INSULINA
Es un examen de sangre que mide la cantidad de insulina, una hormona que regula la glucemia. Razones por las que se realiza el examen
La insulina es una hormona liberada desde el páncreas y su función principal es ayudar para que las células capten azúcar (glucosa). La insulina también estimula la síntesis y el almacenamiento de triglicéridos y proteínas.
La insulina es el regulador más importante de la glucemia. La glucemia alta (como sucede poco después de una comida) estimula la liberación de insulina, mientras que la glucemia baja inhibe su liberación.
La razón más importante para medir el nivel de insulina en la sangre es para diagnosticar o evaluar la glucemia baja (hipoglucemia).
Asimismo, los niveles de insulina que se miden cuando alguien no ha comido proporcionan información acerca de la sensibilidad del cuerpo a dicha insulina. El nivel alto de insulina, incluso con glucemia normal, puede indicar que el páncreas está trabajando más fuerte de lo normal para bajar el nivel de glucemia. Esta situación usualmente es causada por la resistencia del cuerpo al efecto de la insulina, una afección llamada "síndrome de resistencia a la insulina". Es muy común con obesidad y problemas hormonales tales como el síndrome de los ovarios poliquísticos.
El examen de insulina se puede combinar con otros exámenes, tales como:
Anticuerpos antiinsulínicos Glucosa Péptido-c de la insulina Proinsulina Valores normales 5-20 mcU/ml en ayunas.
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a lo normal pueden ser indicio de:
Inyección de demasiada insulina
Insulinoma
Diabetes tipo 2
Obesidad
Hipoglucemia inducida por sulfonilureas
Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de:
Diabetes tipo 1 ó 2
HOMA IR
Los valores de HOMAIR fluctuaron entre 0,5 y 3,0 con un promedio de 1,96 y desviación estándar 0,57. Hemos
definido como rango normal de resistencia a la insulina para la población estudiada a los valores menores al promedio + 1 desviación estándar (2,53), pues ello cubre 85,8% de la muestra.
Resultados: Las concentraciones de glucemia e insulina no mostraron diferencias entre los dos grupos. El valor promedio del HOMAIR fue de 1.11 ± 0.52 en los varones y de 1.02 ± 0.43 en las hembras; el promedio del
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significativamente mas altos (p<0.001) en el sexo femenino. Los niveles de lípidos sanguíneos se encontraron dentro del rango normal para la edad, con discreto aumento de triglicéridos en el grupo masculino y del colesterol en el grupo femenino pero sin significancia estadística. En ambos sexos el IMC se correlacionó positivamente con la concentración de leptina y negativamente con la sensibilidad a la insulina. Los triglicéridos se relacionaron positivamente con el IMC en el sexo masculino
ANTI CELULAS DE LOS ISLOTES
Sinonimia: ICA, anticuerpos anticélula beta, anticuerpos antiislotes de Langerhans, anticuerpos antiinsulinares. Método: inmunofluorescencia indirecta. (Cortes de páncreas humano fresco, grupo sanguíneo cero)
Muestra: suero
Valor de referencia: A- Cualitativo: negativo B - Cuantitativo: menor de 10 unidades J.D.F (Juvenile Diabetes Foundation)*
Significado clínico: Los ICA reaccionan con el citoplasma de todas las células del islote pancreático, tanto las ß
productoras de insulina como las productoras de glucagon y las que secretan somatostatina y péptido
pancreático. Consisten predominantemente de IgG, son detectados en títulos bajos y pueden fijar complemento. Aún no se conoce exactamente la identidad de todos los autoantígenos de los islotes pancreáticos que reaccionan con los ICA, se sabe que parte de la reactividad está dirigida hacia GAD, hacia la proteína de la célula del islote IA-2, la cual es miembro de la familia de las tirosinas fosfatasas y un subgrupo de ICA, además parece reaccionar con el gangliósido GM2-1. Preceden en años a la aparición de los síntomas clínicos y, luego de instalada la enfermedad, desaparecen paulatinamente. La aparición de la DMID en individuos con antecedentes familiares, o incluso en la población general, está directamente correlacionada con la detección de los ICA. Esto haría posible predecir la aparición de la enfermedad antes de la destrucción total de la célula ß y eventualmente instalar alguna terapia preventiva.
Utilidad Clínica:
Evaluación: temprana para diabetes mellitus insulinodependiente (Tipo 1) y diabetes tardía (LADA).
(Apoyo diagnóstico).
Evaluación: detección de ciertos casos de diabetes mellitus no-insulinodependiente (Tipo 2) con
componente autoinmune (con o sin fracaso a hipoglucemiantes orales).La detección de ICA en este subgrupo de pacientes está asociada con una baja función de las células ß residual y una falla al tratamiento con los hipoglucemiantes orales rápidas.
Screening en población de riesgo (parientes en primer grado de pacientes con DMID) para identificar
individuos con alto riesgo de desarrollar DMID. ANTI GAD
El valor predictivo positivo de la determinación de anti-GAD65 puede ser estimado por el cálculo del número de sujetos en una cohorte que presente estos autoanticuerpos y que posteriormente desarrollen diabetes tipo 1 como porcentaje del número total de individuos positivos para dichos autoanticuerpos. Se han realizado varios estudios que han intentado determinar los valores predictivos de los anticuerpos anti GAD y anti IA2, pero lamentablemente han sido de relativa corta duración y el número de individuos ha sido pequeño, sin embargo, en la mayoría de ellos el valor predictivo a los 5 años de la determinación oscila entre el 88 - 95 % para el IA2 y del 82% - 88 % para el Anti GAD. Estos valores aumentan si se considera, además de la positividad, la concentración del anticuerpo, ya que se ha encontrado que a mayor título el valor predictivo también es mayor. ANTI OVARIOS
Ver: Introducción a Autoinmunidad Muestra: suero. Conservar a –20°C.
Método: electroforesis y Western Blot utilizando como antígenos proteínas solubles purificadas de ovarios humanos.
Valor de referencia: ausencia de anticuerpos anti-ovario.
Significado clínico: Uno de los principales elementos en la identificación de la etiología autoinmune de la “falla ovárica prematura” (POF), es la detección de anticuerpos circulantes dirigidos a antígenos del ovario. Sin embargo, existen cuestionamientos sobre la interpretación de los resultados como consecuencia de las marcadas
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variaciones en las frecuencias observadas con métodos diferentes. Es por lo tanto, importante, determinar marcadores inmunológicos objetivos de valor diagnóstico y pronóstico de FOP. La determinación de anticuerpos anti ovario se realiza mediante electroforesis y Western Blot utilizando como antígenos, proteínas solubles purificadas de ovarios humanos. Con el objeto de evaluar la especificidad tisular, se utilizaron proteínas extraídas de músculo y placenta. Mediante el estudio de “inmunoblotting” los sueros de pacientes con anticuerpos dirigidos a proteínas específicas de ovario, presentan una banda de identificación de peso molecular aproximado de 55 KDa. Esta banda no está presente cuando se utiliza como antígeno, tejido muscular. Se concluye que la detección de anticuerpos circulantes dirigidos a una proteína específica del ovario de 55KDa, resulta un buen marcador para el diagnóstico de “FOP autoinmune”
Utilidad Clínica: La determinación conjunta de “anticuerpos anti-ovario” y de “anticuerpos anti-receptor de FSH” es de gran utilidad en los siguientes casos:
Diagnóstico etiológico de las fallas ováricas autoinmunes.
Diagnóstico etiológico del síndrome de falla ovárica oculta (esterilidad con ciclos menstruales normales y
FSH elevada).
Evaluación de fracasos de la inducción de la ovulación en programas de fertilización asistida.
LOS RIEGOS DE ESTOS EXAMENES:
Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)