Efectividad De Los Enjuagatorios Con Agua Ozonizada En El Control Del Nivel De La Placa Dentobacteriana

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(1)Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. IN. FO R. MA TI. CA. ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA. MA S. E. “EFECTIVIDAD DE LOS ENJUAGATORIOS CON AGUA OZONIZADA EN EL CONTROL DEL NIVEL DE LA PLACA DENTOBACTERIANA”. SI S. TE. TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE BACHILLER EN ESTOMATOLOGÍA. IN. A. DE. Autor: SAULO JAID HORNA SANTA CRUZ. OF. IC. Asesor: Dr. ANTONIO AGUIRRE AGUILAR. TRUJILLO - PERÚ 2008. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. E. IN. FO R. MA TI. CA. DEDICATORIA. MA S. “Dedico este trabajo a mi familia, que lo es. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. todo para mi”. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. AGRADECIMIENTOS. MA TI. CA. “A Dios, que sin él nada es posible”.. FO R. “A mis padres, por su apoyo incondicional y constante”. IN. “A mis compañeros de Universidad, por su tiempo y amistad. TE. MA S. E. que contribuyeron a la realización de este trabajo”. SI S. “A mi asesor: Dr. Antonio Aguirre Aguilar, por el gran apoyo y. IN. A. DE. buena disposición que brindó a la realización de este estudio”. IC. “A toda la familia Estomatológica de la Universidad Nacional. OF. de Trujillo, de la cual integro desde hace 6 años y de la que seguiré siendo feliz formando parte de ella”. 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ÍNDICE Nro Pág. DEDICATORIA. CA. AGRADECIMIENTOS. MA TI. RESUMEN……………………………….…..……….…….. 05 07. I. INTRODUCCIÓN………………………………..….. 08. II. MATERIAL Y MÉTODOS……………………..…... 23. III. RESULTADOS………….………………………..…. 41. IV. DISCUSIÓN……………………………………….…. 46. MA S. E. IN. FO R. ABSTRACT………………………………………….…..…. 49. VI. RECOMENDACIONES………………………….…. 50. TE. V. CONCLUSIONES…………………………………... SI S. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………. 55. OF. IC. IN. A. DE. ANEXOS………………………………………………. 51. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RESUMEN El propósito de este estudio es determinar la efectividad de los enjuagatorios con agua ozonizada en el control del nivel de la placa dentobacteriana, la investigación es aplicada y cuasiexperimental.. CA. La unidad de análisis fue el alumno de educación secundaria del Colegio. MA TI. Rafael Narváez Cadenillas, para la selección de la muestra se tuvo en cuenta todos los criterios de inclusión; quedando conformada por un. FO R. total de 108 estudiantes, los que fueron divididos en 3 grupos de 36 cada uno, (un grupo control, un grupo de enjuagues a 30 segundos y un. IN. grupo de enjuagues a 60 segundos), los que, a excepción del grupo. E. control, recibieron una secuencia de enjuagatorios diarios durante 04. MA S. semanas; registrando los índices de higiene oral al finalizar cada semana de enjuagatorios en las fichas de recolección de datos.. TE. Se logro determinar que los enjuagatorios con agua ozonizada son. SI S. efectivos dependiendo del tiempo de duración del enjuague y periodo de uso del mismo, así como, que no hay diferencia significativa entre la. DE. efectividad de los enjuagues entre 30 y 60 segundos, y que los. A. enjuagatorios muestran efectividad a partir de la segunda semana,. IN. incrementándose esta a la 4 semana sólo en el grupo de 60 segundos y. IC. desapareciendo en el de 30 segundos.. OF. Estos resultados muestran una interesante información acerca de los beneficios de los enjuagatorios con agua ozonizada, pudiendo ser estos incluidos. como agentes en el control del nivel de la placa. dentobacteriana.. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Palabras clave: Efectividad, índice de higiene oral, enjuagatorios, agua. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. ozonizada, duración del enjuague y periodo de uso.. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ABSTRACT The purpose of this study is to determinate the effectivity of ozonized water mouth rinses in dental plaque control, the investigation is applied. CA. and quasi experimental.. MA TI. The analysis unit was the high school student of the Rafael Narvaes Cadenillas School, in order to select the samples, it was considerer all the criterions of inclusion; being conformed by 108 students, which ones. FO R. were divided into 03 groups of 36 each one, (one control group, one 30 seconds mouth rinse group and one 60 seconds mouth rinse group),. IN. which ones , except the control group, receive a daily mouth rinse. E. sequence for 04 weeks; registering the oral index in the end of each. MA S. week, all these data registered in a record. It was determinate that the mouth rinses was effective depending of the. TE. duration of mouth rinse and the use period, also, there no were. SI S. significant difference between 30 second and 60 second mouth rinse. DE. group effectiveness, and that mouth rinses show its effectiveness since the second week their are applied, increment it at the fourth week but. A. only in the 60 second mouth rinse group, disappearing it, in the 30. IN. second mouth rinse group.. OF. IC. These results shows an interesting information about the ozonized water mouth rinse benefits, being able to be including as dental plaque controller agent Key words: Effectiveness, oral hygiene index, mouth rinse, ozonized water, mouth rinse duration and use period.. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. I. INTRODUCCIÓN. En. el. Perú. no. existe. información. sobre. procedimientos. terapéuticos para el control de la placa dentobacteriana mediante la. CA. utilización del agua ozonizada. Al realizar una minuciosa revisión de. MA TI. fuentes científicas del país y el exterior, debemos afirmar que la información acerca de la ozonoterapia en odontología es extensa, sin. FO R. embargo, si queremos ser específicos en observar la efectividad de la misma en la formación y acumulación de la placa dentobacteriana,. IN. -durante la elaboración del marco referencial del presente trabajo - se. E. evidencia que las investigaciones en este campo son relativamente. MA S. escasas a nivel internacional, no existiendo referencias publicadas en. TE. el país.. SI S. La placa dentobacteriana fue inicialmente descubierta por J. León William en 1897 y se la consideró relacionada con la caries dental1.. DE. Para mediados del siglo XX los trabajos de Harold, Loë y cols.. A. Aclararon una estrecha relación entre la placa dentobacteriana y las. IC. IN. patologías periodontales2.. OF. La placa bacteriana, microbiana o dental es una bio película transparente e incolora adherente al diente, es microbiológicamente y bioquímicamente una capa heterogénea formada en la cavidad oral, en presencia de sucrosa, como una densa masa compuesto por bacterias diversas, células descarnadas y otros microorganismos. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. como Micoplasma, hongos, protozoos y virus; dentro de una matriz de proteínas, polisacáridos y lípidos1- 5.. componente. microorganismos,. principal un. de. la. gramo. placa. de. placa. bacteriana húmeda. son. los. contiene. CA. El. MA TI. aproximadamente 2.1011 bacterias. Estudios de cultivo indican que. FO R. en la placa se hallan más de 500 especies microbianas distintas1-2.. Para la formación de la placa dental el primer paso es la. IN. formación de la película dental. Todas las zonas de la boca entre. E. ellas la superficie de los tejidos blandos así como las dentales y. MA S. superficie de restauraciones o prótesis fijas, removibles y aparatos ortodónticos, están cubiertos por una película de glucoproteínas,. TE. compuesto por elementos salivales y del tejido crevicular, así como. SI S. desechos y productos metabólicos de bacterias y células de huésped1-3. El mecanismo por el cual la película se adhiere al. DE. esmalte incluyen fuerzas electrostáticas, de Van der Waals e. A. hidrófobas5. Esta película acelular varía de grosor entre 0.1 y 3.0. IN. micrómetros, poseyendo un alto contenido de grupos carboxilo y. IC. sulfato, así mismo en el proceso de formación de la película son. OF. incorporadas a su superficie una serie de componentes como lisosima, peroxidasa y amilasa2-3.. Unas horas después aparecen bacterias en la película dental, entre las primeras bacterias colonizadoras en la superficie dentaria. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. predominan los microorganismos Gram positivos facultativos como Actinomyces viscosus y Streptococcus sanguis, los cuales se adhieren mediante unas moléculas específicas llamadas Adhesinas, como ésta, existen múltiples formas en cómo los microorganismos se. CA. adhieren en la placa como por ejemplo los puentes de Ca++ y Mg++,. MA TI. por medio de polisacáridos extracelulares tipo Glucan, por enzimas Glucosiltranferasas y mediante fimbrias bacterianas adheridas a. FO R. receptores en la placa1-3.. IN. A medida que pasan las horas la placa dental madura mediante la. E. proliferación de especies adheridas, colonización y crecimiento de. MA S. otras especies. Este mecanismo tiene nombre de coagregación y fue observado por primera vez por Gibbons y Nyagard en 18684, quienes. TE. concluyeron que la adherencia entre bacterias era muy importante en. SI S. el proceso de maduración de la placa2, 4.. DE. A través de la historia han sido elaborados muchos indicadores con. A. el cual medir la cantidad y calidad de placa dentobacteriana, la. IN. mayoría de estos índices mide en una escala numérica la extensión. IC. de la placa sobre la superficie dentaria6. Cshour y Massler en 1947. OF. establecieron el primer sistema de clasificación de placa, el sistema que evaluaba papilas inflamadas, márgenes gingivales y áreas de encía adherida; mas tarde conocido como el índice PMA; posteriormente se crearían nuevos y mejores sistemas de medición, como por ejemplo el sistema de Russell o Índice periodontal (IP), el. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. índice de enfermedad periodontal (IEP) de Ramfjord, el índice de O’Leary y el índice de Green y Vermillion, llamado también Índice de Higiene Oral simplificado (IHO-S), siendo este último uno de los más usados en la actualidad debido a su facilidad de empleo y por tener. CA. criterios de evaluación objetivos, por lo que puede ser aplicado en. MA TI. estudios epidemiológicos y en programas de salud bucal con mucha. FO R. efectividad1,6,7.. La formación de la placa dentobacteriana no es impedida por la. IN. masticación de comida dura o detergente. La remoción mecánica de. E. la placa dental con procedimientos como el cepillado dental y la. MA S. utilización de elementos accesorios como el hilo dental, enjuagatorios bucales, etc. son los métodos más eficaces de los que se disponen. TE. hasta el momento para controlar la formación de placa y cálculo, no. SI S. siendo posible descuidarlos sin el riesgo a permitir nuevas acumulaciones. sobre. la. superficie. dentales. y. las. posibles. A. DE. instalaciones de caries y enfermedad periodontal8.. IN. Por ello existe una búsqueda constante de auxiliares que pudiesen. IC. prevenir, retardar o al menos reducir significativamente la formación. OF. de placa; se han utilizado una serie de sustancias antisépticas como agentes. oxidantes,. compuestos. fenólicos. y. otras. sustancias. administradas en dentríficos, aerosoles, geles, barnices, así como en goma de mascar8.. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Uno de los nuevos elementos estudiados hace algunos años en esta área es el ozono, un compuesto oxidante de muy buenos resultados clínicos en el control bacteriano hasta el momento9.. CA. El ozono fue descubierto en 1840 por el químico alemán Christian. MA TI. Frederick Schönbein de la Universidad de Basilea en Suiza, mientras trabajaba con arcos voltaicos en presencia de oxigeno, tras descubrir. FO R. un gas, al cual lo definió como oxigeno activo, llamándolo después. IN. Ozono10.. E. El Ozono es una forma alotrópica del oxígeno presente en la. MA S. atmósfera de modo natural11. A una altura sobre la Tierra de entre 20 a 30 km. se presenta el ozono como un gas natural a. TE. concentraciones de 10-20 partes por millón (ppm). A nivel del suelo. SI S. el ozono aparece grandemente diluido, siempre presente en mínimas concentraciones (0.001 - 0.003 ppm) y es así como lo respiramos. El. DE. umbral a partir del cual el olfato humano descubre su único,. A. característico y punzante olor es 0.01 ppm; por debajo de este límite. IN. no puede ser olido.11-12. OF. IC. El ozono medicinal se compone de ozono y de oxígeno puro, puede utilizarse como gas o unirse con agua y obtenerse agua ozonizada con gran poder desinfectante e incluso con tendencia esterilizante, o unirse a aceite y formar aceite ozonizado. Para la terapéutica con ozono se han utilizado el agua y los aceites de origen vegetal.13. 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Dado que ninguna bacteria anaerobia, virus, protozoos u hongo puede vivir en una atmósfera con alta concentración de oxígeno, todas las enfermedades causadas por estos agentes patógenos son potencialmente curables mediante la acción del ozono, este principio. MA TI. CA. es la base de la ozonoterapia11.. El ozono médico para aplicación externa es una mezcla de, como máximo, 5 partes de ozono puro y 95 partes de oxígeno8. Así mismo. FO R. la FDA (Food & Drugs Association) ha establecido un nivel máximo. IN. de concentración de 0.05 ppm de ozono para los aparatos de uso médico12.. E. La vida media del ozono es de 30 - 45 minutos a 20ºC (68ºF),. MA S. descendiendo su concentración al 16% de su valor inicial en dos. TE. horas, por ende su uso es de aplicación inmediata a su generación11.. SI S. La terapia actual del ozono encuentra sus orígenes en el dentista alemán E.A. Fisch en 1933, quien utilizó el agua ozonizada por. DE. primera vez con funciones desinfectantes, según otro dentista. A. alemán, el Dr. Fritz Kramer 1983, el ozono en forma de agua. IN. ozonizada, para colutorio o como irrigador, o en forma de spray. IC. puede ser usado como un poderoso desinfectante de superficies, en. OF. la limpieza de heridas de huesos y tejidos blandos, para reforzar el aporte de oxígeno en el área de una herida quirúrgica y como antiséptico en cirugía oral.11-12. Las terapias con ozono se han utilizado por más de un siglo, considerándolas dentro de los tratamientos “alternativos”. Han sido. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. mirados con recelo y hasta objetadas por la medicina ortodoxa.14 En 1856 Werner Von Siemens construyó el primer tubo de inducción para la destrucción de microorganismos usando el ozono y con ello se iniciaron los primeros intentos de asepsia en las salas. CA. hospitalarias; hacia el año 1870 en Alemania fueron utilizados los. MA TI. primeros generadores de ozono para purificar sangre10. Actualmente las terapias médicas con ozono están reconocidas en Bulgaria,. FO R. Cuba, Republica Checa, Francia Alemania, Israel, Italia, México,. IN. Rumania y Rusia, así como en algunos estados de los EEUU.14. E. El ozono es un fuerte agente antimicrobiano de amplio espectro, es. MA S. activo contra bacterias, hongos, virus protozoos y esporas de bacterias y virus.15-16 La inactivación de las bacterias por el ozono. TE. ocurren por lisis de la pared celular, la actividad antimicrobiana del. 17,18. SI S. ozono es basada esencialmente en su poderoso efecto oxidativo15, . El cual causa un daño irreversible a los ácidos grasos de la. DE. membrana celular y macromoléculas, como proteínas y DNA. El. A. poder antimicrobiano esta limitado por el tipo de organismo que es. IN. tratado, temperatura y tiempo de exposición, teniendo la enorme. OF. IC. ventaja de poseer muy baja toxicidad.15, 18. La rápida inactivación de microorganismos es una de las sorprendentes cualidades del ozono, presumiblemente el ozono se distribuye rápidamente en el medio en el que se disuelve y elimina a los microorganismos mediante la ruptura de la membrana celular (16) Yamamoto y Tatsumi (1993) demostraron que el ozono es un fuerte. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. oxidante de las paredes celulares y membranas citoplasmáticas de las bacterias.19-20 El ozono es aproximadamente 10 veces mas soluble en agua que en. CA. oxigeno, mezclada en agua libre de radicales, la vida media del. MA TI. ozono es de 9 a 10 horas, a un PH de 7 y a una temperatura de 20º C, y a 0º C este valor es duplicado. Así muchos estudios demuestran la efectividad del agua ozonizada en cirugía dental, donde es. FO R. reportada como promotora de hemostasis, subministrando oxigeno. IN. localmente e inhibiendo la proliferación bacteriana.19. E. Existen evidencias científicas que demuestran que el agua ozonizada. MA S. reduce la cantidad y calidad de formación de placa dentobacteriana humana in Vitro.21 Según Kim & Yousuf, 2000, Kim et. Al., 1999; los. TE. factores que intervienen en la efectividad de la ozonoterapia, son el. SI S. tiempo de exposición, concentración de gr/l, temperatura y tipo de. DE. microorganismo al cual se quiere tratar.15 Minguez F. y cols.22 en España en el año 1990, realizaron un estudio. A. sobre la actividad antimicrobiana del ozono en determinadas. IN. situaciones, experimentaron enjuagues bucales con agua ozonizada,. OF. IC. concluyendo que un solo enjuague no es significativo, pero que múltiples enjuagues conllevan a una sustancial reducción del número de colonias bacterianas en la placa dentobacteriana in situ.. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Yamayoshi T. y cols.20 en Japón en el año 1993, demostraron que una solución de ozono tiene un poder desinfectante muy poderoso, experimentando con un Stafilococcus Aureus resistente, demostraron su fuerte actividad antimicrobiana mediante la ruptura de las. CA. membranas celulares, así mismo su utilidad sobre la reducción del. MA TI. número de infecciones bacterianas producidas por una inadecuada desinfección contra nuevas cepas resistentes.. FO R. Garduño G. y cols.23 en México en el año 1995, evaluaron el efecto. IN. del agua ozonificada sobre el Streptococus mutans de la placa dentobacteriana, comparándolo con el efecto del agua sin ozonificar,. E. el estudio realizado sobre 38 niños demostró que existe una. MA S. reducción considerable en aquellos casos en los que se utilizó el. TE. agua ozonificada comparándolo con el grupo control.. SI S. Oizumi M. y cols.24 en Tokio en el año 1998, compararon la efectividad del ozono gaseoso y el agua ozonizada en la eliminación. DE. del Streptococus mutans, Stafylococus Aureus y Candida Albicans,. A. demostrando una alta eficacia en ambos métodos, siendo la eficacia. IN. del ozono gaseoso superior al del agua ozonizada.. OF. IC. Baysan A. y cols.19 en London en el año 2000, estudiaron el efecto antimicrobiano del ozono en lesiones cariosas primarias y en saliva contaminada con S. mutans y S. sobruis, en los cuales se irrigó en la lesión cariosa de dientes recién extraídos, agua ozonizada durante 10 y 20 segundos (correspondiente a 0.069 y 0.138ml de ozono respectivamente), encontrando una reducción estadísticamente. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. significante en cuanto a la reducción de Streptococos en la cavidad de la lesión; así mismo se encontró una alta reducción de valores del Streptococos tras aplicar ozono gaseoso sobre frascos con saliva contaminada comparando el grupo experimental, con el control;. CA. concluyendo que, el régimen de tratamiento de ozono es rápido,. MA TI. efectivo y conservador en la eliminación de estos microorganismos. Repolles de Ramón y cols.09 en Madrid en el año 2003, demostraron. FO R. en un estudio experimental la eficacia de la ozonoterapia gaseosa en. IN. bolsas periodontales, hallando una reducción significativa entre los grupos control y estudio, siendo la diferencia del 25% con respecto al. E. índice de placa en el grupo experimental, así mismo una reducción. MA S. significativa en la flora bacteriana periodontopatogénica.. TE. Rosell F. y cols.16 en Cuba en el año 2003, comprobaron el efecto de. SI S. la ozonoterapia con oleozón en pacientes con gingivitis edematosa crónica, encontrando una relación estadísticamente significativa en la. DE. reducción del cuadro de gingivitis y en el índice de higiene oral entre. A. la primera y cuarta cita, entre los grupos experimental y control.. IN. Nagayoshi M. y cols.21 en Japón en el año 2004, examinaron el. OF. IC. efecto del agua ozonizada en microorganismos orales y en la formación. de. la. placa. dentobacteriana. in. Vitro,. el. efecto. antimicrobiano se midió contra los microorganismos S. mutans, S. sobruis, S. sanguis, S salivarus, P. gingivalis, P periodontalis, A. actinomicetemcomitans y C. albicans; casi ningún microorganismo fue detectado después del tratamiento con agua ozonizada (4mg/l). 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. por 10s, 30s, 60s y 120s. Con respecto a la formación de la placa dentobacteriana,. el. agua. ozonizada,. inhibió. fuertemente. la. acumulación de esta en Vitro. Así mismo se examinó la cito toxicidad del agua ozonizada (2 – 4mg/l) en fibroblastos de ratones,. CA. demostrando que no se registró una alteración significativa de los. demostró. que. el. agua. ozonizada. MA TI. mismos después de la exposición al agua. En conclusión se fue. efectiva. eliminando. FO R. microorganismos Gram positivos, Gram negativos y Candida albicans en cultivos puros. Así mismo se demostró que el agua ozonizada. IN. tiene una potente actividad antimicrobiana ante los microorganismos. E. de la placa dentobacteriana y en la reducción de la acumulación de la. MA S. placa dentobacteriana en Vitro.. Nagayoshi M. y cols.25 en Japón en el año 2004 examinaron el efecto. TE. del agua ozonificada sobre el Streptococus fecalis y Streptococus. SI S. mutans en dentina de bovino infectada en Vitro, como resultado. DE. obtuvieron que el agua ozonificada tiene la misma efectividad que el NaOH al 2.5%, pero con la propiedad de no alterar el metabolismo de. A. los fibroblastos, característica de este ultimo, demostrando la. IN. seguridad de este tipo de terapéutica en la limpieza y desinfección en. OF. IC. cavidad oral. Sadatullah S. y cols.26 en Malasia en el año 2005, determinaron el efecto de agua ozonificada al 0.1ppm sobre los microorganismos de la placa dentobacteriana in-situ, 40 voluntarios divididos en 2 grupos control y estudio, el cual reveló la diferencia estadísticamente. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. significativa del grupo experimental sobre el control en cuanto a la reducción de microorganismos de la placa dentobacteriana tras la realización repetitiva de enjuagues con agua ozonificada.. CA. Da Silva I. y cols.17 en Brasil en el año 2005, comprobaron la. MA TI. efectividad del ozono sobre Candida Albicans tras exposición a las cepas con agua ozonizada al 0.3 y 2.61 mg/l, reafirman el uso del agua ozonizada como un colutorio durante la cirugía dental o tras. FO R. procedimientos quirúrgicos, así mismo ratifican la baja toxicidad y. IN. buena tolerabilidad por los tejidos.. E. Estrela C. y cols27, en Brasil en el año 2006, estudiaron la efectividad. MA S. del agua ozonizada en la eliminación de microorganismos en 3 tipos de soluciones distintas usadas como fluidos en un equipo de las. que. previamente. TE. ultrasonido,. fueron. contaminadas. con. SI S. Stafilococus aureus, a las cuales les fue añadido ozono gaseoso (7g/h) a los fluidos del grupo experimental, los resultados mostraron. DE. que no se hallaron microorganismos en los fluidos del grupo. A. experimental y por ende los fluidos pueden ser usados con toda. IN. seguridad para procedimientos en los que e necesiten sustancias. OF. IC. estériles en cavidad oral. Por lo tanto, resulta importante el estudio del empleo del agua. ozonizada —que en los últimos años ha motivado una intensa búsqueda. de. relaciones. causales. entre. la. reducción. de. microorganismos y la formación de la placa dentobacteriana— como enjuagatorio oral, ya que un mayor conocimiento científico en esta. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. área podría ser útil para la implementación de nuevas terapias que puedan llevar a la mejora de los tratamientos ya establecidos para el control de la placa dentobacteriana.. CA. Debido a que no existen estudios en nuestro medio que muestren. MA TI. la efectividad del agua ozonizada como enjuagatorio oral en cuanto la reducción de la cantidad de placa dentobacteriana humana, el. FO R. presente trabajo tiene como propósito determinar su efectividad en. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. un estudio experimental.. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ¿Cuál es la efectividad de los enjuagatorios con Agua Ozonizada. HIPOTESIS:. MA TI. CA. sobre el control del nivel de la placa dentobacteriana?. Los enjuagatorios con agua ozonizada son efectivos en el control. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. del nivel de placa dentobacteriana.. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 1 .2 OBJETIVOS. OBJETIVO GENERAL - Determinar la efectividad de los enjuagatorios con agua. MA TI. CA. Ozonizada en el control del nivel de la placa dentobacteriana.. OBJETIVOS ESPECIFICOS. FO R. - Determinar la efectividad de los enjuagues de agua ozonizada según tiempo de duración del enjuague.. IN. - Determinar la efectividad de los enjuagues de agua ozonizada. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. según periodo de uso del enjuague.. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. II. MATERIAL Y METODO. 2.1 Tipo y Área de Estudio. La presente investigación aplicada de acuerdo a su orientación y. CA. cuasiexperimental de acuerdo al diseño de constrastación28 se. FO R. 2.2 Definición de la Población Muestral.. MA TI. realizó en el Colegio Rafael Narváez Cadenillas en el año 2008.. La población para el presente estudio estuvo comprendida por. IN. todos los Alumnos de educación secundaria del Centro Educativo. E. Rafael Narváez Cadenillas, que cumplieron con los criterios de. Alumnos matriculados en el Centro Educativo Rafael. SI S. . TE. 2.3 Criterios de Inclusión. MA S. inclusión y exclusión.. Narváez Cadenillas para el año académico 2008, de. DE. educación. secundaria,. cuyas. edades. estuvieron. A. comprendidas entre 12 y 14 años.. OF. IC. IN.  . Alumnos en ABEGS, LOTEP y ABEN. Alumnos cuyos padres les otorgaron el consentimiento a. participar en el estudio. . Alumnos que presentaron un Índice de Higiene oral Simplificado de Green y Vermillion componente de residuos (IHOs), en categoría deficiente (rango numérico de 1.9 – 3.0)6-7.. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.4 Criterios de Exclusión: . Alumnos que en el momento de la selección presentaron un IHOs, distinto al valor considerado como deficiente en la primera y segunda toma de este índice. Alumnos que en el momento de la investigación se. CA. . . MA TI. encontraron bajo tratamiento odontológico.. Alumnos que en el momento de la investigación se. . Alumnos que eran portadores de prótesis y/o aparatos. IN. ortodónticos.. Alumnos con planes de viaje o inasistencia a su centro de. E. . FO R. encontraron gestando.. MA S. estudios por más de 01 semana durante la fecha de. TE. ejecución del proyecto.. . SI S. 2.5 Criterios de Eliminación. Alumnos que se ausentaron de clases más de 2 días. DE. seguidos. Alumnos. que. refirieron. haber. iniciado. terapia. OF. IC. IN. A. . . antibacteriana durante el experimento. Alumnos que refirieron haber interrumpido o modificado su higienización habitual durante el experimento.. . Alumnos que iniciaron el uso de algún colutorio oral en el transcurso del experimento.. . Alumnos que iniciaron tratamiento odontológico durante el experimento.. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.6 Consideraciones Éticas. Para la ejecución de la presente investigación se contó con la autorización del comité permanente de investigación de la Facultad de Medicina y con el consentimiento informado por parte. CA. de los participantes en el experimento en concordancia con las. MA TI. recomendaciones establecidas en la declaración de Helsinki II adoptada por la 18º Asamblea Médica Mundial (AMM) Helsinki,. 2004.. Recomendaciones. que. FO R. Finlandia, junio 1964 y modificada por la (AMM) en Tokio, enero guían. a. los. médicos. en. E. IN. investigación biomédica que involucra a seres vivos.29. MA S. 2.7 Diseño Estadístico del Muestreo. 2.7.1 Unidad de análisis:. TE. La unidad de análisis fue el alumno de educación del. Colegio. Rafael. Narváez. Cadenillas. SI S. secundaria. matriculado en el año académico 2008 que cumplió con los. A. DE. criterios de selección.. OF. IC. IN. 2.7.2 Unidad de Muestreo: Estuvo. representado. secundaria. del. por. Colegio. el. alumno. Rafael. de. educación. Narváez. Cadenillas. matriculado en el año académico 2008.. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.7.3 Marco Muestral. El marco muestral estuvo conformado por la relación de alumnos matriculados en educación secundaria del Colegio Rafael. Narváez. Cadenillas,. dicha. relación. fue. CA. proporcionada por la Unidad de Registro Técnico del. MA TI. Centro Educativo.. FO R. 2.7.4 Tamaño Muestral.. Para la determinación del tamaño de la muestra, se hizo. IN. uso de la fórmula para muestras independientes, cuando. E. no existen estudios previos en trabajos experimentales y el. MA S. valor obtenido fue corregido con la fórmula de corrección. SI S. Muestra:. TE. de muestra, según Steel Torrie30.. (E)2. DE. η=. (Zα/2 + Zβ)2 2s2. A. Donde:. OF. IC. IN. Z α/2 = 1.96. para α = 0.05.. Z β = 0.84. para β = 0.20.. S = 1.5E. Desviación estándar asumida por no haber estudios similares.. E. Error de estimación.. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Luego: Asumiendo la corrección de muestra mediante la siguiente formula:. CA. (gl + 3). η. (gl + 1). MA TI. ηf =. Donde:. Muestra corregido.. gl:. grados de libertad. FO R. ηf:. IN. definido por 2 (η - 1). (1.96 + 0.84)2 2(1.5d)2. MA S. η=. TE. (d)2. (2.8)2 2(2.25). SI S. η=. E. Resolviendo:. DE. η=. 35.28. =. 35. IN. A. Aplicando valores obtenidos en la formula de corrección. OF. IC. tenemos:. gl =. 2(η - 1). gl =. 2(35 - 1). gl =. 68. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Reemplazando:. ηf =. (71). 35. 36.01. MA TI. ηf =. CA. (69). 3 36. 6. FO R. ηf =. 3 .. TE. MA S. E. IN. 6 0 Con estos valores se obtiene una muestra de 36 alumnos .1 para cada grupo, los que fueron en número de 03, todos 0 conformados por la misma cantidad de alumnos y todos 1 ellos elegidos al azar.. SI S. 2.8. Técnica y procedimiento: 2.8.1 Procedimiento:. DE. El primer paso para la realización del presente proyecto de. A. investigación fue la obtención del permiso para la. OF. IC. IN. ejecución, mediante la aprobación del proyecto en la comisión permanente de investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. Una vez aprobado el proyecto se procedió a su inmediata ejecución según cronograma de actividades.. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.8.2 Instrumento de recolección de datos: Se elaboró un cuestionario, basándose en los criterios de inclusión y exclusión de la muestra, y estuvo conformado por los datos de filiación del alumno y algunas preguntas. CA. concernientes a los criterios antes mencionados (Anexo. MA TI. 01).. Así mismo se elaboró una ficha de registro de selección de. alumnos. seleccionado. FO R. IHOs, la cual se utilizó para registrar los IHOs de los previamente. realizando. el. IN. cuestionario, esto con el fin de seleccionar a los. E. estudiantes que definitivamente participarían en el estudio.. MA S. Este registro contó con los datos de filiación de los estudiantes y un cuadro en el cual se registraron los. TE. valores obtenidos en el registro del IHOs de selección. SI S. (Anexo 02).. Para el registro de los IHOs en los grupos de estudio y. DE. control del experimento, se utilizó una ficha, la cual tenia un. A. código que nos permitía identificar a los alumnos según el. OF. IC. IN. grupo en el que participan y un cuadro en el cual se anotaron los valores que fuimos registrando en el tiempo, según el periodo de duración del experimento (Anexo 03).. 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.8.3. Solicitud. al. centro. educativo. para. ejecución. del. experimento: Para la realización del experimento, se informó a la dirección del centro educativo Rafael Narváez Cadenillas. CA. sobre la investigación y se realizaron las solicitudes. MA TI. respectivas a la dirección del Centro Educativo para que se permita y se apoye la ejecución del proyecto, la constancia. FO R. de ejecución del proyecto, así como la obtención de un ambiente de trabajo - en el cual llevamos a cabo el plan del. E. IN. experimento.. MA S. 2.8.4 Instalación del ambiente de trabajo: Una vez obtenidos los permisos correspondientes para la. TE. ejecución del experimento se procedió a la instalación del. SI S. ambiente de trabajo en el servicio médico de la institución. Para efectos del experimento se instaló en ese ambiente el. DE. equipo generador de agua ozonizada (25mg/h) (Ozonizador. A. Ozono master modelo FC 10000)31 el cual estuvo. OF. IC. IN. conectado a un grifo de agua potable en un lavamanos y fue nuestro abastecedor de los enjuagatorios durante todo el tiempo que duró el estudio. Así mismo establecimos unas mesas de trabajo, en las cuales se realizó el registro de los IHOs durante todo el experimento y nos sirvieron de ambiente de evaluación durante todo el estudio.. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.8.5 Selección de los alumnos Tras informar al Centro Educativo, procedimos a explicar a los alumnos la naturaleza del experimento, solicitando a sus. padres,. mediante. una. hoja. de. consentimiento. CA. informado, la participación del estudiante; de acuerdo a la. MA TI. Asamblea Medica Mundial y Declaración de Helsinki29 (Anexo 04).. FO R. Luego, a los adolescentes cuyos padres consintieron su participación en el estudio, se les aplicó el cuestionario,. IN. iniciándose el proceso de selección, esto se realizó previa. E. autorización del docente a cargo de la clase de cada aula.. MA S. Como segundo paso se evaluó. a los estudiantes. seleccionados previamente con el cuestionario, para ello se. TE. les registraron los IHOs en dos oportunidades, para lo cual. SI S. se elaboró una ficha de registro de selección de IHOs (Anexo 02), en la que se anotaron las tomas de dichos. DE. índices.. A. La primera se llevó a cabo sin avisar el día y la hora en la. OF. IC. IN. que será realizada y la segunda fue tomada una semana después de la primera toma y bajo las mismas condiciones. Estas tomas de índices fueron llevadas a cabo entre las 06:00 a.m. y las 06:45 p.m., con el fin de evitar la influencia de los ciclos circadianos y el cepillado dental.. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Estas tomas de valores de IHOs, se realizaron con la ayuda de los siguientes instrumentos y materiales: Equipo de diagnostico: Espejo bucal No 05. . Pastilla reveladora de placa.. . Campo descartable para el paciente.. . Guantes y mascarillas.. MA TI. CA. . La toma de esta medida se basó en las especificaciones. FO R. del índice Simplificado de Green y Vermillion, componente de placa blanda (Anexo 05),. IN. Para el registro de los IHOsm se tuvo en cuenta lo. Los estudiantes ya examinados fueron llamados de uno. MA S. . E. siguiente:. en uno al ambiente de evaluación designado, tras lo. TE. cual se le aplicó un revelador de placa durante un. SI S. minuto y tras escupir el contraste, se le indicó enjuagarse con agua potable. Se. DE. . tuvieron. OF. IC. IN. A. bioseguridad,. . en el. cuenta. todos. investigador. los. portaba. criterios un. de. mandil,. guantes y mascarilla al momento de la evaluación. Se utilizó como instrumental de diagnóstico sólo un espejo bucal y se observaron las superficies dentarias antes mencionadas, y luego anotamos los valores hallados en nuestra hoja de recolección de datos.. 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. . Tras registrar el valor de la placa en las superficies dentarias establecidas, se procedió a la obtención del IHOs, según las especificaciones descritas en el anexo 05. Se compararon los valores obtenidos en un mismo. CA. . MA TI. estudiante en la primera y segunda toma, aquellos estudiantes que presentaron un IHOs diferente al. FO R. indicador “deficiente”, fueron excluidos del estudio, por tanto, aquellos que si lo presentaron, fueron los que. E. IN. seleccionamos para formar parte del estudio.. MA S. 2.8.6 Manejo y organización de los grupos de estudio: A los estudiantes que finalmente designamos como. TE. participantes en la investigación, los dividimos en 03 grupos. SI S. de estudio, cuyos integrantes fueron escogidos al azar y en igual cantidad numérica. Estos grupos fueron 02 grupos de. DE. estudio y 01 grupo de control.. A. Al primer grupo de estudio se le aplicó enjuagatorios con. OF. IC. IN. agua ozonizada durante 30 segundos. Al segundo grupo de estudio se le aplicó enjuagatorios con agua ozonizada durante 60 segundos. Al grupo control no se le aplicó enjuagatorio alguno. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.8.7 Manejo de los enjuagatorios: A los 03 grupos se les programó un cronograma de enjuagatorios en el que se establecieron los días en que fueron realizados estos.. CA. Los enjuagues para los grupos estudio se realizaron 6. MA TI. veces a la semana iniciándose el día céntrico de semana, por ende los enjuagatorios serán aplicados según la. FO R. siguiente secuencia de días:. 1er día de enjuagatorios: día miércoles. IN. 2do día de enjuagatorios: día jueves. E. 3er día de enjuagatorios: día viernes. MA S. 4to día de enjuagatorio: día sábado 5to día de enjuagatorios: día lunes. TE. 6to día de enjuagatorios: día martes. SI S. Esto nos permitió analizar también la influencia sobre la terapia en el día en el que no se realizarán los enjuagues. DE. (los días domingos).. A. Para la aplicación de los enjuagues de los grupos estudio,. OF. IC. IN. se tomó en cuenta lo siguiente. . Los alumnos de ambos grupos realizaron los enjuagatorios en presencia del investigador, el cual supervisó que se realicen de manera adecuada y con una cantidad adecuada, el mismo que controló el tiempo de duración del enjuague con cronometro.. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. . Los enjuagues de ambos grupos fueron realizados con una cantidad de agua correspondiente 25 ml, utilizando para ello vasos dosificadores descartables Los grupos de estudio 01 y 02 realizaron los. . Los. enjuagues. fueron. MA TI. segundos respectivamente.. CA. enjuagues con agua ozonizada con 30 y 60. realizados. usando. FO R. movimientos uniformes, sin descansar ni escupir el contenido paulatinamente, durante los tiempos. Se les recomendó no tomar el agua mientras se. E. . IN. correspondientes para cada grupo.. MA S. realizaban los enjuagatorios para así tener la seguridad de que todos los estudiantes realicen el. TE. enjuague con la misma cantidad de agua ozonizada,. SI S. tras ello, se pidió al alumno escupir la totalidad del agua usada en el enjuague.. DE.  Esta secuencia de enjuagatorios fueron llevados a. OF. IC. IN. A. cabo durante 04 semanas seguidas a las 01:00pm (horario entrada).. Todos los primeros días de enjuagatorios (días miércoles), a excepción del primero, se procedió a registrar los IHOs de todos los. grupos, antes de la hora de recreo (2:00 –. 3:45pm).. 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Para ello se recurrió a la ficha de registro de estudio de IHOs, en la cual vaciamos todos los datos recogidos en las mediciones. semana. por. semana.. Los. valores. que. consideraremos estuvieron comprendidos entre los rangos. Aceptable:. 0.7 – 1.8. Deficiente:. 1.9 – 3.0. MA TI. 0.0 – 0.6. FO R. Adecuado:. CA. de:. Este registro nos sirvió para comparar los índices obtenidos. IN. en ambos grupos estudios con respecto al grupo control. E. mientras se administra la terapia y establecer así un. MA S. registro del control de la evolución. Al finalizar las 04 semanas del experimento, se compararon. TE. los IHOs por semana entre un mismo grupo y luego entre. SI S. los demás grupos, así obtuvimos datos sobre la efectividad de los enjuagatorios según el tiempo de duración del. A. DE. mismo y a través del tiempo de uso del enjuagatorio. OF. IC. IN. 2.8.8 Protocolo de codificación: Para el presente estudio se manejó la información recolectada de los alumnos a través de un código, para esto, a cada año de estudios se le asignó una letra del abecedario de la siguiente manera: 1º año. A. 2º año. B. 36. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 3º año. C. 4º año. D. 5º año. E. A cada alumno se le asignó un número (correspondiente al. CA. número de lista), uniendo esta y la letra respectiva, se. MA TI. obtuvo el código que le identificó de los demás alumnos participantes del estudio, este código fue utilizado en lugar. FO R. del nombre del estudiante en las fichas, para así, poder manejar las fichas con mayor comodidad y sin el riesgo de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. que los estudiantes puedan observar los resultados.. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.9 Variables de estudio y escalas de medición. ÍNDICE. INDICADOR. TIPO DE. PRINCIPAL. VARIABLE. COVARIABLE. ÍNDICE. Categórica. NO. Nominal. IN. FO R. IHOs. MEDICION. MA TI. SI Efectividad. ESCALA DE. CA. VARIABLE. E. INDICADOR. -----------. 30 segundos. MA S. Duración del enjuague. TIPO DE. ESCALA DE. VARIABLE. MEDICION. Cuantitativa. Ordinal. Cuantitativa. Ordinal. 60 segundos. TE. 01 semana. SI S. 02 semana. -------------. 03 semana 04 semana. OF. IC. IN. A. DE. Periodo de uso. 38. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.10 Definición de variables: Efectividad: Definición conceptual: es el criterio que refleja la capacidad para satisfacer expectativas planteadas32.. CA. Definición operacional: Se consideró positiva (SI) la efectividad,. MA TI. cuando el IHOs de las muestras evaluadas, se reportaron en cada una de sus etapas de valoración como un indicador distinto al. FO R. indicador “deficiente” (aceptable o adecuado).. Se consideró negativa (NO) la efectividad, cuando el IHOs de las. IN. muestras evaluadas, se reportaron en cada una de sus etapas de. E. valoración como el indicador “deficiente”. MA S. Índice:. IHOs: el cual se determinó mediante el Índice de Higiene Simplificado. de. TE. oral. Green. y. Vermillion,. (IHO-s),. SI S. considerando únicamente el componente de placa blanda (ID-S), para efectos del estudio este índice tomó la. DE. denominación de “IHOs”. El IHOs se valoró en una escala. A. de 0 a 3, contando con los siguientes valores clínicos:. OF. IC. IN. Adecuado: 0.0 – 0.6, haciendo referencia al valor “bueno”. Aceptable: 0.7 – 1.8, haciendo referencia al valor “regular” Deficiente: 1.9 – 3.0, haciendo referencia al valor “malo”7. (Anexo 5). 39. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Duración del enjuague: Definición conceptual: Tiempo que transcurre entre el principio y el fin de un determinado evento32. Definición operacional: Tiempo que duraron los enjuagatorios con. MA TI. CA. el agua ozonizada, para el presente estudio medido en 30’’ y 60’’.. Periodo de uso:. FO R. Definición conceptual: Espacio de tiempo, generalmente bien delimitado, que se caracteriza por la repetición de un determinado. IN. fenómeno32.. E. Definición operacional: Tiempo, expresado en semanas, de la. MA S. duración del experimento comprendido desde la realización del primer enjuague y el último enjuague de cada grupo y cuyos. SI S. TE. indicadores fueron 1ra, 2da, 3ra y 4ta semana.. 2.11 Análisis e interpretación de datos. DE. Para analizar la información se construyeron cuadros de. A. distribución de frecuencias con una entrada, con sus valores. IN. absolutos y relativos.. IC. Para determinar si existe diferencia entre los grupos para cada. OF. intervalo de tiempo, se empleó la prueba de comparación de proporciones utilizando la distribución normal, con un nivel de significancia p < 0.05. Para procesar la información se utilizó el software estadístico SPSS versión 14 para Windows.. 40. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. III. RESULTADOS. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la efectividad de los enjuagatorios con agua ozonizada en el control del nivel de la placa. CA. dentobacteriana, sobre una muestra de 108 adolescentes, divididos en 03. MA TI. grupos de 36 cada uno y cuyas edades estuvieron comprendidas entre 12-. FO R. 14 años.. Observando los datos registrados en el estudio se encontró que el. IN. número de adolescentes, con Efectividad positiva (SI) al final del estudio,. E. para el grupo de 30 segundos fue de 26 (72.2 %). X2= 2.904, p>0.05;. TE. p<0.05. (Cuadro 01).. MA S. mientras que para el grupo de 60 segundos fue de 27 (75%). X2= 3.853,. SI S. Al determinar la efectividad de los enjuagues según tiempo de duración del mismo se halló, al finalizar el estudio, una efectividad positiva (SI) para. DE. el grupo control en 19 individuos (x%) mientras que una negativa (NO) en. A. 17 (x%). Z=5.081, p<0.001. En el grupo de 30 segundos 26 (x%) y 10 (x%),. IN. respectivamente. Z=6.379, p<0.001. Siendo que en el grupo de 60. IC. segundos 27 individuos (x%) presentaron efectividad positiva y 09 (X%). OF. negativa, Z=6.573, p<0.001. (Cuadro 02). Los enjuagatorios con agua ozonizada según periodo de uso del enjuague reporta que en el grupo de 30 segundos al final de la semana 01 se registra una efectividad positiva de 04 (x%) para el grupo control y 08. 41. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. (x%) para el grupo de 30 segundos. Z= 1.265, p>0.05. En la semana 02 una efectividad positiva de 03 (x%) para el grupo control y de 10 (x%) para el grupo de 30 segundos. Z= 2.145, p<0.05. En la semana 03 una efectividad positiva de 18 (x%) para el grupo control y 20 (X%) para el grupo de 30. CA. segundos. Z= 0.478 con p>0.05. En la semana 04 una efectividad positiva. MA TI. de 19 (x%) para el grupo control y 26 (X%) para el grupo de 30 segundos.. FO R. Z= 1.704, p>0.05. (Cuadro 03 A).. Para el grupo de 60 segundos se registra en la semana 01 una. IN. efectividad positiva de 04 (x%) para el grupo control y 10 (x%) para el grupo. E. de 60 segundos. Z= 1.787, p>0.05. En la semana 02 una efectividad. MA S. positiva de 03 (x%) para el grupo control y 11 (X%) para el grupo de 60 segundos. Z= 2.383, p<0.05. En la semana 03 una efectividad positiva de. TE. 18 (x%) para el grupo control y 19 (X%) para el grupo de 60 segundos. Z=. SI S. 0.236, p>0.05. En la semana 04 una efectividad positiva de 19 (X%) para el. OF. IC. IN. A. (Cuadro 03 B). DE. grupo control y 27 (x%) para el grupo de 30 segundos. Z= 1.963, p<0.05.. 42. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CUADRO 01. CA. EFECTIVIDAD DE LOS ENJUAGATORIOS CON AGUA OZONIZADA EN. MA TI. EL CONTROL DEL NIVEL DE LA PLACA DENTOBACTERIANA. ENJUAGUE. 00 segundos. 30 segundos. SI. 19. 52.8. NO. 17 47.2. n. %. ENJUAGUE. 00 segundos 60 segundos. E. %. n. %. n. %. 26 72.2. 19 52.8. 27. 75. 10 28.8. 17 47.2. 09. 25. TE. n. CONTROL. IN. CONTROL. MA S. EFECTIVIDAD. GRUPOS. FO R. GRUPOS. X2 =3.853. gl=1. p<0.05. OF. IC. IN. A. DE. SI S. X2 =2.904 gl=1 p>0.05. 43. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CUADRO 02. EFECTIVIDAD DE LOS ENJUAGATORIOS CON AGUA OZONIZADA EN. CA. EL CONTROL DEL NIVEL DE LA PLACA DENTOBACTERIANA SEGÚN. MA TI. TIEMPO DE DURACIÓN DEL ENJUAGUE. Control. USO. SI. 30 segundos. NO. SI. n. %. n. %. 00. 00. 36 100. 19 52.8. 17 47.2. n. FINAL DE. 26 72.2. TE. 4ta SEMANA. 00 00. MA S. 1ra SEMANA. %. E. INICIO DE. SI S. Z= 5.081. SI. NO. n. %. n. %. n. 36. 100. 00 00. 36 100. 10 28.8. 27 75. 09 25. Z = 6.379. Z= 6.573. p <0.001. p <0.001. %. OF. IC. IN. A. DE. p <0.001. 60 segundos. NO. IN. PERIODO DE. FO R. TIEMPO DE DURACIÓN DEL ENJUAGUE. 44. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CUADRO 03. EFECTIVIDAD DE LOS ENJUAGATORIOS DE AGUA OZONIZADA PARA. CA. CADA GRUPO SEGÚN PERIODO DE USO DEL ENJUAGUE. MA TI. Cuadro 03 A: Para grupo de 30 segundos SEMANA. SEMANA. SEMANA. 01. 02. 03. 04. Efectividad. Efectividad. Efectividad. Efectividad. NO. SI. NO. n %. n %. n %. n %. CONTROL. 04 11.1. 32 88.9. 03 8.33. 33 91.6. GRUPO 30. 08 22.2. 28 77.8. 10 27.8. 26 72.2. SI. NO. SI. NO. n %. n %. n %. n %. 50. 18 50. 19 52.8. 17 47.2. 20 55.5. 16 26.5. 26 72.2. 10 27.8. 18. E. SI. IN. GRUPOS. FO R. SEMANA. MA S. Segundos Z= 1.265. Z=2.145. Z=0.478. Z=1.704. p<0.05. p>0.05. p>0.05. SEMANA. SEMANA. SEMANA. 01. 02. 03. 04. Efectividad. Efectividad. Efectividad. Efectividad. SI S. TE. p>0.05. Cuadro 03 B: Para grupo de 60 segundos. DE. SEMANA GRUPOS. NO. SI. NO. SI. NO. SI. NO. n %. n %. n %. n %. n %. n %. n %. n %. 04 11.1. 32 88.9. 03 8.33. 33 91.6. 18 50. 18 50. 19 52.8. 10 28.8. 26 72.2. 11 30.5. 25 69.5. 19 52.8. 17 47.2. 27 75. IC. CONTROL. IN. A. SI. OF. GRUPO 60. 17. 47.2. 09 25. Segundos. Z= 1.787. Z=2.383. Z=0.236. Z=1.963. p>0.05. p<0.05. p>0.05. p<0.05. 45. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. IV. DISCUSIÓN. Los enjuagatorios con agua ozonizada podrían jugar un papel importante en el cuidado de la salud oral, controlando el nivel de la placa. MA TI. con la consecuente mejora de la salud oral en general.. CA. dentobacteriana, previniendo así, el incremento de esta, en cavidad oral,. El presente estudio tuvo como objetivo principal determinar la efectividad. FO R. de los enjuagatorios de agua ozonizada en el control de la placa dentobacteriana, a través de un estudio cuasiexperimental utilizando el. IN. IHOs. Comparando la efectividad del grupo de enjuague de 30 segundos. E. Vs grupo control, No se halla diferencia estadísticamente significativa,. MA S. X2 =2.904, p>0.05. Mientras que al comparar el grupo de 60 segundos Vs grupo control se encontró efectividad estadísticamente significativa. TE. X2=3.853, p<0.05. Lo que evidencia que la efectividad está condicionada. SI S. al tiempo del enjuague (60 segundos). Estos resultados se soportan científicamente con el estudio que. DE. realizaron Garduño G. y cols.23 en México en el año 1995, al evaluar in. A. Vitro el efecto del agua ozonificada sobre el Streptococus mutans de la. IN. placa dentobacteriana obtenida de 38 niños, en el que registran una. IC. diferencia significativa entre los grupos enjuague y control, sugiriendo. OF. que también podría disminuir los niveles de placa dentobacteriana in situ, como lo demostró Repolles de Ramón y cols.09 en Madrid en el año 2003, quienes hallaron una disminución del 25% del índice de placa con. respecto al grupo control.. 46. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Sin embargo los estudios antes mencionados no reportan la efectividad del agua ozonizada de acuerdo al tiempo de duración de los enjuagues; a lo que Nagayoshi M. y cols.21 en Japón en el año 2004, trataron muestras in Vitro de placa dentobacteriana con agua ozonizada durante. CA. 10, 20, 30, 60 y 120 segundos, encontrando inhibición significativa en la. MA TI. formación de la placa in Vitro a partir de los 30 segundos. El presente estudio establece que existe una diferencia altamente significativa. FO R. comparando el inicio y el final de las observaciones en cada grupo individualmente, grupo control (Z=5.081, p<0.001) grupo enjuague 30. IN. segundos (Z= 6.379, p<0.001) y enjuague 60 segundos (Z= 6.573,. E. p<0.001), pero al comparar las efectividades entre los grupos se. MA S. establece una diferencia significativa solo para el grupo de 60 segundos. (ANEXO 06). TE. Minguez F. y cols.22 en España en el año 1990 y Sadatullah S. y cols.26. SI S. en Malasia en el año 2005, al estudiar la actividad antimicrobiana del agua ozonizada, concluyeron que un único enjuague no era significativo,. DE. pero que múltiples enjuagues si lo eran, por consiguiente los enjuagues. A. podrían conllevar a una disminución no solo de la calidad, sino también. IN. de la cantidad de placa dentobacteriana.. IC. Rosell F. y cols.16 en Cuba en el año 2003 estudiando el oleozón,. OF. encontró una relación estadísticamente significativa en la reducción del índice de higiene oral entre la primera y cuarta cita, entre los grupos experimental y control; al respecto del periodo de uso, el presente estudio concuerda al determinar que no existe diferencia significativa durante la 1ra semana, mientras que si la hay en la 2da semana. 47. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. (Z=2.145, p<0.05 para el grupo de 30 segundos Vs control y Z = 2.383, p<0.05 para el grupo de 60 segundos Vs control), no estableciéndose en la 3ra semana y presentándose nuevamente en la 4ta semana, pero sólo en el grupo de 60 segundos Vs grupo control (Z=1.963 p<0.05).. CA. Por el análisis de los resultados antes expuestos podemos afirmar que. MA TI. los enjuagatorios de agua ozonizada son efectivos en el control de la placa dentobacteriana con dependencia del tiempo de duración del. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. enjuague (60 segundos) y del periodo de uso del mismo. (4 semanas).. 48. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. V. CONCLUSIONES. 1. Los enjuagatorios de agua ozonizada son efectivos en el control del nivel de la placa dentobacteriana dependientes del tiempo de. CA. duración del enjuague y del periodo de uso del mismo.. MA TI. 2. Los enjuagatorios con agua ozonizada son efectivos tanto a 30 como a 60 segundos de duración del enjuague.. FO R. 3. Los enjuagatorios con agua ozonizada son efectivos a partir de la segunda semana, incrementándose esta a la 4 semana sólo en el. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. grupo de 60 segundos y desapareciendo en el de 30 segundos.. 49. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. VI. RECOMENDACIONES. 1. Realizar estudios sobre la efectividad de los enjuagues de agua ozonizada, teniendo en cuenta el control de factores externos que. CA. puedan alterar el estudio.. MA TI. 2. Evaluar la efectividad antimicrobiana de los enjuagatorios con agua ozonizada.. FO R. 3. Efectuar seguimiento de los grupos estudiados para evaluar la. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. duración del impacto de la terapia con agua ozonizada.. 50. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(51) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 1. Carranza F. Sznajder N. Compendio de Periodoncia. 5ta ed. Barcelona, Editorial Medica Panamericana; 1996 p. 31-44.. CA. 2. Newman M, Carranza F. Carranza: Periodontología Clínica. 9na ed.. 3. Seif. T.. Cariología:. MA TI. México. Editorial Mc Graw Hill; 2002. p. 100-15. Prevención. diagnostico. y. tratamiento. FO R. contemporáneo de la caries dental. 1ra ed. Colombia. Actualidades Medico Odontológicas Latinoamérica: 1997 p. 37-43.. IN. 4. Genco R. Periodontología. 2da ed. México Mc Graw Hill; 1993 p.. E. 131-39.. MA S. 5. Baños F. Placa dentobacteriana. Revista ADM 2003: 50(01):34-6. 6. Lindhe J. Periodontología Clínica. 4ta ed. Argentina: Editorial Médica. F.. Periodontología. SI S. 7. Carranza. TE. Panamericana; 2004.. de. Glickman.. 6ta. ed.. México,. Interamericana Mc Graw Hill; 1996. T.. Cariología:. DE. 8. Seif. Prevención. diagnostico. y. tratamiento. A. contemporáneo de la caries dental. 1ra ed. Colombia. Actualidades. IN. Medico Odontológicas Latinoamérica: 1997 p. 259-270.. IC. 9. De Ramón R. Evaluación Clínica microbiológica e inmunológica de la. OF. ozonoterapia en pacientes con bolsas periodontales moderadasseveras. Avances en Periodontología 2004; 16(01):63-72.. 10. Asociación Venezolana de Oxigeno-Ozono Terapia. [base de datos en línea]. Venezuela: 2008. [fecha de acceso el 19 de Enero del 2008]. URL disponible en: http://www.aveot.com.ve/index.php.. 51. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(52) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 11. Ilzarbe L. El Ozono: Generalidades, aplicaciones en Medicina y Odontología. Maxilares (Valencia) [En línea] 1999. [fecha de acceso en. 10. de. Diciembre. del. 2007].. URL. disponible. en:. http://www.icqmed.com/articulos/ozono/ozono.htm.. CA. 12. Ariano José. Propuesta experimental para el mantenimiento en. MA TI. Periodoncia mediante oxigenoterapia. Barcelona. Odontología-online 1999. [fecha de acceso 01 de Diciembre de 2007]. URL disponible http://www.odontologia-. FO R. en:. online.com/casos/part/ILZ/ILZ02/ILZ0202/ilz0202.html.. IN. 13. García Envida. La Ozonoterapia en el tratamiento de la Estomatitis. E. subprótesis. Revista Cubana de Estomatología. La Habana 2003;. MA S. 40(02).. 14. Ozonoterapia: Efectividad y Riesgos “Síntesis de Evidencia” [base de. TE. datos en línea] Chile. Departamento de Calidad desalad, Unidad. disponible. SI S. ETESA; 2006 [fecha de acceso 28 de Diciembre 2007]. URL en:. DE. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/Evaluacion_tecnologias_salud/O. A. zonoterapia2005.pdf.. IN. 15. Khurana Aakash. Ozone treatment for prevention of microbial growth. IC. in air conditioning systems. [Master Thesis]. Florida; University of. OF. Florida. 2003.. 16. Rosell F. Efecto de la Ozonoterapia en la gingivitis Crónica Edematosa. CIGET Pinar del Rió. 2003; 05(02). 17. Da Silva Iván. Effects of ozonated water on Candida albicans oral isolated. Brazilian journal of oral isolates. 2005 04(14): 783-786.. 52. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.