Relación Entre Índice De Masa Corporal Y Grasa Pericárdica En La Población Adulta De Trujillo

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(1)Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. E. IN. FO R. MA TI. ESCUELA DE MEDICINA. CA. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. MA S. “RELACIÓN ENTRE ÍNDICE DE MASA. TE. CORPORAL Y GRASA PERICÁRDICA EN LA POBLACIÓN ADULTA DE TRUJILLO”. SI S. TESIS. PARA OPTAR EL GRADO DE. OF. IC. IN. A. DE. BACHILLER EN MEDICINA AUTORA:. MARÍA ADELINA RÍOS MINO. ASESOR: DR. JUAN JOSÉ RÍOS MAURICIO TRUJILLO -PERÚ 2013. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. DEDICATORIA. CA. A Dios, nuestro padre, pues. MA TI. sin su guía y fuerza nada. FO R. sería posible.. A mis padres, por su apoyo, comprensión. IN. guía,. E. incondicional e incentivo en. TE. MA S. el logro de mis objetivos.. formación. en. SI S. A mi gran familia por su valores,. su. DE. apoyo, aliento e incentivo. OF. IC. IN. A. para el logro de mis metas.. A mi maestro y amigo, el Dr.. Juan. Jorge. Huamán. Saavedra, por su apoyo y guía. en. mi. camino. de. investigación científica. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. AGRADECIMIENTOS. el. Mg.. Juan. José. CA. A mi maestro, tío y asesor, Ríos. MA TI. Mauricio, por su apoyo a lo. en. la. elaboración. de. FO R. largo de mi vida y su guía la. E. IN. presente tesis.. MA S. Al. profesor. Augusto. SI S. TE. Chafloque, por su asesoría. instituciones. IN. imagenológicas, y. RESOMAG. TOMONORTE,. OF. IC. Center. tesis.. DE. las. A. A. estadística en la presente. pues gracias a su gentileza se pudo llevar a cabo el presente. estudio,. en. sus. instalaciones. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. AGRADECIMIENTOS. conocimientos sino. también. impartieron. MA TI. me. académicos, valores. y. FO R. sólo. CA. A mis docentes, quienes no. E. llevaré siempre presente.. IN. lecciones de vida las cuales. MA S. A mis amigos por su aliento. por su amistad sincera.. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. y apoyo constante. Gracias. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ÍNDICE Página 5. ABSTRACT. 6. CA. RESUMEN. 7. MA TI. INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODOS. FO R. RESULTADOS DISCUSIÓN. IN. CONCLUSIONES. E. RECOMENDACIONES. MA S. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXO 1. TE. ANEXO 2. 37 44 45 46 57 58 60. OF. IC. IN. A. DE. INVESTIGACIÓN. 20. SI S. ANEXOS 3 Y 4: DEL REGLAMENTO DE. 15. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RESUMEN. Introducción: El sobrepeso y la obesidad son pandemias crecientes que afectan. CA. en el mundo a millones de personas. Constituyen un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares, diabetes, osteoartritis y algunos cánceres. MA TI. que a largo plazo pueden provocar la muerte o discapacidad severa. La grasa pericárdica ha sido asociada con la obesidad, acumulación de grasa visceral,. FO R. hipertensión y el síndrome metabólico. Objetivo: Determinar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la cantidad de grasa pericárdica en adultos de la. IN. provincia de Trujillo que acuden a un centro de diagnóstico por imágenes. E. particular para la realización de ecocardiografía durante el periodo Febrero –. MA S. Marzo 2013. Material y métodos: Se estudiaron a 106 pacientes cuyas edades oscilaban entre 20 a 79 años de edad, de ambos sexos y que acudieron a RESOMAG Center o a TOMONORTE para la realización de ecocardiografía. TE. durante el periodo Febrero – Marzo 2013. Fueron tallados, pesados y se llenó la. SI S. ficha de recolección de datos. Resultados: El 46.23% tuvo sobrepeso; 26.42%, obesidad; 26.42%, normopeso y 0.94%, desnutrición. El promedio de IMC y pericárdica. fueron. DE. grasa. de. 27.82. ±. 4.55. kg/m2 y. 5.25±. 1.25mm,. A. respectivamente. Se encontró una correlación moderada a buena entre el IMC y. IN. la grasa pericárdica (r=0.560, p<0.001). Conclusiones: Existe una relación. IC. positiva entre el índice de masa corporal y la cantidad de grasa pericárdica en. OF. adultos de la provincia de Trujillo. Palabras. clave:. índice. de. masa. corporal,. grasa. pericárdica,. pericardio/ultrasonido, ecocardiografía, adulto, mediana edad, anciano.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ABSTRACT. Introduction: Overweight and obesity are growing pandemics worldwide that. CA. affect millions of people. They are an important risk factor for cardiovascular disease, diabetes, osteoarthritis and some forms of cancer that in the long term. MA TI. can lead to death or severe disability. Pericardial fat has been associated with obesity, visceral fat accumulation, hypertension and metabolic syndrome.. FO R. Objective: To determine the correlation between body mass index (BMI) and the amount of pericardial fat in adults from the province of Trujillo who had an. IN. echocardiography done at a private diagnostic imaging center during February-. E. March 2013. Material and methods: 106 patients were studied (age range. MA S. between 20 – 79 years), from both sexes. They had an echocardiography done at TOMONORTE or RESOMAG Center during February - March 2013. Their height, weight and data were collected. Results: 46.23% patients were overweight,. TE. 26.42% were obese, 26.42% had normal weight and 0.94%, malnutrition. The. SI S. average BMI and pericardial fat were 27.82±4.55kg/m2 and 5.25±1.25mm, respectively. A moderate – strong correlation was found between BMI and. DE. pericardial fat(r =0.560, p<0.001).Conclusion: There is a positive correlation. IN. Trujillo.. A. between body mass index and pericardial fat in adults from the province of. IC. Key words: body mass index, pericardial fat, pericardium*/ultrasonography,. OF. echocardiography, adult, middle aged, aged.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. I.. INTRODUCCIÓN El síndrome metabólico se define como una constelación de factores de riesgo cardiovasculares(1). Entre estos factores se. MA TI. elevada, hipertrigliceridemia y HDL bajo(2, 3,4).. CA. incluyen: la obesidad central, hiperglicemia, presión arterial. La prevalencia del síndrome metabólico en el Perú, en el 2007, según ATP III, fue de 16,8 %; 26,4% en mujeres y 7,2%. FO R. varones. Específicamente en Trujillo existe un estudio piloto realizado por Huamán donde encuentra una prevalencia del. IN. 16,26% con respecto a la definición del ATP III(2).. E. Teniendo en cuenta estos estudios, tenemos que el síndrome. MA S. metabólico es un problema de salud importante en a nivel mundial y local, cuyo desarrollo se ve influenciado por factores. TE. genéticos, así como factores ambientales dentro de los cuales. SI S. se encuentran el sedentarismo y los hábitos nocivos los cuales. DE. contribuyen a la aparición de obesidad central y a las alteraciones. en. los. valores. bioquímicos. mencionados. A. anteriormente(1,2,3,4).. IN. Muy ligado a ello se encuentra una nueva pandemia que. OF. IC. recorre el mundo y se trata del sobrepeso, que hoy afecta en elmundo a mil millones de personas -una quinta partede los cuales son niños-, y el de la obesidad, que ya alcanza a casi 500. millones. y. sigue. creciendo. aceleradae. incontrolablemente(5).. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad están relacionados con un mayor número de defunciones que la insuficiencia ponderal ya que constituye un importante factor de para. enfermedades. no. transmisibles. CA. riesgo. como:. MA TI. enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatías y accidentes cerebrovasculares), diabetes, osteoartritis y algunos cánceres (del endometrio, la mama y el colon) que a largo. FO R. plazo pueden provocar la muerte o discapacidad severa(6).. IN. La OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2,300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con. E. obesidad(7).. MA S. Asimismo, según esta institución, en el Perú existe un 55.4% de adultos con sobrepeso, 39.3% con pre obesidad y un 16.3%. TE. con obesidad(8).. SI S. Por otra parte, según Álvarez-Dongo et al (2012), refieren que. DE. no ser pobre, vivir en el área urbana y ser mujer son determinantes sociales del exceso de peso en la población. A. peruana(9).. IN. Por ello, es importante tener en cuenta el índice de masa. OF. IC. corporal (IMC) el cual es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2)(6).. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. La definición de la OMS es la siguiente: Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.. CA. El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la. MA TI. obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades(6).. Sin embargo, el IMC puede no corresponder a la misma. FO R. cantidad de grasa corporal en diferentes poblaciones debido a. IN. las diferentes proporciones corporales(10).. A pesar de eso, y tras diversas reuniones, se acordó como. E. consenso, continuar con los puntos de corte internacionalmente. MA S. establecidos y agregar puntos de corte más específicos dentro de las categorías ya existentes(10).. TE. Por otro lado, diversos estudios sugieren que la acumulación. SI S. excesiva de grasa alrededor del corazón está asociada con un aumento. en. el. riesgo. de. presentar. una. enfermedad. DE. cardiovascular o metabólica(11).. A. Existen dos depósitos viscerales de grasa diferentes, alrededor. IN. del corazón, los cuales son: la grasa epicárdica y la pericárdica. OF. IC. (11). .. Ambos son diferentes anatómicamente, embriológicamente, fisiológicamente, biomolecularmente y clínicamente. (12). .. La grasa epicárdica es la grasa concentrada en los surcos atrioventriculares e interventriculares a lo largo de las ramas. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. principales de las arterias coronarias y en menor proporción, alrededor del atrio, sobre la pared libre del ventrículo derecho y sobre el ápex del ventrículo izquierdo. (11). CA. miocardio y el pericardio visceral.. . Se da entre el. MA TI. Por otro lado, la grasa pericárdica es la grasa ubicada por fuera del pericardio visceral y en la superficie externa del pericardio parietal, dentro del mediastino (11, 12,13).. FO R. Se origina del mesénquima torácico primitivo y es irrigada por. IN. fuentes no coronarias mientras que la grasa epicárdica comparte la misma microcirculación que el miocardio. (12). .. E. Bajo condiciones normales, la grasa pericárdica constituye un. MA S. 20 a 50% de masa cardiaca mientras que la grasa epicárdica representa aproximadamente 20% de la misma. (11). .. (12). . Sin embargo, se ha reportado que es muy. SI S. desconocido. TE. El rol fisiológico de la grasa pericárdica es parcialmente. metabólicamente activa ya que secreta diversos mediadores. DE. vasoactivos e inflamatorios (13).. A. Ecocardiográficamente, la grasa epicárdica es identificada. IN. como un espacio anecogénico entre la pared externa del. OF. IC. miocardio y la capa visceral del pericardio. (12). mientras que la. grasa pericárdica se puede identificar como un espacio hipoecoico, anterior a la grasa epicárdica y al pericardio parietal (12, 14, 15). . Algunos autores refieren que tanto la grasa epicárdica. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. como la pericárdica se observan hipoecoicas, relativas al miocardio, pero más ecodensas que la sangre (14). La grasa pericárdica se observa anterior a la grasa epicárdica y. largo. del. . Tiene una distribución más simétrica a. pericardio. parietal. pero. no. cambia. MA TI. lo. (14). CA. al pericardio parietal. (14). significativamente en tamaño durante el ciclo cardiaco medida en a nivel medio del ventrículo derecho. (14). . Es. y de manera. FO R. perpendicular a la pared libre del ventrículo derecho y en la. IN. vista del eje largo paraesternal(14).. En muchos pacientes, la grasa pericárdica se puede desplazar. E. ligeramente, de la base al ápice, en relación al movimiento del. MA S. pericardio visceral y parietal lo cual facilita su reconocimiento y medición y lo distingue de otras estructuras torácicas. (14). .. TE. Tanto la grasa epicárdica como la pericárdica han sido. SI S. fuertemente asociadas con la obesidad, acumulación de grasa. DE. visceral y con la hipertensión (11). Específicamente, la grasa pericárdica ha sido asociada con. A. medidas de adiposidad incrementada, riesgo cardiovascular así. IN. como enfermedad cardiovascular (13).. OF. IC. Sicari et al (2011) realizaron un estudio en donde evidencian que la grasa pericárdica constituye un marcador de riesgo cardiometabólico y comparan y asocian la medición ecográfica de ambos tipos de grasa, (corroborado con resonancia magnética) con factores de riesgo para síndrome metabólico,. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. encontrando una asociación entre la grasa pericárdica con dicho síndrome, mas no así con la grasa epicárdica(11).. CA. 1.1 Justificación. epicárdica. con. la. presencia. MA TI. Existen diversos estudios que han relacionado a la grasa de. factores. de. riesgo. cardiometabólicos, dentro de ellos el IMC elevado; sin. FO R. embargo, existen pocos estudios que la relacionan con la grasa. IN. pericárdica.. Ahora, a pesar de haberse encontrado dicha relación, no. E. existen estudios específicos sobre el tema.. profunda. pues. MA S. Es importante investigar dicha relación de manera más constituiría. una. base. para. futuras. TE. investigaciones asociadas al sobrepeso y obesidad, una. SI S. pandemia actual. Asimismo, sobre esa base se podrían. DE. elaborar políticas de prevención y promoción de estilos de vida saludables, así como detección temprana de acumulación de. OF. IC. IN. A. grasa visceral alrededor del corazón.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 1.2 Enunciado del problema ¿Cuál es la relación entre el índice de masa corporal y la cantidad de grasa pericárdica en adultos de la provincia de. CA. Trujillo que acuden a un centro de diagnóstico por imágenes. MA TI. particular para la realización de ecocardiografía durante el. FO R. periodo Febrero – Marzo 2013?. 1.3 Objetivos. IN. Objetivo General.  Determinar la relación entre el índice de masa corporal y la. E. cantidad de grasa pericárdica en adultos de la provincia de. MA S. Trujillo que acuden a un centro de diagnóstico por imágenes particular para la realización de ecocardiografía durante el. SI S. TE. periodo Febrero – Marzo 2013.. DE. Objetivos Específicos  Determinar el índice de masa corporal en adultos de la. A. provincia de Trujillo que acuden a un centro de diagnóstico. OF. IC. IN. por. imágenes. particular. para. la. realización. de. ecocardiografía durante el periodo Febrero – Marzo 2013..  Determinar la cantidad de grasa pericárdica en adultos de la provincia de Trujillo que acuden a un centro de diagnóstico por. imágenes. particular. para. la. realización. de. ecocardiografía durante el periodo Febrero – Marzo 2013.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT.  Caracterizar a la población según edad, género, lugar de procedencia, grado de instrucción, estado civil, estado nutricional según índice de masa corporal y cantidad de. CA. grasa pericárdica en adultos de la provincia de Trujillo que. MA TI. acuden a un centro de diagnóstico por imágenes particular para la realización de ecocardiografía durante el periodo. FO R. Febrero – Marzo 2013.. IN. 1.4 Hipótesis.  Existe una relación directamente proporcional entre el. E. índice de masa corporal y la cantidad de grasa pericárdica. MA S. en adultos de la provincia de Trujillo que acuden a un centro de diagnóstico por imágenes particular para la. TE. realización de ecocardiografía durante el periodo Febrero –. OF. IC. IN. A. DE. SI S. Marzo 2013.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. II.. MATERIAL Y MÉTODOS 2.1 Población Objetivo Pacientes en adultos de la provincia de Trujillo que acudieron a. CA. RESOMAG Center o a TOMONORTE para la realización de. MA TI. ecocardiografía durante el periodo Febrero – Marzo 2013.. Donde:. E. Zα/2 = 1.96 para un α = 0.05. IN. FO R. Se calculó la muestra mediante la siguiente fórmula:. MA S. S = 0.3 = desviación estándar de grasa pericárdica en estudio según Sicari et al.. SI S. Sicari et al.. TE. x = 4.7 = promedio de grasa pericárdica en estudio según. E = 1.5% (x) = 0.0705 = error de tolerancia. OF. IC. IN. A. DE. Reemplazando en la fórmula obtuvimos:. Por lo tanto, se determinó que la muestra es de 70 pacientes. Sin embargo, durante el periodo Febrero – Marzo 2013, se recolectaron 106 pacientes quienes cumplieron con los criterios de inclusión, por lo que se trabajó con todos ellos.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. . Criterios de Inclusión  Varones y mujeres residentes en la provincia de Trujillo, Perú, cuyas edades se encuentren entre 20 y 79 años.. . CA.  Pacientes que acepten participar en el estudio.. MA TI. Criterios de Exclusión.  Incumplimiento o rechazo del acta de consentimiento. FO R. informado.. IN. 2.2 Variablesy escalas de medición. TIPO DE. E. VARIABLES. MA S. VARIABLE. adultos. de. la. Cuantitativa. provincia. CATEGORÍAS. DE MEDICIÓN De Intervalo. TE. Índice de masa corporal en. ESCALA. de. Desnutrición Normal Sobrepeso. de diagnóstico por imágenes. Obesidad. SI S. Trujillo que acuden a un centro. DE. particular para la realización de ecocardiografía. durante. el. A. periodo Febrero – Marzo 2013.. IN. Grasa pericárdica en adultos de. Cuantitativa. De Razón. IC. la provincia de Trujillo que. OF. acuden diagnóstico. a. un por. centro. de. imágenes. particular para la realización de ecocardiografía. durante. el. periodo Febrero – Marzo 2013.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT.  Índicede Masa Corporal (IMC):indicador de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se. Se clasificó de la siguiente manera:. Sobrepeso. Obeso. TE. Preobeso. SI S. Obeso Clase I. DE. Obeso Clase II Obeso Clase III. Fuente: Adaptado de OMS, 1995, OMS, 2000 y OMS 2004(10).. IN. A. FO R. MA S. Rango Normal. IN. Desnutrición Severa Moderada Leve. IMC(kg/m2) Puntos de corte Puntos de corte principales adicionales <18.50 <18.50 <16.00 <16.00 16.00 - 16.99 16.00 - 16.99 17.00 - 18.49 17.00 - 18.49 18.50 - 22.99 18.50 - 24.99 23.00 - 24.99 ≥25.00 ≥25.00 25.00 - 27.49 25.00 - 29.99 27.50 - 29.99 ≥30.00 ≥30.00 30.00 - 32.49 30.00 - 34.99 32.50 - 34.99 35.00 - 37.49 35.00 - 39.99 37.50 - 39.99 ≥40.00 ≥40.00. E. Clasificación. MA TI. cuadrado de su talla en metros (kg/m2) (6).. CA. calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el. OF. IC.  Grasa Pericárdica:Grasa extracardiaca que se mide al final de la sístole, en el punto de la pared libre del ventrículo derecho, con la onda de ultrasonido orientada de manera perpendicular, con el annulus aórtico como eje(11). Espacio hipoecoico, anterior a la grasa epicárdica y al pericardio parietal (12, 14,15).. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.3 Proceso de captación de información Se captó pacientes adultos, cuyas edades oscilaban entre 20 a 79 años de edad, de ambos sexos y que acudieron a. CA. RESOMAG Center o a TOMONORTE para la realización de. MA TI. ecocardiografía.. Se procedió a explicarles sobre el proyecto de investigación, consignar su firma en acta de consentimiento informado y. FO R. después de ello, tallar, pesar y registrar la información. IN. pertinente en la ficha de recolección de datos.. E. 2.4 Análisis e interpretación de la información. MA S. La información obtenida fue procesada utilizando el programa Epidata® y Microsoft Excel 2007®.. TE. Se creó una base de datos a partir de la cual se elaboraron las. SI S. diferentes tablas.. DE. Para relacionar las variables se aplicó el Coeficiente de Correlación de Pearson. Posteriormente, se determinó la. A. significancia mediante la prueba de T de Student. Asimismo, se. IN. graficó dicha relación mediante un diagrama de esparcimiento.. OF. IC. Finalmente, se analizaron e interpretaron los resultados obtenidos, ayudados de referencias bibliográficas.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.5 Consideraciones éticas Se tomaron en cuenta las recomendaciones de Helsinki para la investigación biomédica. (19). así como el Código de Ética del. CA. Colegio Médico del Perú(20). Los participantes firmaron el Acta. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. de Consentimiento Informado.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. III.. RESULTADOS La población estudiada incluyó un total de 106 pacientes, de 20 a 79 años de edad (edad promedio de 59.75 años ± 12.17),. CA. dentro de los cuales el 53.77% tenían entre 60 a 79 años de. MA TI. edad; el 64.15% era de sexo femenino, un 56.60% procedía del Distrito de Trujillo; un 38.68% tenía un grado de instrucción primaria y un 83.02% tenía estado civil casado (ver tabla 1).. FO R. En relación al estado nutricional, el 46.23% de la población tuvo. IN. sobrepeso; un 26.42%, obesidad, siendo la más frecuente, la de clase I (19.81%) y un 26.42%, normopeso. El IMC promedio fue. E. de 27.82kg/m2, con una desviación estándar de 4.55 (ver tabla. MA S. 2).. En relación a la grasa pericárdica, se obtuvo un promedio de. TE. 5.25 mm, con una desviación estándar de 1.25. El promedio de. SI S. ésta, en personas con IMC normal, fue de 4.13mm; mientras. DE. que, en personas con sobrepeso fue de 5.56mm y en personas con obesidad llegó hasta un promedio de 6.20mm (ver tabla 3).. A. La relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la cantidad. IN. de grasa pericárdica fue determinada mediante el coeficiente de. OF. IC. correlación de Pearson; cuyo valor (0.560) muestra una correlación moderada a buena entre estas dos variables. Asimismo, se comprobó que dicha correlación es altamente significativa (p<0.001) mediante la prueba t de Student.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. En el gráfico 2, se pudo observar claramente la correlación positiva. existente. entre. las. dos. variables. mencionadas. anteriormente, lo que indicaría que a mayor IMC, existiría una. CA. mayor cantidad de grasa pericárdica.. MA TI. En relación a los grupos etáreos, se encontró que el sobrepeso fue la característica predominante en todos ellos; representando un 100% de los pacientes entre 20 a 39 años, seguido de un. FO R. 47.37% en pacientes de 60 a 79 años y un 38.64% en pacientes. IN. de 40 a 59 años. En este último grupo etáreo se encontró un IMC normal en un 36.36% de casos mientras que en el grupo. E. de 60 a 79 años se encontró un 26.36% de casos con obesidad. MA S. clase I (ver tabla 4).. El IMC promedio fue mayor en pacientes de 60 – 79 años, con. TE. un 28.33 kg/m2, mientras que en los otros grupos etáreos se. DE. 4).. SI S. encontró ligeramente por debajo del promedio general (ver tabla. De igual manera, se evidenció un aumento del promedio de. A. grasa pericárdica en relación al aumento de IMC, siendo el. IN. mínimo de 3mm, encontrado en un paciente con un IMC de. OF. IC. 18.13 kg/m2(desnutrición) y el máximo de 9.1mm, en un paciente con IMC de 29.52 kg/m2(sobrepeso) (ver tabla 4).. El grupo de 60 – 79 años tuvo el promedio de grasa pericárdica (5.62 mm) ligeramente por encima del promedio general. Los. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. otros grupos etáreos tuvieron un promedio de grasa pericárdica, aproximadamente 1mm menos que aquel (ver tabla 4). En relación al sexo, se encontró un mayor porcentaje de. CA. sobrepeso en varones que en mujeres (47.37% frente a un. MA TI. 45.59%, respectivamente). Por otro lado, se encontró también un aumento en la prevalencia de obesidad, en mujeres, con predominancia sobre la obesidad clase I (23.53% en mujeres,. FO R. frente a un 13.16% en varones). Sin embargo el IMC promedio en esta categoría fue mayor en varones que en mujeres (32.20. IN. kg/m2 frente a un 31.65 kg/m2, respectivamente) (ver tabla 5).. E. De manera general, se evidenció un IMC promedio mayor en. MA S. mujeres que en varones (27.98 kg/m2 frente a un 27.53 kg/m2, respectivamente) (ver tabla 5). se. evidenció. TE. Asimismo,. un. promedio. mayor de. grasa. SI S. pericárdica en mujeres (5.30 mm) que en varones (5.14mm). DE. (ver tabla 5).. En relación al grado de instrucción, encontramos un mayor. A. porcentaje de sobrepeso, 66.67%, en pacientes analfabetos;. IN. seguidos de un 48.48% en pacientes con educación secundaria. OF. IC. y un 48.28% en pacientes con educación superior (ver tabla 6). Los pacientes con IMC normal, fueron predominantemente analfabetos (33.33%), seguidos de pacientes con educación superior (31.03%) (ver tabla 6).. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. El mayor porcentaje de obesidad se observó en pacientes con educación primaria (26.83% - obesidad clase I), mientras que el menor porcentaje se observó en pacientes con educación. CA. superior (13.79% - obesidad clase I) (ver tabla 6).. MA TI. Asimismo, se encontró un promedio de IMC, menor al promedio general, en pacientes con educación superior (27.40 kg/m2)y un IMC promedio, mayor al general, en pacientes con educación. FO R. secundaria (28.37 kg/m2) (ver tabla 6).. IN. Se encontró también un menor promedio de grasa pericárdica en pacientes con educación superior (5.02 mm), y uno mayor en. E. pacientes analfabetos (7.30 mm) (ver tabla 6).. MA S. En relación al estado civil, se encontró que los pacientes solteros, en un 62.50% tuvieron un IMC normal. Por otro lado,. TE. los pacientes convivientes tuvieron, el porcentaje más elevado. SI S. de sobrepeso, con un 83.33%, seguidos de los pacientes. DE. casados con un 47.73%. En relación a la obesidad, ésta fue predominante en pacientes viudos (50%), predominando la. A. obesidad clase I; seguidos de los pacientes casados con un. IN. 20.45% (ver tabla 7).. OF. IC. En relación al promedio de IMC según estado civil,. los. pacientes solteros presentaron el menor promedio de IMC, con 25.11 kg/m2; inclusive menor que el promedio general. Por otra parte, el mayor promedio de IMC fue de los pacientes casados con 28.28 kg/m2(ver tabla 7).. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. En relación al promedio de grasa pericárdica, los pacientes solteros tuvieron el menor promedio de la misma, con 4.24 mm; mientras que el mayor promedio fue de 5.48mm de los. CA. pacientes convivientes (ver tabla 7).. MA TI. En relación al lugar de procedencia, los pacientes acudieron de distintos distritos de Trujillo entre ellos tenemos a: Trujillo, La Esperanza, El Porvenir, Huanchaco, Laredo, Víctor Larco. FO R. Herrera, Florencia de Mora y Moche; siendo la mayor parte de. IN. la población estudiada, perteneciente a Trujillo y La Esperanza. En estos lugares, se encontró un mayor porcentaje de. E. sobrepeso en los pacientes provenientes de La Esperanza, con. MA S. un 53.57%, seguidos de los pacientes de Trujillo con un 41.67%. Sin embargo, los pacientes con IMC normal, se. TE. encontraron, en un 35.71% en La Esperanza, frente a un 20%. SI S. de pacientes de Trujillo. Por otro lado, se observó un mayor. DE. porcentaje de obesidad en pacientes provenientes de Trujillo, con un 25%, frente a un 10.7% de pacientes de La Esperanza,. A. con obesidad clase I (ver tabla 8).. IN. Sobre el promedio de IMC, éste fue mayor en pacientes de. OF. IC. Trujillo, con un 28.6 kg/m2. Dicho cuadro se repitió con la grasa. pericárdica en la cual presentaron un promedio de 5.44 mm (ver tabla 8).. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. Tabla 1. Distribución de la población según edad, sexo, procedencia, grado de instrucción y estado civil Características de la n % Población Edad 20 - 39 5 4.72% 40 - 59 44 41.51% 60 - 79 57 53.77% Sexo Femenino 68 64.15% Masculino 38 35.85% Procedencia Trujillo 60 56.60% La Esperanza 28 26.42% El Porvenir 8 7.55% Huanchaco 4 3.77% Laredo 3 2.83% Víctor Larco Herrera 1 0.94% Florencia de Mora 1 0.94% Moche 1 0.94% Grado de Instrucción Analfabeta 3 2.83% Primaria 41 38.68% Secundaria 33 31.13% Superior 29 27.36% Estado Civil Soltero 8 7.55% Casado 88 83.02% Conviviente 6 5.66% Viudo 4 3.77% Total 106 100% Fuente: Base de Datos del Estudio. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. IN. 0.94% 26.42% 46.23% 26.42% 19.81% 4.72% 1.89% 100.00%. E. 1 28 49 28 21 5 2 106. MA S. Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad Clase I Clase II Clase III Total. FO R. Tabla 2. Distribución de la población según Estado Nutricional, calculado por IMC Estado Nutricional n % IMC (kg/m2) 18.13 22.87 ± 1.50 27.61 ± 1.45 31.78 ± 1.47 37.34 ± 1.95 41.70 ± 2.23 27.82 ± 4.55. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. Fuente: Base de Datos del Estudio. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. FO R. Tabla 3. Distribución de la población según Grasa Pericárdica (mm) Estado Nutricional. Grasa Pericárdica (mm). Desnutrición. 3. 4.13 ± 0.95. IN. Normal. 5.56 ± 1.11. E. Sobrepeso. MA S. Obesidad Clase I Clase II. TE. Clase III. 6.20 ± 1.09 5.95 ± 0.78 5.25 ± 1.25. SI S. Total. 5.80 ± 0.99. OF. IC. IN. A. DE. Fuente: Base de Datos del Estudio. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Correlación entre índice de masa corporal y grasa pericárdica:. Coeficiente de Correlación de Pearson = 0.560(calculado. CA. . . MA TI. usando el programa Epidata®). Realizando la prueba T de Student para determinar el grado. FO R. de confiabilidad de los resultados. Tenemos que:. √. IN. √. E. Donde:. MA S. r = coeficiente de correlación de Pearson =0.560 n = población total = 106. SI S. TE. n – 2= grados de libertad = 106 – 2 = 104. Reemplazando obtenemos:. DE. t = 6.9093. A. y para 104 grados de libertad, según la tabla t, se obtiene. OF. IC. IN. un p<0.001; siendo altamente significativo.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Tabla 4. Distribución del IMC y grasa pericárdica en la población, según edad y estado nutricional 20 - 39 40 - 59 60 - 79 %. IMC (kg/m2). Grasa Pericárdica (mm). %. IMC (kg/m2). Grasa Pericárdica (mm). 27.13 ± 1.10. 4.28 ± 0.64. 2.27% 36.36% 38.64%. 18.13 23.03 ± 1.39 27.40 ± 1.67. 3.00 4.09 ± 0.90 5.07 ± 0.86. 0.00% 21.05% 47.37%. 22.67 ± 1.66 27.83 ± 1.37. 4.19 ± 1.06 6.11 ± 0.98. 27.13 ± 1.10. 13.64% 31.97 ± 2.01 4.55% 35.41 ± 0.33 4.55% 41.70 ± 2.23 4.28 ± 0.64 100.00% 27.24 ± 5.18 Fuente: Base de datos del estudio. 6.10 ± 1.02 5.65 ± 1.20 5.95 ± 0.78 4.87 ± 1.16. 26.32% 5.26% 0.00% 100.00%. 31.71 ± 1.28 38.63 ± 1.15 28.33 ± 4.20. 5.69 ± 0.99 6.57 ± 1.08 5.62 ± 1.25. MA S. E. IN. Grasa Pericárdica (mm). OF. IC. IN. A. DE. Desnutrición 0.00% Normal 0.00% Sobrepeso 100.00% Obesidad Clase I 0.00% Clase II 0.00% Clase III 0.00% Total 100.00%. IMC (kg/m2). TE. %. SI S. Edad Estado Nutricional. FO R. MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) FO R. MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla 5. Distribución del IMC y grasa pericárdica en la población, según sexo y estado nutricional Femenino %. IMC (kg/m2). Grasa Pericárdica (mm). Desnutrición. 1.47%. 18.13. 3.00. Normal. 23.53%. 23.04 ± 1.38. Sobrepeso. 45.59%. 27.52 ± 1.55. Clase I. 23.53%. 31.65 ± 1.45. Clase II. 4.41%. 37.73 ± 2.41. Clase III. 1.47%. 43.28. Total. 100.00%. 27.98 ± 4.53. IMC (kg/m2). Grasa Pericárdica (mm). 0.00%. -. -. 4.16 ± 0.98. 31.58%. 22.66 ± 1.68. 4.09 ± 0.96. 5.68 ± 1.19. 47.37%. 27.76 ± 1.31. 5.35 ± 0.93. 5.69 ± 0.95. 13.16%. 32.20 ± 1.66. 6.18 ± 1.15. 6.13 ±0.35. 5.26%. 36.76 ± 1.58. 6.30 ± 2.12. 5.40. 2.63%. 40.12. 6.50. 5.30 ± 1.26. 100.00%. 27.53 ± 4.64. 5.14 ± 1.26. E. TE. SI S. Obesidad. %. IN. Estado Nutricional. Masculino. MA S. Sexo. OF. IC. IN. A. DE. Fuente: Base de datos del estudio. 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Analfabeto. 0.00%. Normal. 33.33%. Sobrepeso. 66.67%. Clase II Clase III. 31.69 ± 5.55± 0.77 18.18% 1.47 38.91 ± 0.00% 4.88% 6.95 ± 1.20 6.06% 1.47 0.00% 0.00% 3.03% 27.99 ± 27.66 ± 100.00% 6.37 ± 2.42 100.00% 5.16 ± 1.28 100.00% 2.83 4.64 Fuente: Base de datos del estudio 0.00%. -. -. 26.83%. 31.65 ± 32.23 ± 6.00 ± 1.16 13.79% 6.23 ± 1.34 1.58 1.67 36.61 ± 6.15 ± 0.49 3.45% 35.64 4.80 2.04 43.28 5.40 3.45% 40.12 6.50 28.37 ± 27.40 ± 5.45 ± 1.04 100.00% 5.02 ± 1.29 4.82 4.37. OF. IC. IN. A. DE. Total. 29.63 ± 7.30 ± 2.55 0.16. TE. Clase I. 4.50. Grasa Grasa Grasa IMC IMC IMC % Pericárdica % Pericárdica % Pericárdica (kg/m2) (kg/m2) (kg/m2) (mm) (mm) (mm) 2.44% 3.00 0.00% 0.00% 22.57 ± 22.89 ± 22.99 ± 24.39% 3.98 ± 1.19 24.24% 4.26 ± 0.63 31.03% 4.14 ± 1.04 1.34 1.90 1.34 27.29 ± 27.92 ± 27.35 ± 41.46% 5.53 ± 1.00 48.48% 5.74 ± 0.80 48.28% 5.14 ± 1.16 1.54 1.55 1.08. SI S. Obesidad. 24.73. Superior. IN. Desnutrición. Grasa IMC Pericárdica (kg/m2) (mm) -. Secundaria. E. %. Primaria. MA S. Estado Nutricional. FO R. Tabla 6. Distribución del IMC y grasa pericárdica en la población según grado de instrucción Grado de Instrucción. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Estado Civil. Soltero. FO R. Tabla 7. Distribución del IMC y grasa pericárdica en la población,según estado civil y estado nutricional Casado. Conviviente. Grasa Grasa IMC IMC Pericárdica % Pericárdica % 2 2 (kg/m ) (kg/m ) (mm) (mm) Desnutrición 21.80 ± 23.24 ± Normal 62.50% 3.88 ± 0.77 25.00% 4.22 ± 1.01 16.67% 2.24 1.09 27.66 ± Sobrepeso 12.50% 26.33 3.80 47.73% 5.57 ± 0.99 83.33% 1.32 Obesidad 31.80 ± Clase I 12.50% 30.43 4.30 20.45% 5.88 ±0.98 1.53 37.88 ± Clase II 12.50% 35.17 6.50 4.55% 6.13 ± 1.25 1.76 41.70 ± Clase III 2.27% 5.95 ± 0.78 2.23 25.11 ± 28.18 ± Total 100.00% 4.25 ± 1.09 100.00% 5.33 ± 1.18 100.00% 5.43 4.39 Fuente: Base de datos del estudio. IN. %. Grasa Grasa IMC IMC Pericárdica % Pericárdica 2 2 (kg/m ) (kg/m ) (mm) (mm) 25.00% 18.13 3.00 20.28. -. -. -. 25.00%. 29.74. 5.50. 32.32 ± 5.90 ± 0.99 1.05. -. -. 50.00%. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. 25.93 ± 28.13 ± 5.48 ± 1.98 100.00% 5.08 ± 1.51 3.48 6.80. IN IC OF. 3.50. 27.05 ± 5.88 ± 1.93 2.36. A. DE. SI S. TE. MA S. E. Estado Nutricional. Viudo. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla 8. Distribución del IMC y grasa pericárdica en la población, según lugar de procedencia y estado nutricional - I. Normal Sobrepeso Obesidad Clase I Clase II Clase III. 31.71 ± 1.23 37.34 ± 8.33% 1.95 41.70 ± 3.33% 2.23 28.60 ± 100.00% 5.19 25.00%. -. 22.81 ± 35.71% 3.74 ± 0.88 1.21 28.11 ± 53.57% 5.61 ± 0.80 1.58. Grasa IMC Pericárdica 2 (kg/m ) (mm). -. 23.95 ± 37.50% 4.53 ± 0.96 0.18 27.28 ± 62.50% 5.58 ± 1.35 1.81. 5.98 ± 0.88. 10.71%. 6.20 ± 1.09. -. 5.95 ± 0.78. -. 31.60 ± 4.53 ± 1.10 2.25. %. Grasa IMC Pericárdica 2 (kg/m ) (mm). -. 23.30 ± 75.00% 4.67 ± 0.76 1.30 25.00%. 29.05. 4.50. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. 26.59 ± 26.03 ± 24.74 ± 4.83 ± 1.21 100.00% 5.19 ± 1.27 100.00% 4.63 ± 0.63 3.40 2.20 3.06 Fuente: Base de datos del estudio. 5.44 ± 1.28 100.00%. OF. IC. IN. A. DE. Total. 18.13 3.00 22.56 ± 20.00% 4.23 ± 1.03 1.87 27.25 ± 41.67% 5.59 ± 1.24 1.33. %. IN. 1.67%. Grasa IMC Pericárdica 2 (kg/m ) (mm). %. Huanchaco. E. Desnutrición. Grasa IMC Pericárdica 2 (kg/m ) (mm). El Porvenir. MA S. %. TE. Estado Nutricional. La Esperanza. FO R. Trujillo. SI S. Procedencia. 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Laredo. Víctor Larco Herrera. Grasa IMC Pericárdica 2 (kg/m ) (mm). Desnutrición. -. -. -. -. -. Normal. -. -. -. -. Sobrepeso. 66.67%. Grasa IMC Pericárdica 2 (kg/m ) (mm). %. Grasa IMC Pericárdica 2 (kg/m ) (mm). -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. 100.00%. 28.54. 5.8. -. -. -. -. -. -. -. 100.00%. 30.43. 6.5. -. Obesidad. -. %. Moche. TE. %. E. IN. %. 27.97 ± 5.15 ± 1.91 0.17. Florencia de Mora. Grasa IMC Pericárdica 2 (kg/m ) (mm). Estado Nutricional. MA S. Procedencia. FO R. Tabla 9. Distribución del IMC y grasa pericárdica en la población, según lugar de procedencia y estado nutricional - II. 33.33%. 31.58. 6.60. -. -. Clase II. -. -. -. 100.00%. 34.96. 5.5. -. -. -. -. -. -. Clase III. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. Total. 100.00%. 34.96. 5.5. 100.00%. 30.43. 6.5. SI S. Clase I. 29.17 ± 5.63 ± 1.59 100.00% 2.09. Fuente: Base de datos del estudio. OF. IC. IN. A. DE. 29.17 ± 5.63 ± 1.59 100.00% 2.09. 36. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. IV.. DISCUSIÓN La población estudiada estuvo formada, en su mayoría, por el grupo etáreo de 60 a 79 años de edad; probablemente debido a. CA. las comorbilidades por las cuales era solicitada la evaluación. MA TI. ecocardiográfica, tales como hipertensión arterial, fibrilación auricular, valvulopatías, cáncer, las cuales eran el motivo principal de realización para la ecocardiografía.. FO R. La relación mujer/varón se mantuvo aproximadamente, en la población estudiada (1.79), en relación a la población de la. IN. provincia de Trujillo (1.07) (21).. E. La Provincia de Trujillo está formada por los Distritos de Trujillo,. MA S. La Esperanza, El Porvenir, Huanchaco, Laredo, Víctor Larco Herrera, Florencia de Mora, Moche, Salaverry, Poroto y Simbal.. TE. La población estudiada provino, en su mayoría, del distrito de. SI S. Trujillo, en donde se encuentra la mayor cantidad de población. DE. de la provincia, seguido por La Esperanza y El Porvenir, los cuales son el segundo y tercer distrito más poblados de la. A. Provincia(21) , respectivamente. Asimismo, hubo concurrencia de. IN. la población los otros distritos pero en menor proporción,. OF. IC. probablemente relacionada a la distanciaen relación a la ubicación de los centros de ayuda diagnóstica en donde se llevó a cabo el estudio. El grado de instrucción de los pobladores de la provincia de Trujillo es, en su mayoría, superior; seguido por secundaria y. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. primaria. (21). . En la población estudiada se observó que el grado. de instrucción era, en su mayoría, primario, seguido por secundaria y superior. Esto debido probablemente a que la. CA. mayor cantidad de la población pertenecía al grupo etáreo de. MA TI. 60 a 79 años quienes afirmaron, por cuestiones culturales de su época, un menor acceso a la educación y una menor exigencia en obtener mayores grados académicos, especialmente para la. FO R. población de sexo femenino.. IN. La población de la provincia de Trujillo, es en su mayoría, soltera; seguida del estado civil casado. (21). . En el presente. E. estudio, se evidenció que la mayoría de la población era. MA S. casada, seguida del estado civil soltero. Esto probablemente está en relación a los grupos etáreos predominantes en el. TE. estudio pues se contó con una población joven reducida (la cual. SI S. en gran porcentaje es soltera).. DE. En relación al estado nutricional, el sobrepeso fue notorio en la población estudiada; seguida de la obesidad clase I, lo cual. A. difiere con las estadísticas a nivel regional en donde se observa. IN. un mayor porcentaje de casos de normopeso frente al. OF. IC. sobrepeso y obesidad. (22). . Probablemente porque existan otros. factores como el grado de instrucción de la población estudiada y la situación económica que estén influyendo en estos resultados.. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Por. otra. parte,. si. bien. el. índice. de. masa. corporal,. específicamente el de Quetelet (IQ), mantiene su vigencia para determinar la respectiva masa corporal y sirve para el. CA. diagnóstico nutricional; no diferencia, con precisión, si el. MA TI. aumento de la masa corporal es a expensas del compartimento graso, magro o ambos a la vez. Sin embargo, se ha observado que en el sobrepeso y en la obesidad clase I y II, el aumento del. FO R. IMC se hace predominantemente en el área grasa. (23). .. IN. Dicho aumento de masa corporal se debe a un desequilibrio positivo y prolongado entre la ingesta de alimentos y el gasto. E. calórico de los pacientes, ya evidenciado en este tipo de. MA S. población en estudios previos realizados en nuestro país(24). El impacto de estos hallazgos radica en la presencia, en estos. TE. mismos pacientes, de enfermedades no transmisibles como:. SI S. enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatías y. DE. accidentes cerebrovasculares), diabetes, osteoartritis y algunos cánceres (del endometrio, la mama y el colon); para los cuales (6,23). A. el exceso de peso es un factor de riesgo. . Dicho incremento. IN. de masa corporal, junto con la edad, constituirían también un. OF. IC. factor de riesgo para la presencia de síndrome metabólico, cuya prevalencia a nivel nacional es de 16,8% (ATPIII). distrito de Trujillo es de 16.1% (ATP III). (26). (25). y en el. y que constituye una. pandemia creciente.. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. En relación a la grasa pericárdica, en el presente estudio, el promedio obtenido fue mayor que de Sicari et al. (11). (5.25 mm. frente a 4.7 mm, respectivamente). Asimismo, se observó un. CA. incremento de dichos valores en relación al IMC; siendo el. MA TI. promedio, en pacientes con sobrepeso, de 5.56 mm.. Por otra parte, hemos encontrado también, una correlación positiva entre el IMC y la grasa pericárdica. Dicha correlación es. FO R. importante debido a las comorbilidades a las que se encuentran. IN. asociadas ambas variables. Así tenemos: el aumento del IMC se traduce como presencia de sobrepeso u obesidad en sus. E. diferentes categorías y, junto a ellas, la predisposición del a. presentar. enfermedades. MA S. individuo. cardiovasculares. (principalmente cardiopatías y accidentes cerebrovasculares),. TE. diabetes, osteoartritis y algunos cánceres (del endometrio, la. SI S. mama y el colon) que a largo plazo pueden provocar la muerte (6). . Adicionalmente, el incremento de la. DE. o discapacidad severa. cantidad de grasa pericárdica se encuentra relacionada con. A. factores de riesgo cardiovasculares, aumento de acumulación. IN. de grasa visceral, circunferencia de cintura, presión arterial,. OF. IC. tolerancia a la glucosa, concentraciones lipídicas, resistencia a la insulina. (11, 27). , fibrilación auricular y su severidad. (28,29). ,. hipertrofia del ventrículo izquierdo, función ventricular izquierda alterada, predictor de enfermedad arterial coronaria, rigidez carotídea(30), riesgo coronario de 10 años calculado según el. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. score de Framinham; así como con el síndrome metabólico, en pacientes obesos. (11). . Es por eso que, dada la correlación. positiva entre estas dos variables, se podría señalar a la grasa. CA. pericárdica como un marcador de riesgo importante en. MA TI. pacientes con sobrepeso y obesidad.. En relación a los grupos etáreos, se encontró que el mayor promedio de grasa pericárdica se observó en el grupo de 60 –. FO R. 79 años, probablemente asociado a las comorbilidades. IN. presentes en él, incluyendo el sobrepeso y obesidad las cuales se presentaron en mayor porcentaje que en los otros grupos. E. etáreos.. MA S. En relación al sexo, el promedio de IMC encontrado en el presente estudio fue mayor que el encontrado por Huamán et. TE. al, en la ciudad de Trujillo (varones: 26.51± 3.83 kg/m2y. SI S. mujeres: 24,96 ± 3,86 kg/m2) (31).. DE. Asimismo, se encontró que el promedio de grasa pericárdica fue mayor en mujeres que en varones, lo cual indicaría que el sexo. A. femenino tendría una mayor tendencia a formar acúmulos. IN. regionales de grasa visceral en el tórax, como lo es la grasa. OF. IC. pericárdica (13). En relación al grado de instrucción, en este estudio, se encontró que niveles educativos bajos se asociaban al sobrepeso y obesidad, lo cual también fue encontrado en estudios previos (9).. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. De igual manera, esto se vio reflejado en la cantidad de grasa pericárdica. En relación al lugar de procedencia, el IMC promedio mayor fue. CA. en pacientes de la ciudad de Trujillo, dado a expensas del. MA TI. porcentaje de obesidad en esta población; probablemente relacionado a otros factores como: la vida en la ciudad, en donde el sedentarismo es bastante común; los inadecuados. FO R. regímenes alimentarios y el creciente auge de las comidas rápidas, las cuales actualmente se encuentran cada vez más a. IN. disposición de la población (32).. E. Asimismo, debido a la relación encontrada entre el IMC y la. MA S. grasa pericárdica, se ha observado también, un aumento de la misma en esta población.. TE. Actualmente, existen limitada cantidad de estudios relacionando. SI S. la grasa pericárdica con el sobrepeso y obesidad; mas sí los. DE. hay, con la grasa epicárdica, la cual ha sido relacionada con el aumento del IMC, la presencia de apnea obstructiva del sueño , síndrome metabólico, predictor de alteraciones cardiacas. A. (33). (34). IN. , esteatosis hepática, circunferencia de cintura, resistencia a. OF. IC. la insulina, obesidad abdominal, hipertrigliceridemia(35), grosor de la capa intima media de la arteria carótida en pacientes con síndrome metabólico. epicárdica. como. la. (36). y, si bien es cierto, tanto la grasa. pericárdica. tienen. diferente. origen. embriológico, función, vascularización y distribución, ambas se. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ubican alrededor del corazón, por lo que compartirían, como se ha visto hasta ahora, una relación con las diferentes variables con las que se las ha asociado hasta el momento.. CA. Al respecto, se podrían plantear estudios, asociando a la grasa. MA TI. pericárdica con las variables estudiadas en la grasa epicárdica, a fin de hacer comparaciones y obtener nuevas perspectivas en lo que se refiere a estos dos tipos de depósitos. Asimismo, dada. FO R. la relación encontrada en el presente estudio, se podrían. IN. plantear futuras investigaciones en donde se evalúe, a largo plazo y después de aplicar un tratamiento médico al sobrepeso. E. u obesidad, el grado de alteración de la cantidad de grasa. MA S. pericárdica; teniendo en cuenta que, en estudios similares en la grasa epicárdica, se ha encontrado que ésta ha disminuido. TE. notablemente después de este tipo de intervenciones (37, 38, 39).. SI S. Finalmente, se deberían reforzar y elaborar políticas de salud. DE. para prevenir el sobrepeso y la obesidad y fomentar políticas que promuevan el estilo de vida saludable. Asimismo, se podría. A. incluir. a. la. medición. de. grasa. pericárdica,. mediante. IN. ecocardiografía (ya que es una ayuda imagenológica más. OF. IC. accesible económicamente, en comparación con la tomografía) como marcador asociado a los cambios en los depósitos de grasa relacionados con el IMC, para así prevenir y tomar acción en las consecuencias negativas que pueda conllevar a la salud.. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. V.. CONCLUSIONES . Existe una relación moderada a buena y altamente significativa entre el índice de masa corporal y la. CA. cantidad de grasa pericárdica en adultos de la provincia. imágenes. particular. para. MA TI. de Trujillo que acudieron a un centro de diagnóstico por la. realización. de. ecocardiografía durante el periodo Febrero – Marzo. El índice de masa corporal en adultos de la provincia de. IN. . FO R. 2013.. Trujillo que acudieron a un centro de diagnóstico por particular. para. E. imágenes. la. realización. de. MA S. ecocardiografía durante el periodo Febrero – Marzo 2013, expresado en promedio, fue de 27.82 kg/m2, con. La cantidad de grasa pericárdica en adultos de la. SI S. . TE. una desviación estándar de 4.55.. DE. provincia de Trujillo que acudieron a un centro de diagnóstico por imágenes particular para la realización de. OF. IC. IN. A. ecocardiografía durante el periodo Febrero – Marzo 2013, expresada en promedio, fue de 5.25 mm, con una desviación estándar de 1.25.. . El 53.77% de la población estudiada tenían entre 60 a 79 años de edad; el 64.15% era de sexo femenino, un 56.60% procedía del Distrito de Trujillo; un 38.68% tenía. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. un grado de instrucción primaria. y un 83.02% tenía. estado civil casado.. RECOMENDACIONES. CA. VI.. MA TI.  Crear una línea de investigación la cual realice más estudios relacionando la grasa pericárdica con diferentes variables.. FO R.  Crear unidades de investigación en los centros de ayuda. IN. diagnóstica por imágenes pues constituiría una sede importante para plantear futuras investigaciones dada la. E. creciente afluencia de pacientes de diferentes partes de. MA S. la provincia..  Registrar la medida de la cantidad de grasa pericárdica. TE. junto con el IMC del paciente, en la historia clínica, para. SI S. tener un mejor control de los factores de riesgo a los. DE. cuales está expuesto el mismo.  Implementar y/o fomentar políticas relacionadas a la. de estilos de vida saludables.. OF. IC. IN. A. prevención del sobrepeso y la obesidad y a la promoción. 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

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