A Dios que me dio la oportunidad de dedicarme a esta noble misión, en salud. Actualmente la ciencia avanza a pasos agigantados, y los profesionales de la salud están a la vanguardia de estos avances. El uso enfermero del catéter venoso central no es ajeno a estos avances.
Los gérmenes pueden llegar al catéter por diferentes vías, para mantener un buen funcionamiento de los dispositivos intravenosos, es necesario mejorar la calidad de la atención de enfermería y reducir la tasa de infección. Es necesario que las enfermeras cuenten con protocolos para el manejo y cuidado de estas vías venosas, tan importantes en la vida de los usuarios de estos dispositivos. La información sobre este paciente se recopiló de los distintos especialistas que atendieron este caso, así como de entrevistas y registros médicos.
Por ello se propone este trabajo, denominado “Enfermería en pacientes pediátricos portadores de catéter venoso central tunelizado transhepático con síndrome de intestino corto en el servicio del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins”, el objetivo de este trabajo es brindar las pautas necesarias para la atención adecuada. de dispositivos intravenosos, en diferentes formas, este trabajo se basa en la teoría de Dorothea Orem así como la teoría de Virginia Henderson en el uso de diagnósticos de enfermería para implementar planes de cuidado, según NANDA NIC NOC. Este trabajo consta de los siguientes capítulos, Capítulo I: Descripción de la situación problemática, Capítulo II: Marco teórico, Capítulo III: Desarrollo de actividades para el plan de mejora relacionadas con la situación problemática, Conclusiones, Recomendaciones, Referencias bibliográficas y apéndices.
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Según estadísticas del MINSA, al año 2015, la incidencia del síndrome del intestino corto (SIC) es aproximadamente del 0,02 al 0,1% entre todos los nacidos vivos, del 0,5 al 2,0% entre los recién nacidos ingresados en la unidad de cuidados intensivos y del 0,7% entre los niños muy bajos. peso al nacer de los bebes. Aproximadamente el 80 por ciento del síndrome del intestino corto en pacientes pediátricos se desarrolla en el período neonatal. Las tasas de mortalidad estimadas para lactantes y niños con síndrome del intestino corto varían considerablemente según las definiciones y causas del síndrome del intestino corto en las poblaciones muestreadas.
La mayoría de las estimaciones de mortalidad oscilan entre el 20 y el 40%, y el 60% es atribuible a muertes por insuficiencia hepática. En un informe del Pediatric Intestinal Failure Consortium, el 27 % murió, el 26 % se sometió a un trasplante intestinal y, finalmente, el 47 % suspendió la nutrición parenteral (NP). La nutrición parenteral es el factor de riesgo más importante de enfermedad hepática en niños con síndrome del intestino corto.
Por lo tanto, es esencial un manejo óptimo del síndrome del intestino corto para reducir la necesidad de nutrición parenteral. En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, de pediatría general y especialidades, se reciben simultáneamente entre 3-5 pacientes con diagnóstico de intestino corto, con una alta mortalidad y con diversas complicaciones tanto en su localización, como en su atención.
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- ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
- Antecedentes Internacionales
- Antecedentes Nacionales
- BASE TEÓRICA
- La teoría déficit de autocuidado: Dorothea Elizabeth Orem
- Teoría de Virginia Henderson
- BASE CONCEPTUAL
- Catéter venoso central
- Cuidados de enfermería en los accesos vasculares
- Nutrición parenteral
- Síndrome de intestino corto
- DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Aplicación de la teoría de Henderson y su enfoque a los cuidados avanzados de enfermería en un servicio de pediatría. Determinar la aplicación de la teoría de Henderson durante el proceso de enfermería, realizar un análisis de los cuidados observados en el servicio de pediatría y definir estrategias para implementar cuidados avanzados de enfermería. El objetivo de la investigación fue determinar la relación entre la calidad de la atención de enfermería y la manipulación del catéter venoso central de alto flujo en pacientes renales en el Hospital Nacional Dos de Mayo.
Se recomendó a la jefa de enfermería que el personal de enfermería responsable del manejo del catéter venoso central del paciente renal sea educado continuamente en los protocolos y la calidad de atención con un enfoque humanizado que requiere este tipo de paciente. Reducir las infecciones del torrente sanguíneo asociadas al catéter venoso central nosocomial (CVC-ITS) mediante intervenciones simples, de bajo costo y basadas en evidencia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Este tipo de catéter se inserta quirúrgicamente en una vena del cuello o del pecho y se pasa debajo de la piel.
Este tipo parece un catéter de túnel pero permanece completamente debajo de la piel. Colonización de la piel por migración de microorganismos en el sitio de inserción del catéter y posterior diseminación hasta la punta. Colonización de la conexión del catéter, que es el acceso inicial a la luz interna del catéter.
Utilice clorhexidina para la preparación de la piel antes de la inserción, así como para el mantenimiento del catéter.
DESARROLLO DE ACTIVIDADES PARA PLAN DE MEJORAMIENTO EN
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
- VALORACIÓN
- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
- PLANIFICACIÓN
- EJECUCION Y EVALUACION
Enfermedades pediátricas: infecciones asociadas a catéter venoso tunelizado y enfermedades relacionadas con su patología de base. El niño se mueve con todo el cuerpo, se mete en la cuna y camina en ella apoyándose en la barandilla. Rol de cuidadora: únicamente en el cuidado de la madre, quien está atenta a la eliminación de cuidados, crianza y afecto en el tiempo limitado que tiene actualmente.
Evalúe el estado del estoma en la pared abdominal, busque signos de infección: calor, enrojecimiento, dolor, características de la secreción y regístrelos. Facilitar la comprensión de la madre sobre los aspectos médicos de la enfermedad. Reconocer los síntomas físicos del estrés de la madre (llanto, náuseas, vómitos y estado de distracción).
En el diagnóstico de enfermería del caso estudiado, hallazgos importantes son: piel con CVC tunelizado, pérdida de hidratación, pérdida de peso y autocuidado por parte de la madre con limitaciones. Dicho diagnóstico se limita a aspectos como riesgo de infección, riesgo de desequilibrio electrolítico, desequilibrio nutricional, riesgo de deterioro de la integridad de la piel, falta de autocuidado y riesgo de fatiga en el rol de cuidador. Guías clínicas para el manejo de la insuficiencia intestinal secundaria al síndrome del intestino corto en pediatría.
Guía Clínica para el Manejo de la Insuficiencia Intestinal Secundaria al Síndrome del Intestino Corto en Pediatría La Plata - Argentina.; 2021. Aplicar solución antiséptica desde el centro de la zona de inserción con movimientos circulares hacia la periferia, y dejar actuar hasta que se seque. Elevar la cabecera de la cama si el paciente lo tolera durante las primeras 6 horas.
Cambiar los sistemas de nutrición parenteral a las 24 horas de iniciada la infusión (Recomendación IB). Cambiar los sistemas de emulsión lipídica a las 24 horas de iniciada la infusión (Recomendación IB). Comprobar que la perfusión sanguínea se realiza en un periodo no superior a 4 horas.
Si se retira algún medicamento, se debe retirar el suero de la vía con una jeringa hasta que la sangre fluya y luego lavarse con solución salina para evitar que el bolo de medicamento ingrese al torrente sanguíneo.
