c Quejas somáticas

El discurso de los participantes está saturado por la descripción de los síntomas físicos, que son la parte tangible de la enfermedad: Los más repetidos son el cansancio, la pérdida de fuerza y de apetito, la disminución de sensibilidad, las nauseas y los vómitos y el dolor.

A mí salir a comprar me gusta, pues me he mareado. La sensación esa de decir: “estoy mal, para qué voy a ir a ningún sitio, si yo me canso mucho” salgo pero ahora quizás estoy un poquito mejor, pero sí que lo he pasado mal en ese sentido, y que todavía estoy cansada. (monoterapia 3.txt - 3:54)

yo creo que según las molestias que he ido teniendo, pues me hace… el dolor, el encontrarme mal, el fatigarme, el cansarme, todas estas cosas son las que me hacen sentirme más débil (terapia combinada 1.txt - 1:100)

Si embargo la vivencia de sufrimiento no se limita al malestar somático. Los síntomas físicos no siempre se describen de forma aislada y con frecuencia se funden con el malestar psicológico. La queja somática es la tarjeta de presentación del cáncer, pero no es comprensible si se desliga de sus repercusiones globales. Al hablar de los síntomas no hablan sólo de un cuerpo, sino que se incluyen a sí mismos en él. Los médicos trabajan con su cuerpo, pero ellos revindican su corporalidad.

Los síntomas somáticos explican parte del malestar psicológico y los síntomas psicológicos influyen en la percepción de los síntomas somáticos al ampliar el sufrimiento que producen. Es frecuente en psicooncología que no se sepa quién es el responsable de síntomas tales como el cansancio o de la pérdida de los apetitos, ya que tanto la depresión como los tratamientos y el propio proceso tumoral pueden producirlos. Más importante que determinar su causa (¿es posible?) este hecho parece confirmar la vivencia del cáncer como un proceso integral. Los pacientes van y vienen de los síntomas físicos a la

sin salida. Se aprecia un proceso de elaboración continua. Por una parte, los síntomas psicológicos influyen en el cuerpo: que el desbordamiento emocional pueda expresarse en términos somáticos ayuda a concretar el malestar, a darle forma. En dirección contraria, los síntomas físicos influyen en el ánimo: la reviviscencia de los síntomas somáticos pueden ayudar a relacionarlos con sus repercusiones psicológicas y a reintegrarlos (de ahí tal vez la insistencia de recordarlos una y otra vez en los grupos y con frecuencia, en psicoterapia) Con la repetición de este proceso se busca la aprehensión e integración de la vivencia.

Yo la sensación de cansancio la tengo, pero claro, los análisis me han dicho que estoy bien, entonces..., porque antes tenía la justificación de que tenía anemia y esas cosas y estaba floja, pero ahora no, los análisis los daba bien, puede que sea psicológico o como quieras llamarlo, pero la sensación de cansancio es esa, que digo: “jope, qué cansada estoy, qué pocas ganas tengo de hacer nada” y bueno, hacer hago obligadamente, porque no me queda más remedio, si me lo hicieran desde luego no lo haría. (monoterapia 3.txt - 3:53)

pues que el cáncer es muy malo y la depresión peor. Vamos eso, porque es que te hunde, una depresión fuerte, si no te ayudan, te hunde más que la, pero bueno, que es producida por la enfermedad, evidentemente, es que es el pez que se muerde la cola, porque si tu no tienes una enfermedad de éstas, tú no tienes depresión, porque tu vas a tu rollo, (terapia combinada 3.txt - 3:175)

Esta amalgama de vivencias adquiere un significado íntimo para el paciente. La experiencia de enfermedad es única para cada uno de ellos. Existe una necesidad de individualizarse, de forma que los síntomas describen una historia propia, al tiempo que existe una petición de empatía. Ambas necesidades se verían satisfechas al contrastar entre ellos sus síntomas y propias experiencias:

1TC-P4: perdona, no le importa decir de que, de qué es… 1TC-P4: cáncer de mama

1TC-P2: y yo también 1TC-P3: y yo también

1TC-P1: (hablando muy bajo) y yo también

1TC-P4: y bueno, pues lo lógico, algo por lo que no me quejo es el dolor del brazo

1TC-P5: como dice lo de los dedos, como dice lo de los dedos pues a ver si es de otra cosa, porque a mi no me ha quedado nada de eso (terapia combinada 1.txt - 1:25)

cuando ha dicho la señora del hormigueo, sí me ha quedado un hormigueo en la planta del pie, que yo lo achacaba a haber estado en mi casa sin salir, y digo, a lo mejor, como no he andado. Pues digo, como la señora, que lo achacaba a la quicio. Es como un hormiguillo que tengo en los pies. (terapia combinada 1.txt - 1:40)

Los pacientes se presentan a ellos mismos como un organismo entero, único, que se enfrenta a su enfermedad de una forma global, en un contexto clínico concreto. Muchos de ellos no desligan en su discurso el malestar físico y psicológico de dicho contexto (sucesión de pruebas, tratamientos, intervenciones, revisiones, listas de espera, datos de supervivencia...) y cuentan la historia de la evolución de su enfermedad en términos más o menos clínicos. Es posible que la propia terminología científica determine la forma en la que los mecanismos psicológicos integran la vivencia del cáncer.

después de que te dan la quimioterapia, al otro día te inyectan, al otro día estás que no puedes con tu alma, y al otro te sienta mal la comida, y al otro no puedes comer, y al otro te tienes que hacer una manzana asada porque es lo único que tu hígado te admite, ¿eh? (terapia combinada)

lo estoy pasando fatal en cuanto al aspecto físico, porque claro, me están poniendo inyecciones para retirarme la regla porque no se me había ido, entonces tengo una menopausia artificial, provocada. Y claro, lo estoy pasando fatal, no duermo porque me despierto con los sofocos. Tengo linfoedema, me tengo que vendar el brazo, ponerme un lacito. He tenido que estar viniendo hasta hace tres semanas un mes y pico todas las mañanas a que me dieran drenaje linfático, entonces claro eso en mi vida ha supuesto pues que no pudiera volverme a incorporar a las actividades que hacía (terapia combinada 3.txt - 3:96)

Según transcurre el tiempo y se familiarizan con su propia experiencia de enfermedad, el cuerpo adquiere para los pacientes otra dimensión: comienzan a comunicarse con él como si sus propios órganos les hablasen, o quizás es ahora cuando aprenden a escuchar su organismo, como legado de la enfermedad. Adquieren mayor facilidad a la hora de percibir y distinguir las partes o productos de sus órganos:

¿y el hígado te dice "no entra más" y no entra más, porque lo tienes inflamado, porque lo tienes mal, porque te molestan las bilis, porque te molesta todo, y eso es una cosa queestá ahí, y no puedes, y no

2.2. Malestar emocional y sus consecuencias