el próximo capítulo.
Si bien no debe
dejar de
considerarse el valor
del IDH como índice
sintético
que pretende
consolidar en una
cifra única un
concepto
tan complejo como el
de desarrollo
humano, tampoco
debe sobreestimarse
como proxy
al concepto
que se propone
medir. El IDH
presenta la gran
virtud de que una
cifra resume un
concepto complejo y
la gran desventaja
de que un problema
complejo es
sintetizado en un
valor único
PNUD 1997- La pobreza de ingreso ha aumentado 7 veces desde 1988. Otros 105 millones de personas quedan por debajo de la línea de pobreza. En 1993-1994, la cifra era de 119,2 millones
- La prevalencia de pobreza de ingreso ha crecido a un ritmo semejante en todos los grupos de países, excepto en Los Balcanes y en Polonia
- Los niños sufren la mayor tasa de pobreza de ingreso. En la Federación Rusa, más del 60% de los niños vive por debajo de la línea de pobreza
- Existen países en que el porcentaje de población que no sobrevivirá después de los 40 años, es similar a la de algunos países subdesarrollados
- La pobreza de ingreso en los ancianos aumentó extraordinariamente en algunos países
- Los salarios han descendido abruptamente. En Lituania, por ejemplo, el salario real en 1995 era sólo del orden del 30% del de 1989
- Las tasas de suicidio y homicidio han crecido enormemente. Por ejemplo, en Letonia, estas tasas eran, respectivamente, el doble y el triple de las de 1989.
Resultados de los cambios hacia una economía de mercado en los países en transición
RECUADRO 8.4 PNUD 1997
- En muchos países, el crecimiento económico no ha logrado reducir la pobreza, bien porque ha sido demasiado lento o se ha estancado, o bien, porque su calidad y estructura han sido insuficientemente fa- vorables a los pobres
- Más de una cuarta parte de la población del mundo en desarrollo sigue viviendo en la pobreza humana medida por el IPH
- Alrededor de una tercera parte del mundo subdesarrollado, unas 1 300 millones de personas, vive con un ingreso inferior a un dólar diario
- En América Latina y el Caribe, la pobreza de ingreso está más generalizada que la pobreza humana - Europa Oriental y los países de la Comunidad de Estados Independientes han experimentado el mayor deterioro en los últimos diez años
- El Africa subsahariana tiene la mayor proporción de personas que viven en la pobreza humana y la tasa más grande de crecimiento de ese grupo
- En los países industrializados, más de 100 millones de personas viven por debajo de la línea de pobreza de ingreso
- El IDH declinó en el último año en 30 países, más que en ningún otro año desde que se calculó, por primera vez, en 1990
- Aumentó notablemente la pobreza en algunos países industrializados, entre ellos, Estados Unidos y el Reino Unido
- Hay países con mejores resultados en la reducción de la pobreza de ingreso que de la pobreza humana (por ejemplo, Egipto), en tanto otros han obtenido mejores logros en la disminución de la pobreza humana que en la pobreza de ingreso (por ejemplo, China y Zimbabwe)
- Entre 1987 y 1993, el porcentaje de población bajo la línea de pobreza aumentó en América Latina y el Caribe y en el Africa al Sur del Sahara, y se redujo en las restantes regiones del mundo.
Situación de la pobreza de ingreso y la pobreza humana en el mundo
En la Investigación sobre el Desarrollo Humano en Cuba 1996 también se incorporó el
Indice de Desarrollo Humano Provincial (IDHP). En este índice son consideradas cinco dimen-
siones (longevidad, educación, ingreso, salud y servicios básicos), cuantificadas a través de 10 variables.14 El empleo de este índice permitió jerarquizar las 14 provincias del país según su
desarrollo humano relativo. Posibilitó, asimismo, resaltar que para muchos de los indicadores, el peor valor registrado en una provincia dada, refleja una situación muy favorable en comparación con lo que ocurre en otros países. La existencia de una política coherente respecto a la traducción del ingreso en el desarrollo humano, se reflejó en la alta correlación positiva encontrada entre la posición que ocupan las provincias según su IDHP y la magnitud del ingreso (CIEM 1997).
¿Qué otros índices han sido propuestos para evaluar el desarrollo humano global- mente o sus elementos?
En los últimos años, además de los índices mencionados, han sido sugeridos otros que pre- tenden evaluar el desarrollo humano tanto en su integralidad, como en sus elementos. A continuación se reseña una parte de ellos.
Según los conceptos definidos de “seguridad humana” en su sentido objetivo y subjetivo,15
en el Informe sobre el Desarrollo Humano en Chile 1998 se incorporan el Indice de Seguridad
Humana Objetivo y el Indice de Seguridad Humana Subjetivo. En el primero, las dimensiones de
previsión, salud, información, laboral, vivienda y delincuencia están cuantificadas mediante doce variables (PNUD 1998b).16 En el segundo, se contemplan las dimensiones de sociabilidad,
cultura, salud, delincuencia, previsión y laboral representadas por veinte variables (PNUD 1998b).17
TABLA 8.3
Ubicación de los países de América Latina y el Caribe según la tipología de la contribución al mejoramiento de los países
según el IDH en el Informe de 1999 respecto al de 1998a PAISES
Ecuador, Perú
Paraguay, El Salvador, Bolivia, Nicaragua, Haití Bahamas, Jamaica, Honduras
Granada, Dominica, San Vicente y Granadinas
Chile, Antigua y Barbuda, Argentina, Costa Rica, Trinidad y Tobago, Santa Lucía, Belice, Guatemala
Uruguay, México, San Kitts y Nevis, Colombia, Brasil, República Dominicana Cuba, Suriname
Barbados, Venezuela, Panamá
Guyana T I P O I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
a: ver recuadros 8.2a y 8.2b
15. Se entiende por “Seguridad Humana en un sen- tido objetivo, que cada persona disponga de meca- nismos, redes o vínculos que le permitan aprovechar las oportunidades sociales, manteniendo cursos de acción estables, protegida de las amenazas sociales por la vía de la disposición de mecanismos repara- dores de los cursos de acción súbitamente interrum- pidos. En un sentido subjetivo, la Seguridad Huma- na se refiere a la evaluación que las personas hacen respecto de la existencia y eficacia de los mecanis- mos de seguridad de que disponen y que sedimenta en un particular estado sicológico” (PNUD 1998b). 14. Esperanza de vida al nacer para ambos sexos; tasa de escolaridad de 6 a 14 años; tasa de matrícula combinada en la educación primaria, media y su- perior; salario medio mensual por habitante; gasto social por habitante; tasa de mortalidad infantil; tasa de mortalidad de menores de 5 años; tasa de mortalidad materna; porcentaje de población con cobertura, respectivamente, de agua potable y sa- neamiento.
16.Cotización previsional, cotización de salud, es- colaridad mediana, capacitación, estabilidad en el empleo, ocupación, propiedad de la vivienda, calidad de la vivienda, presencia de consultorio, presencia de comisaría, sindicalización y supervivencia. 17. Recibir ayuda; organizar a la gente para solu- cionar problema común; recibir ayuda ante agresión en la vía pública; estar informado en la actualidad; para enfermedad menor: recibir atención oportuna, poder pagar costos de atención, recibir atención de calidad; para enfermedad catastrófica: recibir aten- ción oportuna, poder pagar costos de atención, re- cibir atención de calidad; no sufrir enfermedad por causa ambiental; posibilidad de no ser víctima de: robo en lugar público, robo al interior del hogar, agresión sexual, agresión en general; confianza en condena de delincuentes; recibir ingresos satis- factorios en la vejez; posibilidad de reinsertarse en caso de perder el trabajo; confianza en no perder el trabajo actual y posibilidad de inactivos de insertar- se a trabajar.
137
APROXIMACIONES A LA MEDICION DEL DESARROLLO HUMANO Y LA EQUIDAD
Para Colombia se ha desarrollado el Indice de Calidad de Vida, integrado por 12 variables,18
y se prevé incorporar aspectos de seguridad y del ambiente (Sarmiento 1999).
Otra modificación al IDH —diferente a la incorporada en la Investigación sobre el De-
sarrollo Humano en Cuba 1996— ha sido sugerida por Noorbakhsh (1998) y el índice resultante
ha sido, asimismo, denominado Indice de Desarrollo Humano Modificado. Las modificaciones incluyen cambios en la forma de cuantificar las dimensiones consideradas en el índice19 y en la
estructura de este. Fue aplicado a los países considerados en el Informe sobre Desarrollo Hu-
mano 1995 y los resultados se compararon con los del IDH. Hay países que modifican sensi-
blemente su posición. Por ejemplo, mejoran Qatar y Emiratos Arabes Unidos (12 y 11 posiciones, respectivamente), y empeoran Botswana y Namibia (-12 y -10 posiciones). Cuba asciende 4 posiciones respecto al IDH.20
Otra aproximación a la medición del desarrollo es el Indice de Progreso Social (IPS), el cual se distingue debido a las siguientes propiedades: da cuenta del grado de desarrollo alcanzado socialmente, expresado por la magnitud de los bienes y servicios disponibles para la satisfacción de las necesidades básicas, la equidad en su distribución y el esfuerzo requerido para su gene- ración; es un cálculo sintético de la cantidad y la calidad de la vida, como medida básica del bie- nestar; aspira a convertirse en la expresión sintética de un sistema de contabilidad social; se ex- presa en unidades de medida manejadas cotidianamente por la población y, por lo mismo, per- mite su adopción social generalizada. Este índice se inscribe entre aquellos que pretenden superar la dicotomía entre lo económico y lo social, y orientar el proceso de desarrollo hacia el bienestar colectivo. El IPS puede emplearse tanto como medida del proceso de desarrollo, como del bienestar (Boltvinik 1992).
Un Indicador General de Accesibilidad al Desarrollo Social Acumulado (IGADSA) ha sido sugerido por Castellanos (1994). Contempla las accesibilidades acumuladas en cuanto a servicios básicos de salud, recursos económicos, nutrientes, saneamiento básico y sistema educativo. El indicador, que se ha aplicado a los países de las Américas, adopta valores entre 1 y 5, más alto mientras mejor es la situación del país.
López (1998) ha propuesto un Indice de Iniquidades en Salud que posibilita jerarquizar las unidades de observación (países o territorios dentro de los países) según sus niveles de inequidades relativas en salud. El índice se ha aplicado a los países de las Américas. Adopta valores entre 0 y 1, más alto mientras mayor sea la inequidad relativa en salud en el universo definido. El índice, después de un proceso de selección, quedó integrado por doce indicadores de los determinantes del estado de salud poblacional y del propio estado de salud de la po-
PNUD 1998a
- Sobre la base de un límite de po- breza de ingreso del 50% de la mediana del ingreso personal disponible, más de 100 millones de personas son pobres de ingre- sos en los países de la OCDE - Por lo menos 37 millones de personas están sin empleo en los países de la OCDE. El desempleo de los jóvenes (15 a 24 años) ha llegado a niveles abrumadores, con el 32% de las mujeres jóvenes y el 22% de los hombres jóvenes de Francia desempleados, el 39% y el 30% en Italia, y el 49% y el 36% en España
- Alrededor del 8% de los niños de los países de la OCDE vive por debajo del límite de la pobre- za de ingreso del 50% de la media- na del ingreso personal disponi- ble
- Casi 200 millones de personas no se espera que sobrevivan los 60 años de edad
- Más de 100 millones de perso- nas carecen de hogar
Situación de pobreza y privación en los países
industrializados
RECUADRO 8.5
18.Escolaridad del jefe de hogar, promedio de esco- laridad de los miembros del hogar mayores de 12 años, número de miembros del hogar entre 12 y 18 años con 6º grado de enseñanza, tipo de recolección de desperdicios, tipo de servicio sanitario, acceso al agua, material utilizado para cocinar, número de niños menores de 6 años como proporción del total de miembros del hogar, número de miembros del hogar entre 6 y 11 años asistiendo a la primaria, ha- cinamiento, material principal utilizado en las pare- des, material principal empleado en el piso. 19. La modificación concerniente a la dimensión ingreso, es relativa al procedimiento de trans- formación de los valores de PIB real per capita en valores de PIB real per capita ajustado de acuerdo con su diferencia respecto al umbral de ingreso (y*). Considera el autor que los intervalos utilizados en los Informes —ver, por ejemplo, PNUD (1998a, Nota técnica)— reducen drásticamente la contribución de los valores mayores que y* y sugiere que los valores por encima de y* se dividan en grupos múltiplos de 0.5 y*, lo que permitiría una mayor diferenciación en los ingresos, lo cual es, particularmente, más im- portante en el caso de países de mediano y alto in- greso. Como se ha señalado, este proceder ya no se utilizó en el Informe de 1999. La modificación relati- va a la dimensión conocimientos se sustenta en el ar- gumento de que el principio de las contribuciones marginales utilizadas en el ingreso debe ser también aplicado a los logros educacionales. De esta forma, se establece una escala de transformación que resulta
en valores menores de las tasas de alfabetismo y de matrícula combinada. Respecto a la dimensión lon- gevidad, cuantificada a través de la esperanza de vi- da al nacer, no se propone modificación.
20. Una comparación de los resultados obtenidos con este índice (llamémosle Indice de Noorbakhsh) y con el IDHM utilizado en la Investigación sobre el Desarrollo Humano en Cuba 1996, al aplicarlos a los 174 países considerados en el Informe de 1995 (Ló- pez 1996), permite establecer que, con respecto a la ubicación de los países según el IDH, hay más dis- crepancia en las posiciones que ocupan según el ID- HM que de acuerdo con el índice de Noorbakhsh. Por otra parte, el índice de Noorbakhsh —a diferencia del IDHM— no tiende a penalizar, en lo que concier- ne a la evaluación del desarrollo humano, a países con escasa transferencia del recurso económico en el bienestar de las poblaciones (como es el caso de los países árabes relacionados), ni tiende a mejorar la evaluación de países que aún con escasos recur- sos económicos tienen altos niveles de bienestar. Se aprecia que un primer grupo de países (Arabia Saudita, Qatar, Libia y Kuwait) tiene valores de PIB real per capita muy superiores a los del segundo grupo (Georgia, Armenia, Tayikistán y República Popular Democrática de Corea), pero sus valores de esperanza de vida, tasa de alfabetismo y tasa de ma- trícula combinada resultan inferiores a los de éstos, lo que puede interpretarse como dos estrategias dife- rentes de desarrollo.
21. Tasa global de fecundidad; porcentaje de alfabe- tismo en el sexo femenino; PNB per capita; razón de dependencia; cobertura de agua potable en las zonas rurales y urbanas, respectivamente; cobertura de sa- neamiento en las áreas rurales; gasto total en salud como porcentaje del PIB; enfermeros profesionales por 10 000 habitantes; porcentaje de cobertura con vacuna antipoliomielítica oral y con vacuna anti- sarampionosa, respectivamente, en menores de un año; y esperanza de vida al nacer para ambos sexos. 22. Se concluye, entre otras cuestiones, que: -las inequidades en salud —tanto en los deter-
minantes, como en el propio estado de salud de la población— son mayores dentro de América Latina y el Caribe, que entre América Latina y el Caribe –globalmente— y América del Norte -sólo tres países de la región pueden considerarse
con una buena situación de salud; Cuba es el único de América Latina y el Caribe
-se verifica que, aunque en general existe una rela- ción entre desarrollo económico y desarrollo en salud, hay países que con similares niveles de de- sarrollo económico muestran resultados muy dis- pares en salud
-coexisten en las Américas países en los cuales se manifiesta un muy alto impacto en salud del in- greso con una buena o regular situación de salud (Cuba en el primer caso, y Guyana y Jamaica en el segundo) junto con otros en los que concomita una mala situación de salud y una escasa trans- ferencia de sus riquezas en el bienestar de salud de sus pueblos (Venezuela es el de peor situación).
23. Para los países en desarrollo: condones, anti- conceptivos orales, DIU, esterilización femenina vo- luntaria y vasectomía. Para los países desarrollados: los cinco métodos relacionados, más anticoncep- tivos inyectables.
blación.21 Los resultados de este índice se conjugan con los de un indicador que cuantifica el lo-
gro relativo del ingreso en la equidad en salud, para obtener un perfil integrado del impacto del recurso económico en la situación de salud de los países. 22
El Indice de Desarrollo Sociedad Civil (IDSC) se ha diseñado con el fin de medir el desarrollo de la sociedad civil en Argentina. El proceso de diseño de la metodología de este índice se ha instrumentado en base a la elaboración de perfiles provinciales de la sociedad civil, que describen de manera cualitativa la dinámica institucional, e incluye tipos de organizaciones, principales temáticas abordadas, recursos humanos y financieros, articulaciones y población beneficiaria. El IDSC está compuesto por índices de estructura, proceso y resultados que se conforman a través de 16 variables específicas (PNUD-BID 1998).
Tres índices que pretenden medir la salud reproductiva globalmente, o parte de ella, son el
Indice de Riesgo Reproductivo, el Indice de Opciones Anticonceptivas y el Indice de Salud Reproductiva.
El Indice de Riesgo Reproductivo, propuesto por el Population Action International, adopta valores entre 0 y 100, más alto mientras mayor sea el riesgo reproductivo, y está integrado por diez indicadores. El índice fue aplicado a 118 países. Cuba, con un valor del índice de 18.5, se clasifica como de bajo riesgo reproductivo (PAI 1995).
El Indice de Opciones Anticonceptivas, también sugerido por el Population Action
International, adopta, igualmente, valores entre 0 y 100, más alto mientras mejor sea el acceso
de la pareja a 6 opciones anticonceptivas para los países desarrollados y 5 opciones para los países en desarrollo.23 Se consideraron 39 países desarrollados y 88 en desarrollo. El resultado
para Cuba, referido a 1994, es de 63.9, clasificado como bueno (PAI 1997).
Una alternativa autóctona a la valoración del riesgo reproductivo
Yera y Vivanco (1998) sugieren un Indice de Salud Reproductiva, que se aplicó a las provincias de Cuba. El índice considera cuatro dimensiones —prevención del aborto, planificación familiar, enfermedades de transmisión sexual y salud de la mujer— y lo integran 22 indicadores. Adopta valores entre 0 y 1, más alto mientras mejor sea la situación de salud reproductiva del territorio. Los resultados permitieron clasificar las provincias en 4 grupos. En este estudio, se correlaciona los resultados de este índice con los del IDHP, previamente comentado. El resultado fue una correspondencia significativa entre ambos índices, cuya interpretación es que en Cuba la salud reproductiva es considerada como aspecto importante para conseguir el desarrollo y la sus- tentabilidad del país.
...además...
En el presente estudio se introduce dos índices: Indice de Desarrollo Humano y Equidad e
Indice Territorial de Desarrollo Humano y Equidad. En su diseño se ha tenido en cuenta las
ventajas relativas de los índices examinados, así como las experiencias en la evaluación regional del desarrollo humano de otros países y de estudios territoriales en Cuba (Méndez s/f) y la formulación de otros índices, indicadores y aspectos de la medición (Bidani 1995) (Kunst s/f) (Nordenfelt 1994) (Scott 1996) (Van Doorslaer1993) (Wagstaff 1998).
139
APROXIMACIONES A LA MEDICION DEL DESARROLLO HUMANO Y LA EQUIDAD
El Indice de Desarrollo Humano y Equidad se aplica a escala de los países de América Latina y el Caribe, en tanto el Indice Territorial de Desarrollo Humano y Equidad se destina a las provincias del país como unidades de análisis. El Indice de Desarrollo Humano y Equidad
(cuyas características se detalla en el siguiente capítulo y en la Nota Técnica 1) está conformado
por 11 indicadores, los cuales abarcan 3 componentes: la ubicación relativa media de los países según el logro de aspectos relevantes del desarrollo humano, la equidad relativa media de los grupos humanos dentro del país y la equidad en el impacto del ingreso en el desarrollo humano. El Indice Territorial de Desarrollo Humano y Equidad (explicado en el capítulo 10 y en la Nota