Carátula
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA
TESIS
PRESENTADA POR:
ROJAS TORALVA JOSÉ LUIS
PARA OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE:
MAESTRO EN SALUD PÚBLICA
ÁTULA
HUANCAYO - PERÚ 2019
EFECTIVIDAD DE LA CONSEJERÍA, EN EL CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA SOBRE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
EN MADRES DE NIÑOS DE 6 A 12 MESES - CENTRO DE
ATENCION PRIMARIA II CHUPACA, 2018
ii Hoja de firmas
ASESORA:
M.sc. MAGDA ISABEL PAREDES CABALLERO
Hoja de asesor
iii
Dedicatoria A mi familia, quienes fueron el soporte durante mi preparación profesional.
iv
AGRADECIMIENTOS
A Dios, a mis familiares, a los maestros, y asesores por apoyarme e inculcarme conocimientos para aplicar en la sociedad.
A las madres del Centro de Atención Primaria II Chupaca, por el tiempo e información brindada durante la ejecución de la investigación. Así también, agradezco al personal por abrirme las puertas para la ejecución del estudio.
Finalmente, agradezco a cada una de las personas que hicieron posible la culminación de esta investigación.
v
Índice General
CARÁTULA ... i
HOJA DE FIRMAS ... ii
HOJA DE ASESOR ... ii
DEDICATORIA ... iii
AGRADECIMIENTOS ... iv
ÍNDICE GENERAL ... v
ÍNDICE DE TABLAS ... vii
ÍNDICE DE FIGURAS ... viii
LISTA DE ACRÓNIMOS Y SÍMBOLOS ... ix
RESUMEN ... x
ABSTRACT ... xi
INTRODUCCIÓN ... 1
CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 3
1.1. Planteamiento del problema ... 3
1.2. Formulación del problema ... 5
1.2.1. Problema general ... 5
1.2.2. Problemas específicos ... 5
1.3. Objetivos de la investigación ... 5
1.4. Justificación de la investigación ... 6
CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO ... 8
2.1. Antecedentes de la investigación ... 8
2.1.1. Evidencia internacional ... 8
2.1.2. Evidencia nacional ... 10
2.2. Bases teóricas ... 13
2.2.1. Teoría de las necesidades-Maslow ... 13
2.2.2. Teoría de la alimentación balanceada- Harri- 1985 ... 13
2.3. Bases conceptuales ... 14
2.3.1. Alimentación complementaria ... 14
2.3.2. Consejería ... 20
2.3.3. Conocimiento ... 22
2.3.4. Efectividad ... 23
2.4. Definición de términos básicos ... 24
vi
2.5. Hipótesis de investigación ... 25
2.5.1. Hipótesis general ... 25
2.5.2. Hipótesis específicas ... 25
2.6. Operacionalización de variables ... 25
CAPÍTULO III DISEÑO METODOLÓGICO ... 27
3.1. Tipo y nivel de investigación ... 27
3.2. Métodos de investigación ... 28
3.3. Diseño de investigación ... 28
3.4. Población, muestra ... 29
3.4.1. Población ... 29
3.4.2. Muestra ... 29
3.4.3. Técnica de muestreo ... 29
3.4.4. Criterios de inclusión ... 29
3.4.5. Criterios de exclusión ... 30
3.5. Técnicas e instrumentos de recopilación de datos ... 30
3.6. Técnicas de procesamiento de datos ... 33
3.8.1. Fuentes de la información ... 33
CAPÍTULO IV ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS ... 35
4.1. Presentación, análisis e interpretación de los datos ... 35
4.1.1. Consejería en alimentación complementaria ... 35
4.1.2. Conocimiento de alimentación complementaria ... 39
4.1.3. Prácticas de alimentación complementaria ... 43
4.2. Proceso de la prueba de hipótesis ... 46
4.3. Discusión de resultados ... 48
CONCLUSIONES ... 57
RECOMENDACIONES ... 59
REFRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 60
ANEXO ... 64
vii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Operacionalización de variables ... 26
Tabla 2 Baremos de los instrumentos ... 30
Tabla 3 Baremos de la guía de consejería ... 32
Tabla 4 Edad del niño (meses) y de la madre (años) ... 36
Tabla 5 Ocupación de la madre ... 37
Tabla 6 Grado de instrucción de la madre ... 38
Tabla 7 Persona encargada de cuidar y alimentar al niño ... 39
Tabla 8 Operacionalización de variables ... 40
Tabla 9 Puntaje de pretest y postest del conocimiento de alimentación complementaria ... 41
Tabla 10 Pretest: Niveles de conocimiento de alimentación complementaria ... 42
Tabla 11 Postest: Niveles de conocimiento de alimentación complementaria ... 42
Tabla 12 Puntaje de pretest y postest del conocimiento de alimentación complementaria ... 43
Tabla 13 Pretest: Niveles de prácticas de alimentación complementaria ... 45
Tabla 14 Postest: Niveles de prácticas de alimentación complementaria ... 45
viii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1 Nivel de conocimiento de alimentación
complementariacomparación pretest y postest ... 42 Figura 2 Postest: Prácticas de alimentación complementaria ... 44
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LISTA DE ACRÓNIMOS Y SÍMBOLOS
CAP : Centro de Atención Primario
INEI : Instituto Nacional de Estadística e Informática OMS : Organización Mundial de Salud
OPS : Organización Panamericana de la Salud
PROGRAMA CRED: Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo SIG. : Significancia
SPSS : Statistical Package for the Social Science
x Resumen
El objetivo de la investigación fue evaluar la efectividad de la consejería con referencia al discernimiento y la puesta en práctica de la alimentación de tipo complementario para madres de infantes de 6 a 12 meses en el área del Centro de Atención Primaria II Chupaca 2018.
La investigación fue de tipo explicativa, según el tiempo fue prospectivo y pre experimental; el método de investigación fue el científico; con un diseño pre experimental. La población y muestra en estudio estuvo conformada por las madres de niños menores de un año siendo 150 madres de infantes que tienen entre 6 a 12 meses, a los que se les aplicó un cuestionario de conocimiento y una lista de cotejo de prácticas.
Para esta investigación se hizo uso del estadístico Z de Wilcoxon. Entre los resultados se ha encontrado que en el pretest el nivel de conocimiento estuvo en un nivel regular (56.7% de las madres); mientras que en el postest el nivel se ubicó en bueno (87.3% de las madres). La cual tuvo una duración de seis meses (específicamente entre el 01 de junio al 31 de diciembre 2018).
Finalmente, con el nivel de significancia que equivale a 0.05 se puede concluir que la consejería mejoró el nivel de conocimiento y también la práctica de las madres con referencia a la alimentación que fue complementaria.
Palabras clave: Alimentación complementaria. Consejería.
Conocimiento. Práctica.
xi Abstract
The objective of the research was: To evaluate the effectiveness of counseling in the knowledge and practice related to complementary feeding for mothers who have children with an age between 6 and 12 months that are located at the Primary Care Center II Chupaca 2018.
The investigation was of explanatory type, according to the time it was prospective and pre experimental; the research method was the scientist;
with a pre experimental design. The population and sample under study was made up of mothers of children under one year old, with 150 mothers of children between 6 and 12 months, who were given a knowledge questionnaire and a checklist of practices.
For this investigation, the Wilcoxon Z statistic was used. Among the results it was found that in the pretest the level of knowledge was at a regular level (56.7% of the mothers); while in the post-test the level was good (87.3% of mothers).
Finally, with a level of significance of 0.05 it is the conclusion that shows how counseling improves the level of the performance and the knowledge of mothers according to the complementary feeding.
Keywords: Complementary feeding. Counseling Knowledge. Practice.
1 Introducción
La Alimentación Complementaria es primordial en el infante de 6 meses a 1 año, porque aporta crecimiento, energía y protección. La lactancia materna es insuficiente, no cubre los requerimientos nutricionales del niño y niña. En tal sentido su consumo, es importante para así evitar trastornos nutricionales a futuro y evitar secuelas que afecten la salud del bebe. (1)
En el Perú, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES- 2015), el 89.3% de infantes comprendidas entre los seis meses a nueve meses consumieron alimentos semisólidos y sólidos como pescado, huevo, carnes y aves (69.4%), cereal o trigo (63.5%), tubérculos (64.7%), vegetales y frutas (57.1%), y grasas/aceites (47.9%).
(2). Y los niños de 12 meses a 17 meses consumieron variedades de alimentos como todo tipo de carnes (95.4%), y trigo/cereal (92.6%). Y los infantes comprendidas entre los 9 meses a 11 meses los dos tipos de alimentos en mención (88.9% y 92.1%). (2)
El ejercicio profesional, dentro del Centro de Atención Primaria II Chupaca se ejecuta aplicando la consejería, en forma deficiente por el tiempo limitado de la atención, siendo ineficaz.
La investigación arrojó como resultado, que la mayor parte de las madres tiene como ocupación ser amas de casa, dichas personas en la mayor parte del día, permanecen al cuidado del niño y son responsables de su alimentación, mientras que una pequeña parte son profesionales, estudiantes, comerciantes, las cuales dejan al cuidado al primo, abuela, empleada, y tutor. La investigación concluye en que se ha evaluado las prácticas de las madres en alimentación de tipo complementaria en niños de 6 a 12 meses, antes de la consejería; y se ha obtenido que el 47.3% de las madres presentan una calificación deficiente, esto impulsado por el nivel regular de conocimientos respecto a la alimentación de una naturaleza que es complementaria.
El desarrollo del informe de investigación está compuesto por:
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El Capítulo I; compuesto por el planteamiento del problema, la formulación del problema, los objetivos y la justificación de la investigación.
El Capítulo II; compuesto por los fundamentos teóricos, los antecedentes de la investigación nacional e internacional, las bases teóricas, la definición de términos, el sistema de hipótesis y variables.
El Capítulo III; se compone por la metodología de investigación, como el tipo, nivel, diseño, población, las técnicas de inclusión y exclusión; las técnicas de procesamiento de datos, fuentes de información.
El Capítulo IV; contiene los resultados de la investigación, la presentación, análisis e interpretación de los datos, el proceso de la prueba de hipótesis, la discusión de resultados en base a la teoría y los antecedentes.
Finalmente, la investigación contiene: las conclusiones, recomendaciones, referencias bibliográficas, anexos y matriz de consistencia.
Autor .
3
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema
La importancia de la alimentación durante la niñez, va de la mano con el desarrollo del bebe. Estudios de investigación longitudinal, se demuestra que en esta edad existe como deficiencias en micronutrientes, enfermedades y fallas en el crecimiento. El conocimiento de la práctica deficiente es una de las fuentes de desnutrición básicamente en los primeros años de vida, siendo primordial que la madre reciba orientación acerca de alimentación que es complementaria (1).
De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud, “la alimentación que es complementaria es un proceso, cuando la lactancia materna, ya no es suficiente para satisfacer las necesidades nutricionales en el niño”, asimismo, esta etapa es el inicio de la consistencia, sabores y olores (1).
La consejería, es comprender, escuchar y cómo se siente, nos permite establecer confianza entre el personal de salud, que orienta y la otra que recibe, en la cual brinda información y alternativas para tomar una mejor decisión. Una buena consejería es el mejor apoyo, que se le puede dar a los padres. (3)
4
A nivel mundial, el 60% de infantes entre 6-8 meses reciben alimentos blandos, sólidos y semisólidos, evidenciando el momento adecuado y la introducción oportuna de nuevos alimentos en alimentación que es complementaria (4).
A nivel de América Latina, se halla que la mitad de las madres realizan las prácticas de alimentación de forma inadecuadas básicamente en el periodo de la alimentación infantil. Según encuestas aplicadas se tiene como ejemplo los resultados de Colombia, que la dotación de alimentación complementaria fue precoz y con una calidad deficiente baja en calorías minerales en niños de 6 y 8 meses (5).
A nivel nacional, de cada 10 niños entre 6 y 23 meses, reciben alimentos recomendadas por el Ministerio de Salud (6).
En Lima metropolitana el 68% consume entre tres o más comidas, en comparación al resto de la costa que es 55%, a la sierra urbana representando el 74%, y la selva el 69%. (6)
Al indagar a las madres de familia que asisten al componente niño manifiestan: “Joven no tengo experiencia en cómo dar el alimento a mi bebe, ya que la enfermera que me atendió, no me explica adecuadamente, solo pesa y talla y me dice eso es todo” (7).
Según el informe operacional 2017, en el centro de atención primaria II Chupaca, en base al documento de registro se evidencia que, de la totalidad de atenciones para niños que tienen desde 6 meses hasta los 12 meses, es deficiente. Por lo tanto, se puede evidenciar el problema, siendo la causa predominante el desconocimiento, seguido de la mala práctica de alimentación complementaria por parte de la madre y quizá del personal que labora en el centro de atención. A ello sumamos el nivel socioeconómico, el grado de instrucción, número de hijos, y también niños que no viven con su madre, y que estuvieron al cuidado de la abuela (7).
En el Centro de Atención Primaria II Chupaca, dentro del registro de crecimiento y desarrollo, se evidencia que la atención de cada niño se realiza en 20 minutos, la cual no es suficiente para desarrollar una adecuada consejería, siendo una de las limitantes, ocasionando que la información brindada a la madre sea inadecuada e incompleta. (8)
5
Por todo lo expuesto, se plantea las siguientes interrogantes que a continuación se detalla.
1.2. Formulación del problema 1.2.1. Problema general
¿Cuál es la efectividad de la consejería en el conocimiento y la práctica sobre alimentación complementaria en madres de niños de 6 a 12 meses en el Centro de Atención Primaria II Chupaca 2018?
1.2.2. Problemas específicos
¿Cuál es el nivel de conocimiento de las madres en alimentación que es complementaria en niños de 6 a 12 meses, antes de la consejería?
¿Cuál es el nivel de conocimiento de las madres en alimentación que es complementaria en niños de 6 a 12 meses después de la consejería?
¿Cuáles son las prácticas sobre alimentación de tipo complementaria de las madres en niños de 6 a 12 meses, antes de la consejería?
¿Cuáles son las prácticas sobre alimentación de tipo complementaria de las madres en niños de 6 a 12 meses, después de la consejería?
1.3. Objetivos de la investigación 1.3.1. Objetivo general
Evaluar la efectividad de la consejería en el conocimiento y la práctica sobre alimentación de tipo complementaria en madres de niños de 6 a 12 meses en el Centro de Atención Primaria II Chupaca 2018.
1.3.2. Objetivos específicos
- Identificar el nivel de conocimiento de las madres en alimentación de tipo complementaria de niños de 6 a 12 meses, antes de la consejería.
6
- Identificar el nivel de conocimiento de las madres en alimentación de tipo complementaria de niños de 6 a 12 meses, después de la consejería.
- Evaluar las prácticas de las madres en alimentación de tipo complementaria en niños de 6 a 12 meses, antes de la consejería - Evaluar las prácticas de las madres en alimentación de tipo
complementaria en niños de 6 a 12 meses, después de la consejería.
1.4. Justificación de la investigación
Esta investigación aporta de forma positiva al centro de atención porque al evaluar la efectividad de la consejería en el conocimiento y la práctica sobre alimentación de tipo complementaria, se desarrolla la capacidad de poder asimilar nuevos conocimientos, respecto al manejo adecuado y desarrollo de la capacidad motora y de adaptación a nuevos ambientes, es decir, ello permitirá prevenir complicaciones como la desnutrición, además la investigación es como una fuente para futuras investigaciones.
Teórica. - La evidencia científica teórica generada con el estudio, permitió conocer la eficacia de la consejería por parte del personal de salud a las madres con niños de 6 meses a 12 meses, para evitar el desconocimiento sobre alimentación complementaria y evitar posibles trastornos enfermedades por carencia nutricional en el infante.
Practica. -La investigación muestra su importancia, porque permitió medir las habilidades, capacidades y destrezas en la preparación de alimentos, por parte de la madre con el fin de mejorar la nutrición del niño, por ser de importancia y relevante en nuestro estudio.
Social. - El desarrollo de esta investigación resalta la importancia de la salud pública, a través del empoderamiento de las madres y la participación del personal de salud, siendo el niño, el partícipe del resultado, con una adecuada nutrición se puede evitar enfermedades a futuro.
7
La investigación permitió identificar si la efectividad de la consejería es adecuada y si contribuye en el mejoramiento del conocimiento y habilidades – destrezas en las madres sobre alimentación complementaria, contribuyendo en el mejoramiento de la calidad de vida del niño con mejores oportunidades de desarrollar infantes sanos.
CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes de la investigación
2.1.1. Evidencia internacional
FORERO Y.; ACEVEDO M.; HERNÁNDEZ J.; MORALES G; 2018;
ejecutaron la investigación titulada, “La alimentación de tipo complementaria, una práctica entre dos saberes”. El objetivo fue la identificación de las diversas barreras frente a ello se puede brindar recomendaciones respecto a la nutrición. Respecto a la metodología aplicada, la investigación fue cualitativa, longitudinal y fenomenológico, con una muestra de 43 madres. Finalmente concluyeron en que la experiencia de la alimentación complementaria influye altamente por la ejecución de la madre, en base a las recomendaciones aplicadas y recibidas por los profesionales de la salud. (9)
RAMÍREZ, J. 2017; Desarrolló una investigación titulada, “Prácticas de alimentación de tipo complementaria en niños de 6 meses a menores de 2 años, con retardo de crecimiento, en los caseríos de Chuisamayac, Xolquilá y Chinimá, Aldea Tzampoj Santa Catarina Ixtahuacán Sololá, Guatemala, año 2017”. El objetivo de esta investigación fue determinar
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las prácticas de alimentación complementaria que realizan las madres, para ello la metodología utilizada fue de tipo cuantitativo, de diseño descriptivo y corte transversal. Se utilizó una muestra de 33 niños con retardo en el crecimiento. Finalmente, la investigación concluyó en que las madres se caracterizan por ser en su mayoría jóvenes, analfabetas, monolingües, amas de casa, sin ingresos económicos, en un gran porcentaje hijos que superan la unidad (10).
SANCHEZ C. 2016; Realizó la investigación titulada, “Prácticas de alimentación de tipo complementaria en lactantes de 6 a 11 meses 29 días de edad que asisten al centro de salud del Municipio de San Juan de Sacatepéquez”, julio a noviembre del 2015, Guatemala. La investigación tuvo como objetivo determinar 14 grupos de alimentos y solo 6 eran óptimos. Según los resultados, solo el 70.2% lograron tomar una insuficiente energía, el 62.7%, 60.6% y 73.4% tocaron menos de lo requerido en proteínas, grasas al día y carbohidratos. (11)
Finalmente, la investigación concluyó en que la educación de la madre es importante, para mejorar el conocimiento sobre alimentación de naturaleza complementaria, de lo contrario la práctica de alimentación de tipo complementaria en las madres de los niños no son apropiadas y ocasiona problemas en el estado nutricional, siendo la consecuencia la falta y cantidad de alimento. (11)
CARCHI M.; CHUQUIN M; Desarrollaron la investigación titulada,
“Prácticas de la lactancia materna y de alimentación de tipo complementaria en los niños y niñas de 0 a 23 meses de edad, en el Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca, 2015”. El objetivo fue establecer las prácticas de lactancia materna y de alimentación de tipo complementaria. La investigación fue descriptiva.
10
Por lo tanto, se identificó dentro de esta investigación un gran número de casos que carecen de las prácticas de lactancia materna y alimentación de tipo complementarias, pero la mayoría de niños recibieron leche materna alguna vez que representa el 95,11% de los casos, también el 13,45% de las madres introduce precoz e inadecuadamente los alimentos complementarios antes de los 6 meses de edad. (12).
GARCÍA, I. 2014; realizó la investigación titulada, “Características de prácticas de alimentación de tipo complementaria a la lactancia materna que realiza la madre de los niños de 6 meses a un año de edad”. La investigación tuvo como objetivo caracterizar las prácticas de alimentación de naturaleza complementaria a la lactancia materna. La investigación fue de tipo descriptivo transversal. Finalmente, la investigación concluye en que el nivel de conocimiento de las madres respecto al uso y aplicación de la alimentación de tipo complementaria es baja con el 36.36% y el 63.63% de las madres desconocen la edad que se inicia la introducción de otros alimentos aparte de la lactancia materna (13).
2.1.2. Evidencia nacional
BIRREO D.; AYALA S.; 2017; en su trabajo de investigación “Eficacia del Programa Educativo Aliméntate, Crece y Sé el Mejor, para mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre alimentación de naturaleza complementaria en madres primerizas con niños de 6 a 24 meses del puesto de Salud de Choferes, Juliaca, 2017”. Los resultados de la investigación muestran que de las 29 madres primerizas que desarrollaron el pre test de conocimiento, el 10,3% fue bajo es decir 3 de ellas, madres con conocimiento medio fueron 10 representando el 34,5%
y con conocimiento alto 16 madres representando el 55,2%. En base a los resultados del pos test, no se registraron conocimiento bajo, ni conocimiento medio, en la cual el conocimiento alto aumentó en un 100%. Para la práctica de alimentación de naturaleza complementaria, se aplicó la lista de cotejo (antes del programa educativo), cuyos
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resultados arrojan la práctica inadecuada 22 (75,9%), la práctica adecuada 7 (24,1%) y la lista de cotejo (después de bridar el programa educativo), que demuestra inadecuada 0%, y práctica adecuada 29 (100%). Se concluye que el programa educativo es efectivo tanto en el conocimiento, actitudes y práctica en las madres primerizas. (14)
OROSCO L., 2015; en su trabajo de investigación: “Conocimiento de la madre sobre alimentación de tipo complementaria y el estado nutricional del niño de 6 a 12 meses que acuden al centro materno infantil Villa María del Triunfo”, Lima 2015, demuestra los resultados, que el nivel de conocimiento fue medio en las madres respecto a la alimentación de naturaleza complementaria que representa el 55,3%, y el 60,6% de niños mostraron un estado nutricional normal. El autor concluye, que el nivel de conocimiento de la madre y el estado nutricional del niño están relacionados. (15)
DEL AGUILA A.; DEL AGUILA J., 2015, En su investigación titulada:
“Prácticas de alimentación de naturaleza complementaria y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses, atendidos en los centros de salud 6 de octubre, 9 de octubre y Manuel Cardozo, del distrito de Belén, Iquitos 2015”. Los resultados de la investigación respecto a la práctica de alimentación de tipo complementaria de las madres son adecuados y representan el 56,2%, respecto a las prácticas inadecuadas de las madres fue el 43,8%. El autor concluye que las prácticas de alimentación de naturaleza complementaria y estado nutricional están directamente relacionadas. (16)
HUAMÁN M.; VIDAL G. 2014; Desarrollaron la investigación titulada,
“Nivel de conocimiento de la madre sobre alimentación de tipo complementaria y estado nutricional de niño de 6 a 24 meses que asisten al C.S de Huachac”, 2014, Chupaca. La investigación concluyó en que la mayor parte de las madres poseen conocimiento inadecuado que representan el 96% y tan solo el 4% de las madres cuentan con un
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adecuado conocimiento, por lo tanto, el nivel de conocimiento y estado nutricional están directamente relacionados. (17)
TERRONES M., 2013; Desarrolló la investigación titulada, “Nivel de conocimiento sobre alimentación de naturaleza complementaria en madres de niños de 6-12 meses en el Centro de Salud Micaela Bastidas –Febrero-Lima-2013”. Los resultados de la investigación fueron que el nivel de conocimiento de las madres fue medio que representa el 52,1%, el nivel bajo fue 33.8% y el nivel alto fue 14,1%. Por lo tanto, la mayor proporción de las madres tienen nivel medio de conocimiento y nivel bajo de conocimiento. (18)
LOBATON D.; YANTAS M., 2012; En su trabajo de tesis titulado:
“Efectividad del programa madres del futuro en el nivel de conocimiento de las madres sobre alimentación de tipo complementaria de niños de 6 a 12 meses- Centro de Salud de Lince-2012”, Lima. La investigación tuvo como resultados, según el Pre test, el nivel de conocimiento fue bajo representado por el 34%, el nivel medio con el 44%, el nivel alto con el 22%. En el pos test no existe el nivel de conocimiento bajo, además, el nivel medio de conocimiento fue 40%, y el nivel alto de conocimiento aumentó en 60%. Finalmente, concluyó que las madres posteriormente al programa educativo, mejoraron el nivel bajo de conocimiento e incrementándose el nivel alto. (19)
HERRERA J., 2012; En su estudio de investigación “Efectividad del Programa Educativo sobre alimentación de tipo complementaria y conocimiento en madres de niños menores de dos años, Puesto de Salud Víctor Raúl, Chimbote. 2012”. Siendo el resultado: En el pre test, el nivel deficiente de conocimiento en madres es 68,2%, el nivel medio de conocimiento en madres es 18,2%, y el nivel alto de conocimiento en madres es el 13,6%. Después del pos test, se encontró que el nivel de conocimiento deficiente en madres es 20,5%, el nivel de conocimiento medio en madres es 27,2%, y el de conocimiento alto en madres es 52,2%. Finalmente concluye en que el nivel de conocimiento deficiente
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se redujo, posteriormente a la aplicación del programa educativo siendo el programa educativo efectivo. (20)
2.2. Bases teóricas
Las teorías que se presentan fundamentan la siguiente investigación:
2.2.1. Teoría de las necesidades-Maslow
Según Maslow menciona que las necesidades importantes son los impulsos fisiológicos, dichas necesidades son de carácter primordial. El autor refiere, que, si una persona carece del alimento, este sentirá la ausencia de los nutrientes, siendo lo más esencial. Si la necesidad no está satisfecha y el organismo necesitan de dicha necesidad, las demás necesidades pasan al segundo plano. (21)
El organismo se manifiesta con el que estoy hambriento, entonces la conciencia nos impulsa a estar hambriento. Para el ser humano, lo más importante es la comida, sino estaría en peligro su existencia. Él o ella piensa en comida, sueña comida, huele a comida y solo habla de comida (pero en ese instante), y todo se basa a través de conductos e impulso del hambre. (21).
2.2.2. Teoría de la alimentación balanceada- Harri- 1985
La alimentación en el ser humano es importante y debe ser en forma equilibrada para que pueda tener una óptima salud. Dicha alimentación significa ingerir nutrientes adecuados para estar saludable y debe ser en forma óptima en cantidades necesarias, según la contextura y estatura adecuada. Es importante consumir alimentos como grasas, proteínas y carbohidratos, minerales y vitaminas y primordialmente el líquido vital el agua. (22)
Los carbohidratos se encargan de dar energía, la cual nos permite estar activos y realizar nuestras actividades cotidianas, en este rubro podemos mencionar a las harinas, los cereales, la papa, el pan. Y entre las proteínas podemos encontrar a los de origen vegetal, representado por las verduras. Y los de origen animal, que están todas las carnes y
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vísceras. Siendo también importante las grasas, la cual se debe consumir en mínimas cantidades. Las encargadas de proteger son los minerales y vitaminas, como las verduras y las frutas. Para regular el buen funcionamiento intestinal están las fibras, ya que sin ellas ocurrirían muchas enfermedades. (22)
Por lo tanto, una adecuada alimentación equilibrada implica consumir los tres tipos de alimentos, por eso es necesario saber alimentarse y ser conocedores de dicha nutrición. (22)
2.3. Bases conceptuales
2.3.1. Alimentación complementaria
La definición de alimentación de naturaleza complementaria se refiere al complemento de la lactancia materna, que no la anula, es decir, se eleva la importancia de la lactancia materna siendo el alimento óptimo para los primeros tiempos de la vida con objeto de cubrir las necesidades del niño a partir de los seis meses de edad. Además, la lactancia complementaria, se comporta como una oferta de alimentos o líquidos que complementan la leche materna (23).
La alimentación de tipo complementaria comprende un conjunto de aspectos que permiten su comprensión y aprendizaje, en el cual se describe la manera y forma de cómo brindar los alimentos. (24)
2.3.1.1. Conceptos generales
El alimento complementario es una secuencia, diferente a la leche maternizada que se va dando de manera gradual y progresiva, que se da en infantes de seis meses de edad, ya que la leche maternizada resulta poco frecuente en la alimentación del bebe y concluye cuando el infante recibe, el alimento de la olla familiar, constituyéndose en un complemento de la leche materna sin anularla. (24)
Dicha alimentación de naturaleza complementaria, se consume al momento y es ideal para el niño, desde los seis meses y en la cual
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contienen fuentes nutritivas, en la que cubre las necesidades del bebe, junto con la leche maternizada.
Este alimento viene a ser alimento sólido, liquido, que se le da al infante, los cuales se dividen en dos categorías
Transicionales: Cubren las necesidades en el infante.
Familiares: Porque forman parte de la familia (24)
La alimentación de naturaleza complementaria está condicionada en el niño por la experiencia a nivel del sentido del gusto (vida intrauterina), y posnatal (leche maternizada), de la dieta de la madre.
En la cual estas se relacionan al sabor y olor del infante y esta influye en el rechazo y aceptación, hacia los primeros alimentos. Por otra parte, el niño mostrará preferencias por los alimentos cuando estas se presentan frecuentemente en el aprendizaje y las experiencias ganadas durante el proceso de alimentación. (24)
2.3.1.2. Importancia de la alimentación complementaria
- Resalta su importancia por ser uno de los pilares elementales para la salud y la mejora de la calidad de vida de la población.
- Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la lactancia materna es primordial, básicamente durante los primeros seis meses, para posterior complementarlos con otros alimentos.
- La alimentación de naturaleza complementaria conjuntamente con la lactancia materna, ayudan al niño mediante los beneficios energético, proteico, la calidad y una cantidad apropiada en el crecimiento.
- Según especialistas señalan que proveer alimentos complementarios, posterior a la lactancia de los seis meses de edad, ayudan en el mantenimiento y un crecimiento saludable de los niños.
- Dentro de los alimentos como complemento son: las papillas, cereales, preparadas con leche, hortalizas, puré de frutas
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(manzana, banana y pera) y sumando el agregado de carnes para optimizar el aporte de hierro.
2.3.1.3. Objetivos de la alimentación complementaria
Debido a que la introducción de la alimentación de tipo complementaria es una nueva etapa tanto para el niño como para la madre; sus objetivos estarán orientados:
Cubrir toda la necesidad nutricional en el bebe.
Incentivar la interrelación de hijo-madre, la cual ayuda en la transición en el niño desde la dieta líquida, hasta los alimentos fundamentalmente sólidos (dieta de adulto).
Favorecer al establecimiento de hábitos saludables de la alimentación. (25)
Es necesario tener en cuenta y resaltar que la maduración física, conjuntamente con los sistemas, sirven para considerar que él bebe se encuentra en la capacidad de dar inicio con alimentos distintos a la leche. Por ello es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:
a) Maduración digestiva: “su función digestiva es suficientemente madura para digerir la mayor parte de los almidones, las proteínas y la grasa de la dieta no láctea” (26).
b) Maduración renal: “a los 6 meses las filtraciones glomerulares del 60-80% de la del adulto y las capacidades de concentración”
(26).
c) Desarrollo psicomotor: “cuando el lactante inicia los movimientos de masticación, desaparece el reflejo de extrusión lingual y es capaz de llevar hacia atrás el bolo alimenticio para su deglución” (26).
d) Maduración inmune: “la introducción de alimentación de naturaleza complementaria supone la exposición a nuevos
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antígenos y cambios en la flora digestiva con repercusión en el equilibrio inmunológico intestinal” (26).
2.3.1.4. Dimensiones de la alimentación complementaria a. Cantidad de los alimentos
El tamaño del estómago del infante está relacionado a su peso (30kg de peso), en la cual se estima la cantidad de alimento, que se le va a dar al niño. A partir de seis meses en el infante, este ya tiene el deseo de empezar con el alimento, abre la boca y se inclina hacia adelante y cuando ya se satisface, pasa lo contrario, se echa para atrás y mueve la cabeza, hacia varios lados. (27)
Los niños incrementan gradualmente la aceptación del alimento nuevo, a través de la aceptación de la cantidad del alimento (27)
La ración de alimento que se brinda al niño está determinada según la edad, es así que a partir de los seis meses se empezará con ¼ de plato mediano caracterizada por (2 a 3 cucharadas de alimento), repartidos en el día dos veces, los infantes de 7 y 8 meses tienen un aumento de ½ plato mediano ( 3 a 5 cucharadas de alimento), por tres veces en el día; el infante de 9 y 11 meses, se aumentará a ¾ del plato mediano(
5 a 7 cucharadas) tres veces en el día, y una ración entre comidas e infantes de 12 y 24 meses 1 plato mediano (7 a 10 cucharadas) tres veces al día, y dos raciones entre comidas.
(27)
A partir del sexto mes de vida, el niño tendrá su propio utensilio (plato y cucharita), para poder medir la cantidad de comida, de acuerdo a la necesidad. La introducción de los primeros alimentos debe ser en pequeñas cantidades, para evitar alergias y/o intolerancias. Se debe de dar un solo alimento en el día y luego ofrecerlo en los tres días siguientes, para permitir su tolerancia (27)
18 b. Frecuencia de los alimentos
El número de comidas que se le da al niño en el día, está relacionado a la densidad de energía del alimento y la cantidad consumida en la comida. (27)
La frecuencia de comida en el día, se debe al requerimiento de energía, en la que es cubierta por el alimento complementario, el volumen gástrico del niño, que en promedio es de 30g/kg de peso corporal y en la densidad de energía de alimento o el volumen de alimento administrado es bajo y, requerida en el mayor número de alimento para cubrir las necesidades nutricionales. (27)
Al sexto mes se iniciará con dos comidas en el día y su leche maternizada frecuente. Para los infantes de 7-8 meses serán tres comidas en el día, y su leche maternizada frecuente; para los lactantes entre 9-11 meses, tres comidas en el día más una ración de comida, una entre comidas adicionales y su leche materna e infantes de 12 y 24 meses, tres comidas diarias más dos raciones de alimento entre comidas, incluyendo su leche materna. El alimento debe ser una hora antes de cada lactada.
(27).
c. Consistencia de los alimentos
La preparación de comida es a partir del sexto mes de vida, es en forma aplastada, papillas o purés (que deben ser blandos e hidratadas); para los niños de 7 y 8 meses es en forma triturada; para los niños de 9 y 11 meses, de manera picada y niños de 12 y 24 meses, ingieren sus alimentos de la olla familiar. Primero se debe ofrecer comidas espesas y luego las liquidas. Los alimentos líquidos, no contribuyen a los nutrientes adecuados del niño, por contener en su composición agua, y en cambio los alimentos sólidos, contienen mayores nutrientes, la cual satisface las necesidades del lactante. (24)
Cuando se empieza a dar la alimentación de tipo complementaria, algunos alimentos se tienen que separar para
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evitar que el bebé se ahogue. En la medida que el niño va creciendo, está ya no será necesario debido a su capacidad de masticación. (27)
d. Beneficio
Cada nutriente que el niño necesita tiene una función específica que cumplir dentro del organismo. Para asegurar que el niño consuma todos los nutrientes necesarios, es importante que las comidas incluyan alimentos variados. (24) Desde el periodo de los 6 a 12 meses pueden introducirse cereales, menestras, carnes, hígado, queso, verduras, grasas y tubérculos. Las carnes tienen un valor especial por la cantidad y calidad de proteínas que contienen y por el hierro que posee, nutrientes que son esenciales para el crecimiento físico y para el desarrollo y formación del cerebro. Si bien el hierro es pobremente absorbido, es fuente importante de proteína, calcio y vitamina A, nutrientes igualmente necesarios para el crecimiento, sin embargo, el inicio de consumo del huevo debe ser a partir del año, pues tienen a generar reacciones alérgicas en algunos niños. (24)
Estos alimentos deben ser consumidos diariamente y no pueden ser reemplazados por otros de origen vegetal porque la proteína y el hierro que contienen son de menor calidad. Otro de los nutrientes esenciales es el yodo, indispensable para el desarrollo mental. Como los alimentos naturales tienen muy poco yodo, es necesario que los alimentos del niño sean preparados con sal adecuadamente yodada y sin abusar de su uso en la preparación de las comidas, resaltando que el inicio en el consumo de sal en niños de 6 a 9 meses debe ser pobre pues el niño aun no desarrollo al cien por ciento su mecanismo renal. (27)
20 2.3.2. Consejería
Es una secuencia educacional y comunicativa entre la persona que brinda salud capacitada en alimentación de tipo complementaria y la madre. El objetivo es analizar la situación encontrada y ayudar a la madre a tomar decisiones, evidenciando en la evaluación nutricional y analizar y fortalecer las prácticas y corregir los riesgos, para mejorar el estado nutricional. (28)
La consejería consiste en evaluar y orientar dentro del control de crecimiento y desarrollo, tanto al niño sano y enfermo, con el fin de mejorar la nutrición y el estado de salud del bebe. (29)
Dentro de la consejería se puede identificar trastornos de alimentación y a partir de ello se le da sugerencias de prácticas de preparación de alimentos al cuidador y/o madre de familia. En dicha información debe haber confianza entre el usuario que asiste y el personal de salud, lo más importante es motivarle y reforzar algunas dudas que tenga. (29) ¿En qué momento se puede ofrecer consejería?
En diversas oportunidades en las que se encuentran el personal de salud y la madre de familia:
o Cuando la madre asiste al control de crecimiento y desarrollo.
o Cuando el niño acude al establecimiento de salud por alguna patología
o Cuando se realiza visita domiciliaria en el hogar.
o Cuando recibe sus vacunas.
o También se puede realizar en la sala de espera, consultas médicas. (29)
2.3.2.1. Hacer preguntas
Facilita a la madre que hable y reciba la información deseada.
Las preguntas son las que más ayudan.
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Usualmente empezar con: ¿Cómo?, ¿Qué?, ¿Cómo?,
¿Dónde?, Por qué? Por ejemplo ¿Cómo está alimentando a su bebé?
Se comienza con preguntas cómo: ¿Está usted?, ¿Ha hecho o ha tenido él? Por ejemplo: ¿Qué alimento dio a su niño? (29)
2.3.2.2. Secuencias de la consejería
2.3.2.2.1. Primer momento: explicaciones encontradas
Hay condición que limita el encuentro y es el tiempo, el lugar y la relación que se tiene con la persona que cuida y/o madre. El trabajo que ejecuta el personal de salud busca crear en la usuaria, prácticas repetitivas e interrelación interpersonal. Y posteriormente va a influenciar durante el encuentro. El primer momento de la consejería es muy breve y corto, la cual obedecerá a la calidad de comunicación. En este momento se da a conocer a la madre sobre el estado nutricional del niño en el corto y mediano plazo. (28)
2.3.2.2.2. Segundo momento: analizar los factores de riesgo El personal de salud y la madre analizan las posibles causas del problema y su respectiva ayuda, explicándola en su propio lenguaje. Después de haber evaluado el estado nutricional del bebe. El personal de salud busca una respuesta respecto a los factores que influyeron directamente en los aspectos emocionales, alimentación, salud, económicos y luego registrar en la historia clínica. (28)
Se menciona también que las preguntas formuladas a la madre deben encontrarse en la historia clínica. Las interrogantes deben ser abiertas y comenzar ¿Cuándo?, ¿Por qué?, ¿Cómo?,
¿Qué?, ¿Dónde?,. Y las interrogantes cerradas es: ¿Le está dando suplemento de hierro?, y si la usuaria menciona que sí, se continua con una interrogante abierta ¿Cómo le está yendo con el suplemento de hierro?, ¿Cómo le está dando? Se escucha e identifica la situación encontrada. Y si las contestaciones no son
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precisas, se busca la forma que las preguntas sean sencillas.
Por ejemplo. Y si el niño no ha ganado peso y la madre menciona que le ofrece porciones grandes de alimento preguntarle; ¿Cuánto le ofrece dicha cantidad? ¿Observa que el niño quiere comer más o se queda satisfecho? Durante el dialogo con la madre, el personal de salud no debe de interrumpir y no hacer comentarios (28)
2.3.2.2.3. Tercer momento: búsqueda de solución y toma de acuerdos
En este caso la madre y el personal de salud examinan soluciones al problema hallado. Al final del diálogo se da alternativas de solución al problema. (28)
2.3.2.2.4. Cuarto momento: registrar los acuerdos tomados Todos los acuerdos tomados se registrarán en la historia clínica.
La cual se motivará a la madre para que posterior lo pueda llevar a la práctica. (28)
2.3.2.2.5. Quinto momento: finalización y seguimiento de acuerdos tomados
Dicho momento se realiza tanto fuera y dentro del establecimiento de salud con su respectivo seguimiento y se refuerza en las visitas domiciliarias. El personal a cargo debe tener empatía y despedirse afectuosamente, mostrando un clima de confianza. (28)
2.3.3. Conocimiento
Es una información adquirida por la persona a través de la experiencia, teórica, práctica y educación y lo va adquiriendo en un campo determinado. Más es de acuerdo a la experiencia y la de su entorno
2.3.3.1. Conocimientos teóricos
Es la verdad que se presenta en la realidad.
23 2.3.3.1.1. Científicos
Los problemas específicos se explican en la realidad a través de métodos de investigación colectiva en busca de solución a los problemas y su posterior interpretación. (30)
2.3.3.1.2. Filosóficos
Cuando el conocimiento abarca todo el universo y se necesita explicar, mediante las críticas, creencias, relacionadas a verdades evidentes. Y esta a su vez se divide en: (30)
2.3.3.1.3. Teológicos
Están enmarcados a una revelación divina;
2.3.3.1.4. Tradicionales
Que van de generación en generación. Y estas son:
Locales, alrededor de un determinado lugar
Globales, al lugar geográfico. (30) 2.3.3.2. Conocimientos prácticos
Está orientado a realizar una actividad y/o acción, para alcanzar un objetivo y/o fin, relacionado al comportamiento social. La cual abarca la reflexión moral, político (organización del poder), artístico (referente a la estética), y técnico (busca resultados a través de acciones y/o actividades). (30)
Según Núñez de Paula el conocimiento abarca la dirección política y social, la producción económica, las habilidades personales, y la economía doméstica. (30)
2.3.4. Efectividad
La efectividad esta entre la eficiencia y eficacia. La eficiencia es lograr el efecto de el cómo y la eficacia es el efecto o resultado (aunque con errores), y está orientada al qué. (31)
Covey menciona que la efectividad es el equilibrio entre eficiencia y eficacia. La cual toma como ejemplo La fábula de Esopo “La gallina de los huevos de oro”. En la que la gallina representa la capacidad de producir y el huevo con la producción. (31)
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Y Pinotti manifiesta “Las personas por muy preparada y por mucho conocimiento que tienen, encuentran dificultades al aplicar las herramientas y técnicas en su vida profesional y/o desempeño profesional, en vez de alcanzar objetivos, de producir innovación, descubren en la práctica que no pueden hacerlo funcionar, no pueden aplicarlos, y generan más problemas que beneficios”. (31)
2.3.4.1. Raíz del término
La palabra efectividad viene del verbo “efficere”, que significa ejecutar, que quiere decir obtener resultados. Cuando una persona pone en práctica la efectividad en su trabajo rinde bien y aumenta su bienestar.
(31)
2.4. Definición de términos básicos
Efectividad. - Capacidad de lograr los objetivos y metas programadas con los recursos disponibles en un tiempo predeterminado; es la capacidad de lograr un efecto deseado, esperado o anhelado.
Conocimiento. - Es un conjunto de ideas, conceptos enunciados comunicables que pueden ser claros precisos ordenados, vagos e inexactos.
Consejería de enfermería. -Son todas aquellas actividades de enseñanza y aprendizaje, que realiza la enfermera con la madre o usuaria, con la finalidad de orientarla en la participación de las conductas.
Madre. -Está conformada por todas las madres que asisten al control de crecimiento y desarrollo.
Alimentación complementaria. -Es el periodo en que la leche materna deja de ser el alimento único y predominante en la dieta del niño. Consiste en la introducción de alimentos espesos continuando con la lactancia materna con la misma frecuencia de antes, este periodo se inicia a los seis meses. En esta edad; el niño psicomotriz y fisiológicamente está preparado para aprender a comer alimentos.
25 2.5. Hipótesis de investigación 2.5.1. Hipótesis general
La consejería es efectiva en el conocimiento y práctica de las madres sobre alimentación complementaria de niños de 6 a 12 meses en el Centro de Atención Primaria II Chupaca.
2.5.2. Hipótesis especificas
El nivel de conocimiento de las madres en alimentación complementaria de niños de 6 a 12 meses, antes de la consejería, es inadecuada.
El nivel de conocimiento de las madres en alimentación complementaria de niños de 6 a 12 meses, después de la consejería, es adecuada.
Las prácticas de las madres en alimentación complementaria en niños de 6 a 12 meses, antes de la consejería, es inadecuada.
Las prácticas de las madres en alimentación complementaria en niños de 6 a 12 meses, después de la consejería, es adecuada.
2.6. Operacionalización de variables
Consejería
Conocimiento y práctica sobre alimentación complementaria:
26 Tabla 1 Operacionalización de variables
Variable Dimensiones Indicador Unidad de
medida Escala VD: CONOCIMIENTO
Y PRÁCTICA SOBRE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA (Es el resultado del conocimiento
(saberes previos y saberes asimilados), y Practica (el saber hacer previo y el
saber hacer
asimilado) en alimentación de naturaleza
complementaria).
Cantidad
Conocimiento sobre cantidad
Adecuado/
Inadecuado
Nominal/
Dicotómico Frecuencia Conocimiento
sobre frecuencia Consistencia Conocimiento
sobre consistencia
Beneficio
Conocimiento sobre beneficio
VI: CONSEJERÍA (Se va a evaluar el efecto de la
consejería en las madres de niños menores de un año.)
Secuencias
Primer momento:
explicaciones encontradas
Segundo momento:
analizar los factores de riesgo
Tercer momento:
búsqueda de solución y toma de acuerdos
Cuarto momento:
registrar los acuerdos
tomados
Quinto momento:
finalización y seguimiento de acuerdos
tomados.
Adecuado/
Inadecuado
Nominal/
Dicotómico
CAPÍTULO III
DISEÑO METODOLÓGICO 3.1. Tipo y nivel de investigación
Según el tiempo de estudio, fue prospectivo. Se trabajó de junio a noviembre de 2018 con las madres con niños de 6 a 12 meses. Se utilizó datos actuales. Para la toma de datos se recopiló información desde el mes de junio a noviembre – 2018, a través de ello permitió obtener datos más fiables. (32)
Según la participación del investigador, la investigación fue experimental de tipo pre-experimental, se utilizó el test de conocimiento antes y después; para ello se empleó la guía de consejería, sobre alimentación de tipo complementaria. El diseño pre-experimental consiste en aplicar una prueba, previo al estímulo o tratamiento, para después administrar el tratamiento y finalmente aplicar una prueba posterior al tratamiento (32).
Según el tipo de variables, fue el analítico, al finalizar el estudio se realizó comparaciones, antes y después de la consejería.
El nivel de investigación fue explicativo, porque mediante esta investigación se explicó el efecto de la consejería (causa) en el conocimiento y la práctica de alimentación de tipo complementaria
28
(efecto), en las madres, a través de resultados como recopilación de datos, gráficos y cuadros estadísticos. (32)
3.2. Métodos de investigación
El método de investigación que se empleó fue el científico, el cual exige que se siga un conjunto de paso ordenados y sistematizados para la consecución de nuevos conocimientos.
El método de investigación que se utilizó es el método científico, los pasos a seguir y sistematizado fue el deductivo, porque a través de la recolección de datos, me permitió probar una hipótesis, teniendo en cuenta la medición numérica y el análisis estadístico, en la que se derivan hipótesis y posteriormente el marco teórico producto de la revisión bibliográfica, para luego recopilar datos seguidamente el análisis y resultado del presente estudio. (32)
3.3. Diseño de investigación
El diseño que se empleó en esta investigación fue el pre-experimental a continuación se muestra la división:
Pre-experimental, se hizo la manipulación de la variable independiente.
Pretest/postest con un solo grupo, en este caso se aplicó una prueba previa al estímulo, posterior a ello se le administró el tratamiento, y como último paso, se aplicó una prueba después al estímulo.
Esquema:
M: O1 X O2
Dónde: M es la muestra de madres; O1 es la observación de las variables dependientes antes de la implementación (pretest); O2 es la observación después de la implementación (postest); y X es la variable interviniente, que para la investigación viene a ser la consejería.
29
La consejería consistió en desarrollar sesiones en los cuales se les administró una guía de consejería a las madres mostrando y entregando dípticos respecto a la alimentación de tipo complementaria. El prestest fue un instrumento asociado a medir las prácticas y el conocimiento de alimentación de naturaleza complementaria de sus niños. El mismo instrumento fue empleado para el postest, pero se aplicó después de seis meses de aplicación de consejerías.
3.4. Población, muestra 3.4.1. Población
La población con la que se realizó el presente estudio fueron madres de niños menores de un año, adscritos en el Centro de Atención Primaria II Chupaca-EsSalud. Las madres de niños menores hicieron un total de 150. Se tomó en cuenta toda la población, para desarrollar el presente estudio.
Cuya información fue proporcionada por la Oficina Central de Prestaciones de Salud en Atención Primaria (OCP) de la Red Asistencial Junín-EsSalud. Se tomó como criterio a los niños asegurados, que se atienden en toda la Provincia de Chupaca (la capital y sus distritos).
3.4.2. Muestra
La muestra estuvo conformada por un total de 150 madres, siendo el tamaño igual a la población para el presente estudio.
3.4.3. Técnica de muestreo
La técnica de muestreo es no probabilística censal, dado que se trabajó con toda la población identificada.
3.4.4. Criterios de inclusión
Niños y niñas de 6 a 12 meses que radican en los distritos de Chupaca, Iscos, Ahuac,San Jose de Quero, Huarisca,Chambara, San Juan de Jarpa, Huacahac, Tinyari Chico, Huamancaca Chico, Tres de Diciembre, etc
30
Madres con niños que acuden al Centro de Atención Primaria II Chupaca en los meses de junio a julio de 2018.
3.4.5. Criterios de exclusión
Madres con niños de 0 a 5 meses, por ser la edad de lactancia materna exclusiva.
3.5. Técnicas e instrumentos de recopilación de datos
Las técnicas de recopilación de datos fue la aplicación del instrumento a la muestra para ello se tomó en cuenta la entrevista que fue validada por 5 expertos:
Entrevista: se realizó una entrevista directa a todas las madres para recolectar datos, sobre el nivel de conocimiento y práctica sobre alimentación de naturaleza complementaria.
La observación: Se aplicó una lista de cotejo de alimentación de naturaleza complementaria, para evaluar la adecuada práctica de alimentación de tipo complementaria.
Los instrumentos de recopilación de datos fueron:
Cuestionario de preguntas, se tomó en cuenta la importancia, tipo frecuencia, cantidad de alimentación de tipo complementaria.
Lista de cotejo, se utilizó para evaluar la adecuada práctica de alimentación de naturaleza complementaria en madres de niños de 6-12 meses.
Para la interpretación de los resultados se ha empleado el siguiente baremo, el cual se aplicó para las tablas y figuras descriptivas:
Tabla 2 Baremos de los instrumentos
Categoría Conocimientos Prácticas
Deficiente [0-4] [0-7]
Regular [5-9] [8-13]
Bueno [10-13] [14-20]
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Validez del instrumento: Para la validación del instrumento se realizó la evaluación mediante el criterio de cinco expertos. En promedio, el juicio de expertos establece que el cuestionario cumple con la validez para su aplicación, dado que la significancia global del instrumento es de 0.0313 menor al 0.05.
Confiabilidad: Se verificó el nivel de confiabilidad del cuestionario de preguntas (conocimiento y prácticas de alimentación de tipo complementaria) en una muestra piloto de 30 madres del lugar de estudio (la base de datos se encuentra en los anexos) mediante el estadístico alfa de Cronbach para los dos instrumentos aplicados, se empleó la siguiente fórmula:
Dónde: es el coeficiente alfa de Cronbach, K es el número de ítems, es la varianza por cada ítem, y es la varianza total del instrumento.
Los resultados del alfa de Cronbach arrojaron un valor de 0.816 siendo altamente confiable el instrumento.
Respecto a la validación de la guía de consejería también tuvo una validación y para ello tomó en cuenta a 5 expertos.
La guía de consejería: pretende ofrecer un instrumento que sirva al profesional de enfermería como ayuda de su trabajo diario, ha sido elaborado de manera didáctica, el cual servirá de referencia para el desarrollo de actividades de consejería a las madres de familia de niños en riesgo nutricionales por desconocimiento y mala práctica en alimentación complementaria de 6 a 12 meses.
La metodología: “La metodología fue interactiva, de análisis y reflexión partiendo de los saberes previos se compartió nueva información y se construyó nuevos conocimientos de manera participativa con ellos y puedan tomar mejores decisiones para una adecuada alimentación complementaria”.
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Se hizo uso de la metodología de educación para adultos, además, de las técnicas: Sesión demostrativa
Sesión 1: Definición de alimentación complementaria Sesión 2: Frecuencia de alimentos
Sesión 3: Cantidad de alimentos Sesión 4: Consistencia de alimentos Ámbito
El plan se ha ejecutado en el Centro de Atención Primaria II Chupaca- EsSalud, provincia de Chupaca, Departamento de Junín.
Duración
Fecha: 01 al 30 de junio de 2018
Horario: De 8:00 am – 1:00 pm de acuerdo a las consultas de los niños de 6 a 12 meses.
Participantes
Madres de niños y niñas de 6 a 12 meses de edad
Consejeros
Tabla 3 Baremos de la guía de consejería
Categoría Conocimientos Prácticas
Deficiente [0-4] [0-7]
Regular [5-9] [8-13]
Bueno [10-13] [14-20]
Validez de la guía de consejería: Para la validación del instrumento se realizó la evaluación mediante el criterio de cinco expertos:
En promedio, el juicio de expertos establece que el cuestionario cumple con la validez para su aplicación, dado que la significancia global del instrumento es de 0.0313 menor al 0.05.
Confiabilidad: Se verificó el nivel de confiabilidad en base al contenido de la guía de consejería, además del cronograma de actividades.
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mediante el estadístico alfa de Cronbach para la guía se empleó la siguiente fórmula:
Donde: es el coeficiente alfa de Cronbach, K es el número de ítems, es la varianza por cada ítem, y es la varianza total.
Los resultados del alfa de Cronbach arrojaron un valor de 0.816 siendo altamente confiable.
3.6. Técnicas de procesamiento de datos
La base de datos se elaboró haciendo uso del programa estadístico SPSS. Los datos fueron analizados descriptiva e inferencial. La descripción de datos categóricos se realizó mediante la tabla de frecuencia y sus respectivas gráficas. Los datos numéricos se analizaron mediante medidas de: tendencia central, de dispersión, de posicionamiento y de forma.
El análisis inferencial se realizó comparando las medianas y sus diferencias; el estadístico utilizado fue la Z de Wilcoxon, la cual se aplicó cuando los datos no son paramétricos, y, además, de otros estadísticos de prueba.
3.8.1. Fuentes de la información
Ámbito de estudio
El Centro de Atención Primaria II Chupaca, pertenece a la Red Asistencial Junin-Essalud, cuyos asegurados adscritos, al mencionado establecimiento es 15,675 personas, en la cual incluye a todas las edades comprendidas entre los recién nacidos hasta adultos mayores. Se ubica en la capital de la Provincia de Chupaca, siendo el horario de atención desde las 7 de la mañana hasta las 7 de la noche, de lunes a sábado.
Cuenta con programas como: Crecimiento y Desarrollo del niño y adolescente, programa de tuberculosis, enfermedades no transmisibles (hipertensión, diabetes), tópico, psicología, obstetricia, odontología y medicina.
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La jurisdicción de la provincia de Chupaca tiene una superficie territorial de 20.50 km2 aproximadamente. Por el Norte limita con la provincia de Concepción. Por el Sur la región Huancavelica y parte de la Provincia de Huancayo. Por el Oeste limita con la región Lima. Chupaca se ubica entre los paralelos de 12o 3 24” latitud sur y 75o 17 15” Longitud Oeste ocupa una superficie de 1,153. 053 km2. Al Sur Oeste del valle del Mantaro bañado por la cuenca del río Cunas. Tomando como referencia la plaza principal de la provincia de Chupaca se encuentra a una altura de 3,175 msnm y en las partes altas de la provincia la altitud es de 5,001 msnm.
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 4.1. Presentación, análisis e interpretación de los datos
El desarrollo de la investigación consistió en realizar sesiones de consejería para fortalecer los conocimientos y las prácticas de alimentación de naturaleza complementaria para niños de 6 a 12 meses de edad.
4.1.1. Consejería en alimentación complementaria
La consejería de enfermería en alimentación de tipo complementaria, tiene el propósito en mejorar conocimientos en la práctica sobre alimentación de naturaleza complementaria para la madre, que la mayor parte ella está al cuidado del niño. Fortalecer a la madre en conocimiento y práctica, para evitar problemas con respecto a la alimentación y evitar posibles trastornos que afecte al infante, por desconocimiento.
