Oftalmología 1 Respecto a la anatomía y la embriología del ojo, es verdadero:
NARIZ Y SENOS PARANASALES
35.
Sobre el drenaje de los senos paranasales, es cierto: 1) El seno maxilar drena habitualmente al meato inferior.2) El seno frontal, junto con las celdas etmoidales posteriores, drena en el meato superior.
3) Las celdas etmoidales anteriores drenan en el meato medio, y las posteriores en el superior.
4) En el meato inferior drenan la mayoría de los senos.
5) La bulla etmoidal es la celda etmoidal más desarrollada y constante y drena en el meato superior.
36.
Un recién nacido presenta imposibilidad para el paso de las sondas por ambas fosas nasales, señale lo que conside re inco- rrecto:1) Es más frecuente la obstrucción membranosa que la ósea.
2) Puede ir asociada a otras patologías (CHARGE).
3) Empeora con la toma de alimento y mejora con el llanto.
4) El bebé presentará estridor inspiratorio y cianosis.
5) Se debe corregir quirúrgicamente lo antes que se pueda.
37.
Se presenta en su consulta una madre muy alarmada porque en la última semana ha notado que a su niño de cuatro años le cae una secreción verdosa y fétida exclusivamente por la fosa nasal derecha. Ante este cuadro:1) Usted se plantea una hipertrofia adenoidea, por lo que solicita una radiografía lateral de cavum.
2) Su primera sospecha es una neoplasia de cavum, por lo que lo deriva al especialista para realizar una rinos copia posterior y toma de biopsia.
3) Cultiva el exudado nasal e instaura tratamiento antifúngico i.v. ante la sospecha de un Mucor.
4) Pensando en una enfermedad de Widal, usted intenta comprobar la existencia de asma e intolerancia al ácido acetilsalicílico asociados a este cuadro.
5) Es muy probable que el niño niegue haberse introducido un cuerpo extraño en la nariz y que el ORL lo encuentre en la rinoscopia anterior.
38.
Varón de 35 años con poliposis nasosinusal bilateral masiva y antecedentes de asma. El diagnóstico más proba ble es: 1) Fibrosis quística.2) Enfermedad de Widal (tríada ASA).
3) Enfermedad de Kartagener.
4) Rinitis crónica medicamentosa.
5) Papiloma invertido.
39.
De las siguientes situaciones, ¿cuál es la que menos predispone al desarrollo de una sinusitis aguda?1) Traumatismo que afecta a la anatomía del complejo osteo- meatal.
2) Edema de mucosa secundario a una infección de vías altas.
3) Hipoplasia del seno maxilar.
4) Taponamiento nasal.
5) Alergia al polen.
40.
Un paciente de 60 años, inmunodeprimido, presenta una rinorrea fétida mucopurulenta y diplopía. Pensaremos en:4) Epitelio escamoso estratificado.
5) Cuerpos vertebrales C3 y C4.
53.
Un varón de 10 años presenta otitis serosa, epistaxis de repetición y obstrucción nasal desde hace varios meses. Sobre la patología que se debe sospechar en estos casos, señale lo cierto: 1) Se precisa una biopsia preoperatoria para diagnosticarla.2) El vaciamiento cervical se debe realizar de forma profiláctica.
3) La embolización, junto a la radioterapia, presenta una tasa de curación similar a la cirugía.
4) Presenta peor pronóstico si es diagnosticada en un paciente de 40 años.
5) La afectación orbitaria o endocraneal puede impedir su extirpación completa.
54.
Acude a tu consulta la cocinera de un restaurante chino para estudio de una otitis serosa derecha que no ha respondido a diversos trata- mientos médicos. No refiere enfermedades importantes ni tampoco hábitos tóxicos. Ante este cuadro clínico, hay una neoplasia que usted debe descartar y acerca de la cual es FALSO que:1) Las adenopatías cervicales son el signo más frecuente.
2) De entrada, el tratamiento es quirúrgico.
3) Los estudios con TC y RM son fundamentales.
4) Dejada a su evolución, puede causar diplopía.
5) El VEB se relaciona con esta entidad y el anticuerpo anticáp- side nos sirve como parámetro evolutivo.
55.
¿En qué debemos pensar si vemos a un paciente con una tumo- ración cervical y una parálisis del motor ocular externo? 1) Tumor de celdas etmoidales.2) Tumor localizado en esfenoides.
3) Mucormicosis.
4) Tumor de cavum con invasión intracraneal.
5) Pseudotumor orbitario.
56.
Respecto al carcinoma de orofaringe, una de las siguientes afirmaciones es cierta:1) Es característica su aparición en la pubertad.
2) En un 30% de los casos hay otro tumor primario asociado.
3) El más frecuente es el linfoma.
4) A diferencia del cáncer de laringe, es típico de mujeres no fumadoras ni bebedoras.
5) El más frecuente es el carcinoma de base de lengua.
57.
Una de las siguientes respuestas NO es cierta respecto al cáncer de hipofaringe:1) La localización más frecuente es la pared posterior de faringe.
2) El síntoma fundamental es la disfagia unilateral progresiva con otalgia refleja.
3) Puede debutar como adenopatía cervical.
4) Los de localización retrocricoidea son más frecuentes en mujeres escandinavas y se asocian al síndrome de Plummer-Vinson.
5) Dichos tumores suelen dar metástasis bilaterales.
LARINGE
58.
Bebé de un mes que desde el nacimiento presenta estridor inspiratorio. Sus padres dicen que, conforme pasa el tiempo, la intensidad del mismo es menor. La causa más probable de este cuadro será:2) Suele relacionarse con mal estado dentario.
3) Si presenta agranulocitosis, se denomina angina de Schultze.
4) Está causada por una asociación fusoespirilar.
5) En el tratamiento médico deben incluirse los antimi cóticos.
47.
¿Cuál de las siguientes opciones NO se corresponde con la amigdalitis aguda bacteriana?1) Ganglios submandibulares aumentados y dolorosos.
2) Placas no adheridas ni sangrantes al desprenderlas con extensión posterior, pero sin invadir pilares.
3) La zona posterior de la faringe está inflamada y roja con hiperplasia de pequeños acúmulos linfoides.
4) El estado general está afectado y es típica la aparición en la ana- lítica de leucocitosis con incremento de células mononucleares.
5) El tratamiento de elección es la penicilina.
48.
Paciente de 20 años que acude a la urgencia por disfagia de 10 días de evolución que no ha cedido con tratamiento antibiótico de amoxicilina-clavulánico. Presenta un rash cutáneo, múltiples adenopatías cervicales y una amigdalitis con placas. ¿Qué prueba diagnóstica complementaria solicitaría?1) Frotis faríngeo.
2) Hemocultivo.
3) Hemograma.
4) TC cervical.
5) PAAF de una de las adenopatías.
49.
Respecto a la complicación más frecuente de la amigdalitis aguda, se debe recordar que:1) Suele ser la causa más habitual de sepsis postangina.
2) Se afecta la musculatura constrictora faríngea.
3) Se desplaza la úvula hacia el lado enfermo.
4) El dolor se hace unilateral.
5) Siempre requiere tratamiento quirúrgico.
50.
Una mujer fumadora de 56 años presenta molestias faríngeas y sensación de cuerpo extraño en la región laríngea. Estos cuadros vienen repitiéndose desde hace años y varían de intensidad, pero no se acompañan de fiebre ni malestar general. La exploración muestra una faringe seca, y deslustrada, la laringoscopia zonas de edema y eritema de aritenoides. ¿Cuál de las siguientes medidas no es adecuada?1) Administrar inhibidores de la bomba de protones.
2) Elevar el cabecero de la cama mientras el paciente duerme.
3) Recomendar ingesta abundante de líquidos y dejar de fumar.
4) Administrar antibióticos de amplio espectro.
5) Evitar alimentos como café, especias y chocolate.
51.
Un paciente asintomático presenta una asimetría amigdalar muy marcada, indique lo que está indicado:1) Observación estrecha durante tres mesess
2) Tratamiento con antibióticos de amplio espectro 15 días
3) Punción-evacuación del absceso intraamigdalar
4) Frotis de las criptas amigdalares
5) Amigdalectomía
52.
¿Cuál de las siguientes estructuras no se relaciona con la naso- faringe?1) Torus tubarius.
2) Glándulas salivares menores.
desde hace 3 semanas, poco después de darle el alta tras una cirugía abdominal. Al explorarle, presenta estridor inspiratorio con tiraje. Señale la posible causa:
1) Epiglotitis.
2) Bronquiolitis.
3) Disnea de origen cardiaco.
4) Parálisis de cuerdas vocales.
5) Estenosis subglótica.
66.
Señale lo INCORRECTO sobre la papilomatosis laríngea juvenil: 1) Tiende a la recurrencia.2) La malignización es frecuente.
3) Puede extenderse a pulmón.
4) Está producido por el virus papiloma humano (tipos 6 y 11).
5) Es una buena indicación de la cirugía con láser de CO2.
67.
Indique la respuesta correcta respecto al cáncer de larin ge: 1) El vaciamiento cervical se realiza cuando se detectan gangliosafectados.
2) La afectación de las cuerdas vocales implica un peor pro- nóstico.
3) En ocasiones se puede tratar con radioterapia, evitando así la cirugía.
4) El tipo histológico habitual es el adenocarcinoma.
5) Los pólipos de cuerdas vocales pueden favorecerlo.
68.
Un varón fumador con disfonía de dos meses de evolución pre- senta una neoformación maligna localizada en el tercio medio de la cuerda derecha. La movilidad de ambas cuerdas es normal. Señale lo INCORRECTO:1) Puede ser tratado con radioterapia como tratamiento inicial.
2) Puede ser tratado con una cordectomía endoscópica con láser de CO2.
3) Lo más probable es que no precise tratamiento de la cadena ganglionar cervical.
4) El 60% de estos tumores malignos son carcinomas epider- moides.
5) Es muy raro que presente una metástasis ósea.
69.
Los tumores de laringe que suelen debutar con disnea son: 1) Supraglóticos.2) Ventriculares.
3) Glóticos.
4) Transglóticos.
5) Subglóticos.
70.
Varón fumador, de 40 años, que acude por disnea a la urgencia requiriendo una traqueotomía urgente. Por laringoscopia indirecta se aprecia una neoformación que se extiende desde la cara laríngea de la epiglotis hasta el techo del ventrículo, sin fijar la cuerda. Se clasifica como:1) T2 supraglótico.
2) T3 supraglótico.
3) T2 glótico.
4) T3 glótico.
5) T2 subglótico.
71.
En el caso anterior, la cirugía indicada sería: 1) Cordectomía.1) Parálisis de cuerda vocal.
2) Estenosis congénita subglótica.
3) Laringocele.
4) Laringomalacia.
5) Hemangioma glótico.
59.
En una parálisis del vago o de sus ramas por una de estas cir- cunstancias no debe existir aspiración; señálela:1) Cirugía del tiroides.
2) Cirugía traqueal.
3) Cirugía del agujero rasgado posterior.
4) Cirugía del laringocele.
5) Cirugía del neurinoma del ganglio nodoso.
60.
En la parálisis recurrencial unilateral:1) La cuerda vocal permanece en posición lateral.
2) La glotis está cerrada.
3) Hay disnea.
4) Hay disfonía.
5) Hay tos y aspiración de líquidos hacia la laringe.
61.
El síndrome del agujero rasgado posterior o síndrome de Vernet en el lado derecho presenta lo siguiente, EXCEPTO:1) Dificultad para elevar el hombro derecho.
2) Desviación de la lengua hacia la derecha.
3) Desviación del velo del paladar hacia la izquierda.
4) Parálisis de la cuerda vocal derecha.
5) Hipoestesia faríngea.
62.
Una mujer casada, de 35 años , no fumadora y con tres hijos, consulta por disfonía de tres meses de evolución que no mejora con tratamiento médico. La palpación cervical es negativa. Es probable que se trate:1) Papilomatosis laríngea.
2) Nódulos vocales.
3) Edema de Reinke.
4) Granuloma vocal.
5) Pólipo vocal.
63.
Un varón de 42 años y fumador presenta una leucoplasia en el tercio medio de la cuerda vocal derecha. Señale lo que, además de dejar el tabaco, le aconsejaría:1) Mucolíticos y antiinflamatorios.
2) Laringoscopia y biopsia.
3) TC cervical.
4) Cordectomía derecha.
5) Reposo de voz y revisión en tres meses.
64.
Una mujer muy fumadora y habladora presenta episodios de disfonía. En el último mes, dicha disfonía se hace más intensa. A la exploración se observa una neoformación gelatinosa de ambas cuerdas vocales, con buena movilidad. No se palpan adenopatías cervicales. El tratamiento será:1) Cordectomía bilateral.
2) Radioterapia.
3) Foniatría y reposo de voz.
4) Decorticación bilateral.
5) Vaporización con láser.
65.
Le llaman de Urgencias de Pediatría” por un niño de 2 años que no respira bien. La familia refiere que el cuadro es progresivo2) Quiste branquial.
3) Linfangioma quístico.
4) Teratoma.
5) Quiste del conducto tirogloso.