La imagen Pc N3-16, Fig. 5-4 del texto, presenta una sección transversal de médula espinal. Reconozca la sustancia blanca , la sustancia gris y el canal central. En la sustancia gris ubique los cuernos anteriores (astas), los cuernos posteriores (astas) y la comisura gris que los une.
Constate que la sustancia blanca está dividida por conveniencia descriptiva en cordones (funículos ) dispuestos de la siguiente manera: cordón anterior, entre la fisura mediana anterior y el surco antero-lateral (emergencia de las raíces nerviosas anteriores); cordón lateral entre los surcos antero-lateral y postero-lateral (entrada de las raíces nerviosas posteriores); cordón posterior, entre el surco mediano posterior y el surco postero-lateral.
Las células de neuroglia del sistema nervioso central son los astrocitos ( proto- plasmáticos y fibrosos ), oligodendrocitos, células ependimarias y microglia. Los oligodendrocitos producen mielina y se encuentran cerca de los cuerpos celulares, las células de microglia se convierten en fagocitos cuando hay lesión local o inflamación, y las células ependimarias que delimitan el conducto central de la medula espinal, estas células ( epitelio ependimario ) son las precursoras de las células de neuroglia y neuronas.
Recuerde que la mayoría de neuronas no pueden dividirse (multiplicarse), por que dentro de su ciclo vital se encuentran en la fase G1 de su interfase.
A. ORGANIZACIÓN DE LA SUSTACIA GRIS.
La sustancia gris contiene los cuerpos ( soma ) de las neuronas y sus dendritas. Con la ayuda de las figuras del texto (5-4, 5-5, 5-6,).
Observe que a nivel cervical C-6, imagen Pc N 3-17 el cuerno (asta) anterior es prominente y expandido lateralmente a expensas de su columna nuclear motora lateral, para la musculatura apendicular, origen real del plexo braquial ( C4 – T1 ), recuerde la intumescencia cervical vista en el laboratorio Nº 1. Localice la sustancia gelatinosa y el tracto dorso-lateral de Lissauer.
A nivel torácico imagen Pc N 3-18, el cuerno anterior se adelgaza a expensas del desarrollo de la columna nuclear medial, para la musculatura axial; además note la presencia del cuerno gris lateral formado por la columna nuclear intermedio lateral, conteniendo las neuronas motoras viscerales de la división simpática del sistema nervioso autónomo. Origen de la cadena ganglionar simpática y los nervios splacnicos para la inervación de las vísceras torácicas y abdominales.
En el cuerno posterior indague acerca de las porciones descriptivas en el orden de dorsal a ventral: ápex, cuerpo, cuello, y base.
Ubique: cerca del ápex la sustancia gelatinosa ( núcleo sensorial de sustancia gris relacionado con el dolor ). El núcleo propio ( principal ), es un núcleo sensorial formando la mayor parte del cuerpo del asta posterior, contiene las neuronas de tracto que originan al tracto espino-talámico.
Identifique el núcleo dorsal ( torácico ò de Clarke ), situado medialmente en la región de la base del cuerno posterior, es también un núcleo sensitivo, contiene neuronas de tracto que darán origen al tracto espino-cerebeloso.
A nivel lumbar, imagen Pc N 3-19, el cuerno anterior es voluminoso a expensas del desarrollo de la columna nuclear lateral. Origen del plexo lumbar- sacro ( L2 – S3 ), intumescencia lumbo-sacra.
A nivel sacro imagen Pc N 3-20 ,el cuerno anterior voluminoso así como también el cuerno posterior.
Observe la imagen Pc N 3-21, compare la forma y los diámetros que presentan los diferentes segmentos de médula espinal, también repare en la distribución proporcional de la sustancia gris y blanca, observe que en todos los segmentos de médula se identifica la sustancia gelatinosa.
Consulte la figura de su texto 5-7, para determinar las columnas nucleares de acuerdo a la laminación de Rexed, reparando que la lámina II corresponde a la sustancia gelatinosa, las láminas III a la VI al núcleo propio , la lámina VII contiene neuronas intermedias (aunque algunos autores incluyen en la parte lateral de esta lámina a la columna intermedio lateral ( núcleo motor ) y en la parte medial al núcleo de Clarke), la lámina VIII es una zona intermedia, la lámina IX, corresponde a las columnas motoras medial y lateral del cuerno anterior ( núcleos motores ), la lámina X rodea el canal central.
La imagen Pc N 3-22, presenta el canal central de la médula espinal, ubicado en la comisura gris; observe las fibras nerviosas que se decusan en la línea media.
Caso clínico Nº1, Syringomielia – lesión del canal central medular
Las células ependimales ( ependimocitos ) derivan del revestimiento interno del tubo neural embrionario se mantienen en disposición epitelial, mientras que otras células de ahí originadas adquieren prolongaciones, transformándose en células de neuroglia. Las células ependimarias revisten las cavidades del encéfalo y de la médula y esta en contacto inmediato con el líquido cefalo-raquídeo ( L. C. R. ) Son células cilíndricas ciliadas ( no todas ), que también presentan micro-vellosidades que intervienen en la absorción de L. C. R. En varios sitios del sistema ventricular encefálico este revestimiento ependimario sufre modificaciones para producir el L. C. R. Por transporte y secreción de materiales derivados de capilares sanguíneos. Las células ependimarias modificadas y los capilares asociados forman en conjunto los llamados plexos coroideos ( los verá en Lab. de cavidades ventriculares ).
¿Cuáles son los tres tipos celulares del ependimo que se reconocen, con su respectiva función asociada¿
B. SISTEMATIZACIÒN DE LA SUSTANCIA BLANCA.
La sustancia blanca contiene los axones de las neuronas, la mayoría está rodeado de una vaina de mielina que sirve para incrementar / disminuir la velocidad de conducción.
La imagen Pc N 3-23 , muestra la transición entre la sustancia gris y blanca, note los cuerpos neuronales en la sustancia gris y los axones en la sustancia blanca.
La imagen Pc N 3-24, muestra la sustancia blanca a gran aumento de médula espinal note que la vaina de mielina no es uniforme, razón lo de su clasificación, observe fibras axonales de trayecto longitudinal y otras transversales.
Constate la posición que tendrían los siguientes tractos ascendentes ayudándose para ello con la fig. 5-9 de su texto, imagen Pc N3-25, espino-cerebelosos dorsal y ventral, espino-talámico lateral, espino- talámico ventral, espino olivar y espino- tectal ( espino mesencefálico ); indique los tipos de impulsos sensoriales que son conducidos a través de estos tractos. Ubique el fascículo grácil y cuneado e indique los tipos de sensibilidad conducidos por las vías del cordón posterior, recordando su somatotopía.
Con la ayuda de la figura 5-9 del texto, ubique la posición que tienen los siguientes tractos descendentes : cortico espinal lateral en el cordón lateral en las vecindades del asta posterior, inmediatamente ventral al córtico espinal sitúe el tracto rubro espinal. En la región del cordón anterior y ventral al cuerno anterior, sitúe el tracto vestíbulo espinal y medialmente a este ubique el tecto espinal, fascículo longitudinal medial y cortico espinal anterior (ventral). Repare que el tracto descendente (motor) más importante es el cortico espinal lateral.
Repare que el tracto propio-espinal ( espino-espinal ) esta presente tanto en tractos ascendentes como descendentes. Investigue su función.
Caso clínico Nº2, Tabes dorsal - lesión del funículo dorsal
Caso clínico Nº3, Síndrome de Browsequard - Hemisección de médula espinal Como objetivo importante de este laboratorio, consulte la Fig. 3-1 de su texto, interpretando los componentes funcionales de un nervio espinal típico. Ubique las neuronas aferentes primarias de la sensibilidad, trazando los impulsos aferente somático general y aferente visceral general desde los receptores al centro nervioso, luego ubique las neuronas eferentes o motoras, trazando los impulsos eferente somático general y eferente visceral general hacia los efectores.
Resuma los componentes esenciales que constituyen un arco reflejo. Defina que es un tracto de sustancia blanca.
CUESTIONARIO:
Resuelva las preguntas antes de su práctica.
1- De el nombre del receptor somático encapsulado que se encuentra en las papilas de la dermis:
2- ¿A qué estímulo de la sensibilidad somática responde el receptor corpúsculo de Meissner?.
3- De el nombre del receptor propioceptivo que se encuentra en el músculo esquelético.
4- ¿Qué nombre recibe la terminal nerviosa motora del huso neuro-muscular?. 5- De el nombre del receptor encapsulado somático, formado por láminas
concéntricas alrededor de la terminal nerviosa.
6- De el nombre del receptor que es importante para el reflejo miotático ó de estiramiento.
7- De el nombre de los dos tipos de fibras musculares del huso neuro-muscular. 8- ¿Qué nombre recibe la fibra nerviosa que constituye la placa motora del músculo
esquelético?.
9- ¿En qué cordón de médula espinal ascienden los fascículos grácil y cuneado (cuneiforme)?.
10- De acuerdo al número de prolongaciones y velocidad del impulso axonal ¿Qué nombre recibe le moto-neurona del músculo situada en el cuerno gris anterior? 11- ¿En qué órgano efector se encuentra la placa motora de la terminal nerviosa
axónica de la moto-neurona alfa?.
12- ¿Qué cordón de la médula espinal se localiza entre los surcos antero (ventro) lateral y postero (dorso) lateral?.
13- ¿Qué nombre recibe el núcleo sensorial qué está presente en el cuerno posterior de todos los segmentos de la médula y que se relaciona con el dolor?.
14- ¿Qué nombre recibe la columna nuclear presente en los segmentos torácicos de médula espinal que contiene neuronas motoras viscerales?.
15- ¿A qué lámina de Rexed corresponde el núcleo conocido como sustancia gelatinosa?.
16- ¿En qué cordón de la médula espinal asciende la mayor parte del tracto espino- talámico?.
17- De el nombre del tracto motor descendente de mayor importancia que se sitúa en el cordón lateral.
18- ¿A cuál lámina de Rexed corresponden las columnas motoras medial y lateral del cuerno anterior?.
19- ¿En qué estructura del nervio espinal se ubican los cuerpos de las neuronas aferentes de la sensibilidad somática y visceral?.
20- ¿Qué regiones de la musculatura esquelética del cuerpo son inervadas por las neuronas nucleares medial y lateral del cuerno anterior?.
21- ¿Qué nombre recibe el núcleo situado en la parte medial del cuerno posterior de los segmentos torácicos espinales?.