Equipamiento sanitario

IV. SECTOR SECUNDARIO

5.1 Equipamientos y servicios

5.1.1 Equipamiento sanitario

El estudio de la salud y el sistema sanitario nos permite conocer mejor nuestra sociedad, pues- to que constituyen dos elementos clave en la or- ganización de ésta y forman parte de la estructura social. Las transformaciones que se dan en la gestión pública de la salud vienen impulsadas por los cambios sociales y políticos de cada época. Por ello, el sistema sanitario se encuentra direc- tamente relacionados con los cambios sociales que se van produciendo (González y Hortelano, 2000). Por ejemplo, según un estudio con fami- lias de las comarcas de València, a excepción de la capital, se pone de manifiesto que para una más amplia eficacia de los programas de preven- ción es fundamental considerar la pluralidad de modelos familiares en cuanto a sus actitudes y comportamientos en torno a las drogas (Gonzá- lez, Fernández-Coronado, Gómez, 2015). La comprensión de lo que es saludable y lo que no lo es, sobre aquello que es prioritario en tér- minos de actuación sanitaria o la relación entre cómo las desigualdades sociales determinan el estado de salud de la ciudadanía, han ido va- riando con el tiempo y configurándose según diferentes modelos de atender la salud comu- nitaria y, con ello, la disposición de recursos sanitarios que responden a políticas sanitarias concretas. En el IV Pla de Salut de la Comuni- tat Valenciana (2016-2020) se establece como principio básico que “la salud tiene que ser va- lorada como un gran recurso de la sociedad y

como un activo para el desarrollo económico y social de la Comunidad”. En este sentido, el bien- estar y la salud son considerados un derecho elemental para todas las personas.

Nos acercaremos a esta compleja relación entre sociedad y salud mediante los datos sobre equipamiento sanitario, una manera descriptiva, y limitada, de conocer nuestro sistema sanitario, pero suficiente por el acotado alcance de este texto. Las cifras las hemos obtenido del portal de información ARGOS de la Generalitat Valenciana a partir del cual podemos consultar los últimos datos disponibles en referencia al año 2016 y de la Memoria de Gestió de 2016 de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública.

Antes de pasar a los datos, haremos una breve aclaración definitoria de los recursos sanita-

rios disponibles. En el ámbito de la Comunitat Valenciana, la provisión de las prestaciones sanitarias, servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y de promoción de la salud configuran lo que se denomina el sistema sanitario valenciano. Estas prestaciones se proveen a través de la gestión pública, fun- damentalmente, y también a través de medios privados y concertados. La atención sanitaria se presta en atención ambulatoria o en régi- men hospitalario, en función de la complejidad y tratamiento que se requiera.

Los centros de salud y los consultorios podemos son considerados como el acceso inicial al sistema sanitario. También existen las deno- minadas unidades de apoyo que actúan como equipos interdisciplinarios y se coordinan con los recursos sociales. En el sistema sanitario

Ayora - 1 - Cofrentes - 1 1 Cortes de Pallás - - 6 Jalance - - 1 Jarafuel - - 1 Teresa de Cofrentes - - 1 Zarra - - 1 Comarca - 2 11 Provincia 29 139 284 C.Valenciana 61 283 605 Comarca/Provincia - 1,44 % 3,87 %

Cuadro 5.1 Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2016).

Municipios Nº Centros Nº Consultorios de salud

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5.1.1 Equipament sanitari

L’estudi de la salut i el sistema sanitari ens permet conéixer més bé la nostra societat, ja que són dos ele- ments clau en l’organització de la societat i formen part de l’estructura social. Les transformacions que hi ha en la gestió pública de la salut estan impulsades pels canvis socials i polí- tics de cada època. Per això, el sistema sanitari es troba directament relacionat amb els canvis socials que es van produint (González i Hortela- no, 2000). Per exemple, segons un estudi amb famílies de les comarques de València, excepte la capital, es posa de manifest que per a una eficàcia més àmplia dels programes de prevenció és fonamental considerar la pluralitat de models familiars quant a les actituds i els comporta- ments que hi ha entorn de les dro- gues (González, Fernández-Corona- do, Gómez, 2015).

La comprensió del que és saludable i el que no ho és, sobre el que és prioritari en termes d’actuació sanitària o la relació entre com les desigual- tats socials determinen l’estat de salut de la ciutadania, ha variat amb el temps i s’ha configurat segons diferents models d’atendre la salut

comunitària i, amb això, la disposició de recursos sanitaris que responen a polítiques sanitàries concretes. En el IV Pla de Salut de la Comunitat Valenciana (2016-2020) s’estableix com a principi bàsic que «la salut s’ha de valorar com un gran recurs de la societat i com un actiu per al desenvolupament econòmic i social de la Comunitat Valenciana». En eixe sentit, el benestar i la salut són con- siderats un dret elemental per a to- tes les persones.

Ens acostarem a la complexa rela- ció entre societat i salut mitjançant les dades sobre equipament sanitari, una manera descriptiva, i limitada, de conéixer el nostre sistema sanitari, però suficient per l’abast fitat del nostre text. Les xifres les hem obtingudes del portal d’infor- mació ARGOS de la Generalitat Va- lenciana a partir del qual podem consultar les darreres dades disponibles amb referència a l’any 2016 i de la Memòria de Gestió del 2016 de la Conselleria de Sanitat Univer- sal i Salut Pública.

Abans de passar a les dades, farem un aclariment definitori breu dels recursos sanitaris disponibles. En l’àmbit de la Comunitat Valenciana,

la provisió de les prestacions sani- tàries, serveis preventius, diagnòs- tics, terapèutics, rehabilitadors i de promoció de la salut configuren el que es denomina el sistema sanitari valencià. Prestacions que es pro- veeixen a través de la gestió pública, fonamentalment, i també a través de mitjans privats i concertats. L’atenció sanitària es presta en atenció ambulatòria o en règim hos- pitalari, en funció de la complexitat i el tractament que es requerisca. Els centres de salut i els consultoris es poden considerar com l’accés inicial al sistema sanitari. També hi ha les denominades unitats de suport que actuen com a equips in- terdisciplinaris i es coordinen amb els recursos socials. En el sistema sanitari valencià hi ha les unitats següents: unitats de rehabilitació, d’odontologia preventiva, de salut mental, de conductes addictives, de salut sexual i reproductiva, de prevenció del càncer de mama i de deshabituació residencial. També es disposa d’un altre recurs sanitari anomenat centre sanitari integrat, que presta atenció a la població en règim ambulatori, integra profes- sionals i tècniques pròpies dels centres de salut i de l’hospital, amb la

finalitat d’acostar les prestacions de tipus especialitzat a la població. Per la seua banda, els centres d’especia- litats, que també són centres que presten atenció en règim ambulatori i funcionen com una prolongació de les consultes externes de l’hospital. Un altre recurs disponible en el sistema sanitari valencià és el punt fix d’extracció perifèrica o centre de transfusió, que és l’estructura on es disposen els recursos necessaris per a l’activitat hemoteràpica a la Comunitat valenciana.

A la província de València hi ha un total d’onze departaments de salut (Figura 5.1) que donen cobertura a tota la població que viu a les comarques de la demarcació i en altres demarcacions comarcals que tam- bé pertanyen als departaments. El Valle de Cofrentes-Ayora és una comarca adscrita al departament de salut de Requena. Té establit un conveni amb l’hospital d’Almansa, per proximitat.

Els municipis d’Ayora i de Cofrentes disposen d’un centre de salut cada un. A més, a Cortes de Pallás, amb 968 habitants, hi ha sis consultoris, un nombre sorprenentment alt. Els

5.1 EQUIPAMENTS

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valenciano existen las siguientes unidades: unidades de rehabilitación, de odontología preventiva, de salud mental, de conductas adictivas, de salud sexual y reproductiva, de prevención del cáncer de mama y de deshabituación residencial. También se dispone de otro recurso sanitario llamado centro sanitario integrado, que prestan atención a la población en régimen am- bulatorio, integrando profesionales y técnicas propias de los centros de salud y del hospital, con la finalidad de acercar las prestaciones de tipo especializado a la población. Por su parte, los centros de especialidades que también son centros que prestan atención en régimen am- bulatorio y funcionan como una prolongación de las consultas externas del hospital. Otro recurso disponible en el sistema sanitario valenciano es el punto fijo de extracción periférica o centro de transfusión, que es la estructura donde se disponen los recursos necesarios para la activi- dad hemoterápica en nuestra Comunidad. En las comarcas de València existen un total de 11 departamentos de salud (Figura 5.1) que dan

cobertura a toda la población que vive en estas comarcas y en otras demarcaciones comarcales que también pertenecen a esos departamentos..

El Valle de Cofrentes-Ayora es una comarca adscrita al departamento de salud de Requena. Tiene establecido un convenio con el Hospital de Almansa por proximidad.

Los municipios de Ayora y de Cofrentes disponen de un centro de salud cada uno. Además, Cortes de Pallás, con 968 habitantes, cuenta con 6 consultorios, un número sorprendente- mente alto. Estos consultorios están ubicados en 6 aldeas del municipio. Así pues, además del consultorio Cortes de Pallás, está el consultorio de Castiblanques, El Oro, La Cabezuela, Venta de Gaeta y Viñuelas. (Cuadros 5.1 y 5.2)

En la comarca hay 8 oficinas de farmacia: 2 en Ayora y 1 en las localidades de Cofrentes, Cortes de Pallás, Jalance, Jarafuel, Teresa de Cofrentes y Zarra.

5.1 EQUIPAMIENTOS

Y SERVICIOS

CENTROS DE LA COMARCA

Centro de Salud 2 1,6 % Consultorio auxiliar 11 4,0 % Unidad de Rehabilitación 1 4,5 %

Unidad de Odontología Preventiva 1 2,1 %

Cuadro 5.2 Recursos sanitarios de El Valle de Cofrentes-Ayora. 2016. Fuente: Portal de Información Argos. Generalitat Valenciana

Número

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5.1 EQUIPAMENTS

I SERVEIS

consultoris estan situats en sis al- dees del municipi. Així doncs, a més del consultori de Cortes de Pallás, hi ha el consultori de Castiblanques, El Oro, La Cabezuela, Venta de Gaeta i Viñuelas. (Quadres 5.1 y 5.2) A la comarca hi ha huit oficines de farmàcia: dos a Ayora i una a les loca- litats de Cofrentes, Cortes de Pallás, Jalance, Jarafuel, Teresa de Cofren- tes i Zarra.

5.1.2 Equipamiento educativo

La educación es sin duda un ámbito de actua- ción prioritario y que incide de manera directa en la caracterización de cualquier sociedad. Aquello que entendemos como “educación” se representa frecuentemente como “sistema educativo” (Hernàndez, 2000: 192). En nuestro caso, el sistema educativo valenciano ha ido configurándose a partir de los cambios demo- gráficos y de las actuaciones en materia de po- lítica educativa.

Los datos de la demografía educativa del sistema educativo valenciano en el período de vein- te años, comprendido entre 1990 y 2010, indi- can, como fenómeno significativo, la existencia de una tendencia a la contracción del número absoluto de alumnado escolarizado, produci- do por una importante bajada de la natalidad iniciada en los ochenta (Villar et al, 2012: 41). Otros fenómenos asociados a este período, que aportan impactos variables y distintas lec- turas de interpretación son: a) los incrementos de plazas en determinados niveles educativos, como es el caso de la educación infantil, debido a factores de alcance socioeconómico; b) los efectos de las reformas educativas, como es el caso de la LOGSE de 1990, que reorganizó los niveles educativos y aumentó la enseñanza obligatoria hasta los 16 años; c) los impactos de la escolarización de los hijos e hijas de las personas migrantes.

En los años más recientes, dos factores han incidido especialmente en la demografía educativa: por una parte, la bajada de las cifras de personas inmigrantes y también el retorno a sus lugares de origen de una parte de las personas que habían venido a trabajar a nuestra comunidad, a causa de la fuerte crisis econó- mica y laboral; por otra parte, hemos asistido a una nueva reforma educativa, la LOMCE de 2013, con efectos en las ratios profesorado/ alumnado. También el cambio político autonómi- co de las elecciones de mayo de 2015, con un nuevo equipo al frente de la Conselleria d’Educa- ció, Investigació, Cultura i Esport, está teniendo efectos, a corto y medio plazo, en el sistema educativo, especialmente en la dotación de cen-

tros, la reestructuración de profesorado o en los nuevos programas lingüísticos.

Una manera descriptiva, aunque con sus limi- taciones, de acercarnos a conocer el sistema educativo valenciano, y en concreto en las comarcas de València, es a través del equipamien- to educativo. Por equipamiento educativo en- tenderemos básicamente, y según los datos a los que tenemos acceso, el número de centros educativos, su desagregación por niveles educativos, por titularidad y el número de alumnado y su escolarización según programa lingüístico, todo ello para las enseñanzas no universitarias. Esta información la obtenemos del portal de in- formación ARGOS de la Generalitat Valenciana

5.1 EQUIPAMIENTOS

Y SERVICIOS

Alícia Villar Sandra Obiol

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5.1.2 Equipament educatiu

L’educació és, sens dubte, un àmbit d’actuació prioritari i que incideix de manera directa en la caracterització de qualsevol societat. El que entenem com a educació es representa sovint com a «sistema educatiu» (HERNÀN- DEZ, 2000: 192). En el nostre cas, el sistema educatiu valencià s’ha configurat a partir dels canvis demogrà- fics i de les actuacions en matèria de política educativa.

Les dades de la demografia educativa del sistema educatiu valencià en el període de vint anys, comprés entre els anys 1990 i 2010, indiquen que hi ha, com a fenomen significa- tiu, una tendència a la contracció del nombre absolut d’alumnat es- colaritzat, produït per una baixada important de la natalitat iniciada en els huitanta (Villar et al., 2012: 41). Altres fenòmens associats al perío- de esmentat, que aporten impactes variables i diferents lectures d’inter- pretació són: a) els increments de places en determinats nivells educatius, com és el cas de l’educació infantil, a causa de factors d’abast socioeconòmic; b) els efectes de les reformes educatives, com és el cas de la LOGSE de 1990, que va reor-

ganitzar els nivells educatius i va augmentar l’ensenyament obligatori fins als setze anys; c) els impactes de l’escolarització dels fills de les persones migrants.

En els darrers anys, dos factors han incidit especialment en la demografia educativa: d’una banda, la baixada de les xifres de persones immi- grants i també la tornada als llocs d’origen d’una part de les persones que havien vingut a treballar, a causa de la forta crisi econòmica i laboral; d’altra banda, hem assistit a una nova reforma educativa, la LOMCE del 2013, amb efectes en les ràtios professorat/alumnat. També el can- vi polític autonòmic de les eleccions de maig del 2015, amb un nou equip al capdavant de la Conselleria d’Edu- cació, Investigació, Cultura i Esport, té efectes, a termini curt i mitjà, en el sistema educatiu, especialment en la dotació de centres, la reestruc- turació de professorat o en els nous programes lingüístics.

Una manera descriptiva, encara que amb limitacions, d’acostar-nos a conéixer el sistema educatiu va- lencià, i en concret a les comarques de València, és a través de l’equipament educatiu. Per equipament

educatiu entendrem bàsicament, i segons les dades a les quals tenim accés, el nombre de centres educatius, la desagregació per nivells educatius, per titularitat i el nombre d’alumnat i l’escolarització segons programa lingüístic, tot això per als ensenyaments no universitaris. La informació l’obtenim del portal d’in- formació ARGOS de la Generalitat Valenciana a partir del qual podem consultar les darreres dades disponibles del curs 2016-2017.

La població escolaritzada en el curs 2016-2017 a les comarques de València en els nivells educatius no universitaris és de 356.592 persones. Hi ha un total de 2.090 centres segons les dades del curs 2016- 2017, concentrats especialment a València (25,2%) i les comarques de l’Horta Oest (12,2%), l’Horta Nord (10%) i la Ribera Alta (10%), en concordança, lògicament, amb les dimensions demogràfiques dels territoris comarcals.

Convé fer uns aclariments definito- ris preliminars. Els centres denominats CAES o centres d’acció educativa singular es troben situats en un barri d’acció preferent o són els que escolaritzen alumnat amb necessi-

tats de compensació educativa en un percentatge igual o superior al 30% del total del centre. A la Comu- nitat Valenciana hi ha actualment un total de 80 CAES, dels quals 43 estan situats a les comarques de la província de València, 13 a les de Castelló i 24 a les d’Alacant. D’altra banda, els denominats centres d’educació especial són els centres educatius en els quals s’es- colaritza alumnat amb necessitats educatives especials associades a condicions severes permanents de discapacitat i en els quals es disposa d’un conjunt de recursos adaptats que no hi ha en els centres ordinaris. S’ha de dir que dependrà de les característiques de l’alumnat amb necessitats educatives especials l’escolarització en centres ordinaris o en centres d’educació especial. Amb l’objectiu d’afavorir la inclusió es tendeix a escolaritzar l’alumnat amb necessitats educatives especials en centres ordinaris, encara que és una qüestió que també depén dels moments polítics i les decisions en matèria de política educativa. Actual- ment, hi ha un total de 48 centres a la Comunitat Valenciana, dels quals 24 estan situats a les comarques de València, 7 a Castelló i 17 a Alacant.

5.1 EQUIPAMENTS

I SERVEIS

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a partir del cual podemos consultar los últimos datos disponibles del curso 2016-17.

La población escolarizada en el curso 2016-17 en las comarcas de València en los niveles educativos no universitarios es de 356.592 personas. Estas comarcas cuentan con un total de 2.090 centros según los datos del curso 2016-2017, concentrados especialmente en València ciudad (25,2%) y las comarcas de l’Horta Oest (12,2%), l’Horta Nord (10%) y la Ribera Alta (10%), en con- cordancia, lógicamente, con las dimensiones demográficas de dichos territorios comarcales. Conviene hacer unas aclaraciones definito- rias preliminares. Los centros denominados CAES o Centros de Acción Educativa Singular se encuentran ubicados en un Barrio de Ac- ción Preferente o son aquellos que escolarizan alumnado con necesidades de compensación educativa en un porcentaje igual o superior al 30% del total del centro. En la Comunitat Valen- ciana existen actualmente un total de 80 CAES, de los cuales 43 están situados en las comarcas de València, 13 en las de Castelló y 24 en las de Alacant.

En cuanto a los llamados Centros Rurales Agru- pados (CRA) existe una demanda mínima para que se asigne a un municipio un centro de este tipo. Para un centro de Educación Secundaria Obligatoria es de 150 alumnos, aunque existen algunas excepciones a este número. En zonas rurales con dificultades para los desplazamien-

tos se asigna un centro de ESO si hay una demanda mínima prevista entre 16 y 30 alumnos con el mínimo de unidades (4 unidades, es decir, 1 grupo en cada curso). El tiempo del despla- zamiento también es considerado, puesto para configurar los agrupamientos el desplazamien- to desde la localidad hasta aquella donde está el instituto no supere los 30 minutos. Actual- mente, en la Comunitat Valenciana hay en la actualidad 46 CRA, de los cuales 27 se sitúan en las comarcas de València, 14 en Castelló y 5 en Alacant.

Respecto a la Formación de Personas Adultas también existen unos centros específicos donde se valora de manera inicial a cada persona adulta para darle una orientación sobre la for- mación que puede cursar teniendo en cuenta sus expectativas e intereses. Se puede acceder a partir de los dieciocho años. Son centros en

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