Relación entre postura corporal ocupacional y grado de artrosis lumbar en pacientes mayores de 45 años de edad

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de. M. ed. ici. na. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ESCUELA DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA. “RELACIÓN ENTRE POSTURA CORPORAL OCUPACIONAL Y. ca. GRADO DE ARTROSIS LUMBAR EN PACIENTES MAYORES. Bi b. lio te. DE 45 AÑOS DE EDAD.”. AUTOR:. AVALOS MENDOZA JULISA FIORELLA. ASESOR ASMAT ANHUAMÁN ANA. Trujillo, 2014. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A mis padres Miguel y. na. Consuelo por su apoyo incondicional, su dedicación,. Bi b. lio te. ed. ca. de. M. admiro y amo infinitamente.. ici. amor y ejemplo, a quienes. A mis abuelitos Juan y Matea, a quienes quiero mucho y me demuestran su cariño y confianza día a día.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. A todos mis maestros, quienes reforzaron las bases. na. de mi conocimiento y que con. ici. su ejemplo fortalecieron mi. ed. amor por la medicina.. M. A mis amigos Erika, Aileen,. Jonathan y Miguel Ángel con. de. quienes compartí tantos buenos como malos. ca. momentos durante estos. siete años de estudios y los. Bi b. lio te. cuales me apoyaron para lograr que este sueño se haga realidad.. A Miguel por su apoyo incondicional, paciencia y buenos consejos.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN ANTEDECENTES: La artrosis es la forma más común de las artropatías y una causa principal. de discapacidad funcional y reducción de la calidad de vida de los adultos. mayores. Comúnmente considerado como una enfermedad de las articulaciones periféricas, la osteartrosis de la columna vertebral es a menudo ignorada en las discusiones sobre la prevalencia y el efecto de la osteartrosis sobre la discapacidad y la función. Diversos estudios evidencian que las posturas corporales adoptadas por las personas en sus distintas actividades ocupacionales muestran cierta relación con el daño causado en la columna lumbar.. na. Determinar la existencia de una relación entre postura corporal. OBJETIVO:. ocupacional y el grado de artrosis lumbar en pacientes mayores de 45 años de edad con diagnóstico de artrosis lumbar atendidos en el consultorio externo de reumatología. ici. durante el período 2004-2013. MATERIAL Y MÉTODO: Mediante búsqueda activa se identificaron, entre enero del 2004. ed. y diciembre del 2013, 152 pacientes con edad mayor de 45 años con diagnóstico de artrosis lumbar.. RESULTADOS: Del total de pacientes con artrosis lumbar se encontraron que 81% eran. M. del sexo femenino y 19% del sexo masculino; con edades comprendidas entre 45 a 95 años (media: 62.24, DS: 10.905). Las ocupaciones que más frecuente fueron: amas de casa (54%), agricultores (10%), choferes (7%), empleadas domésticas (7%), entre otras.. de. Las posturas corporales que se encontraron fueron: de pie andando frecuentemente (72%), sentado sin levantarse (17%) y agachado con la espalda doblada (11%). Según el grado radiológico de artrosis lumbar se encontraron grado 2 o de artrosis mínima o leve. ca. (48%), grado 3 o de artrosis moderada (38%) y grado 4 o de artrosis severa (14%). La distribución porcentual de grados radiológicos de artrosis lumbar por posturas corporales ocupacionales fue: agachado con la espalda doblada la frecuencia de los grados de. lio te. artrosis lumbar leve, moderado y severo fueron 3%, 4% y 3% respectivamente; aquellos con postura corporal ocupacional de pie andando frecuentemente 36% tenían artrosis lumbar leve, 29% artrosis moderada y 7% artrosis severa; sentado sin levantarse el 9% tenían artrosis lumbar de grado radiológico leve, el 5%, artrosis lumbar moderado y el 3% tenían artrosis lumbar severa. Para la correlación de variables se utilizó la prueba. Bi b. estadística de Chi Cuadrado de Pearson usando un nivel de significancia del 5% (valor de p<0.05) obteniéndose un valor de p= 0.150. CONCLUSIÓN: La postura corporal ocupacional no está relacionada al grado radiológico de artrosis lumbar en pacientes adultos mayores de 45 años con artrosis lumbar. La postura corporal ocupacional encontrada con mayor frecuencia en pacientes mayores de 45 años con artrosis lumbar es estar de pie andando frecuentemente. El. grado. radiológico de artrosis lumbar más frecuentemente encontrado es el grado 2 o de artrosis mínima o leve.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE. I. INTRODUCCIÓN. 1. 10. na. II. MATERIAL Y MÉTODOS. ici. III. RESULTADOS. 23. 27. 27. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 28. ca. de. VI. RECOMENDACIONES. M. V. CONCLUSIONES. ed. IV. DISCUSIÓN. 15. 32. Bi b. lio te. VIII. ANEXOS. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 0 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCION. 1.1 ANTECEDENTES:. La. osteartrosis. es. un. síndrome. clínico. de. dolor. articular. na. caracterizado por la degradación progresiva del cartílago articular. 1 Es la forma más común de las artropatías y una causa principal de. ici. discapacidad funcional y reducción de la calidad de vida de los. ed. adultos mayores.2 Estudios realizados por Ruiz-Romero y col.. M. muestran que la osteoartrosis se desarrolla después de los 45 años,. de la población. 3. de. su frecuencia se incrementa con la edad y esta afecta más del 10%. ca. Según la OMS, las enfermedades reumáticas representan el tercer problema de salud más importante en los países desarrollados y,. lio te. entre ellas la artrosis es la más frecuente ya que afecta al 80% de la población mayor de 65 años en los países industrializados. Se prevé. Bi b. que el aumento de la expectativa de vida y el envejecimiento de la población harán de la artrosis la cuarta causa de discapacidad funcional en el año 2020.4. En México, un estudio realizado por Álvarez y col. reportaron la osteoartrosis como el diagnóstico más frecuente entre los 761 individuos adultos evaluados, con una frecuencia de 19.6 % en. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2005.5 En Chile según una encuesta realizada el año 2003, un 3.8% de la población adulta refiere padecer de artrosis (auto reporte), siendo la frecuencia más alta entre las mujeres y mayor en la medida que aumenta la edad.6. na. En Perú en el 2006, Ruiz-Dioses y col. realizaron un estudio de sobre situación sociofamiliar, valoración funcional y enfermedades. ici. prevalentes en pacientes mayores de 60 años en el Callao, donde se. ed. reporta la prevalencia de la artrosis en un 33,6% de la población. M. estudiada.7. de. A nivel nacional la artrosis es la segunda causa de atención en consulta externa en establecimientos de EsSalud por la población de. ca. adulto mayor con un 6.2 % de las consultas. Las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo ocupan el primer lugar. lio te. de las atenciones de consulta externa en establecimientos del Minsa. Bi b. por población adulto mayor con un 15% de las consultas.8. La artrosis es el resultado clínico y patológico de un grupo multifactorial de procesos de distinta etiología, aunque con manifestaciones clínicas similares y cambios radiológicos comunes. 4. Las articulaciones más frecuentemente afectadas son las rodillas, caderas, interfalángicas y de la columna vertebral. Son más. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. frecuentemente afectados los últimos segmentos cervicales y lumbares, inmediatamente por encima de los segmentos más rígidos como son el dorsal y el sacro.9. La artrosis lumbar es una. enfermedad que afecta a los discos intervertebrales, al cuerpo vertebral y a las articulaciones interapofisarias cuya. localización. na. más frecuente es en las vértebras L3-L4 de la columna lumbar. 10. ici. Frecuentemente empieza en la cuarta o quinta década de la vida, es. ed. clínicamente silenciosa en la mayoría de las personas durante las el. M. etapas iniciales de la enfermedad y siendo el dolor lumbar. síntoma cardinal que orienta al diagnóstico y cuya manifestación. de. generalmente se da cuando ya existe un extenso deterioro del. ca. cartílago.3. En los pacientes con osteartrosis lumbar es común encontrar. lio te. radiológicamente el " complejo de tres articulaciones” conformado por osteofitos vertebrales, osteoartrosis de la articulación facetaria, y. Bi b. el estrechamiento del espacio del disco 10.. Un osteofito vertebral es un crecimiento óseo que surge del periostio en la unión de hueso y cartílago,. radiográficamente se observa. como prominencias óseas subperiosticas en forma de pico. o. gancho, con opacidad ósea y que en ocasiones se fusionan para formar puentes.11. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La osteartrosis. de la articulación facetaria es un proceso. multifactorial, se postula está causada por la presencia de degeneración del disco intervertebral que conduce a una mayor carga y movimiento en la articulación facetaria, lo que resulta en cambios degenerativos similares a los observados en otras. na. articulaciones sinoviales 13.. ici. El estrechamiento del espacio del disco es un proceso comúnmente. ed. asociado a la degeneración del disco intervertebral cuyos cambios. M. incluyen una disminución de aggrecan, el agua y el contenido de colágeno, lo que resulta en el estrechamiento del espacio del disco. de. que se observa en las radiografías simples.12. ca. Los estudios epidemiológicos sobre la artrosis presentan variaciones metodológicas importantes según el criterio utilizado para el. lio te. diagnóstico, los criterios radiológicos tienden a sobreestimar la enfermedad y la combinación diagnostica más utilizada es la 13. Bi b. asociación de los criterios clínicos con los radiológicos.. La radiología simple es el patrón que determina la presencia o ausencia de artrosis. Para el estudio de la progresión de la artrosis mediante radiografía, se comparan los cambios en el espacio articular, la aparición de osteofitos y los cambios en el hueso. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. subcondral. Para calificar estos cambios se utiliza la Escala de grados radiológicos de artrosis de Kellgren y Lawrence.4 Según ésta clasificación se obtienen 4 grados: grado 1 o de artrosis dudosa donde sólo hay presencia de osteofitos; en el grado 2 o de artrosis. mínima. hay. presencia. de. osteofitos. pequeños,. na. estrechamiento moderado de la interlínea, pueden haber quistes y esclerosis. En el grado 3 o de artrosis moderada se observan. ici. osteofitos claros de tamaño moderado y estrechamiento mayor de la. ed. interlínea. Y por último en el grado 4 o de artrosis severa los. de. interlínea es grave.. M. osteofitos que se observan son grandes y el estrechamiento de la. Diversos estudios han demostrado que las personas que trabajan en. ca. ocupaciones como la agricultura, la minería y el trabajo de fundición tienen una alta prevalencia de osteoartrosis, al igual que los. lio te. jugadores de fútbol y corredores. 15. Bi b. Algunos estudios vinculan la ocupación con afectación de la columna lumbar,. Videman y col estudiaron la patología de la columna. vertebral lumbar en relación con la ocupación y otros factores en cadáveres masculinos.15 Si bien el trabajo pesado parecía estar. relacionado con el desarrollo de osteofitos moderados y graves en las vértebras, el envejecimiento para ellos fue la única variable significativa en el análisis multivariado.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Un estudio realizado por Shigeyuki Muraki y col determinaron que en una población de pacientes ancianos el estar sentado en una silla es un importante factor protector para la artrosis lumbar en sujetos japoneses.17. na. Con el rápido desarrollo de la tecnología moderna, el permanecer sentado se ha convertido en la postura más común en el mundo. ici. laboral actual. Reinecke y col informa de que tres cuartas partes de. ed. todos los trabajadores de los países industrializados tienen trabajos 18. M. sedentarios que requieran estar sentado por largos períodos.. de. En comparación con la postura de pie, el estar sentado disminuye la lordosis lumbar, aumenta la actividad muscular lumbar, la presión del. ca. disco, y la presión sobre el isquion, que se asocian con dolor lumbar ocupacional. De hecho, las. ocupaciones que requieren. mucho. lio te. tiempo permanecer sentado por varias horas están mayormente la. Bi b. lumbalgia durante el primer año de empleo. 19. Al sentarse, el peso de la mitad superior del cuerpo es llevado principalmente hacia las tuberosidades isquiáticas. El aumento de la presión. en. las. tuberosidades. isquiáticas. está. íntimamente. relacionada con elevadas cargas estáticas de la columna lumbar. Estudios en animales proporcionan evidencia de que el aumento de la carga estática en los ligamentos de la columna lumbar podrían. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. resultar en espasmo muscular paravertebral e hiperexcitabilidad. Además, el aumento de la carga estática produce la acumulación de metabolitos que podrían acelerar la degeneración del disco y la herniación del mismo.19. na. La lordosis lumbar ha sido considerada como absorbente de cargas y se ha hallado que la lordosis lumbar reduce la presión intradiscal y. ici. transfiere la carga hacia el anillo posterior y las uniones apofisiarias,. M. factor protector de lumbalgia. 19. ed. estos hallazgos sugieren que la artrosis lumbar fisiológica es un. de. 1.2 JUSTIFICACIÓN. ca. La artrosis es la enfermedad articular más frecuente y una causa importante de incapacidad funcional y de deterioro de la calidad de. lio te. vida. Dentro de ésta la artrosis lumbar es una enfermedad poco estudiada en la región pero que afecta a un gran número de. Bi b. personas en la población adulta laboral.. Diversos estudios. evidencian que las posturas corporales. adoptadas. personas. por. las. en. sus. distintas. actividades. ocupacionales muestran cierta relación con el daño causado en la columna lumbar. Con el advenimiento de la nueva tecnología, se ha evidenciado un cambio con respecto a las actividades laborales. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. realizadas y por ende las posturas corporales adoptadas y el esfuerzo físico se ha reducido pasando ahora a permanecer sentado por una gran cantidad de horas y de manera estática en la postura más común en el mundo laboral actual, lo que podría contribuir con un cambio en su factor protector a un factor de riesgo. na. para la población actual.. ici. La realización de este estudio fue motivado por que en estos. ed. últimos años se aprecia un aumento en la patología lumbar. M. relacionada con actividad ocupacional. Por lo que, este estudio tiene como importancia determinar qué relación existe entre la. de. postura corporal adoptada en los centros laborales y el grado de artrosis lumbar que presentan los pacientes mayores de 45 años al. lio te. ca. momento del diagnóstico.. 1.3 ENUNCIADO DEL PROBLEMA:. Bi b. - ¿Existe relación entre postura corporal ocupacional y el grado de artrosis lumbar en pacientes. mayores de 45 años de edad con. diagnóstico de artrosis lumbar atendidos en el consultorio externo de reumatología durante el período 2004-2013?. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.4 HIPÓTESIS:. - Sí existe relación entre postura corporal ocupacional y el grado de artrosis lumbar en pacientes mayores de 45 años de edad con. ici. reumatología durante el período 2004-2013.. na. diagnóstico de artrosis lumbar atendidos en el consultorio externo de. 1.5 OBJETIVOS:. ed. Objetivo general:. M. - Determinar la existencia de una relación entre postura corporal ocupacional y el grado de artrosis lumbar en pacientes mayores de. de. 45 años de edad con diagnóstico de artrosis lumbar atendidos en el. ca. consultorio externo de reumatología durante el período 2004-2013. lio te. Objetivos específicos:.  Determinar la frecuencia de artrosis lumbar en pacientes adultos. mayores de 45 años según el tipo de postura corporal ocupacional. Bi b. adoptada en su centro laboral y que han sido atendidos en el consultorio externo de reumatología durante el período 2004-2013..  Determinar la frecuencia de los grados de artrosis lumbar en pacientes mayores de 45 años con diagnóstico de artrosis lumbar atendidos en el consultorio externo de reumatología durante el período 2004-2013.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y METODOS. El. presente. trabajo. es. un. estudio. correlacional,. analítico,. retrospectivo, transversal.. na. 2.1. Población objetivo:. ici. Pacientes adultos mayores de 45 años con artrosis lumbar atendidos. ed. en el consultorio externo de Reumatología del Hospital Regional. M. Docente de Trujillo durante el periodo 2004-2013. de. 2.1.1. Criterios de Inclusión  Historia clínica legible.. ca.  Historia clínica con diagnóstico de artrosis lumbar basado en estudios radiográficos (se manifiesta por disminución del espacio. lio te. articular, esclerosis y osteofitos. 10,21). en su historia clínica. además de historia de dolor lumbar.. Bi b.  Paciente adulto con edad de 45 años a más.  Historias clínicas que cuenten con información requerida respecto a ocupación y postura corporal frecuente..  Historias clínicas que cuenten con informe radiográfico.. 2.1.2. Criterios de exclusión  Historias clínicas con letra ilegible.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Pacientes con diagnóstico de artrosis en zonas articulares no comprometidas en el estudio.  Pacientes con diagnóstico de artrosis secundaria.  Pacientes con patologías infecciosas a nivel lumbar22.. metástasis22.. na.  Pacientes con enfermedades neoplásicas a nivel lumbar o.  Historia clínica de pacientes que no cuenten con la información. 2.2. Tamaño de muestra:. M. ed.  Historia Clínicas extraviadas.. ici. completa requerida para la investigación.. de. La muestra será igual al universo de la población de estudio que. ca. cumpla con los criterios de inclusión.. lio te. 2.3. Variables y Escala de Medición. TIPO DE. ESCALA DE. VARIABLE. MEDICIÓN. CUALITATIVA. ORDINAL. CUALITATIVA. NOMINAL. Bi b. VARIABLES GRADO DE OSTEARTROSIS LUMBAR POSTURA CORPORAL OCUPACIONAL. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.4. Definiciones operacionales. Osteoartrosis lumbar: Es la degeneración progresiva del cartílago articular que en columna lumbar afecta a los discos intervertebrales, al cuerpo vertebral y a las articulaciones interapofisarias; cuyas clínicas. son. lumbalgia. y. rigidez. lumbar1.. na. manifestaciones. Radiográficamente se manifiesta por disminución del espacio. 23.. Para calificar estos cambios. ed. intrarticulares óseos y cartilaginosos. ici. articular, esclerosis y osteofitos, pudiendo asociarse a cuerpos. M. se utiliza la Escala de grados radiológicos de artrosis de Kellgren y Lawrence.4. de. Según ésta clasificación se obtienen 4 grados:. osteofitos -. donde sólo hay presencia de. ca. - Grado 1 o de artrosis dudosa:. Grado 2 o de artrosis mínima: hay presencia de osteofitos. lio te. pequeños, estrechamiento moderado de la interlínea, pueden haber quistes y esclerosis.. Grado 3 o de artrosis moderada: se observan osteofitos claros de. Bi b. -. tamaño moderado y estrechamiento mayor de la interlínea.. -. Grado 4 o de artrosis severa: los osteofitos que se observan son. grandes y el estrechamiento de la interlínea es grave.. Postura corporal ocupacional: La postura corporal es la posición o disposición de cada porción del cuerpo, en relación con los. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. segmentos adyacentes y con el resto del cuerpo. Para este estudio se consideró la postura corporal ocupacional como la posición más habitual de trabajo. Principales posturas adoptadas son: de pie andando frecuentemente (42%), de pie sin andar apenas (22 %), sentado, sin levantarse casi nunca (17%), sentado, levantándose. na. con frecuencia (12%), agachado con la espalda doblada (2%), otras. ici. 5%.24. M. ed. 2.5. Proceso de captación de información. En coordinación con el departamento de estadística del Hospital. de. Regional Docente de Trujillo se solicitó la lista de historias clínicas del total de pacientes con Artrosis lumbar mayores de 45 años. ca. atendidos en el período 2004-2013. Dichos datos se ingresaron en una hoja de cálculo de Excel (Microsoft Office ver. 2013), donde se. lio te. ordenaron de acuerdo al número de ubicación de la historia clínica y el llenado de los datos en las fichas de recolección de datos.. Bi b. Posteriormente se procedió a la revisión de dichas historias clínicas, seleccionándose aquellas en las que los pacientes cumplían los criterios de inclusión y exclusión descritos anteriormente.. 2.6. Análisis e interpretación de la información: Una vez seleccionadas las historias clínicas de aquellos pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, se procedió a. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ingresar la información desde fichas de recolección de datos hacia la base de datos confeccionada en sistema estadístico SPSS 17.0 en el cual fue organizada la información.. Para analizar la información se utilizaron tablas de frecuencias. na. simples y dobles con valores absolutos y relativos. Se utilizó la prueba de Chi Cuadrado de. Pearson usando un nivel de. ici. significancia del 5% (valor de p<0.05). Para el procesamiento de. M. ed. datos se usó el paquete estadístico SPSS versión 22.. de. 2.7. ÉTICA EN LA INVESTIGACIÓN. El presente estudio se basara en los lineamientos éticos de la. ca. investigación científica divulgados por la OMS. 25.. Dado que la ejecución de la presente investigación no implicará. lio te. riesgo alguno sobre la integridad física y/o psíquica de los pacientes. Por otro lado, se contó con el permiso del Comité de Investigación y. Bi b. Ética del Hospital Regional Docente De Trujillo.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS. Durante el período comprendido entre Enero del 2004 y Diciembre del 2013 se atendieron a un total de 1010 pacientes con diagnóstico de artrosis lumbar mayores de 45 años de edad en el Consultorio. na. Externo de Reumatología del Hospital Regional de Trujillo, de los cuales sólo 152 cumplieron con la definición operacional de Artrosis. ici. lumbar además de adecuarse a los criterios de inclusión y exclusión. ed. establecidos en las bases del proyecto. Del total de pacientes, 123. M. (81%) correspondieron al sexo femenino y 29 (19%) al sexo masculino. (Gráfico N° 1). Con un rango de edades de 45 a 95 años. de. con una edad media de 62.24 y una desviación estándar de 10.905.. casa,. ca. De acuerdo a la ocupación tenemos que 82 (54%) eran amas de 15 (10%) eran agricultores, 11 (7%) eran choferes, 11 (7%). lio te. eran empleadas domésticas, 7 (5%) eran comerciantes, 6 (4%). fueron profesores,. 6 (4%) eran secretarias, 2 (1%) eran albañiles,. Bi b. 2 (1%) eran bibliotecarios, 2 (1%) eran zapateros, 1 (1%) fue. cocinera, 1 (1%) fue contadora,. 1 (1%) fue costurera, 1 (1%) fue. heladero, 1 (1%) fue obrero , 1 (1%) fue pescador, 1 (1%) fue policía, 1 (1%) fue técnica enfermera. (Gráfico N° 2).. De acuerdo a la postura corporal ocupacional que se encontraron fueron: de pie andando frecuentemente con 110 casos (72%),. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. sentado sin levantarse con 26 casos (17%) y agachado con la espalda doblada con 16 casos (11%). (Gráfico N° 3).. Según el grado radiológico de artrosis lumbar se encontraron que 73 casos (48%) se encontraban en grado 2 o de artrosis mínima o leve,. na. 58 casos (38%) se encontraban en grado 3 o de artrosis moderada y 21 casos (14%) se encontraban en grado 4 o de artrosis severa, no. ici. encontrándose casos del grado 1 o de artrosis dudosa. (Gráfico N°. ed. 4).. M. Tomando una distribución tanto por grado radiológico de artrosis lumbar según postura corporal ocupacional se obtuvo lo siguiente:. de. en el grupo de casos que tenían como postura corporal ocupacional agachado con la espalda doblada 5 (3%) tenían grado radiológico de. ca. artrosis lumbar leve, 6 (4%) tenían grado radiológico de artrosis lumbar moderada y 5 (3%) tenían grado radiológico de artrosis. lio te. lumbar severa; entre aquellos que adoptaban postura corporal ocupacional de pie andando frecuentemente 55 (36%) tenían artrosis. Bi b. lumbar de grado radiológico leve, 44 (29%) tenían artrosis lumbar moderada y 11 (7%) tuvieron artrosis lumbar severa; y , entre los pacientes cuya postura corporal ocupacional era sentado sin levantarse 13 (9%) tenían artrosis lumbar de grado radiológico leve, 8 (5%) tuvieron grado radiológico moderado de artrosis lumbar y 5 (3%) tenían artrosis lumbar severa. (Gráfico N° 5).. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para la correlación de variables se utilizó la prueba estadística de Chi Cuadrado de Pearson usando un nivel de significancia del 5% (valor de p<0.05) obteniéndose un valor de p= 0.150 por lo que existen razones suficientes para afirmar que la postura corporal ocupacional no está relacionado con el grado radiológico de artrosis. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. lumbar.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 1: PACIENTES. DISTRIBUCIÓN. ADULTOS. PORCENTUAL. MAYORES. DE. 45. AÑOS. DE CON. DIAGNÓSTICO DE ARTROSIS LUMBAR SEGÚN GÉNERO. HRDT. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. 2004-2013.. n= 152. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 2: PACIENTES. DISTRIBUCIÓN ADULTOS. PORCENTUAL. MAYORES. DE. 45. AÑOS. DE CON. DIAGNÓSTICO DE ARTROSIS LUMBAR SEGÚN OCUPACIÓN.. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. HRDT 2004-2013.. n= 152. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 3: PACIENTES. DISTRIBUCIÓN ADULTOS. PORCENTUAL. MAYORES. DE. 45. AÑOS. DE CON. DIAGNÓSTICO DE ARTROSIS LUMBAR SEGÚN POSTURA. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. CORPORAL OCUPACIONAL. HRDT 2004-2013.. n= 152. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 4: PACIENTES. DISTRIBUCIÓN ADULTOS. PORCENTUAL. MAYORES. DE. DIAGNÓSTICO DE ARTROSIS LUMBAR. 45. AÑOS. DE CON. SEGÚN GRADO. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. RADIOLÓGICO DE ARTROSIS LUMBAR. HRDT 2004-2013.. n= 152. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 5: PACIENTES. DISTRIBUCIÓN ADULTOS. PORCENTUAL. MAYORES. DE. 45. AÑOS. DE CON. DIAGNÓSTICO DE ARTROSIS LUMBAR SEGÚN POSTRUA CORPORAL OCUPACIONAL Y GRADO RADIOLÓGICO DE. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. ARTROSIS LUMBAR. HRDT 2004-2013.. n= 152. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV. DISCUSION DE RESULTADOS. Como se mencionó previamente, la artrosis en general es principal causa de discapacidad y una causa importante de reducción de la calidad. de. vida.. Comúnmente. es. considerado. como. una. na. enfermedad de las articulaciones periféricas, la osteartrosis de la columna vertebral es a menudo ignorada en las discusiones sobre. ici. la prevalencia y el efecto de la osteartrosis sobre la discapacidad y. ed. la función. Sin embargo, las estimaciones de la osteartrosis de la. M. columna lumbar son altos, que van desde 40 hasta 85%, esta amplia gama puede ser principalmente debido a las diferencias en. de. las definiciones de estudio, la distribución de la edad y otros. ca. factores demográficos, y el reclutamiento de los sujetos.12. En este estudio se halló una mayor frecuencia de pacientes con. lio te. artrosis lumbar del sexo femenino (81%) que masculino (19%). En un reciente estudio poblacional realizado en Beijing por Tian Wei y. Bi b. col26 encontraron una mayor prevalencia de artrosis lumbar en mujeres (10.05%) que en varones (7.91%), coincidiendo con nuestro hallazgo. Sin embargo, la literatura señala que la artrosis lumbar es prevalente en varones tal como lo muestran estudios como los realizados en Japón por Muraki y col27 usando información de La Investigación De La Osteoartritis/Osteoporosis Contra La Discapacidad (ROAD) en donde hallaron que la. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. incidencia de artrosis lumbar era mayor en varones (50%) que en mujeres (34%).. Entre las principales ocupaciones encontradas en este estudio tenemos tales como ama de casa con 54%, agricultura 10%, chofer. na. 7% y empleada doméstica 7% que son aquellas que demandan mayor grado de esfuerzo físico. En un estudio realizado por. ici. Ramírez29 en España acerca de la historia natural de la. ed. enfermedad discal encontró que el mayor porcentaje de casos. M. reportados (58%) fueron del grupo de ocupaciones con una demanda moderada de esfuerzo sobre la columna lumbar como. de. amas de casa y maestros, seguidos por aquellas ocupaciones con una demanda intensa (28%) entre ellos agricultores y trabajadores. ca. de construcción, finalmente con un 14% de los casos fueron aquellas ocupaciones con una demanda escasa como contadores;. lio te. coincidiendo con nuestro hallazgo donde la mayoría de casos fueron amas de casa seguidos por agricultores y choferes. En otro 17. encontraron una. Bi b. estudio realizado en Japón por Muraki y col. elevada prevalencia de artrosis lumbar en personas que se dedicaban a la agricultura, silvicultura y pesquería, además Beijín se realizó un estudio por Tian Wei y col26 donde encontraron que. aquellos que se dedican mayor labor física tuvieron una elevada cifra de prevalencia de artrosis lumbar que aquellos trabajadores que desarrollan tanto trabajo físico como mental. Algunos autores. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. han hipotetizado que la combinación de la intensa exposición a las labores pesadas de naturaleza variada y el repetido estrés local especialmente desde edades tempranas pueden contribuir a algún mecanismo sistémico favoreciendo el desarrollo de la artrosis.28. na. Las posturas corporales ocupacionales encontradas en este estudio fueron de pie andando frecuentemente, sentado sin. ici. levantarse y agachado con la espalda doblada. Al respecto, en el. ed. estudio realizado en Japón por Muraki y col17 estudiaron posturas. M. como estar de pie, caminando frecuentemente, escalar, levantar objetos pesados, arrodillado, de cuclillas y sentado puede atribuirse. de. a este estudio poblacional incluyo una mayor cantidad de personas (1471) que el nuestro, siendo así posible encontrar mayor. ca. diversidad de posturas corporales ocupacionales.. lio te. Para la distribución porcentual según grado radiológico de artrosis lumbar, en este estudio se encontró que el mayor número de casos. Bi b. (48%) tenían un. grado radiológico de artrosis lumbar 2 o leve,. seguidos luego del grado 3 o moderado (38%) y finalmente hubo menor cantidad de. casos de artrosis severa o grado 4 (14%). observándose un gradiente inverso entre la intensidad de la lesión y su frecuencia; concordando nuestro hallazgo con el del estudio realizado por Muraki y col. 17. quienes tuvieron 65.3% de casos de. pacientes con artrosis lumbar de grado 2 o leve y un 34.7% de los. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. casos con artrosis lumbar de grado 3 o moderada, obteniéndose también una mayor frecuencia en las formas menos graves de artrosis lumbar.. Al. correlacionar. ambas. variables,. tanto. postura. corporal. na. ocupacional y grado radiológico de artrosis lumbar no se encontró una asociación entre ambas variables, del mismo modo como 17. estudiaron posturas como el estar de pie,. ici. Muraki y col. ed. caminando frecuentemente, escalar, levantar objetos pesados,. M. arrodillado y de cuclillas no encontrándolas asociadas a artrosis lumbar y, por el contrario hallaron a la postura de estar sentado. de. como un factor protector de artrosis lumbar. Esto podría deberse al carácter multifactorial de la patogénesis de la artrosis pues no sólo. ca. influiría la exposición a determinada postura sino que además influirían variables como el tiempo de exposición y descanso de. Bi b. lio te. determinada postura.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V. CONCLUSIONES.  La postura corporal ocupacional no está relacionada al grado radiológico de artrosis lumbar en pacientes adultos mayores de 45 años con artrosis lumbar. na. ..  La postura corporal ocupacional encontrada con mayor. ici. frecuencia en pacientes mayores de 45 años con artrosis. M. ed. lumbar es estar de pie andando frecuentemente..  El grado radiológico de artrosis lumbar más frecuentemente. de. encontrado es el grado 2 o de artrosis mínima o leve.. lio te. ca. VI. RECOMENDACIONES.  Se recomienda para futuras investigaciones se utilice un método que permita obtener información más precisa del. Bi b. ámbito laboral y abarcar así mayor cantidad de variables en relación a éste. Además se sugiere ampliar la población a estudiar, tal vez abarcando las bases de datos. de otros. hospitales de la provincia de Trujillo con el fin de obtener mayor significancia estadística.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 1. Royal College Of Physicians Of London. Osteoarthritis. National clinical guide for care and management in adults. London. 2008 2. Loeser R. Osteartrthritis. A disease of the joint as an organ.. na. Arthritis & Rheumatism. 2012. 64(6) :1697-1707. 3. Ruiz-Romero C., Blanco F.J. Osteoarthritis and Cartilage.. ici. Proteomics role in the search for improved diagnosis, prognosis. ed. and treatment of osteoarthritis. Elsevier. España. 2010. 500–509. 5. Álvarez J.,. Nuño B.,. M. 4. Bernard M. Actualización en artrosis. Grupo Saned. España. 2007 Alcocer J. Enfermedades reumáticas y. de. discapacidad laboral en población adulta rural. Revista médica del IMSS. 2005. 43(4). ca. 6. Ministerio De Salud. Guía Clínica Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla,. lio te. leve o moderada. Santiago: Minsal. 2009. 7. Ruiz-Dioses L., Campos-León M., Peña N. Situación sociofamiliar,. Bi b. valoración funcional y enfermedades prevalentes del adulto mayor que acude a establecimientos del primer nivel de atención, Callao 2006. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica. 2008.25 (4). 8. Ministerio De Salud Del Perú. Análisis De La Situación De Salud Del Perú. Lima. Noviembre 2010. 9. López F. Artrosis. Revista Electrónica en Atención Primaria. 2003. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 10. Zaragoza C., De Pablos Hernández C., Lázaro Del Nogal M. Patología osteoarticular en el anciano.. Servicio de Geriatría.. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Medicine. 2006;9(62):40294036. Ciencias Médicas. La Habana. 2005. na. 11. Pedroso Mendoza L, Vásquez Ríos B. Imagenología. Editorial. 12. Goode P, Carey S, Jordan M. Low Back Pain and Lumbar Spine. ici. Osteoarthritis: How Are They Related?. Curr Rheumatol Rep.. ed. 2013. M. 13. Varlotta GP, Lefkowitz TR, Schweitzer M, Errico TJ, Spivak J, Bendo JA, et al. The lumbar facet joint: a review of current. Radiol. 2011. de. knowledge: part 1: anatomy, biomechanics, and grading. Skeletal. ca. 14. Berran Y, Luenda E, Brent B, And Cecil B. Occupational and genetic risk factors for osteoarthritis: A review. Work: A Journal of. lio te. Prevention, Assessment and Rehabilitation.IOS Press. 2013.. 15. Turner J, Barlow H, Buszewicz M, Atkinson A, Rait G. Beliefs. Bi b. about the Causes of Osteoarthritis among Primary Care Patients. American College of Rheumatology. Vol. 57, No. 2, March 15, 2007, pp 267–271. 16. Kitahara H., Aoyagi K, et al. Associations of vertebral deformities and osteoarthritis with back pain among Japanese women: the Hizen-Oshima study. Osteoporos Int (2013) 24:907–915.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 17. Muraki S, Akune T, Oka H, et al. Association of Occupational Activity with Radiographic Knee Osteoarthritis and Lumbar Spondylosis in Elderly Patients of Population- Based Cohorts: A Large-Scale Population-Based Study. Arthritis & Rheumatism. 779–786. na. (Arthritis Care & Research) Vol. 61, No. 6, June 15, 2009, pp. 18. Lis A, Black K, et al. Association between sitting and. ici. occupational LBP. Eur Spine J .2007. ed. 19. Makhsous M, Lin F, et al. Biomechanical effects of sitting with. M. adjustable ischial and lumbar support on occupational low back pain: evaluation of sitting load back muscle activity. BMC. de. Musculoskeletal disorders 2009. 20. Gignac A. M., Cao X, Lacaille D, Anis H, Badley E. Arthritis-. ca. Related Work Transitions: A Prospective Analysis of Reported Productivity Losses, Work Changes, and Leaving the Labor. lio te. Force. American College of Rheumatology.2008. 21. Carmona L, Ballina J, Gabriel R, Laffon A. On Behalf Of the. Bi b. EPISER Study Group. The burden of musculoskeletal diseases in the general population of Spain: Results from a national survey. Ann Rheum Dis. 2001;60:1040–5.2. 22. Champín Michelena D. Lumbalgia. Rev. Soc. Per. Med. Inter. 17(2) 2004 23. Peirats. A.. Ganau.. La. Columna. Vertebral.. Sistema. Musculoesquelético: La Columna Vertebral. La pelvis. In:. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Pedrosa Cesar S. Casanova Rafael. Diagnóstico Por Imagen. Compendio De Radiología Clínica. Mc Graw Hill, 2010. P 552567. 24. Ministerio De Empleo Y Seguridad Social. VI Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo. Instituto nacional de seguridad e. na. higiene en el trabajo. España. 2007. 25. OMS – OPS. Normas éticas del PSI para las investigaciones con. ed. médica mundial. 2000. ici. sujetos humanos. Declaración de Helsinski de la asociación. M. 26. Tian W, Lu Y, Liu Y, Xiao B, Han X. The High Prevalence of Symptomatic Degenerative Lumbar Osteoarthritis in Chinese. de. Adults. Spine. Vol 39, number 16. pp 1301-1310. 2014 27. Muraki S, Akune T, Oka H, Ishimoto Y, Nagata K, Yoshida M, et. ca. al. Incidence and risk factors for radiographic lumbar spondylosis and lower back pain in Japanese men and women: the ROAD. lio te. study. Osteoarthritis and cartilage. 2012; 20(7):712–718.. 28. Litwic A, Dennison E, Cooper C. Epidemiology and burden of. Bi b. osteoarthritis. Br Med Bull. 2013; 105:185-199. 29. Ramírez Morales A. Historia natural de la enfermedad discal y su modificación con las técnicas instrumentadas actuales [tesis doctoral].España: Soportes audiovisuales e informáticos Serie tesis doctorales, Universidad de La Laguna;2004. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VIII. ANEXOS DE LA TESIS. HOJA DE RECOLECCION DE DATOS HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA. ici. na. “Relación entre postura corporal ocupacional y grado de artrosis lumbar en pacientes mayores de 45 años de edad atendidos en el consultorio externo de reumatología del Hospital Regional Docente de Trujillo en los años 2004-2013”. HISTORIA CLINICA. EDAD. SEXO. FRECUENTE. ACTUAL. DIAGNÓSTICOS. lio te. 06. OTROS. ca. 05. DIAGNOSTICO. de. 02. 04. POSTURA. M. 01. 03. OCUPACION. ed. CODIGO. 07. Bi b. 08 09 10. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IX. ANEXOS 2 Y 3 DEL REGLAMENTO DE INVESTIGACION.. ANEXO Nº 2: EVALUACION DE LA TESIS. El Jurado deberá: las. observaciones. y. b. Anotar el calificativo final. M. ed. c. Firmar los tres miembros del jurado. pertinentes. ici. relacionados a los siguientes items. objeciones. na. a. Consignar. TESIS:....................................................................................................... de. .................................................................................................................. ca. .................................................................................................................. lio te. 1. DE LAS GENERALIDADES: El Título:.................................................................................................. Tipo de Investigación:............................................................................ Bi b. 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN: Antecedentes:........................................................................................ Justificación:.......................................................................................... Problema:................................................................................................ Objetivos:................................................................................................ Hipótesis:................................................................................................ Diseño de Contrastación:...................................................................... 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tamaño Muestral:................................................................................. Análisis Estadístico:............................................................................. 3. RESULTADOS:................................................................................... 4. DISCUSIÓN: ....................................................................................... na. 5. CONCLUSIONES:............................................................................... ici. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:.................................................. ed. 7. RESUMEN:.......................................................................................... M. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:……………………………... de. 9. ORIGINALIDAD: ................................................................................ ca. 10. SUSTENTACION. 10.1 Formalidad:. lio te. ....................................................................................... 10.2 Exposición:. Bi b. ........................................................................................ 10.3 Conocimiento del Tema: ........................................................................................ CALIFICACIÓN:. (Promedio de las 03 notas del Jurado). 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO: Nombre. Código. Firma Docente. Dr. .......................................……………………..…...…. na. Presidente:. Dr. ......................................…………………………….. ed. Secretario:. ici. Grado Académico:……………………………………………………………. Dr. ....................................………………………………. de. Miembro:. M. Grado Académico: ………………………………………………………….. Bi b. lio te. ca. Grado Académico: …………………………….……………………………. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO Nº 3:. RESPUESTAS DE TESISTA A OBSERVACIONES DEL JURADO. El tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:. na. 11. Fundamentando su discrepancia. 12. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.. ed. ici. 13. Firmar. M. TESIS:...................................................................................................... .................................................................................................................. de. ................................................................................................................. ca. 1. DE LAS GENERALIDADES:. lio te. El Título:.................................................................................................. Tipo de Investigación:............................................................................ Bi b. 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN: Antecedentes:........................................................................................ Justificación:.......................................................................................... Problema:................................................................................................ Objetivos:................................................................................................. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Hipótesis:................................................................................................ Diseño de Contrastación:.................................................................... Tamaño Muestral:.................................................................................. na. Análisis Estadístico:.............................................................................. ici. 3. RESULTADOS:................................................................................... ed. 4. DISCUSIÓN: ....................................................................................... M. 5. CONCLUSIONES: ............................................................................. de. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:................................................ 7. RESUMEN:.......................................................................................... ca. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: …................................... lio te. 9. ORIGINALIDAD: .............................................................................. 10. SUSTENTACION. Bi b. 10.1. Formalidad:............................................................................ 10.2. Exposición: ........................................................................... 10.3. Conocimiento del Tema: ..................................................... …………….………………………………………… JULISA FIORELLA AVALOS MENDOZA. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT BACKGROUND: Arthrosis is the most common form of arthropathy and a major cause of functional disability and reduction in the quality of life of older adults. Commonly considered as a disease of the peripheral joints, osteotrosis of the spine is often ignored in discussions about the prevalence and effect of osteoarthrosis on disability and function. Several studies show that the body postures adopted by people in their different occupational activities show some. na. relationship with the damage caused in the lumbar spine.. ici. OBJECTIVE: To determine the existence of a relationship between occupational body posture. ed. and the degree of lumbar osteoarthritis in patients over 45 years of age with a diagnosis of lumbar osteoarthritis attended in the external rheumatology clinic during the 2004-2013 period.. M. MATERIAL AND METHOD: Through active search, between January 2004 and December 2013,. de. 152 patients older than 45 years with a diagnosis of lumbar osteoarthritis were identified. RESULTS: Of the total of patients with lumbar osteoarthritis, 81% were female and 19% were. ca. male; with ages ranging from 45 to 95 years (mean: 62.24, DS: 10,905). The occupations that were most frequent were: housewives (54%), farmers (10%), drivers (7%), domestic workers. lio te. (7%), among others. The body postures that were found were: standing frequently (72%), sitting without getting up (17%) and crouching with the back bent (11%). According to the radiological. Bi b. grade of lumbar osteoarthritis, grade 2 or minimal or mild osteoarthritis (48%), grade 3 or moderate osteoarthritis (38%) and grade 4 or severe osteoarthritis (14%) were found. The percentage distribution of radiological degrees of lumbar osteoarthritis by occupational body postures was: crouching with the back bent the frequency of degrees of mild, moderate and severe lumbar osteoarthritis were 3%, 4% and 3% respectively; those with occupational body posture standing frequently 36% had mild lumbar osteoarthritis, 29% moderate osteoarthritis and 7% severe osteoarthritis; sitting without getting up, 9% had lumbar osteoarthritis of a mild radiological grade, 5% had moderate lumbar osteoarthritis, and 3% had severe lumbar. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. osteoarthritis. For the correlation of variables, the Pearson Chi-square statistical test was used, using a significance level of 5% (p value <0.05), obtaining a value of p = 0.150. CONCLUSION: Occupational body posture is not related to the radiological grade of lumbar osteoarthritis in adult patients over 45 years of age with lumbar osteoarthritis. The occupational body posture found most frequently in patients over 45 years of age with lumbar osteoarthritis. na. is standing frequently on foot. The radiological grade of lumbar osteoarthritis most frequently. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. found is grade 2 or minimal or mild osteoarthritis.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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