PDF superior Comportamiento de diabetes mellitus gestacional en un hogar materno

Comportamiento de diabetes mellitus gestacional en un hogar materno

Comportamiento de diabetes mellitus gestacional en un hogar materno

of information were taken from the statistical records, controls of the program manager. The variables were studied: the age of the pregnant woman, the gestational age, the personal obstetric history and the nursing function. These were used as abstract measures, absolute numbers, percentages, rates and percent variation. The greatest number of patients with gestational diabetes corresponded to the ages between 30-39 years. Few births were preterm. No deaths were found in neonatal fetal, congenital anomalies. Conclusions and recommendations were issued.

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Utilidad de la prueba de Sullivan en la detección oportuna de diabetes mellitus gestacional en embarazos de 14 a 23 semanas de gestación

Utilidad de la prueba de Sullivan en la detección oportuna de diabetes mellitus gestacional en embarazos de 14 a 23 semanas de gestación

6. - Rimbao-Torres G, Cruz-Hem ández J, Safora-Enrlquez O,Rodríguez-Izquierdo A, Morales-Chamizo M, Velasco-Boza A. Comportamiento de la diabetes gestacional en el embarazo en la adolescencia. Rev cubana med gen integr 2007;23(3):1-10

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Algunas variables epidemiolgicas en pacientes con diabetes mellitus gestacional

Algunas variables epidemiolgicas en pacientes con diabetes mellitus gestacional

En Cuba la incidencia de la diabetes en el embarazo fue de 10,5 % en 1994, con un comportamiento anual creciente que llega a 12,2 % en el 2000. Esta afección representa alrededor de 90 % de las complicaciones endocrinas durante la gravidez, aseguran algunos autores como Lemay Valdés. Sin embargo, algunos estudios muestran resultados diametralmente opuestos como el de Torres y Vázquez en Cienfuegos en el año 2005, donde en una serie de 13 603 gestantes solo encontraron diabetes en el 1,63 %. 7

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Alimentación durante la gestación en madres diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional y su asociación con el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2

Alimentación durante la gestación en madres diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional y su asociación con el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2

El término desnutrición hace referencia a un estado patológico ocasionado por la falta de ingestión o absorción de nutrimentos. La desnutrición según la UNICEF es “El resultado del consumo insuficiente de alimentos y de la aparición repetida de enfermedades infecciosas, es claro que durante el embarazo la importancia de una correcta nutrición no solo tiene que ver con la vida de la madre si no también con la evolución favorable del feto. El estado de nutrición materna antes del embarazo es reconocido como un factor importante del resultado del nacimiento. Existe una relación directa entre la masa corporal de la madre y el desarrollo de la masa corporal del feto. Mujeres con bajo peso para su talla, es decir, la mujer que comienza su embarazo con un IMC menor de 19,8 unidades, generan una serie de riesgos para su hijo, entre los que se encuentran la desnutrición fetal y el bajo peso al nacer, lo que incrementa el riesgo de morbilidad neonatal e infantil. Estos efectos se aumentan si además, la gestante experimenta poca ganancia de peso durante el embarazo. De igual forma el estado nutricional materno deficiente conduce a riesgos para el recién nacido, constituyendo un importante parámetro relacionado con la morbilidad y mortalidad perinatal, esta condición requiere de una oportuna atención a la mujer desnutrida antes del
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Obesidad materna pregestacional y riesgo de diabetes mellitus gestacional

Obesidad materna pregestacional y riesgo de diabetes mellitus gestacional

Una de las limitaciones de nuestro estudio fue no contar con la ganancia de peso gestacional en la población estudiada. Algunos estudios encuentran que una ganancia de peso durante la gestación superior a lo ideal es un factor de riesgo para desarrollar DMG; sin embargo en otros estudios los hallazgos no encuentran dicha relación (15) . En nuestro estudio no evaluamos el riesgo de presentar DMG en gestantes con obesidad pregestacional con una adecuada ganancia de peso con aquellas que además tuvieron exceso de ganancia de peso, lo cual podría considerarse para estudios posteriores. Algunos trabajos proponen otros factores de riesgo para DMG como la presencia de ovarios poliquísticos o el antecedente materno de haber nacido macrosómica, los cuales serían factores de riesgo independientes; dichos factores no pudieron ser considerados en la población de nuestro estudio.
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Factores y complicaciones materno fetales asociados a diabetes mellitus gestacional en el hospital I “Carlos Cortez Jimenez” ESSALUD Tumbes, 2016 – 2017.

Factores y complicaciones materno fetales asociados a diabetes mellitus gestacional en el hospital I “Carlos Cortez Jimenez” ESSALUD Tumbes, 2016 – 2017.

El presente estudio de tipo cuantitativo, no correlacional descriptivo, de corte transversal y retrospectivo. Se aplicó una ficha para valorar los Factores y Complicaciones Materno Fetales asociados a Diabetes Mellitus Gestacional. Estudiándose 37 historias clínicas de gestantes atendidas en el Hospital I “Carlos Cortez Jiménez” EsSalud Tumbes en el periodo del 2016 - 2017. Los objetivos de investigación fueron: Determinar los factores asociados, así como conocer las complicaciones maternas y fetales asociadas a Diabetes Mellitus Gestacional. Encontramos que, en cuanto a los factores asociados, en el 56,8% la edad fue mayor a 30 años, el 40,5% presentaron macrosomía en hijos anteriores. El 54,1% habían alcanzado el grado de instrucción superior. Con respecto a las complicaciones maternas, el 78,4% se diagnosticó infecciones urinarias, el 27% solo hipertensión arterial (HTA), el 18,9% preclampsia y el 18,9 polihidramnios; además el 24,3% descompensación metabólica. En cuanto a las complicaciones fetales encontramos que en el 32,4% los partos fueron prematuros, el 78,4% macrosomía el 18,9% RCIU, el 8,1% malformaciones congénitas y el 13,5% óbitos.
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Diabetes mellitus tipo 2 como resultado de la reclasificacin de diabetes gestacional al terminar el puerperio

Diabetes mellitus tipo 2 como resultado de la reclasificacin de diabetes gestacional al terminar el puerperio

Introducción: La diabetes mellitus (DM) es un problema de salud pública en México; constituye la primera causa de mortalidad general en el 2000, afectando en mayor propor- ción a la mujer y saturando los servicios de salud. En la mu- jer, el embarazo representa una condición de «sobrecarga metabólica» que puede provocar un episodio de DM que se denomina diabetes mellitus gestacional (DMG). Las mujeres en quienes se detecta DMG tienen mayor morbilidad mater- na y fetal, además de que representan un grupo de alto ries- go para el desarrollo de DM tipo 2 a mediano plazo. Una vez diagnosticada la DMG, la mujer presenta una posibilidad sustancial de desarrollar una DM tipo 2 después del parto. Objetivo: Determinar la incidencia de DM tipo 2 como resul- tado de la reclasificación de DMG al terminar el puerperio en el Hospital de Ginecología y Obstetricia del Instituto Materno Infantil del Estado de México en el periodo de enero 2005 a octubre de 2009. Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, transversal y descriptivo en el Servicio de Medicina Materno Fetal, encaminado a identificar la inci - dencia de DM tipo 2 como resultado de la reclasificación de DMG al terminar el puerperio en el HGO del IMIEM. Se re- visaron todos los expedientes clínicos de las pacientes que cursaron con DMG en el periodo comprendido de enero de 2005 a octubre de 2009; posteriormente se eliminaron los que no contaban con la prueba de tolerancia a la glucosa de 75 g de 2 h al terminar el puerperio. Resultados: En 15 ca- sos (12%) se llegó al diagnóstico de DM tipo 2, la intoleran- cia a la glucosa en 17 (14%) y como alteración en la glucosa de ayuno en 10 (8%). Fueron catalogadas como normales
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Metformina y diabetes gestacional

Metformina y diabetes gestacional

La metformina (dimetilbiguanida) es un medi- camento de administración oral que se indica a pacientes con diabetes mellitus no dependiente de insulina para disminuir las concentraciones de glucosa en la sangre; aumenta la sensibilidad a la insulina y disminuye la resistencia a ésta. La farmacocinética de la metformina promueve la sensibilidad a la insulina, los efectos de la dis- minución de glucosa se atribuyen, en parte, a la disminución en la reserva hepática de glucosa y a la utilización de glucosa periférica por los mús- culos. Otras acciones también pueden contribuir como el incremento en el uso intestinal de la glucosa y la disminución en la oxidación de los ácidos grasos. Es actualmente el hipoglucemiante oral más usado y se ha observado que tiene una tasa de transferencia materno-fetal de 10 a 16%. 7,8
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Actualizacin sobre el uso de Hipoglicemiantes orales para el tratamiento farmacolgico en diabetes mellitus gestacional

Actualizacin sobre el uso de Hipoglicemiantes orales para el tratamiento farmacolgico en diabetes mellitus gestacional

por Langer et al, quienes demostraron mediante un estudio randomizado, bien controlado, que la glibenclamida es una opción de primera línea en la DMG y que es igualmente eficaz si se compara con terapia insulínica. Después de este estudio, varios autores estadounidenses, han manifestado que la glibenclamida ha reemplazado a la insulina como agente de primera línea en el tratamiento de DMG. La dosis de inicio es de 2.5 mg vía oral por la mañana, si no se logran niveles glicémicos óptimos, se aumenta la dosis a 5 mg por la mañana, y, si esta indicado, puede hacerse ajustes cada 3-7 días, aumentando la dosis a 5 mg cada 12 horas, hasta llegar a dosis máxima de 20 mg al día con el fin de alcanzar las cifras glicémicas óptimas. A su vez, existe una asociación positiva entre el peso materno preconcepcional y la dosis requerida, esto, tanto para insulina, como para glibenclamida; considerándose dosis baja de glibenclamida menos de 10 mg y dosis alta, mayor de 10 mg. La mayoría de pacientes se sitúan dentro de un rango de dosis entre 2.5-10 mg al día.
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Efecto de la insulinoterapia en el endotelio fetoplacentario de embarazos con diabetes mellitus gestacional

Efecto de la insulinoterapia en el endotelio fetoplacentario de embarazos con diabetes mellitus gestacional

Esta patología se manifiesta con intolerancia a la D-glucosa y disfunción de la vasculatura fetoplacentaria (Colomiere y cols., 2009; Haas, 2014; Sobrevia y cols., 2015; Subiabre y cols., 2018). La disfunción vascular asociada a DMG tiene consecuencias deletéreas para el desarrollo y crecimiento fetal, además de complicaciones perinatales que podrían incluir hipoglicemia, desórdenes neurológicos y macrosomía (Sendag y cols., 2001; Nold y Georgieff, 2004; Anderson y cols., 2005; Koning y cols., 2016a; Ethridge y cols., 2014). En DMG se altera el control glicémico materno y aumenta el nivel de glucosa sérica materna. A diferencia de la insulina, que no es capaz de cruzar la placenta, la glucosa atraviesa la placenta y llega a la circulación fetal. Como resultado, durante el segundo trimestre el páncreas fetal responde a la hiperglicemia generada y secreta insulina de manera autónoma, aumentando considerablemente los niveles de insulina y generando hiperinsulinemia fetal. La combinación de hiperinsulinemia e hiperglicemia conduce a un aumento en las reservas de proteínas y grasas en el feto lo que resulta en macrosomía del recién nacido (Kamana y cols., 2015).
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Complicaciones materno-fetales en embarazadas con diabetes atendidas en el Centro de Especialidades Médicas del Estado de Veracruz

Complicaciones materno-fetales en embarazadas con diabetes atendidas en el Centro de Especialidades Médicas del Estado de Veracruz

Una vez obtenidos los expedientes clínicos del archivo de embarazadas con diabetes hospitalizadas para la atención del parto en el servicio de Ginecología y Obstetricia del CEMEV, se determinó el tipo de diabetes padecida por la paciente en el embarazo. Se consideró que la embarazáda era portadora de diabetes mellitus gestacional cuando fue referido en la nota de ingreso o en las notas de evolución del expediente clínico, cuando no fue referido, se revisaron los reportes de laboratorio en busca de una curva de tolerancia a la glucosa con 100 mg y se obtuvieron dos valores anormales, a los considerados como normales (glucosa basal 95 mg/dl, a la hora 180 mg/dl, a las 2 horas 155 mg/di y a las 3 horas 140 mg/dl). La embarazada se consideró como portadora de diabetes mellitus pregestacional si en la nota médica de ingreso en el apartado de antecedentes personales patológicos, la paciente refirió ser portadora de diabetes mellitus tipo 1 y tenía el antecedente de aplicación de insulina. Se clasificó como diabetes mellitus tipo 2 si en la hoja de ingreso la paciente refirió padecer diabetes mellitus tipo 2 y tenia el antecedente de la toma de hipoglucemiantes orales antes del embarazo. Posteriormente se revisó la nota postparto o la nota postquirúrgica y se obtuvo la vía de resolución del embarazo, la edad gestacional al nacimiento del producto, el peso del recién nacido y las complicaciones fetales (parto pretérmino, presencia de malformaciones congénitas, restricción del crecimiento intrauterino, macrosomía, óbitos, oligohidramnios, polihidramnios, y complicaciones maternas presentadas (parto por vía cesárea, aborto y enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo). De las notas de evolución se obtuvo el tipo de tratamiento empleado durante el embarazo.
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Caracterización de la microbiota, en leche humana temprana, de madres con diabetes mellitus gestacional

Caracterización de la microbiota, en leche humana temprana, de madres con diabetes mellitus gestacional

El estudio de la microbiota ha sido un tema de investigación candente en la última década. A la microbiota se le atribuyen efectos en la salud y en la enfermedad. Las bacterias de la leche materna componen hasta 40% de las bacterias intestinales del recién nacido durante el primer mes de vida. En este estudio se estableció una cohorte de binomios materno-neonatales con embarazos normales y complicados con diabetes mellitus gestacional. Esta cohorte, permitirá en una segunda etapa caracterizar la microbiota mediante secuenciación de ADN. Se recolectaron muestras de 22 binomios que cursaron embarazo sin complicaciones para el grupo control, y 19 binomios que cursaron con diabetes mellitus gestacional para el grupo de estudio. Previa autorización por comités de ética e investigación de todas las instituciones relacionadas, así como de obtención de consentimiento informado por escrito, se tomaron muestras de leche, sangre materna, sangre fetal, placenta, líquido amniótico y meconio. Las muestras fueron
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Lo nuevo en diagnstico y tratamiento de diabetes mellitus gestacional

Lo nuevo en diagnstico y tratamiento de diabetes mellitus gestacional

La metformina tiene efectos antiangiogénicos, lo que puede llevar a la reducción del riesgo de preeclampsia (21). El uso de metformina comparado con el uso de insulina también se ha relacionado con menor aumento de peso materno, menor edad gestacional al nacer y menos hipoglicemia neonatal (4,20). Pese a esto, también se ha visto un aumento en el número de partos pretérmino al utilizar metformina (21) Se recomienda una dosis inicial de 500mg en la noche. Si fuese necesario se podría aumentar a 500mg dos veces al día, con dosis máximas de 2500- 3000mg divididos en 2 o 3 dosis al día (2). La gliburida, una sulfonilurea, actúa aumentado la secreción pancreática de insulina. Se requieren dosis divididas de 2.5-20mg, y en algunos casos podrían ser necesarios 30mg por día (2). Al utilizarla las concentraciones fetales pueden alcanzar hasta el 70% de las concentraciones maternas (20). Se ha evidenciado, en revisiones sistemáticas y estudios observacionales, que al comparar gliburida e insulina, el uso de gliburida resulta en pesos mayores al nacer, 2 veces más riesgo de hipoglicemia neonatal y macrosomía, más casos de preeclampsia, óbitos e hiperbilirrubinemia (4).
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Diabetes mellitus gestacional  Perspectivas actuales

Diabetes mellitus gestacional Perspectivas actuales

La diabetes mellitus gestacional es una patología heterogénea y compleja que involucra al sistema biológico materno, al tejido placentario y al feto, que se caracteriza por intolerancia a la glu- cosa de grados variables, iniciada o reconocida por primera vez durante la gestación. Su frecuencia en nuestro país es de aproxi- madamente 7 %. Avances importantes se han realizado en la sistematización de su diagnostico, así como la perspectiva de su tratamiento, permitiendo el manejo preventivo de las complica- ciones a corto y largo plazo de la madre y su descendencia. El manejo óptimo, manteniendo dentro de límites de “bajo riesgo” la glucemia materna, puede romper a futuro el ciclo que genera diabetes.
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Diabetes mellitus gestacional: Generalidades

Diabetes mellitus gestacional: Generalidades

Durante el embarazo se producen cambios importantes en el meta- bolismo materno, de manera que se favorece una reserva nutricio- nal al inicio de la gestación para satisfacer el incremento de las demandas materno fetales de las etapas mas avanzadas del embarazo y de la lactancia. El embarazo normal se caracteriza por ser un estado “diabetogénico”, debido al aumento progresivo de los niveles de glucosa pos- prandiales y la respuesta a la insulina en las etapas tardías de la gestación. A pesar de esto, en los primeros meses la embarazada va a presentar un estado anabólico de su metabolismo, el cual se carac- teriza por: mayor almacenamiento de grasa materna, disminución en la concentración de ácidos grasos libres y una significativa disminución en las necesidades de insulina. Este descenso se debe a que va a haber una mejor sen- sibilidad a la insulina a nivel de los tejidos diana y un decremento en los alimentos disponibles, secun- dario a las nauseas, actividad fetal y la eliminación de glucosa o secreción materna de insulina. Sin embargo, ya a finales del primer trimestre muestran una significa- tiva y progresiva alteración en todos los aspectos del metabolis-
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Abordaje de la diabetes mellitus gestacional

Abordaje de la diabetes mellitus gestacional

El embarazo normal se considera un estado diabetogénico, debido a que en este se presentan diversos cambios hormonales, asociados a resistencia progresiva a la insulina desde el inicio del embarazo, hasta progresar en el tercer trimestre a niveles de resistencia similares a los que se observan en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 (DM- 2). (1) Cuando esta resistencia se acompaña de insuficiencia de las células beta del páncreas se desarrolla DMG. (2) Durante el primer trimestre del embarazo, las diferentes adaptaciones de la placenta aseguran un aporte nutricional preferencial al feto. Esto se logra por medio de un estado metabólico, en el que se presenta un incremento relativo en la resistencia a la insulina y anabolismo materno, por medio de la acción de la Hormona Gonadotrópica Coriónica Humana (HCG), el Lactogeno Placentario Humano (hPL), y el Cortisol. (7) Se ha observado que el hPL aumenta hasta 30 veces durante
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Incidencia de diabetes tipo 2 en un área urbano marginal de Costa Rica

Incidencia de diabetes tipo 2 en un área urbano marginal de Costa Rica

La detección de los nuevos diabéticos se realizó dentro de la rutina asistencial del equipo de salud de cada EBAIS, por medio de los exámenes de control anual que los médicos deben realizar a los pacientes, según los compromisos de gestión de la Seguridad Social, así como por la búsqueda de casos por el Asistente de Atención Primaria (ATAP) en sus visitas domiciliares. Se siguieron las normas de atención primaria de DM2 de la Caja Costarricense del Seguro Social. Estas establecen que a todo PRDM se le debe solicitar una glicemia en ayunas en su primera visita. Si la glicemia es normal, se repetirá ésta a los dos años. Si está en los rangos de intolerancia a la glucosa, se debe repetir la glicemia al año. Si está en rangos de sospecha de diabetes, se le solicita un nuevo control al mes, para descartar o diagnosticar al DM2. Si se diagnostica DM2, se registra el paciente inmediatamente en el Sistema de Vigilancia de Diabetes (SVD) del Área de Salud.
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Diabetes mellitus gestacional: documento de apoyo

Diabetes mellitus gestacional: documento de apoyo

En España, según los datos recogidos por el Grupo Español de Diabetes y Embarazo (GEDE) en 1995, entre el 3 y el 18% de las embarazadas presentaban DMG. A lo largo de su vida, muchas de estas mujeres desarrollarán Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 y síndro- me metabólico. Asimismo, las hijas e hijos expuestos tienen mayor riesgo de desarrollar alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono, obesidad y síndrome meta- bólico en la edad adulta 2 .

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Resultados obsttricos y perinatales de mujeres mexicanas con sndrome de ovarios poliqusticos

Resultados obsttricos y perinatales de mujeres mexicanas con sndrome de ovarios poliqusticos

La vía de resolución del embarazo fue por cesárea en 52.4%, parto vaginal 22.6%, legrados 15.5% y la- parotomías quirúrgicas por embarazo ectópico 9.5%. Las indicaciones de cesárea en orden de frecuencia fueron: electiva 25.6%, seguida de riesgo de pérdida de bienestar fetal, falta de progreso de trabajo de parto y desproporción cefálica con 16.3% cada una. El peso promedio de los recién nacidos fue 2,835 ± 631 g, con ocho neonatos pequeños para la edad ges- tacional y sólo dos grandes para la edad gestacional. No se encontraron malformaciones al nacimiento de los recién nacidos.
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Caractersticas clnicas, epidemiolgicas y riesgo obsttrico de pacientes con preeclampsia eclampsia

Caractersticas clnicas, epidemiolgicas y riesgo obsttrico de pacientes con preeclampsia eclampsia

Para la recolección de los datos se diseñó un instrumento estructurado. Se recabó información sobre: a) características epidemiológicas como edad, estado civil, escolaridad, lugar de nacimiento, tiempo de residencia en Cancún, Quintana Roo y tiempo de estancia en la UCIA; b) antecedentes obstétricos relativo al número de gestas, periodo intergenésico en años, paridad y semanas de gestación al ingreso; c) comorbilidad referente a Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), HAS con antecedente de preeclampsia previa, Diabetes mellitus y Diabetes mellitus gestacional. También incluyó un apartado que reunió información de las d) características clínicas, como presión arterial en el momento de ingreso al hospital y a la UCIA, valor de proteinuria, índice de masa corporal (IMC), clasificación del riesgo obstétrico y clasificación de la enfermedad hipertensiva del embarazo.
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