e)
TC abdominal
46.
Paciente de 35 años con enfermedad de Crohn duodenal que acude a urgencias brote leve de su enfermedad. ¿cuál sería el tratamiento más indicado?5) Son ciertas (2) y (4).
56.
Una mujer de 35 años, diagnosticada de colitis ulcerosa 4 años antes, ingresa con fiebre, distensión abdominal dolorosa, diarrea de múltiples deposiciones y signos de deshidratación. Presenta leucocitosis y anemia. ¿Qué prueba diagnóstica realizaría en primer lugar?: 1) Colonoscopia. 2) Ecografía abdominal. 3) Enema opaco. 4) Radiografía de abdomen. 5) TC abdominal.57.
Señale cuál de entre las siguientes características de los pólipos de colon NO se correlaciona con el potencial de malignización: 1) El tamaño.2) El tipo histológico. 3) El grado de displasia. 4) La localización. 5) La multiplicidad.
58.
En un varón de 22 años con anemia ferropénica refractaria a la ferroterapia actual, debería solicitarle como test diagnóstico: 1) ANCA.2) Ac Antitransglutamidasa. 3) ANA.
4) ASCA.
5) Test del aliento con xilosa marcada.
59.
Paciente de 55 años diagnósticado de cáncer de sigma e inter- venido quirúrgicamente con buena evolución posterior. Nos solicita consejo sobre su enfermedad. Tiene dos hijos varones. ¿Cuándo se debe iniciar el cribado de CCR y con qué exploración en sus hijos?a) colonoscopia a los 40 años b) Colonoscopia a los 50 años c) TC-colonoscopia a los 40 años d) TC colonoscopia a los 50 años e) Enema opaco a los 50 años
60.
Paciente varón de 55 años al que se le realiza colonoscopia por hematoquecia. En la misma se resecan 4 pólipos de tamaños comprendidos entre los 4mm y 15mm. Se remiten a AP e histo- lógicamente dos son pólipos hiperplásicos, uno adenomatoso con displasia de bajo grado y otro adenomatoso con displasia de alto grado. ¿cuándo debe realizarse la colonoscopia de revisión? a) en 3-6 mesesb) en una año c) en dos años d) en 5 años
e) no requiere más seguimiento
61.
Paciente de 18 años que acude por rectorragia. Se realiza rec- tosigmoidoscopia urgente en la que se visualizan incontables pólipos cuyo diagnóstico histológico es de pólipos adenoma- tosos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?a) poliposis adenomatosa familiar b) Síndrome de Lynch c) Poliposis juvenil d) Síndrome de cowden a) megacolon b) Obstrucción intestinal c) Vólvulo de sigma d) Íleo paralítico e) Perforación
53.
Una paciente de 32 años consulta por presentar desde 2 semanas antes diarrea sanguinolenta de 6 deposiciones diarias, dolor abdominal y febrícula. Dos coprocultivos fueron negativos. Una colonoscopia demostró una mucosa eritematosa y granular con hemorragias puntuales desde recto a ángulo esplénico del colon. La biopsia fue compatible con el diagnóstico de enfermedad inflamatoria crónica intestinal. ¿Cuál de las siguientes actitudes sería más correcta?: 1) Mesalazina y metronidazol. 2) Sulfasalazina sola. 3) Esteroides y metronidazol. 4) Mesalazina y esteroides. 5) Ciprofloxacino y mesalazina.54.
Uno de los siguientes hallazgos es más frecuente en la colitis ulcerosa que en la enfermedad de Crohn. Señálelo:1) Dolor abdominal. 2) Pérdida de peso. 3) Masa abdominal.
4) Friabilidad al estudio endoscópico. 5) Fístulas.
55.
Señale la respuesta correcta respecto al tratamiento de la enfermedad de Crohn:1) Los esteroides se usan como tratamiento de manteni miento, ya
que son útiles para evitar recidivas de la enfermedad.
2) En algunos casos es útil la asociación de metronidazol.
3) En brotes leves se puede usar como primera elección el inf-
liximab.
1) Colecistografía oral. 2) Colangiografía intravenosa.
3) Colangiografía retrógrada endoscópica. 4) Ecografía.
5) TC.
68.
La presencia en tejido hepático de hialina de Mallory puede observarse en las siguientes entidades, SALVO en una de las siguientes:1) Déficit de vitamina A. 2) Enfermedad de Wilson. 3) Alcoholismo.
4) Cirrosis biliar primaria. 5) Hepatitis por VHA.
69.
Señale cuál de las siguientes NO es una característica del sín- drome alcohol-paracetamol:1) Puede producir un fallo hepático agudo.
2) Está descrito incluso con el empleo de dosis terapéuticas de
paracetamol.
3) Tiene un buen pronóstico en relación al fallo hepático agudo en
general.
4) Es una de las causas más frecuentes de fallo hepático agudo. 5) Las transaminasas no suelen estar muy elevadas.
70.
Varón de 58 años con antecedentes de ingesta alcohólica activa mayor de 120 gramos/día. Acude a usted por aumento de perímetro abdominal y disminución de diuresis en las últimas semanas. En la exploración física destaca un abdomen disten- dido con signos de circulación colateral y semiología de ascitis a tensión y edemas con fóvea en miembros inferiores. Señale cuál sería su actitud a continuación:1) Dieta hiposódica y de restricción hídrica.
2) Espironolactona 100 mg/día asociado a Furosemida 40 mg/día. 3) Paracentesis evacuadora y reposición con albúmina.
4) Trasplante hepático. 5) Colocación de TIPS.
71.
Un paciente de 47 años consultó por molestias abdominales inespecíficas y aumento del perímetro abdominal. En la explo- ración física se detectó matidez en ambos flancos, y la ecografía confirmó la presencia de líquido libre peritoneal. El estudio del líquido ascítico demostró un gradiente albúmina sérica/ albúmina en ascitis de 3,1. ¿Cuál de estos diagnósticos sería MENOS probable?:1) Síndrome de Budd-Chiari. 2) Cirrosis biliar primaria. 3) Tuberculosis peritoneal.
4) Enfermedad venooclusiva hepática. 5) Trombosis de la porta.
72.
Señale la respuesta FALSA en relación a la peritonitis bacteriana espontánea:1) Está producida generalmente por gramnegativos. 2) Cursa con peritonismo en el 80% de los casos.
3) En el tratamiento empírico no es necesario cubrir anaerobios. 4) Su tratamiento no incluye la cirugía.
5) El parámetro más utilizado para el diagnóstico de peritonitis
bacteriana espontánea es la cifra de polimorfonucleares.
73.
Varón de 46 años, con antecedentes de cirrosis hepática por virus C y en tratamiento con espironolactona por ascitis, acude e) Muir Torre62.
La presencia de cáncer de colon en varios miembros de una familia, a edades inferiores a los 50 años y sin evidencia de poliposis asociada, le sugiere un síndrome de:1) Lynch. 2) Gardner. 3) Muir-Torre. 4) Cowden. 5) Peutz-Jeghers.
63.
Mujer de 46 años, con antecedente de celíaca en la adolescencia, que consultó por presentar diarrea acuosa de 3 meses de evolución. En ocasiones se acompañaba de moco, pero no de sangre ni pus. Un test de grasas fecales fue de 3 g/día. Los coprocultivos y estudios de parásitos fecales fueron negativos. Los anticuerpos antigliadina y antiendomisio y los ANCA fueron negativos. Las biopsias de duodeno y yeyuno mostraron una mucosa normal. En la posterior colonoscopia se observó una mucosa ligeramente enrojecida en sigma y colon izquierdo. En el estudio histológico se demostró un infiltrado predominantemente crónico con linfocitos y plasmáticas sin microabscesos ni granulomas. ¿Cuál de los siguientes diagnós- ticos es el más probable?:1) Síndrome de intestino irritable. 2) Colitis ulcerosa.
3) Celíaca colágena. 4) Hipertiroidismo. 5) Colitis linfocítica.
64.
Todas las siguientes entidades se asocian de manera caracterís- tica con la colitis ulcerosa, EXCEPTO:1) Eritema nodoso. 2) Uveítis.
3) Colangitis esclerosante. 4) Colelitiasis.
5) Artritis periférica seronegativa.
65.
Señale en cuál de las siguientes enfermedades NO existe riesgo de malignización de los pólipos:1) Poliposis colónica familiar. 2) Síndrome de Gardner. 3) Enfermedad de Cowden. 4) Síndrome de Cronkhite-Canada.
5) Todos los anteriores tienen riesgo de malignización de los
pólipos.
66. Paciente de 19 años que con intención autolítica ha
ingerido 2 cajas de paracetamol. Acude a urgencias 3
horas tras la ingesta. A su llegada se miden los niveles
de paracetamol en sangre que son de 190mg/l. ¿qué
medidas tomaría usted a continuación?
a) carbón activado y N acetylcisteina
b) Esperar y repetir la analítica con nuevos niveles a las 6 horas c) N acetylcisteina
d) Lavado gástrico e) Diálisis
67.
¿Cuál es la primera exploración que debe realizarse en un paciente con colestasis?:c)
PET-TC
d)