Estudios empíricos sobre la terapia narrativa

Si bien la terapia narrativa en sus inicios no se preocupó de buscar una validación empírica, hay una preocupación creciente por su evaluación. En los últimos años hay una cantidad cada vez mayor y cada vez más importante de estudios que apoyan la evidencia de la efectividad de las prácticas de la terapia narrativa. Algunos de estos estudios presentan deficiencias metodológicas que hacen cuestionables sus resultados. De todas formas es un comienzo de búsqueda de rigor a la hora de explorar los resultados de la terapia narrativa. Aquí presentamos un resumen de la literatura de investigación sobre la terapia narrativa, entre ellos algunos estudios basados en la evidencia.

Un estudio cuasi-experimental trata de estudiar los efectos de una nueva intervención, la terapia de reminiscencia de integración narrativa. El programa consta de siete sesiones de dos horas y una sesión de seguimiento después de 8 semanas. Está dirigido a personas de 55 años y mayores con síntomas depresivos leves a moderados. Después de la intervención, los participantes mostraron significativamente menos síntomas depresivos y mayor autodominio. También en comparación con un grupo control de lista de espera. Los efectos se mantuvieron a los 3 meses después de la finalización de la intervención. La principal limitación de este estudio es la falta de aleatorización (205).

Vromans (206) investiga en otro estudio el proceso y los resultados de la terapia narrativa, para lo que propone unos objetivos teóricos y empíricos. En la primera parte de su estudio desarrolla una síntesis teórica. En la segunda evalúa los resultados de ocho sesiones de terapia narrativa para 47 adultos con trastorno depresivo mayor. Se evaluó el resultado antes y después de la

terapia, y a los tres meses de seguimiento. El ensayo clínico proporciona apoyo empírico a la utilidad de la terapia narrativa en la mejora de los síntomas depresivos y la interrelación personal de pre-tratamiento y post-tratamiento: la magnitud del cambio que indica un efecto de gran tamaño (d = 1,10 a 1,36) para los síntomas depresivos y un tamaño de efecto medio (d = .52 a .62) para la interrelación personal. La terapia fue eficaz en la reducción de los síntomas depresivos en los pacientes con casos moderados y graves pre-tratamiento. Las mejoras en los síntomas depresivos, pero no en la interrelación personal, se mantienen tres meses después del tratamiento. La reducción en los síntomas depresivos y la proporción de pacientes que alcanzaron una mejoría clínicamente significativa (53%) en los síntomas depresivos en el post- tratamiento fue comparable a la mejora de las psicoterapias estándar.

Otro estudio evaluó la eficacia de la Terapia Narrativa en la reducción los conflictos padre / hijo (207). Los padres miden el progreso de sus hijos, contando la frecuencia de los comportamientos específicos de referencia. El médico-investigador utiliza una estrategia de paquetes de tratamiento. Los resultados se evalúan por medio de tres diseños de línea base múltiple. Seis familias fueron tratadas mediante varias técnicas de terapia narrativa. En comparación con las tasas de referencia, cinco de las seis familias mostraron mejorías en el padre o los niños del conflicto. La disminución de los conflictos va desde un 88% a un 98%. La mejoría se produjo sólo cuando se aplicó la terapia narrativa y no se observó en su ausencia.

Otro estudio (208) se realizó, en una región rural del norte de Nueva Gales del Sur, con mujeres que presentaban sintomatología depresiva y trastorno de la alimentación. Siete mujeres participaron en un grupo semanal durante 10 semanas, llevado a cabo en un marco de terapia narrativa. Una comparación de pre-y post-test del grupo demostró una reducción en las puntuaciones de depresión y trastorno de alimentación de riesgo. En todas las mujeres se produjo un cambio en las prácticas cotidianas, junto con una menor autocrítica. Estas conclusiones fueron apoyadas por una encuesta posterior a la evaluación del grupo, que puso de manifiesto que la externalización y la

mujeres a la hora de hacer cambios en sus prácticas diarias. Aunque preliminares y de corto plazo, los resultados del presente estudio indican que el trabajo de grupo llevado a cabo en un marco de terapia narrativa puede producir cambios positivos en la mujer con depresión y trastorno de la alimentación.

Otro estudio (209) evaluó la intervención con perspectiva narrativa en niños que han cometido robos. Se describe un mapa terapéutico que hace hincapié en la participación directa del niño, junto con su familia, en relación con el tránsito del niño de ladrón a persona honesta. El análisis de la terapia con 45 niños revela un alto nivel de participación de la familia y el cambio de comportamiento inicial. Además, un seguimiento de llamadas telefónicas hechas 6-12 meses tras la finalización de las sesiones de terapia revela que el 80% de los niños no habían estado robando en absoluto, o había reducido sustancialmente las tasas de robo.

En resumen, la terapia narrativa, en su empeño por encajar con la historia que el paciente trae a terapia y con su respeto por la diversidad de experiencias, puede representar un marco de integración de perspectivas y técnicas, provenientes de diferentes modelos psicoterapéuticos, y acceder a un campo más amplio de la experiencia de las personas.