El Streptococcus pyogenes es un coco gram positivo, que contiene el antígeno del Grupo A Lancefield, causante de infecciones severas tales como faringitis, infecciones respiratorias, impétigo, endocarditis, meningitis, sepsis
puerperal y artritis.1 Si estas infecciones no se tratan pueden conducir a complicaciones severas incluyendo fiebre
reumática y abscesos peritonsilares.2 Los procedimientos de identificación tradicional para las infecciones
streptocóccicas del Grupo A, involucran el aislamiento e identificación de organismos viables utilizando técnicas que requieren de 24 a 48 horas
Valores esperados
Aproximadamente el 15% de los casos de faringitis en niños cuyas edades oscilan entre 3 meses a 5 años son causados por el Streptococcus β-hemolítico Grupo A. En las edades escolares, los niños y los adultos la incidencia
de la infección de garganta por streptococcus pyrogenes del grupo A, es alrededor del 40%.7 Esta enfermedad
normalmente aparece en verano y en el inicio de la primavera en climas templados. ESTREPTOLISINA, ANTICUERPOS (ASTO)
Valor de referencia: Hasta 200 UI/ml
Significado clínico: La estreptolisina O es una hemolisina extracelular liberada a los tejidos durante la infección por estreptococo B-hemolítico grupo A. Provoca la formación de anticuerpos capaces de bloquear su efecto hemolítico. El 90 % de faringitis estreptocóccicas presentan títulos elevados de ASTO.
El aumento de título se produce a la semana de iniciada la infección; alcanzan el máximo a las 3-4 semanas, recuperándose los valores basales a los 6 meses a 1 año, en ausencia de complicaciones o reinfección. Un aumento de título de un 30 %, como mínimo, en intervalo de una o dos semanas, tiene valor clínico.
Los títulos muy altos están asociados al estado de portador crónico faríngeo. También en el 80-85 % de los pacientes con fiebre reumática aguda (los dos primeros meses) y en el 95 % de glomerulonefritis aguda.
El aumento de título no está relacionado con la severidad.
Junto con antihialuronidasa y anti-Dnasa B se aumenta la sensibilidad en el diagnóstico de faringitis
estreptocócica (análisis conocido como Estreptozima).
Utilidad clínica: Es útil en el diagnóstico de la fiebre reumática aguda y glomerulonefritis aguda. Variable por enfermedad
Aumentado: Cólera, tuberculosis, septicemias, hepatitis viral.
Disminuido: Artritis reumatoidea, artritis reumatoidea juvenil, fiebre reumática. Falsos positivos: Aumento de beta lipoproteínas producidas por enfermedad hepática.
Variablespreanalíticas
Aumentado: Por contaminación de suero con B. Cereus y Pseudomonas sp. PCR
La proteína C reactiva es producida por el hígado y su nivel se eleva cuando hay inflamación en todo el cuerpo. Este artículo aborda el examen de sangre que se hace para medir la cantidad de PCR en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
La proteína C-reactiva es un examen general para verificar si hay una inflamación en todo el cuerpo. No es un examen específico; es decir, puede revelar que usted tiene una inflamación en alguna parte del cuerpo, pero no puede señalar la localización exacta.
El médico puede ordenar este examen para:
Verificar exacerbaciones de enfermedades inflamatorias como artritis reumatoidea, lupus o vasculitis.
Determinar si un antinflamatorio está funcionando para tratar una enfermedad o afección.
Sin embargo, un nivel de PCR bajo no siempre significa que no se presente una inflamación. Los niveles de PCR pueden no estar elevados en personas con artritis reumatoidea y lupus, pero la razón de esto no se conoce. Un examen de PCR más sensible, llamado análisis de la proteína C reactiva de alta sensibilidad, está disponible para determinar el riesgo de cardiopatía en una persona. Muchos consideran que un nivel de PCR alto es un factor de riesgo positivo para una cardiopatía; sin embargo, no se sabe si la PCR es meramente un signo de enfermedad cardiovascular o si realmente juega un papel en la causa de problemas cardíacos.
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Los valores normales de la PCR varían de un laboratorio a otro y, generalmente, no hay PCR detectable en la sangre.
El médico también puede utilizar un examen altamente sensible, llamado PCR de alta sensibilidad, para
determinar el riesgo de cardiopatía. De acuerdo con la American Heart Association (Asociación Estadounidense
de Cardiología):
Usted tiene un bajo riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta
sensibilidad está por debajo de 1.0 mg/L.
Tiene un riesgo promedio de sufrir enfermedad cardiovascular si sus niveles están entre 1.0 y 3.0 mg/L.
Usted está en alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta sensibilidad
está por encima de 3.0 mg/L. Significado de los resultados anormales
Un examen positivo significa que la persona tiene inflamación en el cuerpo, lo cual puede deberse a una variedad de afecciones diferentes, incluyendo:
Cáncer
Enfermedad del tejido conectivo
Ataque cardíaco
Infección
Enfermedad intestinal inflamatoria
Lupus
Neumonía neumocócica
Artritis reumatoidea
Fiebre reumática
Tuberculosis
ANTICUERPOS ANTI-PÉPTIDO CÍCLICO CITRULINADO (ANTI-CCP)
Esta prueba que sirve para confirmar el diagnóstico de artritis reumatoide. El anticuerpo anti-péptido cíclico
citrulinado (Anti-CCP) frecuentemete se analiza en combinación con el factor reumatoide mediante una muestra de sangre.
Analizar ambos puede ayudar a establecer y confirmar el diagnóstico correcto ya que la combinación de
estas pruebas tiene casi un 100% de valor predictivo positivo de que el paciente tiene AR. Además, el anti- CCP también puede ayudar a indicar cómo le afectará la enfermedad o predecir la necesidad de una terapia más agresiva.
Los resultados negativos no descartan la artritis, pero puede ser que tenga otro tipo de enfermedad
reumática similar a la AR. RATEST NEFELOMETRÍA
RA TEST CUANTITATIVO UI/mL HASTA 20.0
INTERLEUCINA 6
Evaluar el valor diagnóstico de la interleuquina-6 (IL-6) para predecir el riesgo de sepsis neonatal, a fin de diseñar un algoritmo para decidir el inicio de tratamiento antibiótico.
Resultados Once (26,2%) entre 42 casos incluidos en el estudio se clasificaron como infección confirmada o infección probable. El área bajo la curva para IL-6 fue de 0,9, con un valor de corte de 53pg/ml, sensibilidad del 90,91%, especificidad del 80%, valor predictivo positivo del 62,5% y valor predictivo negativo del 96%. El nivel de IL-6>96pg/ml o la combinación de IL-6>53+ PCR>13,3mg/l fueron los marcadores que mejor predijeron la infección (especificidad y VPP del 100%).
PREALBUMINA
Prealbúmina: Un marcador para evaluar el estado nutricional y de la función hepática.
El interés en la medición de Prealbúmina (PAB) se ha centrado especialmente en su utilidad como marcador nutricional, y como un indicador de la función hepática y de fase aguda.
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Fue demostrada en 1965 por Manzini usando la técnica de inmunodifusión radial, posteriormente en 1972 Ingenbleek describe su utilidad como un indicador de deficiencia proteica y con esto logra mejorar el tratamiento nutricional. Hoy se conoce que, si los ingresos energéticos son restringidos ya sea solo o con la restricción de proteínas, una rápida caída de los niveles de PAB son observados.
Bioquímica.
La PAB es una glicoproteína sintetizada en el hígado, en razón de su baja concentración en el suero, mas de 100 veces menor que la albúmina, ejerce poca influencia sobre el patrón normal de electroforesis. Tiene una vida media corta de aproximadamente de 2 días lo que la hace un indicador sensible de algunos cambios que afectan sus síntesis y catabolismo. Hasta el presente, sólo se le atribuía una función transportadora a al PAB, en especial es la transportadora de aproximadamente de un tercio de la hormona tiroidea activa. El rango de normalidad de la Prealbúmina es de 17 a 42 mg/dl.
Significado clínico.
La PAB considerada como proteína de transporte, con una vida media corta y alto contenido de triptofano, constituye un m arcador muy sensible de desnutrición proteico – calórica (DPC), de enfermedad hepática e inflamación aguda.
RIESGOS DE ALGUNOS EXAMENES:
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)