Las arterias vertebral y carótida interna aportan sangre al sistema nervioso central. La principal fuente de aporte sanguíneo al cerebro procede de dos sistemas arteriales: La circulación anterior (circulación carotídea), alimentada por las arterias carótidas internas, y la circulación posterior (circulación vertebro – basilar ), que recibe sangre de las arterias vertebrales.
Cada una de las tres divisiones principales del tronco encefálico y del cerebelo recibe su alimentación arterial de la circulación posterior.
Con la ayuda de la Fig.25-1 del texto y la pieza de demostración por el docente observe la imagen Pc N11-4, de la superficie basal. Localice las arterias vertebrales y determine la formación del tronco basilar.
Ubique las siguientes ramas de la arteria vertebral: espinal anterior y cerebelosa postero-inferior, la espinal posterior también es rama pero no esta expuesta.
Note que el tronco basilar se sitúa en el surco basilar del puente.
localice las siguientes ramas del tronco basilar: cerebelosa antero-inferior, laberíntica (auditiva interna), pontinas y cerebelosa superior.
A- SISTEMA ARTERIAL VERTEBRAL
Analice la imagen Pc N11-5 y advierta las regiones de médula oblonga irrigadas por las ramas de la arteria vertebral y espinales.
porción cerrada de médula oblonga
La arteria espinal anterior irriga las regiones para-mediales, correspondiendo a las pirámides y a la decusación motora; las ramificaciones dorsales de esta arteria irriga la parte inicial de la formación del lemnisco medial por las fibras arqueadas internas.
Las regiones antero-laterales, correspondiendo a la zona de las fibras arqueadas internas, núcleo ambiguo son irrigados por ramas “medulares” de las arterias vertebrales y la arteria cerebelosa postero-inferior al núcleo y tracto espinal del V par craneal.
Las regiones posteriores correspondiendo al tracto y núcleo grácil, tracto y núcleo cuneatus son irrigadas por la arteria espinal posterior.
En la porción abierta de médula oblonga, Imagen Pc N11-6
Las regiones para-mediales, correspondiendo a las pirámides, lemnisco medial, y/o núcleo y emergencia del XII par craneal son irrigadas por la arteria espinal anterior rama de las vertebrales. Repare que esta zona es importante porque en caso de lesión u obstrucción arterial explica la producción de una hemiplejía alterna por parálisis hipoglosa y miembros contra-laterales.
La región postero – lateral es irrigada por la arteria cerebelosa postero inferior y las estructuras irrigadas son: Núcleos vestibulares, espinal del V, ambiguo, vago, cocleares, solitario, formación reticular; y los tractos son: tracto espinal del V, cuerpo restiforme, tegmental central.
Puente, imagen Pc N11-7
Repare que las porciones base y tegmento están irrigadas por ramas pontinas de la arteria basilar, que se agrupan de la siguiente manera: para-medianas, circunferenciales cortas y circunferenciales largas. Una lesión u obstrucción de arterias produce hemiplejía alterna, con parálisis facial y miembros contra-laterales.
irrigados por las arterias cerebelosa antero inferior derivadas del tronco basilar.
Mesencéfalo, imagen Pc N11-8
en su mayor parte la base y tegmento reciben irrigación de ramas de la arteria cerebral posterior, contribuyendo también las arterias cerebelosa superior y coroidea posterior. Una lesión u obstrucción en las ramas de la cerebral posterior que irrigan la base del pedúnculo producen hemiplejía alterna oculo-motora.
Determine y elabore un esquema de la formación del circulo arterial de la base del cerebro (polígono de Willis), y el origen de las arterias cerebral anterior, cerebral media y cerebral posterior.
B-
SISTEMA ARTERIAL CEREBRAL CAROTIDEO.Haga uso del modelo de irrigación de hemisferio cerebral, imagen Pc N11-9. Identifique.
Arteria cerebral media: verifique el trayecto de esta arteria en el aspecto dorso lateral del hemisferio, utilizando el modelo anatómico; siguiendo su curso por el surco lateral y ubique las ramas siguientes: orbito-frontal, pre-central, central, parietal anterior, parietal posterior, temporal anterior y temporal posterior. Compruebe las regiones del lóbulo frontal que son irrigadas por las ramas de la arteria cerebral media: área de asociación frontal, área pre-motora, área motora primaria, área motora del lenguaje o de Broca del hemisferio izquierdo.
Compruebe las áreas irrigadas por ramas parietales de la arteria cerebral media: área sensitiva primaria, área auditiva primaria y de asociación auditiva, área sensitiva del lenguaje (hemisferio izquierdo); y además las áreas irrigadas por ramas temporal anterior y posterior, auditiva y de lenguaje o de Wernicke (hemisferio izquierdo).
Arteria cerebral anterior: en el aspecto medial del hemisferio siga el curso de la arteria cerebral anterior, peri-callosa y callosa marginal, denotando las áreas corticales irrigadas; incluso de la parte superior de la superficie dorso-lateral del hemisferio. Repare en la rama frontal interna posterior para el giro para-central (en este giro están representados los miembros inferiores y región perineal genital). Una lesión u oclusión de la rama frontal interna posterior de la arteria calloso-marginal puede ocasionar monoplejía del miembro inferior.
Arteria cerebral posterior: esta arteria aunque se incluye en el sistema arterial cerebral pertenece a la arteria vertebral.
En el aspecto medial del hemisferio, siga el curso de la arteria cerebral posterior y ubique las ramas parieto-occipital, calcarina y temporales; repare que la arteria calcarina irriga el área visual primaria. Una lesión de la calcarina produce hemianopsias homónimas.
Solicite a su docente que en la pieza anatómica le muestre algunas arterias centrales, que son vasos delgados que se originan de ramas de las arterias del círculo arterial de la base cerebral y de la parte proximal de la cerebral media
(tálamo-estriada, lenticulo-estriada, coroidea anterior); para irrigar la cápsula interna, el cuerpo estriado, el tálamo y el hipotálamo. Una lesión o una obstrucción de las arterias centrales que irrigan el brazo posterior de la cápsula interna provoca una hemiplejía.