.2. Enfoque Teórico

Ante el recorte de la realidad que representa esta investigación, la mirada desde la cual se abordará será la gerontología ambiental, misma que se nutre de disciplinas como la

geografía, ciencias de la salud, psicología y la sociología. Comprende la relación entre el envejecimiento de las personas de 60 y más años con discapacidad y el entorno físico y social (Wahl y Weisman, 2003), ante un recorrido en el espacio público urbano que puede ser seguro, desafiante o atemorizante.