El presente trabajo de investigación nos ha permitido conocer la cotidianidad del familiar que tiene un paciente conectado a un ventilador artificial, y a la vez comprender las causas que lo originan. Después de haber realizado el análisis, presentamos las siguientes consideraciones finales:
Con base en el análisis de la información suministrada por los familiares de los pacientes internados en UCI, es posible concluir sobre un tema general: la caracterización de la comunicación enfermera-familiar de la persona hospitalizada en la UCI, a partir de la cual surgieron 10 categorías que describen el cotidiano y el sentir de estos cuidadores familiares y que dan respuesta a la pregunta y objetivo propuesto para esta investigación.
Se ha identificado la magnitud de la dificultad en la que los familiares a cargo de los pacientes internados en UCI, aprenden el rol de cuidador. Sin embargo salen adelante con grandes esfuerzos físicos y un gran desgaste emocional.
El enfermero(a) considera importante la comunicación como una herramienta terapéutica que favorece la interacción y que es fundamental y/o constitutivo del cuidado al paciente y familia, según lo describen las personas participantes.
Muchos de los cuidadores familiares han descrito la infinidad de sentimientos o emociones que experimentan al recibir el diagnostico de su hijo, padre, madre o esposo y el miedo al desconocimiento de la enfermedad. Muchos de estas emociones son: choque, negación, dolor, culpabilidad, enojo y confusión. Pero
134
134
solos no enfrentan estas emociones, ya que algunos de ellos cuentan con el apoyo de su familia o el de un profesional de la salud.
El cuidador familiar de la persona hospitalizada en la UCI demanda de la enfermera profesional cualidades como: amabilidad, cordialidad, empatía, reconocimiento y un lenguaje entendible. Estas son importantes en la comunicación y están enfocadas en satisfacer la necesidad de información, requerimiento de una comunicación humanizada, apoyo en situación de vulnerabilidad y expresión de sentimientos, en procura de mejorar la relación de ayuda entre el cuidador familiar y el personal de salud.
La comunicación entre las partes tiene como finalidad establecer una relación entre el profesional de enfermería y la familia, dado que a través del intercambio continuo de experiencias, sentimientos, conductas, actitudes positivas o negativas que son trasmitidas por medio de la comunicación verbal y no verbal se puede establecer un lazo afectivo que permite que se inicie, mantenga o finalice el acto comunicativo de una forma efectiva y eficaz.
Este trabajo es importante para la disciplina de enfermería porque a través de las categorías dadas nos permite proponer programas de promoción y prevención para los cuidadores familiares y así enfrentar mejor su posición como cuidadores en su quehacer cotidiano.
135
135
RECOMENDACIONES
1. Es necesario que el familiar del paciente conectado a un ventilador artificial este pendiente de lo que pueda pasar con su paciente, así mismo que de mano de los profesionales vaya adquiriendo los conocimientos sobre los cuidados necesarios para el trato de un paciente en este estado.
2. Realizar otras investigaciones similares que se enfoquen en el sujeto de cuidado y no solo de manera externa sino también involucrándonos interiormente con el sentir de la persona y así poder realmente brindar el cuidado humanizado que se espera.
3. Facilitar las condiciones y los espacios que le permitan al núcleo familiar comunicarse con el personal de enfermería esto incluye: un espacio privado dentro de la UCI y tiempo adecuado para la expresión de sentimientos y las relacionadas con necesidades de información sobre el estado de salud y las necesidades de la persona hospitalizada.
4. Reconocer que son muchas las personas que teniendo un familiar conectado a un ventilador artificial, no saben que estos podrían mejorar sustantivamente si se les brindara un apoyo más constante, ya que como manifiestan en muchas oportunidades es difícil pero no imposible que un paciente en este estado se recupere si los conocimientos de los profesionales, en este caso enfermería aportara más con sus especializaciones en cuidar a estos pacientes, se lograría algún avance.
136
136
5. Fortalecer la esencia del cuidado a la familia esto incluye no solo el prestar atención aspectos biofísicos del paciente, sino incluir los relacionados con las necesidades espirituales, emocionales, materiales de la familia.
6. Mejorar la actitud frente al proceso de comunicación por medio el lenguaje verbal y no verbal como una forma de demostrar compresión, interés y apoyo a la familia, en otras palabras el ponerse en el lugar del otro.
7. Reconocer la necesidad de los familiares para la comunicación, la necesidad de humanización del entorno de la UCI, los profesionales deben estar preparados para hacer frente a cada uno de los sentimientos de los familiares, proporcionar el tiempo adecuado para tratar con ellos, identificar e indagar que sienten las familias.
137 137
CAPITULO VII:
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
138
138
Álvarez, Y. (2000). Unidad de Cuidados Intensivos. En: http://csociales.uchile.cl/psicologia/publica/unidad_cuidados_intensivos.pdf. Acceso: 23/10/2016.
Arenas, J.; Salgado, C. Y Col. (2004). “Vivencias de los Padres de Niños Hospitalizados en la Unidad de Recién Nacidos de dos Instituciones de la Ciudad de Bogota colombia”. URL:
http//www.encolombia.com/medicina/enfermería/Enfermeria8205vivencias.htm. Acceso: 06/06/106.
Arricivita, V. (2002). “Características de la organización de las visitas en las Unidades de Cuidados Críticos de la comunidad autónoma de Canarias”. En: http://www.enfermeriaencsardiología.com/revista/2504.pdf.acceso15/07/2016.
Asti Vera, A. (1998). La lógica formal y la trascendencia de Husserl. Ed. Kapelusz. Buenos Aires – Argentina.
Astrid, A. (1999). “Generalidades del Paciente Crítico” Escuela de Enfermería Pontificia Universidad Católica de Chile.
Barrera L, Carrillo G, Pinto N, Chaparro L, Sánchez B (2010). Cuidando a los cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica. 1º edición. Editorial Universidad Nacional de Colombia.
Capilbo, C. (1987). Alternativas Metodológicas de Pesquisa en Seminario Nacional de Pesquisa en Enfermering en Flionanópolis. Universidad Federal de Santa Catalina.
Castro, B. (2000). “Vivencias del paciente con ventilación mecánica”. Tesis para optar el grado de maestría con mención Salud del Adulto. Universidad Nacional de Trujillo.
139
139
Chien, Wai-Tong, et al. (2006). Effects of a needs-based education programme for family carers with a relative in an intensive care unit: A quasi-experimental study. Int J Nurs Stud.
Cotrina, L.; Vertiz, D. (2013). Información, ansiedad y depresión en el cuidador primario del paciente con enfermedad renal crónico terminal. Tesis para Optar el Titulo de Licenciada en Enfermería. Universidad Nacional de Trujillo. Perú.
De la Cuesta, C. (2004). Cuidado artesanal: la invención ante la adversidad. Ed. Universidad de Antioquia. Medellín – Colombia.
De la Cuesta, C. (2006) Naturaleza de la investigación cualitativa y su contribución a la práctica de enfermería. Retos de Enfermería.
Díaz Sánchez, Agustina y Díaz Sánchez, Nuria (2004). Ampliando horizontes: Una experiencia sobre las vivencias de los familiares de pacientes críticos. Nure Investigation.
Engstrom, Asa y Siv, Söderberg (2004). The experiences of partners of critically ill persons in an intensive care unit. Intensive and Critical Care Nursing.
Feria, M. (2005) Alzheimer: una experiencia humana. 1ª ed. Ed. Pax México.
Fein, Alan. (2006). Organización y gestión de las unidades de cuidados intensivos. En: Irwin & Rippe ́s Medicina Intensiva. Edición en Español de: Irwin & Rippe ́s In tensive Care Medicine 5th ed. MARBAN LIBROS, S.L.
García, E., and Andrade C. (2001). Perfil del kinesiólogo en UCI. Medicina Intensiva.
140
140
Hernandez R. (2006). Metodología de la investigación 4ª ed. Edit. McGraw-Hill Interamericana. Mexico.
Herrero, S. (2006). Psicólogo de Xunta de Galicia. Vol. II. Ed. MAD, S.L. España.
Hughes, Felicity; BRYAN, Karen y ROBBINS Ian. (2005). Relatives experiences of critical care. Nurs Crit Care.
Infranca, A. y Vedda, M. (2007). György Lukács: Ética, Estética y Ontología. 1ª ed. Ed. Colihue S.R.L. Bnos. Aires – Argentina. Disponible en:<http://books.google.com.pe/books?id=kj3tHjwhfigC&printsec=frontcover&so urce=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false> Consultado el: 12 de junio del 2015.
Irwim, Richard S y Rippe James M. (2006). Irwin & Rippe´s Medicina Intensiva. Edición en Español de: Irwin & Rippe´s Intensive Care Medicine 5th ed. Marban Libros, S.L.
Jones, Cristiana, et al. (2004). Post-traumatic stress disorder-related symptoms in relatives of patients following intensive care. Intensive Care Med.
Madrigal, A. (2007). Familias ante la parálisis cerebral. Intervención Psicosocial, Vol. 16 (1), 55-68. Disponible en: <http://www.infocoponline. es/view_article.asp?id=1553> Consultado el: 12 de Junio del 2015.
Marriner, Tomey A. (2007). Modelos y Teorías en Enfermería. 6ta ed. España- Madrid: Harcourt- Brace. S.A.
Martino, Y. (2007). Relación entre el Grado de Ansiedad y el Grado de satisfacción percibida por el familiar cuidador del paciente crítico hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Belén de Trujillo. Tesis para Optar el Título de Especialista en Enfermería. Universidad Nacional de Trujillo. Perú.
141
141
Martin Rodríguez, Agustín y Perez San Gregorio, Maria Ángeles. (2005). Psychosocial adaptation in relatives of critically injured patients admitted to an intensive care unit. The Spanish journal of psychology.
Martins, T. y Bicudo (1994). Pesquisa cualitativa en psicología, fundamento y Recursos Básicos, Sao Paulo – Brasil.
Molano, María Consuelo. (2006). Investigación sobre estrategias de afrontamiento familiar cuando uno de sus miembros entra a una Unidad de Cuidado Intensivo. En: Cuidado y práctica de Enfermería. Grupo de Cuidado. Facultad de enfermería. Universidad Nacional de Colombia. Bogotá.
Morales, J. (1999). Cuidados Intensivos en el Perú: antecedentes históricos y perspectivas. Lima – Perú.
La American Nurses Association (ANA, 1995), en su Social Police Statement.
López – Ibor, J. (1999). Lecciones de Psicología Médica. Ed. Masson. Barcelona (España).
Píriz, R. (1999). Perfil profesional de las Enfermeras/os en unidades especiales. Enfermería Intensiva. Volumen 10- Número 2. 1999.
Polit,D ; Hungler, M. (2000). Investigación científica en Ciencias de la Salud 6° ed. Edit. McGraw-Hill Interamericana. Mexico.
Potter P. – 2000. Fundamentos de enfermería. España.
Restrepo, A. (2005). La educación desde las éticas del cuidado y la compasión. 1ª ed. Ed. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá – Colombia.
142
142
Restrepo, M. (2001). Una semántica de lo cotidiano. Serie: La Cotidianeidad (VII). Disponible en: < http://www.chasque.net/frontpage/relacion/anteriores/ n145/1245.htm> Consultado el: 12 de Julio del 2015.
Rodriguez Martínez, María del Carmen, et al (2003). Implicación familiar en los cuidados del paciente crítico. Enfermería Intensiva España. Vol 14: Págs. 98-108.
Shoemaker y otros. 2002. Tratado de Medicina Critica y Terapia intensiva 4ta. Edic. edit. Panamericana. España.
Smeltzer, S.; Bare, B. (2004). Enfermería Medico Quirúrgica de Brunner y Suddarth. 10ma edición. Editorial Mc Graw Hill Interamericana – México.
Torrents Ros, Roser, et al. (2003). Impacto de los familiares del paciente crítico ante una acogida protocolizada. Enfermería Intensiva.
Uscatescu, J. (1995). Investigación sobre la cotidianidad como comienzo de la filosofía. “Pensamiento: revista de investigación e información filosófica”. Vol. 5,
Nº 199-201, pp. 25-48. Disponible
en:<http://revistas.ucm.es/fsl/00348244/articulos/RESF9595120025A.PDF> Consultado el: 10 de Junio del 2016.
Urden L. 2000. Cuidados intensivos en Enfermería. España
Uribe Escalante, María Teresa; Muñoz Torrez, Carolina y Restrepo Ruiz Juliana. (2004). Percepción familiar del paciente critico cardiovascular.
Zaforteza Lallemand, C, et al. (2009). Mejorando el cuidado a los familiares del paciente crítico: estrategias consensuadas. Enfermería Intensiva.
143
143
Engstrom, Asa y SIV, Söderberg. The experiences of partners of critically ill persons in an intensive care unit. Intensive and Critical Care Nursing 2004.
Rodriguez, M (2003). María del Carmen, et al. Implicación familiar en los cuidados del paciente crítico. Enferm Intensiva.
Concha, Z. (2000) Relación entre enfermeras de UCI y familiares: indicios para el cambio. Nure Investigación.
Fein, Alan. (2006) Organización y gestion de la unidades de cuidados intensivos cap 2015 en Irwin & Rippe´s Medicina Intensiva. Edición en Español de: Irwin & Rippe´s Intensive Care Medicine 5th ed. Marban Libros, S.L
Torrents, R. (2003). Impacto de los familiares del paciente crítico ante una acogida protocolizada. Enferm Intensiva
Uribe, M. (2004). Percepción familiar del paciente critico cardiovascular. Invest Educ Enferm 2004
Turner, A (2003). Terapia Ocupacional y Disfunciones físicas. 5ª ed. Ed. ElsevierScience. Madrid – España.
144
144
ANEXOS
145
145
Dígame usted ¿Cuando recibió la noticia de que su familiar estaría en UCI? y
¿Qué sintió usted al ver por primera vez a su familiar conectado a un ventilador mecánico?
Mi mamá tenía la presión alta desde hace 5 años, siempre hemos tratado de cuidarla con sus pastillas y su comida, pero a veces ella hacia desarreglos comía grasas, en reuniones y en el último mes tenía mucho dolor de cabeza, mareos, pero más que nada dolor de cabeza y se ponía rojita y hace unos 3 días me dio un dolor de cabeza ya demasiado fuerte y se desmayó en ese ratito la llevamos al belén de emergencia y la tuvieron en una cama le hicieron estudios y después el medico nos dijo que a mi mamá había tenido un infarto cerebral en ese momento pensamos que se moriría, parecía dormida y no sabíamos que hacer, el medico nos dijo que tenían que llevarla a UCI y que teníamos que hacer trámites y ver medicina pero pensamos que mi mamá se nos iba y, si la habías visto un poco mal pero no pensamos que llegaría tanto pero verla ahí en una cama con tubos que le saben de la boca nos dolió mucho y cuando la llevaron a UCI nos asustamos más porque había gente que nos decía que los que entra hay muy pocas veces salen y encima mi mamá entraba dormida solo cerraron las puertas y nos quedamos afuera esperando hasta que nos llamó el médico y nos dijo que estaba en su cama recibiendo tratamiento y que podríamos entrar de uno en uno y por un rato y cuando entré ¡ ayyyyyyyyy¡¡¡¡¡¡¡ señorita mi mamá estaba tapada con una sábana pero tenía tubos que le salían por la boca y estaba amarrada a la cama y habían muchas máquinas que sonaban y yo no entiendo de esas cosas solo veo que se encienden lucen de colores y hay muchos sueros colgando y me asustan porque nunca he visto así a mi mamá (llanto) después cuando entré una enfermera se me acerco y me dijo que trate de estar tranquila por mi mamá y que le hable porque ella podía escucharme y que le agarre la mano, que siempre crea en Dios porque El hace milagros y me dijo que los tubos en su boca son para que mi mamá respire y las botellas son para su medicina y las luces son para saber cómo está pero que estaba tranquila y la estaban cuidando, pero igual me da miedo venir un día y que me digan que mi mamá ya no está más.
Cuénteme usted con detalle ¿cómo es el día a día, al visitar a su familiar que está conectado a un ventilador mecánico?
Desde que mi mamita está aquí en la UCI vengo todos los días, somos 4 hermanos pero los otros trabajan y como yo tengo mi esposo y mis hijos pero no trabajo
146
146
entonces soy la que siempre está aquí con mi mamita, en mi casa mi hija mayor les cocina a su papá y sus hermanos yo vengo tempranito y pregunto si necesita alguna medicina o algo se le termino a mi mamita para poder ir a sacarlo por el SIS o comprarlo si el SIS no lo da, tratamos de dividirnos gastos con mis hermanos pero ellos vienen cuando pueden por su trabajo, siempre llego y me siento en la banquita y cada vez que la puerta se abre me asusto porque no sé si me llamarán para hablar algo de mi mamá o talvez me den una mala noticia (llanto) cuando ninguno de mis hermanos puede venir en la noche yo me quedo todo el día, me canso pero es mi mamita y no me puedo ir, he descuidado mi casa pero mi familia me entiende, y aquí voy todos los días hay días que los médicos me dicen que está tranquila y las enfermeras buenitas me dejan hacerle masajes, ayudo a peinarla pero hay días que los médicos me dicen que ha estado intranquila y le van a poner un medicamento más fuerte, y así la paso señorita, a veces medio que me duermo en la banquita o en el piso pero me da miedo porque hay mucha gente, estas 2 semanas he bajado de peso por la preocupación y la pena a veces ni almuerzo porque ano viendo los medicamentos y se me pasa la hora, yo solo quiero que mi mamita esté bien.
ROSMERY
DISCURSO 2
Dígame usted ¿Cuando recibió la noticia de que su familiar estaría en UCI? y
¿Qué sintió usted al ver por primera vez a su familiar conectado a un ventilador mecánico?
Mi papá tiene 65 años y ya va teniendo sus achaques de la edad pero de pronto un día nos dijo que seria las manos adormecidas y los pies le hormigueaban mi mamá y yo le hacíamos masajitos y él nos decía que ya se sentía mejor pero ahora creo que no fue así, después nos dijo que medio que ya no sentía los dedos y nosotras le decíamos para llevarlo al médico o a la posta pero él no quería y como aun así seguí haciendo sus cosas no le dimos mucha importancia y pasaron varios días hasta que ya no podía mover las manos y los un piecito tampoco lo movía ¡¡¡uyyy enfermera me asusté!!! Es que de ver a mi papá mayorcito pero caminando y después q no sientas las manos ni el pie, nos dio el susto de la vida y lo trajimos a la emergencia
147
147
del belén, aquí lo recibieron y le hicieron un montón de análisis y me daba pena mi papito porque lo picaban a cada rato, nosotros creemos en Dios y nos pusimos a orar a Diosito en ese momento en la cama de emergencia yo le cogía sus manitos y venia un médico y otro médico pero no sabían que tenía, algunos medicamentos y exámenes nos daba el seguro otros lo pagábamos nosotros pero tampoco tenemos plata, y pasó como 3 días y no nos pasaban a piso porque estaban llenas las camas y mi papito empeoraba y le empezó a costar respirar pensaban que estaba haciendo una neumonía pero al final nada, y después vino un médico no sé que qué pero me dijo que mi papito tenía una enfermedad llamada guillian barré y que por un tiempo no podría mover los músculos de su cuerpo y ya no podría respirar, ayyyyyyy señorita en ese ratito ya no sentí mis piernas y quedé sentada en el piso llorando pensé que mi viejito ya se me iba, después me calme y me dijo que muchos se recuperan si los cuidan bien pero como la enfermedad estaba avanzando tenían que llevarlo a la UCI para conectarlo a una máquina para que respire porque esa enfermedad haría que por un tiempo no pueda respirar, no lo dudé señorita y dije que si, lo pasaran y que lo ayuden pero que por favor me lo cuiden porque mi papito y mi mamá es lo único que tengo en mi vida, ayyyy señorita casi se me acaba el mundo en ese ratito, trate de explicarle a mi papi pero para ese momento él ya estaba con una mascarilla porque le costaba mucho respirar, cuando lo llevaron a UCI me despedí de él y ya no pude entrar más, ayyyyyyyyy me dijeron que espere que ellos me llamaría, pasaron como 3 horas antes de que un médico me llamara pero para mí pasaron años, me dio un miedoso no saber cómo estaba mi papito, solo le pedía a mi Dios que me lo cuide, al rato salió el doctor y me dijo que ya estaba conectado a la máquina y que estaba durmiendo pero que poco a poco podrían despertarlo pero no lo desconectarían hasta q su cuerpo empiece a moverse por si solo, ya después la enfermera me dejo pasar a verlo pero ella estaba ocupada y no me dijo nada asi que solo me quede viendo a mi papá y orando a mi Señor para que me lo cuide porque todo en esta vida pasa por algo, y le pedí que lo cuide y que no se vaya a