Índice de tablas
1.1. Incidencia del cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal (CCR) es hoy en día el tercer tumor más frecuente en varones, después del cáncer de próstata y el de pulmón, y el segundo en mujeres, después del cáncer de mama (Figuras 1, 2). Según datos del proyecto GLOBOCAN en 2012 se diagnosticaron a nivel mundial 1.360.602 casos nuevos de CCR, 746.290 en varones (un 10% del total de casos incidentes de cáncer) y 614.304 en mujeres (un 9,2% del total) (1, 2). Esto resulta en una tasa de incidencia estandarizada (utilizando la población mundial estándar) de 17,2 casos por 100.000 habitantes (20,6 por 100.000 en varones y 14,3 por 100.000 en mujeres) (1, 2).
Figura 1. Tasa cruda de incidencia por 100.000. Mundo: sexo hombres, todas las edades.
Fuente: Elaboración propia. Datos Globocan 2012. Available from: http://globocan.iarc.fr (3).
34,2 30,7 20,6 17,4 15,3 9 9 6 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Pulmón Próstata Colorrectal Estómago Higado Esófago Vejiga Linfoma No Hodgkin
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Figura 2. Tasa cruda de incidencia por 100.000. Mundo: sexo mujeres, todas las edades.
Fuente: Elaboración propia. Datos Globocan 2012. Available from: http://globocan.iarc.fr (3).
Las tasas de incidencia del cáncer colorrectal a nivel internacional varían. Casi el 55% de los casos ocurren en regiones más desarrolladas. Existe una amplia variación geográfica en cuanto a la incidencia en las distintas poblaciones mundiales y los modelos geográficos son muy similares en hombres y mujeres: habiendo una diferencia de diez veces su proporción en ambos sexos en cuanto a las tasas de incidencia (Figura 3) (1, 2).
En general, la mayor incidencia teniendo en cuenta ambos sexos se atribuye a los países del Este europeo (República Checa y Eslovaquia), Japón, Nueva Zelanda, Australia, Alemania y la población negra estadounidense, mientras que tasas de baja incidencia son registradas en África, América central y del Sur, y Asia central (India y Pakistán) (4). 43,1 14,3 14 13,6 8,3 7,5 6,1 6,1 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Mama Colorrectal Cuello
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Figura 3. Tasas de incidencia estandarizadas por edad por 100.000. Mundo: ambos sexos, todas las edades
Fuente: Globocan 2012. International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr (3).
En Europa, en el año 2012 se registraron 471.240 casos incidentes de CCR, el 12,6% de los casos de cáncer ese año. Las tasas de incidencia ajustadas por edad (utilizando la población mundial estándar) fueron de 35,7 por 100.000 en varones y 22,6 por 100.000 en mujeres (1, 2).
Si tenemos en cuenta la Unión Europea (EU-28), en el año 2012, se estimaron un total de 345.346 nuevos casos (ASR (W) 31,3 por 100.000), 193.426 en hombres (ASR (W) 39,5 por 100.000) y 151.920 en mujeres (ASR (W) 24,4 por 100.000). Las tasas más altas de incidencia se presentan en Eslovaquia (ASR (W) 42,7 por 100.000), Hungría (ASR (W) 42,3 por 100.000), Dinamarca (ASR (W) 40,5 por 100.000) frente a las tasas bajas de Grecia (ASR (W) 13,5 por 100.000) y Lituania (ASR (W) 23,4 por 100.000) (1) (Figura 4).
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Figura 4. Tasas de incidencia estandarizadas por edad por 100.000. Unión Europea: ambos sexos, todas las edades.
Fuente: Globocan 2012. International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr (3).
En España, los datos GLOBOCAN estiman que en 2012 se registraron 32.240 nuevos casos de CCR. La tasa global de incidencia, estandarizada por población mundial, fue del 33,1 por 100.000 (43,9 por 100.000 en varones y 24,2 por 100.000 en mujeres). Estas cifras sitúan a nuestro país por encima de la media europea en cuanto a la incidencia de CCR en varones y ligeramente por encima de la media en Europa en cuanto a la incidencia en mujeres (1, 2). Frente a los países sur europeos ocupa la segunda posición tras Italia, tanto si nos referimos a incidencia como a prevalencia (1) (Figura 5). Por tanto, el CCR es en España, el tercero más frecuente en varones detrás del cáncer de próstata y el de pulmón, el segundo en mujeres, tras el de mama y si se tienen en cuenta ambos sexos, es el más frecuente. Según los registros (2003), la incidencia es más alta en el norte de España (País Vasco, Girona), sin embargo, en la actualidad no se dispone de registros poblacionales de incidencia de cáncer en todas las comunidades autónomas (5).
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Figura 5. Tasas de Incidencia/Prevalencia en países del Sur de Europa.
Fuente: Globocan 2012. International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr (3).
Mientras las tasas de incidencia del CCR se van estabilizando o incluso van descendiendo en países de occidente como Estados Unidos, Nueva Zelanda o Canadá, comienzan a aumentar rápidamente las tasas en países tradicionalmente de menor riesgo como Japón, Corea, China o algunos países del Este de Europa.
España sería el único país del Sur de Europa con un gran aumento en la incidencia de CCR probablemente debido a la occidentalización (cambios en la dieta y estilos de vida, obesidad, tabaco) (4, 6, 7).
Un análisis sobre la evolución de la incidencia de diferentes tumores en Europa desde mediados de los 90 hasta principios de la década del 2000 muestra como la incidencia del CCR en varones ha aumentado ligeramente en la mayoría de países (8). En mujeres, las tasas de incidencia se mantienen estables, con un ligero descenso en Escocia, Irlanda del Norte y Polonia, al contrario de lo que ocurre en España, donde la incidencia en mujeres ha seguido aumentando. Según datos de este estudio, España registra el mayor incremento porcentual en las tasas de incidencia en ambos sexos entre todos los países de Europa, con un aumento durante el periodo 1994-2002 del
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4,4% anual en las tasas de incidencia en varones y del 3,5% en mujeres (8). Otro estudio más reciente confirma que en las últimas décadas en España se ha constatado un aumento importante de la incidencia por CCR en ambos sexos (9). Si bien esta tendencia parece haberse atenuado a partir de 1995, el incremento anual en la tasa de incidencia por CCR en varones ha seguido creciendo un 2,53% cada año, mientras que las cifras en mujeres tienden a estabilizarse (9).