Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte

Distribución del porcentaje total y número de lesiones en isquiotibiales por zona y grupo de edad. Distribución del porcentaje de lesiones totales en la musculatura del muslo según delineación.

INTRODUCCIÓN

Prefacio

A pesar de este aumento de la participación juvenil, los profesionales e investigadores interesados en las variables que influyen en el rendimiento del fútbol siguen centrando sus estudios y propuestas en los factores de rendimiento y la prevención de lesiones en la edad adulta (Cuthbert et al., 2020; van de Hoef et al., 2020). Más específicamente, las lesiones de los músculos isquiotibiales son las más frecuentes y estudiadas en el fútbol en edades adultas/profesionales (Ekstrand et al., 2016), pero con poca documentación sobre su prevalencia en edades formativas.

MARCO TEÓRICO

Factores intrínsecos moduladores del rendimiento en el futbolista

Un gran número de estudios han estudiado el papel de la velocidad como una de las habilidades más decisivas en diversas acciones ofensivas y defensivas del fútbol, con y sin balón (Haugen et al., 2014). 35 . movimiento), que es la manifestación funcional y condicional, en parte determinada por la fuerza y la coordinación (Haugen et al., 2014).

Flexibilidad, fuerza y control motor

Contextualización de la amplitud de movimientos y flexibilidad en el fútbol
Relevancia de la fuerza en el fútbol
Factores de control motor en el fútbol

Este hecho dificulta la comprensión de la literatura que abordó el estudio de esta capacidad (Marbán et al., 2011). Muchos autores en la actualidad siguen considerando estos conceptos de rango de movimiento (independientemente de si es activo o pasivo) como sinónimo de flexibilidad (Medeiros et al., 2019).

Desarrollo evolutivo de la fuerza, el control motor y la flexibilidad en las

Etapas de desarrollo dentro de las categorías de edad del fútbol base
Desarrollo evolutivo de la de fuerza en fútbol
Desarrollo evolutivo del control motor en fútbol
Desarrollo evolutivo de la flexibilidad y entrenamiento en fútbol

Según Philippaerts et al. 1999) la pubertad es el período de entrenamiento más sensible para el desarrollo de estas capacidades físicas. Este factor también permitirá mejores niveles de fuerza y coordinación motora (Kraemer et al., 1989; Myer et al., 2011). Estas mejoras dependientes de la edad, por lo tanto, hacen de esta etapa un momento particularmente importante en el desarrollo de esta capacidad (Lloyd et al., 2015).

Son por tanto pocos los trabajos que han abordado el estudio de la relación entre el nivel de desarrollo del control motor y el rendimiento en las diferentes categorías de edad competitiva en el fútbol (Zago et al., 2020). Durante estas edades se logran amplios rangos de movimiento debido a las propiedades inmaduras de las estructuras músculo-tendinosas (Grosset et al., 2007;.

Lesiones en el fútbol

Definición de lesión
Epidemiología lesiva en el fútbol

Una vez aclaradas las diferencias terminológicas de las lesiones en el fútbol, en el siguiente subapartado nos centraremos en un breve análisis de los tipos, distribución y frecuencia de las lesiones más comunes en este deporte. Durante las últimas dos décadas, numerosos estudios han examinado la epidemiología de las lesiones en el fútbol. En este sentido, (Ekstrand et al., 2011) documentaron que las lesiones musculares representaron el 31 % (un tercio) de todas las lesiones observadas y el 27 % (alrededor de una cuarta parte) del total de ausentismo relacionado con lesiones.

Como podemos ver, las lesiones musculares son un problema importante para los jugadores y sus clubes, ya que representan casi un tercio de todas las lesiones de etimología aguda en el fútbol profesional masculino (Ekstrand et al., 2011). En los siguientes apartados, nos centraremos en revisar la literatura que ha investigado las lesiones musculares en el deporte, con especial énfasis en el fútbol.

Las lesiones musculares

Anatomía y fisiología muscular
Definición de lesión muscular
Clasificación (tipos y definiciones) de las lesiones musculares
Factores de riesgo en las lesiones musculares
Localización más frecuente de las lesiones musculares
Lesiones en isquiosurales
La fuerza, la flexibilidad y el control motor como factores claves en la prevención de

Este tipo de acción muscular, a diferencia de la contracción concéntrica e isométrica, resulta en una menor activación muscular (Hody et al., 2019). Estas lesiones, como veremos más adelante, se clasifican en no estructurales (las fibras musculares no tienen una lesión anatómicamente visible) y estructurales (lesión anatómicamente definida) (Mueller-Wohlfahrt et al., 2013). En un porcentaje menor, el desgarro resulta de un impacto contra una superficie afilada (Maffulli et al., 2014).

Las lesiones funcionales (no estructurales) incluyen cambios agudos dolorosos indirectos debidos a fatiga o problemas neurológicos que provocan algún tipo de disfunción neuromuscular, pero sin evidencia macroscópica (en resonancia magnética o ecografía) de daño en las fibras musculares (Ekstrand et al., 2013). Se consideran las más comunes y representan el 70% de todas las lesiones musculares en futbolistas (Corazza et al., 2014). Se asocian con un tiempo de recuperación más prolongado en comparación con las lesiones musculares funcionales (Ekstrand et al., 2013).

En este mismo estudio, Cloke et al. 2012) observaron que en futbolistas jóvenes (8 a 16 años), los isquiotibiales eran el grupo muscular que sufría un mayor porcentaje de lesiones graves (ver Figura 28).

OBJETIVOS E HIPÓTESIS

Objetivos

Describir y comparar las diferencias en los valores de ROM durante la flexión activa de cadera entre la pierna dominante y la no dominante. Describir y comparar los valores de ROM durante la flexión activa de cadera de la pierna dominante y no dominante en función de. Describir y analizar la distribución de las lesiones que se han producido en los isquiotibiales en base a.

Causas de lesión (acciones de carrera, acciones de salto, acciones de golpe y otras acciones). Describir y comparar las diferencias en los valores de ROM durante la flexión activa de cadera entre jugadores lesionados y no lesionados.

Hipótesis del estudio

H5 (Objetivo 3.2): Tenga en cuenta que las acciones que causan lesiones en los isquiotibiales generalmente ocurren durante velocidades de carrera altas o muy altas. H6 (Objetivo 3.3): En nuestro estudio, esperamos replicar los hallazgos de estudios epidemiológicos previos que han analizado la gravedad de las lesiones en poblaciones similares, encontrando que la mayoría de las lesiones que ocurren en estas edades formativas son fundamentalmente de gravedad moderada o leve (uso excesivo). H7 (Objetivo 3.4): De acuerdo con los resultados obtenidos de estudios epidemiológicos previos realizados en jugadores profesionales de fútbol, que sugieren que el músculo isquiotibial es vulnerable a lesiones en los momentos finales de la fase de "balanceo" durante la carrera de alta velocidad, particularmente cuando se pasa de la fase excéntrica a la concéntrica, esperamos replicar esto y encontrar que la mayoría de las lesiones de los isquiotibiales también ocurren durante la carrera durante las fases de entrenamiento.

H8 (Objetivo 3.5): Al igual que ocurre en la población adulta y profesional, también esperamos ver a una edad más temprana que, dada la mayor intensidad de las acciones realizadas, se produzcan más lesiones isquiotibiales en el contexto de la competición que en el entrenamiento. Sin embargo, hay poca evidencia del papel de la flexibilidad, la fuerza y el control motor en las tasas de lesión de los isquiotibiales en atletas jóvenes.

MATERIAL Y MÉTODO

Diseño del estudio

Muestra

Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Muestra del estudio

Equipos del club que cumplan los criterios de inclusión enumerados en el apartado anterior, con una frecuencia de entrenamiento de al menos 2 entrenamientos/semana y al menos un partido por semana. Con base en estos criterios de inclusión y exclusión, se determinó que de los 127 equipos disponibles originalmente en el grupo de cinco clubes participantes, 3 de La tabla 8 muestra la distribución de los casos excluidos y los motivos de exclusión.

En cuanto a la delimitación preferencial de los jugadores en su equipo y en el contexto de competencia se establecieron: porteros, defensas, centrocampistas, delanteros. Distribución de los jugadores en función de su dominio lateral de miembros inferiores en cada una de las categorías de entrenamiento.

Aparatos, materiales e instrumentos

Hoja de participante
Prueba de Elevación de la Pierna Recta (ASLR Test)
Software de análisis de movimiento
Plantilla de registro de lesiones

La evaluación del ROM en flexión de cadera se realizó mediante un test de elevación activa de la pierna estirada, originalmente llamado en inglés “Active Straight Leg Raise”. Esta prueba permite evaluar el grado de extensibilidad activa de los músculos isquiotibiales y la movilidad activa de la cadera, al mismo tiempo que se observa la estabilidad lumbopélvica y el control motor del tronco (Muyor et al., 2014). Para el diseño de la plantilla de registro de lesiones, inicialmente se procedió a revisar los principales cuestionarios utilizados en estudios previos relacionados con la investigación de lesiones en el fútbol (Fuller et al., 2006; Woods et al., 2002) y más concretamente sobre lesiones isquiotibiales (Askling et al., 2003).

La naturaleza de la lesión: Músculo-estiramiento-extensión, Contractura (no debida a ampolla/traumatismo), Sobrecarga y Rotura de fibras. Causa de la lesión: Durante una acción de carrera (aceleración, frenado, cambio de dirección), durante una acción de salto (correr o caerse), durante una acción de golpear la pelota (pasar, disparar/patear), otras causas (no causadas por una acción específica o donde los jugadores no pudieron confirmar cuándo comenzaron sus síntomas por primera vez).

Procedimiento del estudio

Descripción general del procedimiento
Procedimiento de medición del ROM en el test ASLR
Formación – entrenamiento de los investigadores
Procedimiento de diagnóstico y registro de las lesiones de los isquiosurales durante la

Contacto y presentación del estudio en escuelas de fútbol (selección de la muestra de estudio). Este procedimiento también nos permitió minimizar la aparición de fatiga creada por la propia ejecución. Así, la posición de la cámara permitió centrar en la imagen las articulaciones de la cadera y el tobillo (desde la región lumbosacroilíaca hasta la punta del pie) (ver Figura 31).

La lente de la cámara y la superficie de la camilla se colocaron a la misma distancia del suelo. Los registros realizados de las acciones de flexión de cadera de cada participante se editaron y analizaron con el software Kinovea 0.8.15 para Windows (ver justificación de la elección de esta herramienta en el punto 4.3.3).

Variables del estudio

Variables dependientes
Variables independientes

Para analizar la incidencia de lesiones isquiotibiales se definieron las siguientes variables independientes.

Tratamiento y análisis estadístico

Para comparar las diferencias en el ROM de flexión de cadera entre los jugadores lesionados y los no lesionados, se utilizaron pruebas t para muestras independientes. Dado el bajo número de jugadores lesionados, se utilizó un muestreo aleatorio estratificado con fijación proporcional con los grupos con mayor incidencia de lesiones (cadetes y juveniles). El tamaño de los tamaños del efecto se calculó utilizando la d de Cohen para el análisis de la prueba t (tanto para muestras dependientes como independientes), la V de Cramer para la prueba de chi-cuadrado (χ2) y la prueba de Eta-cuadrado parcial (p2) para ANOVAS.

En los casos en que se encontraron efectos principales significativos en variables con más de 2 niveles, se realizaron pruebas post hoc (pruebas t para muestras independientes o apareadas, según el análisis) y se corrigieron mediante el método de Bonferroni para comparaciones múltiples (resultante de dividir el valor de 0,05 entre el número de comparaciones).

RESULTADOS

Análisis preliminares

Comprobación de la Normalidad y Homogeneidad de Varianza
Validez y confiabilidad Inter-evaluadores del test ASLR

Rango de movimiento en flexores de cadera
Lesiones en la musculatura isquiosural

Distribución de las lesiones por grupo de edad
Distribución de las lesiones por demarcación preferente
Distribución de las lesiones en función de su naturaleza
Distribución de las lesiones en función de su causa
Distribución de las lesiones en función del contexto (entrenamiento vs. competición)

Diferencias en el ROM de flexión de cadera entre jugadores lesionados y no

Media ± DE del ROM observado en la pierna dominante (D) y no dominante (ND) según el grupo de edad. Media ± DE del ROM observado en la pierna dominante (D) y no dominante (ND) en función de la posición preferida del jugador. ROM medio de la pierna dominante (D) y no dominante (ND) en los diferentes grupos de edad.

Finalmente, y de acuerdo con lo observado al analizar conjuntamente los datos de ambas piernas, no se encontraron diferencias significativas en el ROM de la pierna dominante y no dominante entre los jugadores más jóvenes y los de mayor edad (menores-jóvenes, 0º en la pierna dominante (t p = 0,97), 0,26º en la pierna no dominante). Distribución del número de lesiones en el isquiotibial por grupos de edad.