Levantamiento de la situación del problema

4.3.1 Fotografías de la situación del problema.

Figura 13. Campañas de asistencia médica / Hospital María Auxiliadora (S.J.M, Febrero/2018). Fuente: Elaboración propia

Figura 14. Estudiantes del Instituto Latino / S.J.M Fuente: Elaboración propia

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Figura 15. Área de Ginecología Oncológica del Hospital María Auxiliadora/ S.J.M Fuente: Elaboración propia

Figura 16.Hospital María Auxiliadora/ S.J.M Fuente: Elaboración propia

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4.3.2 Entrevistas.

Nos encontramos con el Dr. Percy Rossaza, Ginecólogo oncólogo de la Clínica Onco Neo Kawsay del distrito de San Juan de Miraflores, quien nos va a dar un mejor alcance acerca del cáncer de cuello uterino

1. ¿Qué es el cáncer uterino y cuáles son las etapas que presenta durante su desarrollo?

El cáncer de cuello uterino como todos lo canceres viene por una historia natural, la historia natural del cáncer de cuello uterino viene desde una mujer sana hasta cáncer invasor, estos son procesos que duran entre 10 a 15 años; tiene que ver un factor absoluto para que se dé el cáncer, y el único factor absoluto es una enfermedad de transmisión sexual de nuestra era, que es producida por el Papiloma virus humano, eso significa que el acto sexual, se produce esta secuencia que el virus entra de la uretra periana hacia la vagina y es captado por el cuello del útero de la mujer sana. El Papiloma virus se divide en alto riesgo, mediano riesgo y bajo riesgo, lo de alto riesgo van a ir a cáncer, los de mediano y bajo riesgo no, el 70% de los casos, regresionan evolución pero debe haber Papiloma Virus , sino hay papiloma virus, no hay vida sexual, no hay cáncer de cuello uterino; y obviamente el cáncer se va dando en etapas que van desde el epitelio de cuello, de 1/3, 2/3, 3/3 del epitelio, a traviesa la membrana basal y ya se hace un cáncer invasor.

El cual se subdivide en micro invasor e invasor propiamente dicho, donde ya vemos el tumor y las pacientes ya comienzan a tener sintomatología de sangrado, entonces una mujer pasado los 40 años con sintomatología de sangrado en nuestro país hay que pensar en cáncer de cuello uterino, mas no en cáncer de endometrio. Cáncer de endometrio es de países desarrollados empezando por Estados Unidos y Europa, pero para nosotros cáncer de cuello uterino.

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2.¿Por qué hay mayor incidencia en el distrito de San Juan de Miraflores, a qué se debe a que las mujeres no se realicen sus chequeos ginecológicos?

La población de San Juan de Miraflores, Villa María y Villa el salvador, estos 2/ 3 de viene a ser en mujeres jóvenes, cuando hablamos de mujeres de entre 20 a 30 años de edad, y obviamente la falta de educación sexual en los colegios, son las que produce que estas mujercitas inicien su vida sexual a temprana edad, y si las tienen a temprana edad esta disociación celular se ha más rápido, y por ende en vez de tener cáncer invasor a los 40, los tengan a los 30 años a 35 años; y obviamente el concepto más importante acá es la precaria educación sexual que no se dan en los colegios y hace de que definitivamente sea un factor importante para tomar en cuenta en nuestra prevención.

3. Justamente de ese tema, ¿Qué exámenes deberíamos tomarnos las mujeres como medida preventiva?

El examen que nosotros no podemos descartar, porque es un examen barato, es el Papanicolaou. El Papanicolaou es una simple exfoliación de un tejido, cualquier tejido que se exfolie a eso le haremos un Papanicolaou; el Papanicolaou no solo se hace en el cuello del útero, se puede hacer en la piel, es un PAP de piel, como se mencionó antes es solo exfoliación de una zona determinada. Ahora el PAP se realiza con un citocepillo tanto de exocérvix de la parte de afuera del cuello del uterino, y el endocérvix; nosotros vamos a tener en una lámina obviamente un diagnóstico mejor. Los Papanicolaou lamentablemente no los hacen muchas veces muy bien porque las pacientes de repente se mueven al colocar el especulo, hay dolor; entonces todo eso hace que el Papanicolaou tenga más falsos negativos que falsos positivos, y no va a perder la especifidad, porque son específicos para cáncer; pero si la sensibilidad. Acá en el Hospital María Auxiliadora se hizo un estudio en el año 2005, y arrojaba que la sensibilidad es pobre, es de 35% a 45% del Papanicolaou; pero eso no escapa que sea el primer examen que se debe tomar, después de ese viene el IVAA, que es la inspección visual con ácido acético , es sumamente importante , porque va a teñir el

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cuello del útero de blanco, y si se tiene de blanco, inmediatamente, hacemos la colposcopia, la cual viene a ser el tercer examen; y de ahí viene la biopsia. La biopsia ya es el examen definitivo del cuello del útero.

4. ¿Qué recomendación les brindaría a las mujeres en la toma responsable de su sexualidad, cuando deberían ir a un centro de salud y cuales exámenes deberían realizarse?

Los exámenes que una mujercita debe realizarse, ginecológicamente hablando es el Papanicolaou, un PAP cada dos años estaría perfecto sin ningún problema. Una mujer que tiene descensos a repetición y no mejora con óvulos, con tratamiento oral, hay que pensar que puede tener el Papiloma virus, y si tiene el Papiloma Virus sí puede dar descensos a repetición.

De ahí ya viene la prueba de Cobas que es buscar el ADN del papiloma virus, se hace un raspado de la zona del cuello y se envía en una sustancia especial, y van buscando el ADN del Papiloma virus, entonces muchas mujeres que no tiene una displasia leve, pero si tiene el Papiloma Virus de alto riesgo, esa mujer de todas maneras va a ir a cáncer a menos que no hagamos una cirugía conservadora del cuello es decir un cono Leep, una crioterapia o un cono láser.

Entrevistas a estudiantes del Instituto Superior Tecnológico Privado Latino

a) Me llamo Gianella Huamán, tengo 18 años y vivo en San Juan de Miraflores. Entrevistador: ¿En el colegio te enseñaron sobre educación sexual?

Gianella: En quinto.

E: En quinto de secundaria, y ¿Cuáles son tus nociones básicas de educación sexual? ¿A cerca de que te hablaron?

G: Uhmm… sobre, más que todo de donde viene el hijo y esos temas. E: ¿Pero también tocaron sobre infecciones de trasmisión sexual? G: No mucho, la verdad.

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G: El Papiloma Humano, el SIDA, esos.

E: Esos dos, y ¿Qué sabes del Papiloma Humano? G: Lo vi en una novela más que todo. (risas)

E: ¿Pero más o menos que entendiste de la novela?

G: Creo que era por la falta de higiene, que te salían como cositas en tus partes. E: ¿Alguna vez has acudido al ginecólogo?

G: No.

E: Nunca, ¿Has tenido alguna vez experiencia sexual? G: Si.

E: ¿Tú usas algún método anticonceptivo? G: No.

E: ¿A qué edad más o menos has iniciado tu vida sexual? G: A los 18 años.

E: ¿Cuántas parejas sexuales has tenido? G: Una.

E: ¿Fumas? G: No

b) Alejandra tiene 16 años y vive en Pamplona Alta; se comenzó a plantearle la entrevista.

E: ¿En el colegio te enseñaron algo de educación sexual? A: Si, nos han hablado mucho.

E: ¿De qué temas han hablado?

A: De las enfermedades de trasmisión sexual, de las relaciones sexuales, las enfermedades, las causas, como cuidarse, la protección que debes usar, que métodos tomar. Mayormente para una adolescente no es bueno tener relaciones sexuales a temprana edad. Entonces, mayormente los profesores te orientan, te explican antes. Porque, supuestamente, antes no se hablaba de la sexualidad, porque era malo con una chica hablar de eso; porque decían que ya podía tener relaciones siendo una señorita todavía. Entonces, ahorita mayormente ahora te hablan de las relaciones

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sexuales, como cuidarte para que este bien, ¿no? No empezar tu vida sexual activa, es, a temprana edad, pues es riesgoso.

E: ¿Y qué enfermedades tú ya conoces? ¿De qué enfermedades tienes idea? A: La sífilis, la gonorrea, el VIH, el SIDA

E: ¿Pero alguna vez te hablaron del virus del Papiloma Humano? A: Si, algo.

E: Algo, ¿Cuál es tu noción del virus, que es lo que sabes del virus?

A: Creo que tiene que ver con la vagina de la mujer, que se pone roja, no sé, algo así del útero.

E: Ok, ¿Pero en tu colegio, supongo, han hecho alguna campaña de vacunación contra el virus del Papiloma Humano?

A: Sí, pero solo de chicas de creo que 14 a 13 años, no a las chicas que tiene 15 o 16 años.

E: Ale, esta pregunta es un poco personal, y también la respondes si es que ha pasado o no. ¿A qué edad promedio has comenzado tu vida sexual?

A: No, todavía no E: ¿Fumas?

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