La Paridad Como Factor De Riesgo Para Bajo Peso En Recién Nacidos En Gestantes Controladas

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(1)Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. IN. FO R. MA TI. ESCUELA DE MEDICINA. CA. FACULTAD DE MEDICINA. E. "LA PARIDAD COMO FACTOR DE RIESGO PARA BAJO PESO EN. MA S. RECIÉN NACIDOS EN GESTANTES CONTROLADAS.”. TE. TESIS. SI S. PARA OPTAR EL GRADO DE:. DE. BACHILLER EN MEDICINA. MARCO FERNANDO LEÓN VENTURA. AUTOR:. OF. IC. IN. A. ASESOR: Dr. PEDRO ALDAVE PAREDES. TRUJILLO-PERÚ 2010. 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. A mis Tías. CA. DEDICATORIA. MA TI. Por todo el apoyo, comprensión y. A mi Padre y Hermano: Por su cariño y apoyo constante.. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. amor incondicional.. A mi Abue… Que donde sea que ella esté, sé que estuvo, estoy y estaré en sus oraciones.. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. AGRADECIMIENTO. CA. Al Dr. PEDRO ALDAVE PAREDES.. MA TI. Por su disposición y asesoramiento en la. y. iluminaron guiarme. mi en. conocimiento mente. esta. maravillosa. OF. IC. IN. A. DE. SI S. carrera.. para. TE. experiencia. MA S. A mis maestros: que con su. E. IN. FO R. realización de este trabajo.. A mis amigos de la Facultad. Con. quienes. compartí. experiencias. inolvidables y llegaron a ser. unos. hermanos para mí.. 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ÍNDICE Pág.. MA TI. CA. I. RESUMEN……………………………………………………………….5. II. INTRODUCCION…………………………………………………….….6. IN. FO R. III. MATERIAL Y MÉTODO……………………………………………….12. E. IV. RESULTADO…………………………………………………………...18. MA S. V. DISCUSIÓN…………………………………………………………….24. SI S. TE. VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………………….27. DE. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………28. IN. A. VIII. ANEXOS DE LA TESIS……………………………………………….32. OF. IC. IX. ANEXOS 2 Y 3 DEL REGLAMENTO DE INVESTIGACIÓN…...…33. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RESUMEN. Objetivo: Demostrar si existe influencia de La Paridad sobre el bajo peso. la base de datos del S.I.P., obteniendo 47 casos y 188. MA TI. Revisamos. CA. en recién nacidos de gestantes controladas. Material y métodos:. controles de acuerdo a la fórmula de muestreo. Para procesar la información utilizamos una hoja de cálculo de Excel y el software. FO R. estadístico SPSS versión 11.0. El análisis de la información se realizó a través del cálculo de Chi Cuadrado y Odd Ratio con un I.C. al 95%.. IN. Resultados: Del total de gestantes registradas en el S.I.P. (5 674),. E. atendidos en el H.B.T., se incluyó en la investigación a 235 gestantes: se. MA S. tomó todos los casos y 4 controles por cada caso, dando como resultado: 188 controles y 47 casos. La prueba de independencia de criterios nos. TE. arrojó un resultado X2 de 6.8968 y un Valor P de 0.0086; la fuerza de. SI S. asociación de las variables utilizando Odds Ratio arrojó un resultado de. DE. 2.74 con un I.C. al 95% de 1.27 – 5.95. La Frecuencia del bajo peso en recién nacidos de gestantes controladas fue de 47 de 1806. La. A. prevalencia de las gestantes multíparas y gran multíparas controladas con. IN. atención de parto fue 350/1806 = 0.194 = 19.4% y 1/1806 = 0.000553 =. OF. IC. 0.055% respectivamente. De 350 madres multíparas controladas, 13 de ellas tuvieron recién nacidos con bajo peso al nacer, y de 1 madre gran multípara se observó que no tuvo un recién nacido con bajo peso al nacer. Conclusiones: La Multiparidad es un factor de riesgo para el bajo peso al nacer en gestantes controladas.. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. INTRODUCCIÓN. El bajo peso del recién nacido es una preocupación constante. CA. de los profesionales de la salud, particularmente de los pediatras,. MA TI. obstetras entre otros; estos bebés tienen problemas para adaptarse a la vida extrauterina y es una de las causas más importantes de la mortalidad. FO R. infantil y perinatal. El bajo peso al nacer, es sin duda la característica más importante, para que el recién nacido tenga posibilidades de experimentar. IN. un crecimiento y desarrollo satisfactorio; por lo que, actualmente el bajo peso de un recién nacido es considerado como un indicador general de (2,11,3). MA S. E. salud, sobre todo en los países en vías de desarrollo.. TE. Si es necesario, debemos empezar por definir el “Peso al nacer”, que no es más que el primer peso del infante medido después del. SI S. nacimiento y estas debería ser medido dentro de la primera hora después. DE. del nacimiento, antes de la pérdida apreciable de peso postnatal . (3). IN. A. El bajo peso al nacer evidencia la salud materno infantil. IC. durante la gestación y es un factor directamente relacionado con la. OF. morbilidad y mortalidad neonatales e infantiles y con el bienestar de la madre, y su hijo en la etapa postparto, donde tiene un reconocido impacto(20) . Los bebés que nacen con peso bajo suelen tener serios problemas de salud durante sus primeros meses de vida, y es mayor el. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. riesgo de que sufran alteraciones en sus capacidades físicas y mentales cuyos efectos son de duración prolongada.. CA. El estudio del bajo peso al nacer es importante, porque esta. MA TI. puede acarrear problemas en el periodo perinatal, la infancia, o en la vida adulta. En primer lugar la mortalidad y morbilidad perinatal son mayores en infantes de bajo peso al nacer que en aquellos con un peso adecuado.. FO R. El bajo peso al nacer ha llegado a ser la segunda causa de muerte. IN. después de la prematuridad. Los infantes de termino con bajo peso al nacer tiene una mortalidad perinatal de 5-30 veces mayor que los infantes. E. que nacen entre los percentiles 10th y 50th,. mientras que aquellos. MA S. nacidos a término con un peso menor de 1500g tiene una probabilidad de muerte neonatal 70 a 100 veces más alto. (3). y éste está igualmente. TE. asociado con mayor probabilidad de infección, desnutrición, parálisis. SI S. infantil, deficiencias mentales y trastornos del aprendizaje. Asimismo, el. DE. BPN se ha asociado, en la etapa adulta, con una mayor predisposición a. A. diabetes y enfermedades cardiovasculares. (15,16,19,20,21). IN. La incidencia global del Bajo Peso al Nacer es alrededor del. OF. IC. 17%, 19% en países en vía de desarrollo y 5-7% en países desarrollados.(3), la OMS ha estimado en Latinoamérica una prevalencia de 9,26% de BPN con fluctuaciones regionales y dentro de los países del área. (17, 20,21). , en nuestro país se ha encontrado en el 2007 un 8.4% y en. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. La Libertad un 7.3% en lo que respecta a recién nacidos con bajo peso al nacer según INEI – ENDES 2007. CA. Los avances en la atención médica neonatal han reducido. MA TI. considerablemente la tasa de mortalidad asociada con el bajo peso y alteraciones que padecen los bebés que sobreviven a esta condición. Sin embargo, un pequeño porcentaje de los bebés nacidos con bajo peso,. FO R. presentan problemas de salud, tales como retraso mental, parálisis. IN. cerebral y mal funcionamiento de los pulmones, la vista y el oído (24).. E. Aunque hasta fines del siglo XIX no se comenzó a pesar a los. MA S. recién nacidos, la observación de que la probabilidad de sobrevivir estaba. SI S. algunos siglos antes.. TE. estrechamente relacionada con su peso al nacer se conocía desde. DE. El bajo peso al nacer (BPN) —definido por un grupo de expertos de la OMS (3). A. enfermedades. (1,3). y en la Clasificación internacional de. como un peso menor de 2 500 gramos en el momento. IN. de nacer o equivalentemente 5 libras y 8 onzas, y como es de entenderse. OF. IC. incluye a los prematuros y los de restricción de crecimiento fetal (RCIU) es el. principal. factor determinante. de la mortalidad infantil. (4). y,. especialmente, de la neonatal. El BPN aumenta varias veces el riesgo de morbilidad neonatal e infantil como ya se ha mencionado. (5). , causa. trastornos familiares y sobrecarga los presupuestos de los servicios de. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. cuidados intensivos y neonatales especiales. El BPN también se asocia estrechamente con alteraciones del desarrollo infantil y algunos informes sugieren que más de 50% de la morbilidad neurológica crónica es. CA. atribuible a este trastorno. Recientemente el BPN se ha asociado con. MA TI. irregularidades del crecimiento fetal y con algunos trastornos del adulto, tales como la enfermedad coronaria (5).. FO R. El centro latinoamericano de Perinatologia (Montevideo) realizó. IN. un estudio en 54 maternidades de Latinoamérica, encontrándose una incidencia del 9% de recién nacidos de bajo peso; lo que mostró que el. E. 78% se debe a la mortalidad perinatal y el 48% a la mortalidad materna.. MA S. En el Perú en 1996 también se observó que de 43 mil recién nacidos. TE. vivos, 24 mil fallecieron durante el primer mes de vida. (2). SI S. La primiparidad parece estar relacionado con un largo número. DE. de infantes con retraso en su crecimiento, nacimientos pre términos e infantes bajo peso al nacer, también es conocido que el peso del segundo. A. y tercer infante es mayor que el primero, para explicar este factor, debería. IN. recordarse que el primer embarazo es para todos los efectos una. OF. IC. verdadera maduración de las estructuras uterinas, especialmente las estructuras vasculares, haciéndolos más sensibles a los estímulos gestacionales. En los siguientes embarazos, estas mejoras de las condiciones locales permiten aumentar el desarrollo placentario y consecuentemente mejorar la nutrición fetal. Se debería acotar también. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. que a partir de la 4ta gestación este incremento de peso se invierte, haciendo que el riesgo de bajo peso al nacer se incremente con el 4to y subsiguientes gestaciones, considerándose a la Multiparidad y Gran como. un. factor. de. riesgo. para. el. peso. al. MA TI. nacer.(3,6,7,13,22,25,26). bajo. CA. Multípara. El termino gran multípara fue introducido por salomón en el año. (7, 12,23). MA S. E. IN. complicaciones que su estado acarreaba.. FO R. 1934 quien llamo a la gran multípara “multípara peligrosa” por la serie de. TE. PROBLEMA:. ¿ES LA PARIDAD UN FACTOR DE RIESGO PARA BAJO PESO EN. DE. SI S. RECIÉN NACIDOS DE GESTANTES CONTROLADAS?. IC. IN. A. OBJETIVOS:. OF. a. Objetivo General:.  Demostrar si existe influencia de La Paridad sobre el bajo peso en recién nacidos de gestantes controladas.. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. b. Objetivos Específicos:  Determinar la Frecuencia del bajo peso en recién nacidos de gestantes controladas en el Hospital Belén de Trujillo entre enero. MA TI. CA. – diciembre del 2009..  Determinar la prevalencia de las gestantes multíparas y gran multíparas controladas con atención de parto en el Hospital Belén. IN. FO R. de Trujillo entre enero – diciembre del 2009..  Determinar la relación entre la Multiparidad de las gestantes. MA S. E. controladas y el peso de su recién nacido..  Determinar la relación entre la Gran Multiparidad de las gestantes. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. controladas y el peso de su recién nacido.. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MATERIAL Y MÉTODO. Las características del presente proyecto son: Descriptivo -. CA. correlacional con un diseño de estudio Retrospectivo de casos y controles. MA TI. y de corte Transversal.. BPN. Casos. IN. FR. FO R. N. E. N. Controles. MA S. No BPN. Tiempo. SI S. TE. FR. DE. FR: Gestantes Multípara Controladas. IN. A. N: Normales: no multípara, no gran multipara. OF. IC. POBLACIÓN:. Para efecto de nuestro estudio se trabajará con la población,. que estará dada por todos los recién nacidos vivos que han sido atendidos en el Hospital Belén de Trujillo durante el periodo comprendido entre el 01 de Enero del 2009 al 31 de Diciembre del 2009.. 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MUESTRA: Para la muestra se utiliza la siguiente fórmula:. ; P = P2 + rP1 1+r. MA TI. (P1-P2)2. CA. n= (Z α/2 + ZB) 2 PQ (r + 1). Q=1-P. FO R. Donde:. MA S. ZB = 0.84 C.C para B = 0.20. E. Z α/2 = 1.96 C.C. para α = 0.05. IN. N = número de Casos.. √𝑃𝑄= 2.2 (P – P2) Valor asumido por no haber estudio.. TE. r = 4 controles por caso.. Con estos datos se determinó una muestra de 47 casos (se tomó todos. SI S. los casos) y 188 controles los cuales serán seleccionados aleatoriamente. DE. de un total de 1759.. IN. A. La muestra estará dividida en dos grupos: diseño de investigación,. IC. Grupo 1 (Casos): Todos los pacientes de la población que de. OF. acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión, tengan bajo peso al nacer. Grupo 2(Controles): Aquellos pacientes de la población que de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión, tengan normal peso al nacer.. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Criterios de Inclusión:. Se tomarán en cuenta los siguientes criterios en función a los. nacidos vivo con bajo peso al nacer. , con atención de parto en el. MA TI. (13). CA. Criterios dado por la Organización Mundial de Salud sobre los recién. Hospital Belén de Trujillo, entre enero – diciembre del 2009:.  Recién nacidos de ambos sexos.. IN.  Recién nacido de término.. FO R.  Recién nacidos único vivos.  Recién nacidos con bajo peso al nacer y no bajo Peso al nacer.. E.  Recién nacido hijo(a) de madre no añosa (18-34 años). TE. MA S.  Madre con gestación controlada.. SI S. Criterios de Exclusión:. DE. Se tomarán en cuenta los siguientes criterios.. OF. IC. IN. A.  Recién nacido sin historia perinatal completa.. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Definición de variables y escalas de medición. Tipo. Escala de Medición. Peso al nacer Categórica-Dependiente. Categórica-Independiente Nominal. FO R. MA TI. Multiparidad. Nominal. CA. Variable. IN. Definiciones Operacionales:. A) Recién nacido único vivo: La definición de un recién. MA S. E. nacido único vivo es la expulsión o extracción del cuerpo de la madre del producto de la concepción, independientemente de. TE. la duración del embarazo, que después de dicha separación respire o dé cualquier otra señal de vida como latidos del. SI S. corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos de. los. músculos. de. DE. efectivos. contracción. voluntaria,. independientemente de que se haya cortado o no el cordón (8,9). IC. IN. A. umbilical y de que esté o no desprendida la placenta.. OF. B) Bajo peso al nacer: definido por un grupo de expertos de la Organización Mundial de la Salud y en la Clasificación internacional de enfermedades como un peso menor de 2 500 gramos en el momento de nacer. (1,3). 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. C) Multiparidad: Se define así cuando una mujer ha tenido dos o más embarazos – y menor de 6 - cuyo resultando fue un. CA. productos viable (10). MA TI. D) Gran multípara: Se define así cuando la mujer ha tenido seis o más embarazos.. FO R. E) Recién nacido de término: Es el nacimiento de un producto. E. 293 días de gestación. (8). IN. entre las 37 semanas ó 259 días y menos de 42 semanas ó. MA S. F) Gestante controlada: Se define a aquella madre con más. TE. de 6 controles durante su embarazo.. DE. SI S. Proceso de captación de información:. La recopilación de datos estará a cargo del investigador.. A. Se mandó una solicitud al Hospital Belén de Trujillo para poder. IN. hacer el recojo de la muestra, luego que esta fue aprobada, se procedió a. OF. IC. ir a el Departamento De Ginecología Y Obstetricia del Hospital Belén De Trujillo, de donde se obtuvo la base de datos del Sistema de información Perinatal (S.I.P.) que sirvió para sacar los datos necesarios para la aplicación del proyecto, utilizando para ello un diseño de extracción de datos. (Anexo 1). 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Análisis e interpretación de la información:. Para el análisis de la relación de las variables se usará la. CA. prueba de independencia de criterios X2 (Chi-cuadrado) y para determinar. MA TI. la fuerza de asociación de las variables se usará la razón de Momios (Odds Ratio) y también se determinara su Índice de Credibilidad (IC) al 95%.. FO R. La significancia estadística será de p< 0,05; con un intervalo de. IN. confianza de 95%.. Los datos serán presentados en cuadros estadísticos simples y. E. de doble entrada con frecuencias absolutas y relativas así como gráficos. MA S. que esquematicen los mismos con la ayuda del paquete de auxilio informático: SPSS Versión 11.0 for Windows XP y Microsoft Excel 2000. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. for Windows XP en un microprocesador Pentium IV.. 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RESULTADOS. Del total de gestantes registradas en el Sistema de Información. CA. Perinatal (5 674), atendidos durante el año 2009 en el Hospital Belén de. MA TI. Trujillo, se incluyó en la investigación a 235 gestantes, numero obtenido usando la fórmula de muestreo, se tomó todos los casos y 4 controles por. FO R. cada caso, dando como resultado: 188 controles y 47 casos.. IN. En el Tabla N° 1 se muestra la distribución de pacientes en cuanto a la relación de la paridad de la madre con el peso del recién. E. nacido el hospital Belén de Trujillo – 2009, en la que se encuentra el. MA S. número de las multíparas y no multíparas, así como los casos y controles. En el Tabla N° 2 se muestra la distribución en porcentajes de. TE. los recién nacidos con bajo peso según la paridad de la madre en el. DE. SI S. hospital Belén de Trujillo – 2009.. En la Tabla N° 3 se muestra la distribución en porcentajes de. A. los recién nacidos con peso normal según la paridad de la madre en el. OF. IC. IN. hospital belén de Trujillo – 2009.. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla N° 1: Relación de la Paridad de la madre con el Peso del. IN. FO R. Recién nacido en el Hospital Belén de Trujillo – 2009.. Multiparas. TE. No Multiparas. MA S. E. Casos 13. 23. 34. 165. 47. 188. IN. A. DE. SI S. Total. Controles. IC. Fuente: SIP del Archivo del Hospital Belén de Trujillo; Enero 2009-. OF. Diciembre del 2009.. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla N° 2: Distribución de los Recién Nacidos con bajo peso según. E. IN. FO R. La paridad de la madre en el Hospital Belén de Trujillo – 2009.. TE. Multiparas. N. %. 13. 27.66. 34. 72.34. MA S. Paridad. IN. A. DE. SI S. No Multiparas. Enero 2009-. IC. Fuente: SIP del Archivo del Hospital Belén de Trujillo;. OF. Diciembre del 2009.. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla N° 3: Distribución de los Recién Nacidos con peso normal. E. IN. FO R. según La paridad de la madre en el Hospital Belén de Trujillo – 2009.. TE. Multiparidad. N. %. 23. 12.23. 165. 87.77. MA S. Paridad. IN. A. DE. SI S. No Multiparidad. IC. Fuente: SIP del Archivo del Hospital Belén de Trujillo; Enero 2009-. OF. Diciembre del 2009.. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Con respecto a la tabla N° 1 podemos decir que la prueba de independencia de criterios nos arrojo un resultado de un Chi Cuadrado (X2) de 6.8968 y un Valor P de 0.0086, con estos valores concluimos que. CA. existe una relación muy significativa (Ya que P < 0.01 y X2 > 2.84 según. MA TI. tabla para I.C. 95%) entre las variables de Multiparidad y bajo peso al nacer, así mismo con respecto a la fuerza de asociación de las variables utilizando la Razón de Momios (Odds Ratio) arrojo un resultado de 2.74. FO R. con un intervalo de confianza al 95% de 1.27 – 5.95 los que nos indica. IN. que existe 2.74 veces la posibilidad que se un recién nacido tenga bajo. E. peso al nacer.. MA S. La Frecuencia del bajo peso en recién nacidos de gestantes controladas en el Hospital Belén de Trujillo entre enero – diciembre del. TE. 2009 fue de 47 de 1806 y la prevalencia de las gestantes multíparas y. SI S. gran multíparas controladas con atención de parto en el Hospital Belén. DE. de Trujillo entre enero – diciembre del 2009 fue 350/1806 = 0.194 y. A. 1/1806 = 0.000553 respectivamente.. IN. De 350 madres multíparas controladas en el Hospital Belén de. OF. IC. Trujillo entre enero – diciembre del 2009, se observó que 13 de ellas tuvieron recién nacidos con bajo peso al nacer.. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. De 1 madre gran multípara controladas en el Hospital Belén de Trujillo entre enero – diciembre del 2009, se observó que no tuvo un. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. recién nacidos con bajo peso al nacer.. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. DISCUSIÓN. El bajo peso al nacer es uno de los más significativos factores. CA. de riesgo en relación a la morbilidad y mortalidad infantil y esta a su vez. MA TI. es una preocupación constante de los profesionales de la salud, particularmente de los pediatras, obstetras entre otros; estos bebés tienen (3). FO R. problemas para adaptarse a la vida extrauterina.. IN. Esta característica es sin duda la más importante, para que el recién nacido tenga posibilidades de experimentar un crecimiento y. E. desarrollo satisfactorio; por lo que, actualmente el bajo peso de un recién. MA S. nacido es considerado como un indicador general de salud, sobre todo en (2,11,3). TE. los países en vías de desarrollo.. SI S. El bajo peso al nacer ha llegado a ser la segunda causa de. DE. muerte después de la prematuridad. Los infantes de termino con bajo peso al nacer tiene una mortalidad perinatal de 5-30 veces mayor que los. A. infantes que nacen entre los percentiles 10th y 50th. (3). y éste está. IN. igualmente asociado con mayor probabilidad de infección, desnutrición,. OF. IC. parálisis infantil, deficiencias mentales y trastornos del aprendizaje. Asimismo, el BPN se ha asociado, en la etapa adulta, con una mayor predisposición a diabetes y enfermedades cardiovasculares .(15,16,19,20,21). 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. En el presente estudio si encontró una asociación muy significativa (P<0.01) entre el bajo peso al nacer y la Multiparidad, coincidiendo con los resultados obtenidos en los trabajos realizados por. CA. Mabiala-Babela JR Et al, Zhang X Et al, Ndiaye O Et al y la Revision. Multiparidad para el bajo peso al nacer.(3,22,25,26). MA TI. realizada por Valero J Et al, donde se afirma como factor de riesgo a la. FO R. En cuanto al número de recién nacidos con bajo peso al nacer. IN. en el Hospital Belén de Trujillo en madres controladas , los que conforman nuestros casos, se encontró una frecuencia de 47 recién nacidos con bajo. E. peso al nacer de 1806 nacimientos, valor bajo con respecto al valor debido q que solo se tomó en cuenta. TE. a las madres controladas.. (17,20,21). MA S. promedio en América Latina. SI S. Con respecto a la prevalencia de gestantes multíparas y gran. DE. multíparas se encontró una prevalencia de 350/1806 = 0.194 y 1/1806 = 0.000553 respectivamente, no se encontró literatura de este indicativo. IN. A. para poder compararlo.. OF. IC. Así mismo se encontró que de 350 madres multíparas, solo 13. de ellas tuvieron productos con bajo peso al nacer, dato no comparativo, ya que no se encontró literatura de este indicativo para poder compararlo.. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Se encontró también. que de 1 madre multípara, no tuvo. producto con bajo peso al nacer, dato no comparativo, ya que no se. CA. encontró literatura de este indicativo para poder compararlo.. MA TI. Con los datos referidos podemos concluir que La Multiparidad es un factor de riesgo para el bajo peso al nacer en recién nacidos de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. gestantes controladas.. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. CA.  La Multiparidad es un factor de riesgo para el bajo peso al nacer en. MA TI. gestantes controladas..  La Frecuencia de recién nacidos con bajo peso al nacer es 47 de 1806. IN. FO R. productos..  La prevalencia de las gestantes multíparas y gran multíparas fue. 350/1806. 0.194. y. 1/1806. =. 0.000553. MA S. respectivamente.. =. E. controladas. TE.  De 350 madres multíparas controladas solo 13 de ellas tuvieron recién. DE. SI S. nacidos con bajo peso al nacer..  De 1 madre gran multípara controlada, no tuvo un recién nacidos con. IN. A. bajo peso al nacer.. OF. IC.  Se debe concientizar a la población acerca del riesgo que puede acarrear la Multiparidad..  Fomentar el uso adecuado de los anticonceptivos en sus diversas presentaciones para evitar la Multiparidad.. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems. Tenth revision. Geneva: 1992.. CA. 2. Corasma V. Factores que se asocian con el bajo peso del recién. MA TI. nacido. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Ciencias Matemáticas. Escuela Académico Profesional de Estadísticas,. FO R. UNMSM. Biblioteca Central, 2002. 3. Valero J., Soriano T., Albaladejo R., Juarranz M., Calle M., Martínez D.,. IN. Domínguez V. Risk factors for low birth weight: a review. European. E. Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 116. MA S. (2004) 3–15.. 4. Faneite P., Linares M., Faneite R., Martí A., González M., Rivera C.. TE. Bajo peso al nacer. Importancia. Rev Obstet Ginecol Venez, sep. 2006,. SI S. 66(3):139-43.. 5. Bortman M.. Factores de riesgo de bajo peso al nacer. Rev Panam. DE. Salud Publica/Pan Am J Public Health. 1998; 3(5).. A. 6. Ellis S., Lyon J., Alder S., Varner M. Effect of Grand Multiparity on and. Newborn. complications. in. Young. Women.. IN. Intrapartum. IC. OBSTETRICS & GYNECOLOGY. 2005 september; 106(3).. OF. 7. Simonsen S, Lyon J, Alder S, Varner M. Effect of grand multiparity on intrapartum and newborn complications in young women. Obstet Gynecol. 2005 Sep; 106(3):454-60. 8. Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers. 31 Ed, 2007 by Saunders, Elsevier.. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 9. The American Heritage® Medical Dictionary Houghton Mifflin Company. Copyright © 2007, 2004 10. Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. 2009, Elsevier.. CA. 11. Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano. MA TI. (CLAP), Organización Panamericana de la Salud. Procesamiento de datos del Sistema Informático Perinatal: Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano. Montevideo: OPS; 1993.. FO R. (Publicación científica CLAP No. 1207).. IN. 12. Simonsen M, Lyon L, Alder C, Varner W. Effect of grand multiparity on intrapartum and newborn complications in young women. Obstet. E. Gynecol. 2005 Sep; 106(3):454-60.. MA S. 13. De Costa M. Is grand multiparity an independent predictor of pregnancy risk? A retrospective observational study. Med J Aust.. TE. 2004 Feb 16; 180(4):196-7.. SI S. 14. Capurro H y col. A simplifiel method for diagnosis of gestacional age. DE. in the newborn infant. Pediatrics 1978;121. 15. WHO. Causes of death in neonates and children under five in the. A. African Region (2004). WHO. The Global Burden of disease: 2004. IN. update (2008).. OF. IC. 16. Thornton J. Perinatal mortality rises both with prematurity and with the degree to which the baby’s birthweight is below that expected for gestational age. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001;95:5. 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 17.. WHO. Low birthweight. Country y, regional and global estimates 2005.. Visitado. en. 2010. Ene. 03.. Disponible. en:. http://www.who.int/reproductivehealth/ publications/low_birthweight/index. CA. 18. Vincer M, Allen A, Joseph K, Stinson D, Scott H, Wood E. Increasing. MA TI. prevalence of cerebral palsy among very preterm infants: a population-based study. Pediatrics 2006;118:1621-6.. 19. Barker D, Forsén T, Uutela A, Osmond C, Eriksson J. Size at birth. FO R. and resilience to effects of poor living conditions in adult life: longitudinal study. BMJ 2001;323:1273-6.. IN. 20. Daza v. y col. Bajo peso al nacer: exploración de algunos factores de. E. riesgo en el Hospital Universitario San José En Popayán (colombia).. MA S. revista colombiana de obstetricia y ginecología.2009. 60(2):124-134. 21. Soriano t. y col. Principales factores de riesgo del bajo peso al nacer.. SI S. 263-70.. TE. Análisis multivariante. REVISTA DE LA SEMG. ABRIL 2003. 53:. 22. Mabiala J., Matingou V., Senga P. Risk factors for low birth weight in. DE. Brazzaville, Congo. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2007. A. Dec;36(8):795-8. Epub 2007 Jul 13.. IN. 23. Juntunen, Kaisa, Kirkinen, Pertti, Kauppila, Antti. The clinical. IC. outcome in pregnancies of grand grand multiparous women. Acta. OF. Obstetricia. et. Gynecologica. Scandinavica.. 76(8):755-759,. September 1997.. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 24. MATIJASEVICH A., BARROS f., DÍAZ J., BERGEL E., FORTEZA C. Factores de riesgo para muy bajo peso al nacer y peso al nacer. CA. entre 1.500-2.499 gramos. Arch Pediatr Urug 2004; 75(1): 26-35.. MA TI. 25. Zhang X, Liu Y, Lin L, Cao L, Mi J. A case-control study on risk factors for low birth weight in China. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za. FO R. Zhi. 2002 May;36(3):158-60.. IN. 26. Ndiaye O, Ba M, Diack-Mbaye A, Diouf L, Sow HD, Sylla A, Kuakuvi N, Fall M. [Risk factors for low birth weight: influence of maternal. E. age, parity, gestational age, nutritional status and maternal. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. pathology]. Dakar Med. 1998;43(2):188-90.. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXOS DE LA TESIS ANEXO N° 1. CA. FICHA DE RECOLECCION DE DATOS. CASO (. ). CONTROL (. MA TI. Nº………… ). Datos de la madre:. FO R. 1) Nº H/C:……………………. 3) Género:…………………... 4) Edad:…………………. 5) Paridad:………………………... E. IN. 2) Fecha de recolección de datos:……………..... MA S. 6) Gravidez:………………………. TE. 7) Controlada:…………………….. SI S. Datos del Recién nacido:. DE. 8) Edad gestacional:………………………………………… 9) Edad por capurro:………………………………………... OF. IC. IN. A. 10) Peso al nacer:………………………………………………. 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXOS 2 Y 3 DEL REGLAMENTO DE INVESTIGACIÓN. MA TI. EVALUACION DE LA TESIS. las. observaciones. y. objeciones. pertinentes. IN. Consignar. FO R. El Jurado deberá:. a.. CA. ANEXO Nº 2. relacionados a los siguientes ítems. Anotar el calificativo final.. c.. Firmar los tres miembros del jurado.. TE. MA S. E. b.. TESIS:............................................................................................................ SI S. ........................................................................................................................ A. DE LAS GENERALIDADES :. IC. IN. 1.. DE. ........................................................................................................................ OF. El Título:.............................................................................................. ............................................................................................................. Tipo de Investigación:...................................................................... ............................................................................................................. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :. MA TI. CA. Antecedentes:.................................................................................... FO R. Justificación:...................................................................................... Problema:........................................................................................... IN. ............................................................................................................. MA S. E. Objetivos:........................................................................................... TE. Hipótesis:............................................................................................ DE. SI S. Diseño de Contrastación:................................................................ IN. A. Tamaño Muestral:............................................................................. OF. IC. Análisis Estadístico:......................................................................... 3.RESULTADOS:........................................................................................... 4. DISCUSIÓN: ............................................................................................ ................................................................................................................... 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 5. CONCLUSIONES:................................................................................... 6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:........................................................ MA TI. CA. ................................................................................................................... 7.RESUMEN:................................................................................................. FO R. ................................................................................................................... IN. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:. MA S. E. ................................................................................................................... Formalidad:. DE. 10.1. SI S. 10. SUSTENTACION. TE. 9. ORIGINALIDAD: ....................................................................................... IN. A. ............................................................................................ Exposición:. ............................................................................................ OF. IC. 10.2. 10.3 Conocimiento del Tema: ............................................... …………………………………. 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CALIFICACIÓN:. Nombre. Código. Firma. MA TI. JURADO:. CA. (Promedio de las 03 notas del Jurado). Docente. ……………. FO R. Presidente: Dr......................................... …...………….. IN. Grado Académico: …………………………………………………………… Secretario: Dr........................................ ……………. …………….... MA S. E. Grado Académico: …………………………………………………………… Miembro: Dr. ..................................... ……………. ……………... OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. Grado Académico: …………………………….………………………………. 36. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO Nº 3. CA. RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO. MA TI. El Tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones. FO R. del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:. Fundamentando su discrepancia. e.. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.. f.. Firmar. MA S. E. IN. d.. TESIS:............................................................................................................ TE. ........................................................................................................................ DE LAS GENERALIDADES :. DE. 3.. SI S. ........................................................................................................................ IN. A. El Título:.............................................................................................. OF. IC. ............................................................................................................. Tipo de Investigación:...................................................................... ............................................................................................................. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 4.. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :. CA. Antecedentes:.................................................................................... MA TI. Justificación:...................................................................................... FO R. Problema:........................................................................................... IN. ............................................................................................................. MA S. E. Objetivos:........................................................................................... TE. Hipótesis:............................................................................................ DE. SI S. Diseño de Contrastación :............................................................... IN. A. Tamaño Muestral :............................................................................ OF. IC. Análisis Estadístico:......................................................................... 3. RESULTADOS:......................................................................................... 4. DISCUSIÓN: ............................................................................................. 38. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 5. CONCLUSIONES: ................................................................................... CA. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:....................................................... MA TI. ................................................................................................................... FO R. 7. RESUMEN:............................................................................................... IN. .................................................................................................................. E. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: …......................................... TE. MA S. ………………………………………………………………………………………. SI S. 9. ORIGINALIDAD: ....................................................................................... 10.4. Formalidad:............................................................................. Exposición : ........................................................................... IN. A. 10.5. DE. 10. SUSTENTACION. Conocimiento del Tema : ..................................................... OF. IC. 10.6. MARCO FERNANDO LEÓN VENTURA. 39. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

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