Coup d’œil sur la recherche et l’évaluation est un bulletin ponctuel qui présente des informations sur les études effectuées, financées ou suivies par la Direction générale adjointe de l’évaluation, de la recherche et de l’innovation.
Numéro 69 • Octobre 2008
LE COMMISSAIRE À LA SANTÉ ET AU BIEN-ÊTRE :
AMÉLIORER NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX- UNE NOUVELLE APPROCHE POUR EN APPRÉCIER LA PERFORMANCE
Le Commissaire à la santé et au bien-être a pour objectif d’apporter un éclairage pertinent au débat public et à la prise de décision gouvernementale en matière de santé et de bien-être, notamment en appréciant la performance du système de santé et de services sociaux et en informant les citoyens.
Le document d’orientation du Commissaire présente la démarche qu’il entend adopter pour l’appréciation du système de santé et de services sociaux. Cette démarche intègre, d’une part, la documentation d’indicateurs reconnus de la performance, organisés et mis en relation au sein d’un cadre d’appréciation globale et intégrée et, d’autre part, un processus délibératif pour recueillir de l’information sur le système.
L’approche du Commissaire
L’approche privilégiée par le Commissaire repose sur l’engagement, le dialogue et la collaboration des acteurs de la société québécoise. Elle favorise la rencontre des savoirs des experts et des décideurs du domaine ainsi que les connaissances et expériences des citoyens. Ainsi, un processus délibératif en trois étapes vise à recueillir de l’information d’ordre scientifique, organisationnel et démocratique. En effet, la collaboration avec des chercheurs du domaine de la santé et du bien-être permettra de documenter les faits objectifs et les résultats de la recherche et d’approfondir les discussions à ce sujet.
Les décideurs administratifs et cliniques pourront informer le Commissaire des réalités du domaine grâce à
leur expérience du terrain. Enfin, le Forum de consultation, faisant appel à la participation de citoyens et d’experts, permettra d’évaluer les options possibles en tenant compte des connaissances, des expériences et des valeurs de ses membres. Ces trois niveaux de connaissances scientifiques, organisationnelles et démo- cratiques, s’influenceront mutuellement puisque les recommandations du Commissaire devront être fondées scientifiquement et réalisables dans le contexte politique, professionnel et organisationnel actuel.
Figure 1 : Trois sources de connaissances pour juger de la performance
Le cadre d’appréciation de la performance
Un système de santé et de services sociaux performant est un système qui atteint ses finalités en conformité avec ses valeurs organisationnelles et qui optimise sa production compte tenu des ressources qu’il obtient. Cette
performance s’inscrit dans un contexte de transformations qui exercent une influence déterminante sur les choix à faire en matière de santé et de bien-être et sur sa dynamique. Par ailleurs, les valeurs prédominantes de la société influent aussi sur la performance puisqu’elles permettent de justifier les positions, de clarifier les choix, de susciter l’adhésion, la mobilisation et la cohésion nécessaire pour établir des priorités et implanter les changements pour un bon fonctionnement du système.
Les fonctions des systèmes de santé
Pour être performant, notre système de santé et de services sociaux doit assumer quatre grandes fonctions, soit : s’adapter et se donner les ressources nécessaires pour répondre aux besoins de services des populations, être productif pour assurer un volume adéquat de services aux populations qu’il dessert, développer et maintenir sa culture organisationnelle pour assurer son fonctionnement et sa pérennité, et atteindre ses buts et objectifs à l’égard de la santé de la population. L’interaction entre ces fonctions permet au système de répondre aux besoins individuels et collectifs de la population, qui peuvent entrer en contradiction. Cependant, qu’ils soient individuels ou collectifs, ces besoins ne se traduisent pas toujours en services rendus.
Figure 2 : La cadre d’appréciation de la performance du système de santé et de services sociaux du Commissaire
Un premier regard sur les indicateurs du cadre d’appréciation
Le document d’orientation porte un premier regard sur le système de santé et de services sociaux en analysant des données aux paliers international, interprovincial et interrégional. Plus de 150 indicateurs y sont répertoriés, à l’aide du cadre d’appréciation.
Ces données sont utilisées à titre illustratif afin de démontrer le potentiel informatif du cadre d’appréciation adopté par le Commissaire et de les rendre disponibles aux acteurs du réseau de la santé et des services sociaux. Elles peuvent permettre de faire certaines observations, mais elles doivent être utilisées avec précaution, car elles feront l’objet d’analyses ultérieures. Ces données ne permettent pas, à ce stade-ci, de porter un jugement sur la performance du système.
Conclusion
Les travaux du Commissaire n’en sont qu’à leur début. Au cours des prochains mois, il entend apprécier la performance du système de santé et de services sociaux à travers des thèmes particuliers. La première ligne des soins sera examinée en premier puisqu’elle s’adresse à toutes les clientèles. Pour éclairer le débat public et la prise de décision, le Commissaire se penchera sur certains enjeux importants propres au système et analysera les diverses implications des recommandations formulées dans le but de l’améliorer.
Référence
Commissaire à la santé et au bien-être (CSBE) (2008), Améliorer notre système de santé et de services sociaux, une nouvelle approche pour apprécier la performance, document d'orientation, document de J-F. Levesque, G. Cleret de Langavant, D A Roy et al., Québec 99 p.
(http://www.csbe.gouv.qc.ca/site/fr_publications.phtml)
Pour en savoir plus…
Le rapport complet ou le sommaire peuvent être obtenus en s’adressant au 418-643-3040 ou par courriel ([email protected]).
Des exemplaires imprimés de ce bulletin et sa version électronique sont disponibles à la Direction de la recherche et de l’innovation du ministère de la Santé et des Services sociaux auprès de David Faucher-Lamontagne ([email protected]). Un accès à la version électronique du bulletin est également disponible sur l’intranet Réseau à l’adresse suivante : http://reseau.msss.rtss.qc.ca/appl/rtss/coupoeil.nsf/liste?openview
COLLABORATIONÀLARÉDACTION: MARIE-HÉLÈNE DE CARDAILLAC ET CHANTAL RACINE
