Origen y evolución de los factores Caratifs (Cuidativos)/procesos Caritas.

3.1.1. Amor y cuidado como base para un nuevo pensamiento en los cuidados de enfermería.

En el lenguaje anglosajón se diferencia claramente el término curing (dirigido a tratar la enfermedad) del concepto de caring (aplicado al mantenimiento o recuperación de la salud, así como al acompañamiento al final de la vida). La interacción humanístico-científica en la que se apoya Watson, constituye la esencia de la disciplina enfermera a través de los factores Caratifs de su teoría, vocablo formado a partir del término inglés care (cuidado, cuidar). Watson, como hemos comentado al principio, utiliza el neologismo caratif (cuidativo) en oposición al término más conocido de curatif (curativo). La Teoría del Cuidado Humano explica que así como los factores curatifs tienen por objetivo tratar la patología del paciente, los factores Cuidativos apuntan hacia un proceso de cuidar diferenciado en enfermería, que permite a la enfermera considerar los principios fundamentales de la disciplina que engloba la promoción y prevención de la salud, los cuidados enfermeros y el restablecimiento de la salud, así como una muerte tranquila. Estos factores que la enfermera utiliza están fundamentados en una filosofía humanística (contexto de la teoría, ya comentado) que es la base de la aproximación cuidadora229.

El lenguaje de los factores Cuidativos es utilizado por los profesionales de la enfermería en su práctica diaria, pero, según Watson, no son conscientes de ello, por lo que no tienen un lenguaje identificado, gráfico, una comunicación sistemática. Por tanto, esto resulta en una falta de terminología del cuidado y en la falta de reconocimiento de nuestra práctica diaria, por ello es importante utilizar una guía de práctica del cuidado donde haya un lenguaje común que sea aceptado y nos sirva para nuestra práctica clínica diaria230. Cuando Watson formula estas líneas, no existía un lenguaje enfermero estandarizado, el vocabulario utilizado en los diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería (NANDA/NIC/NOC), por ello habla de una falta de terminología del cuidado. Aunque, por lo que hemos visto, ella lo refiere en un

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sentido más humanístico que propiamente clínico, que es la orientación que se le da en la actualidad, según la autora.

Por ello, Watson refiere que si las enfermeras están comprometidas con el modelo profesional de los factores Cuidativos, que va más allá de los aspectos puramente clínicos, tendrán una base teórica que guíe su marco y su desarrollo profesional, además de no sólo cumplir su papel como científicas, sino también tener un pacto ético-profesional con los pacientes. La Teoría del Cuidado Humano de Watson, desde su obra original, ha evolucionado y ofrece un concepto del cuidar con una visión más contemporánea. Por ello, la autora transformó el concepto de Caratif (Cuidativo) por el de Caritas, ensalzando la relación entre cuidado y amor231 XXXIV.

Ya hablábamos anteriormente de la importancia que muchos autores confieren al amor y cuidado en nuestro tiempo. Honneth, por ejemplo, entiende el amor en un sentido de “cuidado y atención”233

, y señala que la falta de reconocimiento recíproco “puede dañar la estructura moral del sujeto”234

.

Para Adela Cortina, hay tres modelos de reconocimiento social, uno de ellos el del amor, que viene determinado por la necesidad afectiva del ser humano235. Cortina da así con el vínculo del reconocimiento recíproco, con la intersubjetividad, con el mayor móvil de la obligación moral, de manera que el progreso ético es la ampliación de ese “otro” que dijo Lévinas.

Pero volviendo a la evolución de los factores Cuidativos a los procesos Caritas, según Watson, con el énfasis en el cuidado-amor, fue surgiendo un nuevo vocabulario del fenómeno ontológico, permitiendo una nueva manera de pensamiento sobre el cuidado, lo que le llevó a profundizar en los factores Cuidativos, desarrollando los procesos Caritas, más explícitos y detallados que los primeros, aunque con las ideas esenciales intactas. Además, para Watson, la nueva noción del Caritas ofrece un nuevo vocabulario, un fenómeno de investigación que permite un crecimiento del cuerpo de conocimientos de la enfermería236.

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Agustín de Hipona estableció dos tipos de amor el caritas y el cupiditas. El primero tiene un sentido de amor fraternal, de amor hacia el prójimo; el segundo, por el contrario, tiene un sentido de

103 El término Caritas significa querer, apreciar, incluso amar. Representa generosidad y compasión, por ello se utilizan los vocablos de Caritas/proceso Caritas, con el objetivo de enaltecer la conexión entre el cuidado-amor, caminando hacia el universo ético del amor desarrollado en la filosofía de Lévinas, ya comentada237.

Juntando el amor y el cuidado se invita a profundizar en el cuidado transpersonal. Para Watson, si realizamos un cuidado transpersonal, la enfermería ayudará a sostener la dignidad humana, además de contribuir a la evolución del conocimiento, facilitando un mayor crecimiento humano tanto individual como comunitario238.

En el cambio del concepto de los factores Cuidativos hacia el Caritas, Watson incorpora, más explícitamente, que se localice la Teoría del Cuidado Humano dentro de un contexto ético y ontológico, como punto de partida para considerar no sólo la ciencia, sino también la misión social por la humanidad239.

Por tanto, las principales premisas del Caritas, que expanden el pensamiento inicial de Watson son las siguientes240:

-El cuidado y el amor como parte fundamental de la relación enfermera- paciente.

-La enfermería es una profesión del cuidado, por ello debemos desarrollar unos ideales del mismo, una ética y una filosofía para las prácticas profesionales que afectarán al desarrollo humano de la civilización y a la misión de la enfermería en la sociedad.

-Nosotros tenemos que aprender cómo ofrecer cuidado, amor, indulgencia, compasión y agradecimiento hacia nosotros mismos, antes de ofrecer un auténtico cuidado y amor a otros.

-Tenemos que respetarnos y tratarnos a nosotros mismos con dignidad, antes de que podamos aceptar, respetar y cuidar a otros.

-La enfermería siempre ha sostenido una postura del cuidado hacia los demás en lo que concierne a su salud-enfermedad.

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-El cuidado ético, bien informado, es la esencia de los valores profesionales enfermeros.

-La preservación y el avance de los valores de la ciencia del cuidado, los conocimientos, la teoría, la filosofía, la ética y la práctica clínica, dentro de la ontología y epistemología del Caritas, son el fundamento para sostener y avanzar en la disciplina y profesión de enfermería.

Por tanto, la evolución de los originales factores Cuidativos a los procesos Caritas es considerada, por Watson, la piedra angular y el más básico fundamento para los profesionales de enfermería241.

3.1.2. 10 factores Cuidativos de Watson: Hacia unos cuidados de enfermería de calidad.

Por otra parte, y entrando ya en el análisis de los factores Cuidativos iniciales, como hemos comentado, son 10 y los nombramos a continuación242:

1-El desarrollo de un sistema de valores humanista-altruista. 2-Tomar en consideración un sistema de creencias y de esperanza. 3-La cultura de una sensibilidad para uno mismo y para los demás. 4-El desarrollo de una relación de ayuda y de confianza.

5-La promoción y aceptación de la expresión de sentimientos y emociones positivos y negativos.

6-La utilización sistemática del método científico de resolución de problemas durante el proceso de toma de decisiones.

7-La promoción de una enseñanza-aprendizaje transpersonal.

8-La creación de un medioambiente mental, físico, sociocultural y espiritual de sostén, de protección y/o corrección.

9-La asistencia en la satisfacción de las necesidades humanas.

105 Watson pensó que estos 10 factores eran la base para la realización de unos cuidados de enfermería de calidad. Quizás cabría preguntarse por qué no señala más o menos factores, cuestión que trataremos en el capítulo 6 cuando realicemos una revisión crítica de la autora.

Pero volviendo a los factores Cuidativos, la evolución de estos factores a los procesos Caritas la desarrollamos en la siguiente tabla:

Tabla 24. Factores Cuidativos/procesos Caritas.

Factores Cuidativos Procesos Caritas

1. Formación de un sistema de valores humanista-