La médula oblonga (Bulbo raquídeo), el puente y mesencéfalo constituyen el tallo encefálico. Consulte la Fig. 1-3 del texto y un modelo para determinar la posición del tallo, en relación con el diencéfalo, hemisferio cerebral y cerebelo.
MEDULA OBLONGA ( mielencéfalo )
En el modelo de tallo encefálico, imagen Pc N1-10 , Fig. 6-1 del texto compruebe que la superficie anterior presenta la continuación de la fisura mediana anterior de la médula espinal, interrumpida parcialmente en su extremo caudal por fibras que se entrecruzan para constituir la decusación motora o de las pirámides. Identifique las pirámides como dos eminencias verticales colocadas a cada lado de la fisura mediana anterior. Localice las olivas como dos eminencias ovoides, situadas lateralmente a las pirámides. Ubique el surco pre-olivar o surco lateral anterior, y el surco post-olivar o surco lateral posterior.
Vea si su preparación presenta alguna de las raicillas del XII par ( Hipogloso ) emergiendo del surco pre-olivar y observe si están presentes las raíces de los pares IX ( glosofaríngeo ), X ( Vago ) y XI ( accesorio ), los cuales emergen en sucesión rostro- caudal del surco post-olivar.
En la superficie anterior del tallo ubique la depresión o surco bulbo- protuberancial que separa el puente de la médula oblonga, cerca de la línea media note si su pieza conserva la emergencia del VI par ( abducente ). En los extremos laterales del surco bulbo protuberancial, (coincidiendo con el ángulo ponto cerebeloso) busque la emergencia de los pares VII ( Facial ) y VIII ( Vestíbulo-coclear ).
Compruebe que la superficie posterior de la médula oblonga imagen PC ( N1-11), Fig. 6-3 presenta una porción cerrada y una porción abierta; la porción cerrada representa la continuación del cordón posterior de la médula espinal, la porción abierta forma parte del piso del cuarto ventrículo o fosa romboidea.
fascículos grácil ( de Goll ) y cuneado ( de Burdach ) del cordón posterior terminan en dos prominencias pequeñas llamados tubérculos grácil o clava y cuneado. Ubique una ligera elevación situada lateral al cuneado correspondiendo al tubérculo cinéreo. Determine que el cuarto ventrículo tiene la forma de un rombo delimitado inferiormente por los pedúnculos cerebelosos inferiores y superiormente por los pedúnculos cerebelosos superiores (brazos conjuntivos). Es muy difícil que su preparación conserve el velo medular superior y el velo medular inferior, constituidos por epéndimo reforzado por la tela coroidea; estas estructuras forman el
techo del ventrículo.
En el piso del cuarto ventrículo localice la eminencia media a ambos lados del surco mediano. Ubique el surco limitante, lateral a la eminencia media.
Recuerde que todas las estructuras situadas medialmente al surco limitante derivan de la placa basal y las situadas lateralmente a este surco derivan de la placa alar del tubo neural.
En el triángulo superior del rombo localice el colículo facial (eminencia teres) situado en la eminencia media.
En el triángulo inferior sitúe medialmente al surco limitante al trígono del hipogloso y al trígono del vago (ala cinérea). En el vértice del triángulo ubique al obex y cercano a éste, sitúe el área postrema. Lateral al surco limitante reconozca el área vestibular.
PUENTE ( metencéfalo )
En la superficie anterior del puente o protuberancia anular localice en la línea media al surco basilar; en las partes laterales, identifique los pedúnculos cerebelosos medios (brazos del puente).
Note la emergencia del V par ( Trigémino ) cerca del origen de estos pedúnculos.
MESENCÉFALO
En la superficie anterior identifique los pedúnculos cerebrales rostral al puente y note la emergencia del III par emergiendo de la fosa inter–peduncular.
En el aspecto posterior del tallo identifique los colículos superiores e inferiores (lámina de los tubérculos cuadrigéminos), los que junto con los pedúnculos cerebrales constituyen el mesencéfalo el cual contiene el acueducto cerebral (de Silvio). Vea si el modelo conserva el IV par craneal (troclear) emergiendo caudalmente al colículo inferior. Identifique los pedúnculos cerebelosos superiores uniendose al mesencéfalo.
Haga uso del modelo de tallo encefálico y constate que rostralmente el mesencéfalo se une al diencéfalo. En el diencéfalo identifique al tálamo como dos masas ovoides limitando la cavidad del 3º ventrículo; luego sitúe los ventrículos laterales. En el tálamo localice el núcleo Pulvinar. En situación lateral al tálamo verifique la presencia de los núcleos caudado y lenticular. Observe las fibras de la cápsula interna ascendiendo entre estas masas nucleares. En el lado de la preparación donde se ha quitado el núcleo lenticular repare en las fibras de sustancia blanca, irradiando en todas
direcciones las cuales pertenecen a la cápsula interna.
Localice la estría medular talámica que corre a lo largo del borde dorso-medial del tálamo y compruebe que en su extremo posterior se encuentra el trígono habenular (núcleos habenulares) en la vecindad de la comisura posterior, y recuerde que la mayoría de este haz de fibras nerviosas se originan en el área septal y que su funcionamiento se asocia al sistema límbico.
Vea si está presente la glándula pineal o epífisis la cual descansa sobre los tubérculos cuadrigéminos, e investigue acerca de su funcionamiento.
Ubique la estría terminal cursando entre el núcleo caudado y el tálamo. Haz de fibras nerviosas que se originan en el núcleo amigdalino y terminan en los núcleos pre-ópticos y área hipotalámica anterior.
En el aspecto ventral del tallo encefálico, identifique el quiasma óptico, el tracto óptico y constante que el tracto termina en el cuerpo geniculado lateral, localice posteriormente al quiasma, al tuber cinéreo y posteriormente a éste a los cuerpos mamilares, advierta que el tuber y cuerpos mamilares pertenecen al hipotálamo del diencéfalo.
En el aspecto posterior del tallo compruebe que el colículo inferior se une al cuerpo geniculado medial por medio del brazo inferior y que el brazo superior une al colículo superior con el cuerpo geniculado lateral. Repare que el diencéfalo incluye: al tálamo, hipotálamo ( tuber cinéreo y cuerpos mamilares), epitálamo (estría medular del tálamo y glándula pineal), metatálamo (cuerpos geniculados mediales y laterales).
CUESTIONARIO:
Resuelva las preguntas ex-aula antes de la practica, para hacer el diagnostico del nivel de sus conocimientos.
1. ¿A nivel de qué vértebra termina la médula espinal?.
2. ¿Inferior a qué vértebra el canal vertebral ya no contiene a la médula espinal ?. 3. ¿En qué regiones de médula espinal se observan los ensanchamientos o
intumescencias?.
4. ¿Cómo se llama el surco de la superficie posterior de la región cervical de médula espinal, que permite ubicar los fascículos grácil y cuneado?
5. ¿ Cómo se llama la estructura formada por el conjunto de raíces nerviosas lumbo- sacras?.
6. ¿Cómo se llama el surco de la médula espinal por donde penetran las raíces dorsales de los
nervios espinales?
7. ¿De cuál de las meninges se forma el ligamento dentado?.
8. ¿Qué nombre recibe la estructura que constituye el extremo inferior de médula espinal?
9. ¿Qué vértebras se eligen para hacer la punción lumbar?.
10. ¿Cómo se llama el espacio que se localiza entre la piamadre y la aracnoides?. 11. De el nombre de la porción del tallo encefálico donde se localizan las olivas y las
pirámides.
12. ¿Cómo se llama el surco de la superficie anterior de medula oblonga que esta interrumpido por la decusación motora?
13. La eminencia media, los trígonos del hipogloso y del vago tienen la siguiente localización en medula oblonga: ¿ superficie anterior, piso del cuarto ventrículo o porción cerrada?.
14. ¿Qué nervio emerge por el surco pre-olivar de medula oblonga?.
15. ¿Cómo se llama el surco que se localiza en la línea media de la superficie anterior del puente?.
16. ¿Cómo se llaman los pedúnculos situados en las partes laterales el puente?. 17. ¿En cuál de las regiones que constituyen el tallo encefálico se localizan los
pedúnculos cerebrales?.
18. ¿Qué nervio emerge por la fosa inter-peduncular situada entre los pedúnculos cerebrales?.
19. ¿Qué nervio craneal emerge en la superficie posterior del mesencéfalo?
20. ¿Qué nombre recibe la estructura del mesencéfalo formada por los colículos superiores e inferiores?.
21. ¿Cómo se llaman las dos masas ovoides del diencéfalo que limitan al tercer ventrículo?.
22. ¿Qué nombre reciben los dos núcleos grises del telencéfalo que se sitúan superior o rostral al tallo encefálico?.
23. ¿Cómo se llaman los ventrículos del telencéfalo que se sitúan en la parte superior del tallo encefálico?.
24. Diga ¿ A cuál de estas regiones pertenece el tuber cinéreo y cuerpos mamilares: mesencéfalo del tallo encefálico, tálamo del diencéfalo, hipotálamo del diencéfalo?.
PRÁCTICA Nº 2
CONFORMACIÓN EXTERNA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES.