Hipertensión Arterial Asociada A Psoriasis En Pacientes Mayores De 50 Años

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(1)Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. IN. FO R. MA TI. CA. ESCUELA DE MEDICINA. MA S. E. “HIPERTESIÓN ARTERIAL ASOCIADA A PSORIASIS EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS”. SI S. TE. TESIS PARA OBTENER EL GRADO DE: BACHILLER EN MEDICINA. YVI PAMELA CASTILLO CALDERÓN. Dr. PERCY ROJAS PLASENCIA. OF. IC. ASESOR:. IN. A. DE. AUTOR:. TRUJILLO – PERÚ 2013. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. DEDICATORIA. CA. A Dios por sostenerme, por ser. MA TI. mi guía y escudo en la dificultad.. E. IN. FO R. Por darme la bendición de ser su hija amada.. MA S. A mis Padres a quienes debo todo, gracias. TE. por su amor, confianza y apoyo. A mi madre quien. SI S. con su fortaleza me impulsa a seguir adelante.. DE. A mi padre por corregirme con bondad y tener. OF. IC. IN. A. siempre un consejo oportuno.. A mis hermanas por su cariño y comprensión, gracias por compartir mis alegrías y tristezas como propias. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. AGRADECIMIENTO. MA TI. Al Dr. Percy Rojas, por su apoyo desde el inicio de este trabajo,. FO R. por brindarme su tiempo y guiarme. A todas aquellas personas que me acompañaron. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. durante la construcción de esta investigación.. física o espiritualmente durante el desarrollo de esta investigación.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. INDICE. I. RESUMEN………………………………………………………………………….05. CA. II. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………...06. MA TI. III.MATERIALY MÉTODOS……………………………………………………….11 IV. RESULTADOS…………………………………………………………………...17. FO R. V. DISCUSIÓN………………………………………………………………………..21. IN. VI. CONCLUSIONES………………………………………………………………..24. E. VII. RECOMENDACIONES………………………………………………………..25. MA S. VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………..26. TE. IX. ANEXOS DE LA TESIS…………………………………………………………29. OF. IC. IN. A. DE. SI S. X. ANEXOS 4 Y 5 DEL REGLAMENTO DE INVESTIGACION……………….29. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RESUMEN Introducción: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica y recidivante de la piel y representa uno de los problemas más frecuentes en la consulta dermatológica. En base a las diversas investigaciones realizadas, se está estudiando. CA. la relación de esta enfermedad con otras patologías concomitantes, entre las más frecuentes el síndrome metabólico, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial. Sin. MA TI. embargo, en nuestro país son pocos los estudios realizados respecto a las comorbilidades de la psoriasis, más aun estudios que relacionen psoriasis con HTA, la cual es una entidad importante a nivel nacional y mundial debido a la. FO R. morbimortalidad que conlleva. Objetivo general: Determinar la asociación entre psoriasis y la hipertensión arterial en pacientes mayores de 50 años. Objetivos específicos: Determinar la frecuencia de psoriasis en pacientes con y sin HTA en. IN. mayores de 50 años, respectivamente. Determinar la frecuencia de pacientes sin. E. psoriasis con y sin HTA en mayores de 50 años, respectivamente. Materiales y. MA S. método: Se contó con 82 casos y 164 controles, del periodo enero 2004-diciembre 2011.Luego se recolecto la base de datos del Sistema informático del HRDT, posteriormente se procedió a la revisión de las historias clínicas. Para el análisis se. TE. dividió en cuatro grupos, siguiendo la tabla de 2x2.Se determinó la asociación. SI S. entre psoriasis e HTA en pacientes mayores de 50 años, mediante el Odds ratio (OR) con su intervalo de confianza del 95%. Se empleó el programa estadístico SPSS 12. Resultados: El OR encontrado fue 1.406. La frecuencia de psoriasis en. DE. pacientes con y sin HTA en mayores de 50 años fue 30.5% y 23.8% respectivamente. La frecuencia de pacientes sin psoriasis con y sin HTA en mayores. A. de 50 años fue 69.5 y 76.2 %, respectivamente. Conclusiones: La HTA no está. IN. asociada a psoriasis en pacientes mayores de 50 años. La frecuencia de psoriasis en. IC. pacientes con hipertensión arterial mayores de 50 años fue de 30.5%. La frecuencia. OF. de psoriasis en pacientes sin hipertensión arterial mayores de 50 años fue de 23.8%. La frecuencia de pacientes sin psoriasis y con hipertensión arterial en mayores de 50 años fue de 69.5%. La frecuencia de pacientes sin psoriasis y sin hipertensión arterial, en mayores de 50 años fue de 76.2%. Palabras clave: psoriasis, hipertensión arterial.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. INTRODUCCIÓN La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica y recidivante de la piel, representa uno de los problemas más frecuentes en la consulta dermatológica (1). La mayoría de los. entre el 1,5 y el 3%. (2). CA. estudios realizados en Europa indican que las tasas de prevalencia de psoriasis oscilan , en el año 2009 se encontró que la psoriasis presentaba una. MA TI. prevalencia de 2.5% en nuestro país, cifras similares se reportaron en otros países de América Latina (3).. FO R. Puede afectar a ambos sexos y a todos los grupos etarios por igual, aunque lo hace con más frecuencia entre la tercera y cuarta décadas de la vida (2).. Inicialmente. los. investigadores. han encontrado. E. enfermedades concomitantes.. IN. Desde hace algunos años atrás, se está estudiando la relación de esta patología con otras. MA S. asociaciones tomando como base a datos de estudios epidemiológicos, tiempo después algunos estudios clínicos, genéticos e inmunológicos han fortalecido las asociaciones (4, 5). . Por lo que ha evolucionado la percepción de la. TE. inicialmente planteadas. SI S. fisiopatología de la enfermedad, anteriormente se hablaba de un trastorno hiperqueratósico de los queratinocitos, actualmente se considera como una alteración en. DE. la regulación del sistema inmune mediado por citosinas (6, 7).. A. Henseler(8) realizó un estudio sobre la base de una cohorte de casi 3000 pacientes, y. IN. encontró asociación entre psoriasis y diabetes mellitus, obesidad, insuficiencia cardiaca. OF. IC. e hipertensión arterial, estos hallazgos desde entonces se han ampliado en otros estudios.. Según Patel. (9). los pacientes con psoriasis demostraron una mayor prevalencia de. factores de riesgo cardiovascular y parecen estar en mayor riesgo de cardiopatía isquémica, accidentes cerebrovasculares (ACV), y enfermedad arterial periférica. Los. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. pacientes con psoriasis severa, principalmente, tienen mayor riesgo de ACV que no se explican por los principales factores de riesgo identificados para esta patología. (10). .. Recientemente, se ha visto que el síndrome metabólico (SM) es una de las (11). Un estudio peruano. CA. comorbilidades más frecuentemente asociada a la psoriasis.. MA TI. encontró que el SM es un factor importante asociado a psoriasis (OR=7.5), dos de sus componentes, hipertrigliceridemia e hipertensión arterial, mostraron en conjunto la mayor asociación. (12). , estos resultados coinciden con los múltiples estudios que han. FO R. demostrado asociación entre la psoriasis y el síndrome metabólico.. IN. Al-Mutairi, et al (5) realizó un estudio donde encontró la prevalencia de las comorbilidades. E. más frecuentes asociadas a psoriasis, las cifras varían según el grado de severidad de. MA S. ésta. En el caso de la HTA se encontró la prevalencia de 32% para el grado levemoderado; 40.3% para el grado severo y 11.55% para los controles.. TE. Qureshi(13), encontró que el riesgo relativo para desarrollar diabetes e HTA en mujeres. SI S. con psoriasis fue de 1.63 y 1.17, respectivamente, en ambos casos fue mayor que en las. Según Armstrong. DE. mujeres no expuestas. (14). , los pacientes con psoriasis e HTA presentan mayor dificultad. A. para el control de niveles adecuados de presión arterial, pues tienen 9.5, 16.5 y 19.9. IC. IN. veces más probabilidades de estar bajo tratamiento con dos, tres o cuatro. OF. antihipertensivos, respectivamente frente a aquellos pacientes hipertensos sin psoriasis. Cohen (15), realizó un estudio de casos y controles respecto a la asociación de psoriasis e HTA, se incluyeron a 12502 paciente son psoriasis y 24285 controles. La prevalencia de la hipertensión fue significativamente mayor en los pacientes con psoriasis respecto a los controles: 45% y 27%, respectivamente, p <0,001.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Recordemos que la HTA es uno de los cuatros factores de riesgo cardiovasculares mayores y modificables que supera en prevalencia a las enfermedades transmisibles en todo el mundo y ocupa la primera causa de morbilidad a nivel mundial. (16). . Según. CA. informes recientes de la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial, la HTA, afecta al 15% de la población del planeta, se calcula que cerca de mil millones de (17). . Los pacientes hipertensos tienen un riesgo más elevado de. MA TI. personas la padecen. infarto de miocardio (IAM) u otro evento coronario mayor y pueden tener un riesgo más (18). En la población hipertensa, la prevalencia de. FO R. alto de muerte seguida de IAM.. disfunción renal significativa es mucho mayor, alrededor del 33%, acorde con la mayor. IN. edad media, comorbilidad y posible efecto lesivo renal de la propia HTA. Ello conlleva. E. un elevado riesgo no sólo de evolucionar a insuficiencia renal terminal, sino de (19). . Según Perera. (20). en. MA S. presentar una mayor morbimortalidad cardiovascular. hipertensos no tratados se presenta un 42% de proteinuria y un 18% de insuficiencia tabaquismo, alcoholismo, obesidad, sedentarismo,. TE. renal.Contribuyen factores como. (21). ha observado que en sujetos adultos con una edad mayor o igual a 30 años,. DE. Lawes. SI S. hipercolesterolemia, presencia de daño en órgano blanco, etc.. dos terceras partes de los ictus y una mitad de los casos con cardiopatía isquémica. IN. A. pueden ser atribuidos a cifras de presión arterial no óptima.. IC. El diagnóstico oportuno y principalmente la instauración de estilos de vida saludables. OF. en pacientes con mayor riesgo de desarrollar niveles de presión arterial elevada podrían evitar la instauración de la HTA y disminuir así las complicaciones cardiovasculares a las queconlleva esta enfermedad. Principalmente en pacientes mayores de 50 años, que son el grupo etario en el cual se incrementa la prevalencia de esta enfermedad.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Son pocos los estudios realizados en América Latina y en nuestro país respecto a las comorbilidades de la psoriasis, más aun estudios que relacionen psoriasis con HTA, la cual es una entidad importante a nivel nacional y mundial debido a la morbimortalidad. CA. que conlleva, principalmente por incrementar el riesgo de cardiopatía isquémica,. MA TI. accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica.. Dada la importancia actual de la identificación de la HTA como una de las comorbilidades de la psoriasis y debido a las complicaciones que esta implica, es. FO R. necesario que en países como el nuestro, se realicen estudios que nos permitan conocer un poco más sobre la asociación que sugieren trabajos en otros países respecto a ambas. MA S. E. IN. entidades.. TE. PROBLEMA. ¿Es la psoriasis un factor asociado para hipertensión arterial en pacientes mayores de 50. DE. SI S. años?. IN. A. HIPÓTESIS. OF. años.. IC. La psoriasis es un factor asociado a hipertensión arterial en los pacientes mayores de 50. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. OBJETIVOS a) Objetivo General:  Determinar la asociación entre psoriasis y la hipertensión arterial en. MA TI. CA. pacientes mayores de 50 años.. b) Objetivos específicos:.  Determinar la frecuencia de psoriasis en pacientes con hipertensión. FO R. arterial mayores de 50 años..  Determinar la frecuencia de psoriasis en pacientes sin hipertensión. IN. arterial mayores de 50 años.. mayores de 50 años.. MA S. E.  Determinar la frecuencia de pacientes sin psoriasis e hipertensión en.  Determinar la frecuencia de pacientes sin psoriasis y sin hipertensión. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. arterial, en mayores de 50 años.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MATERIAL Y MÉTODOS TIPO DE INVESTIGACIÓN. CA. El presente estudio fue de tipo analítico, retrospectivo, de casos y controles.. MA TI. POBLACIÓN DEL ESTUDIO Universo muestral. FO R. Historias Clínicas de todos los pacientes atendidos en el servicio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo, que presenten o no psoriasis entre el 1 de enero. IN. del 2004 y el 31 de diciembre del 2011 y que cumplieron los criterios de inclusión y no. CRITERIOS DE INCLUSIÓN. TE. CASOS:. MA S. E. los de exclusión..  Historia clínica de todo Paciente mayor de 50 años, atendido en el servicio. SI S. de Dermatología del HRDT con diagnóstico o no de psoriasis, durante el. DE. período del 1 de enero del 2004 al 31 de diciembre del 2011 y que presentó hipertensión arterial.. A. CONTROLES:. IC. IN.  Historia clínica de todo Paciente mayor de 50 años, atendido en el servicio. OF. de Dermatología del HRDT con diagnóstico o no de psoriasis, durante el período del 1 de enero del 2004 al 31 de diciembre del 2011 y que no presentó Hipertensión arterial.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Criterios de Exclusión -Presencia de los siguientes factores de riesgo para HTA: . Alcoholismo: según el CIE-10 (22), también es llamado síndrome de dependencia Se presenta tolerancia a la sustancia, cuadro fisiológico de. CA. del alcohol.. abstinencia, compulsión de beber, preocupación por el consumo o uso. MA TI. persistente de éste a pesar de los daños. Deben estar presentes al menos tres de los anteriores síntomas, de forma simultánea durante al menos un mes. Tabaquismo: según el CIE-10. (22). , o llamado síndrome de dependencia a la. FO R. . nicotina. Se presenta tolerancia a la sustancia con ausencia de síntomas. IN. característicos, síndrome de abstinencia, compulsión por consumir, se evitan. E. lugares y situaciones donde se prohíba fumar y el uso persistente de éste a pesar. MA S. de los daños.. Obesidad: IMC ≥30 kg/m2 (18).. . Sedentarismo: ausencia de actividad física de 30 minutos durante 5 días a la. TE. . . SI S. semana, como mínimo (23).. Hipercolesterolemia: colesterol total >200mg/dl (18).. DE. - Hipertensión arterial secundaria, con alguna de las siguientes causas identificables:. A. enfermedad renal crónica, coartación de aorta, síndrome de Cushing, uropatía. IN. obstructiva, feocromocitoma, aldosteronismo primario, hipertensión renovascular, apnea. IC. del sueño y enfermedad tiroidea o paratiroidea (18).. OF. -Pacientes cuyo diagnóstico de hipertensión arterial fue realizado antes del de psoriasis. Unidad de análisis: Historias Clínicas de todos los pacientes atendidos en el servicio de Dermatología del HRDT, que presenten o no psoriasis entre el 1 de enero del 2004 y el 31 de diciembre del 2011 y que cumplieron los criterios de inclusión y no los de exclusión. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Selección de la muestra: Se realizó, a través del muestreo probabilístico, empleando una lista de números aleatorios generado por computadora.. CA. Tamaño de la muestra:. MA TI. El cálculo del tamaño de muestra necesario para estudiar si existe asociación entre la exposición y la enfermedad en un estudio de casos y controles, cuando los dos grupos. FO R. son independientes, se basa en la prueba Ji-cuadrado de Pearson.. IN. Los factores específicos que intervienen en el cálculo del tamaño de muestra en un. E. estudio de este tipo son:. MA S.  (P1): Proporción de casos expuestos o prevalencia de la exposición en los casos.  (P2): Proporción de controles expuestos o prevalencia de la exposición en los. TE. controles.. SI S.  (OR): Odds ratio esperado..  Número de controles por caso.. DE. FÓRMULA:. p. c  1 p(1  p)  z1  cp1 (1  p1 )  p 2 (1  p 2 )   2 c p 2  p1 . 2. A. OF. IC. IN. n. z  1 2. p1+p2. =. 2 = Coeficiente asociado a un nivel de confianza del 100(1-α) por ciento =Coeficiente asociado a una potencia de la prueba de 100(1-β) por ciento 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Proporción de casos expuestos (P1): 45,000%. 2,212. Controles por caso:. 2. Nivel de confianza:. 95,0%. MA TI. OR esperado:. CA. Proporción de controles expuestos (P2): 27,000%. FO R. Basándose en la investigación Según Cohen (15), se consideró: p1=0.45 y p2= 0.27.. IN. Entonces reemplazando obtuvimos que se necesitaron 82 historias clínicas para los. E. casos y 164 para el grupo control. La selección se realizó por muestreo aleatorio simple. TE. RECOLECCION DE DATOS:. MA S. con sustitución.. SI S. Para la recolección de datos se procedió a la revisión de historias clínicas del servicio de Dermatología del hospital HRDT de los años 2004-2011. Se revisaron aquellas historias. DE. clínicas que cumplieron los criterios de inclusión y no los de exclusión; y se tomaron los. A. datos de interés mediante una ficha realizada por la autora de este estudio (anexo 01).. IN. Luego se seleccionaron mediante muestreo aleatorio simple ―82‖ casos y ―164‖. IC. controles. Las historias clínicas fueron revisadas una a una, en el servicio de archivo del. OF. HRDT, previo permiso mediante solicitud a la dirección del hospital.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES. CA. 2.2.1 Descripción de las variables y escala de medición:. Según su influencia. Tipo. Escala de medición. Psoriasis. Dependiente. Cualitativo. Nominal. Hipertensión arterial. Independiente. Cualitativo. Nominal. IN. FO R. MA TI. Variables. E. 2.2.2 Definiciones Operacionales:. MA S. Psoriasis: enfermedad inflamatoria con presencia de placas eritematosas bien delimitadas cubiertas de escamas gruesas blanco-nacaradas cuya confluencia puede dar. TE. lugar a lesiones anulares o policíclicas(7).. SI S. Hipertensión arterial: presencia devalores mayores a 140 y 90 mm Hg de presión sistólica y diastólica, respectivamente, obtenidos como promedio de dos o más lecturas. DE. de la presión arterial (14). De tipo esencial, sin causa específica identificable (24).. A. CONSIDERACIONES ÉTICAS:. IC. IN. Todos los procedimientos se realizaron en estricto cumplimiento de las normas de Ética El presente proyecto de. OF. Médica vigente, establecidas por el Colegio Médico.. investigación se basó en la recopilación de información a través de historias clínicas, para lo cual se tuvo en cuenta el artículo 77 del Código de Ética y Deontología del Perú: ―Art. 77°: La elaboración diagnóstica, terapéutica y pronostica contenidas en la historia clínica, pueden ser utilizados por el médico tratante para fines de investigación y. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. docencia, siempre que se mantenga en reserva aquellos datos que permitan la identificación del paciente. La infracción a esta disposición constituye falta ética‖. (25). .. PROCEDIMIENTO. CA. Para obtener los datos necesarios para este proyecto así como para efectuar su ejecución se realizó las coordinaciones y trámites correspondientes ante el Hospital Regional. MA TI. Docente de Trujillo.. Posterior a lo ya mencionado, se le informó al jefe de archivo respecto a la investigación. FO R. que se realizaría y se le solicitó las historias clínicas pertinentes compatibles con nuestro estudio.. IN. Se revisó historias clínicas de pacientes atendidos en el servicio de dermatología del HRDT. Toda la información recolectada fue registrada en un formato especialmente. E. diseñado por la autora para la investigación (Anexo 03), posteriormente se seleccionó. MA S. los casos y controles en base este anexo.. TÉCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS. TE. Los datos fueron procesados y analizados en el programa SPSS versión 12,. SI S. seconstruyeron tablas para analizar cada variable de estudio. Para determinar si hubo asociación entre la hipertensión arterial y la psoriasis en los. DE. pacientes mayores de 50 años, se empleó la prueba Chi cuadrado de Pearson, Con un nivel de significancia de 5%. Una vez identificada la asociación, se procedió a hallar el. A. OR para determinar la fuerza de intervención en el resultado de la variable con un. IN. intervalo de confianza al 95%. Se corroboro dicho resultado con el programa EPIDAT. OF. ÉTICA. IC. para evaluar el resultado obtenido.. El presente estudio de investigación ha sido sometido a la aprobación del comité de investigación del Hospital y del Departamento de Medicina.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RESULTADOS. GRAFICO N°01:. MA TI. CA. FRECUENCIA DE PSORIASIS EN PACIENTESMAYORES DE 50 AÑOS CON HTA. 80.00% 69.50%. IN. 60.00%. FO R. 100.00%. NO PSORIASIS. 30.50%. 20.00%. SI S. TE. 0.00%. MA S. E. 40.00%. SI PSORIASIS. Fuente: Historias clínicasde consulta externa del Servicio de Dermatología del HRDT, del 1 de. OF. IC. IN. A. DE. enero del 2004 al 31 de diciembre del 2011. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. GRAFICO N°02:. CA. FRECUENCIA DE PSORIASIS EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS SIN HTA. MA TI. 100.00%. 80.00% 76.20%. FO R. 60.00%. SI PSORIASIS. NO PSORIASIS. IN. 40.00%. 20.00%. MA S. E. 23.80%. TE. 0.00%. enero del 2004 al 31 de diciembre del 2011. OF. IC. IN. A. DE. SI S. Fuente: Historias clínicasde consulta externa del Servicio de Dermatología del HRDT, del 1 de. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. TABLA N°01:. TABLA DE DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS:HIPERTENSION ARTERIAL. CA. Y PSORIASIS. Controles. de 50 años con HTA). (Pacientes mayores de 50. MA TI. Casos (Pacientes mayores. años sin HTA) Porcentaje. Frecuencia. Psoriasis. 25. 30.5%. 39. No psoriasis. 57. 69.5%. Total. 82. 100.0%. Porcentaje 23.8%. 64. 125. 76.2%. 182. IN. FO R. Frecuencia. Total. 100.0%. 246. MA S. E. 164. Fuente: Historias clínicasde consulta externa del Servicio de Dermatología del HRDT, del 1 de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. enero del 2004 al 31 de diciembre del 2011. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. TABLA N° 02:. Límite Superior. IC. 1.406. 0.778. 2.541. 95%. MA TI. Límite Inferior. 1,278. 0.258. FO R. OR. CA. ASOCIACION DE PSORIASIS CON HTA EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS. Fuente: Historias clínicasde consulta externa del Servicio de Dermatología del HRDT, del 1 de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. enero del 2004 al 31 de diciembre del 2011. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. DISCUSIÓN. En base a recientes investigaciones respecto a psoriasis se han realizado diversos estudios en los cuales se le asocia a patologías frecuentes en la población, tales como. CA. hipertensión arterial. Sin embargo, observamos que la asociación entre las patologías. (4, 8, 26). MA TI. mencionadas aún no está claramente definida y más aún en poblaciones como la nuestra .. FO R. En el estudio realizado se obtuvo que en los casos el 30.5% de pacientes presentó psoriasis frente al 69.5% que no tuvo esta patología. Respecto a los controles el 23.8%. IN. presentó psoriasis y el 76.2% no lo presento. En base a estos datos se obtuvo un OR de. E. 1.406; es decir que los pacientes mayores de 50 años tienen 1.406 veces más riesgo de. MA S. HTA que los pacientes mayores de 50 años que no presentan psoriasis. El Odds ratio hallado fue mayor de 1 y con un intervalo de confianza con límite inferior menor que. TE. uno y límite superior mayor que uno: IC 95% [0.778 - 2.541]. Como e1 valor obtenido. SI S. pertenece al IC95%, la interpretación es que dicha asociación no ofrece significación estadística. También se empleó la prueba de chi cuadrado de Pearson, resultando. DE. mayor de 1 (X2=1.278) y una probabilidad cercana a uno (P=0.258), interpretándose. IN. A. como una asociación estadísticamente no significativa.. IC. Si bien no se encontró una asociación estadísticamente significativa, tenemos que. OF. nuestros resultados concuerdan con los estudios previamente realizados, donde en su mayoría se encuentra que los pacientes con psoriasis tienen mayor riesgo de HTA respecto a los grupos control, pero que continua siendo controversial la existencia o no de asociación entre estas patologías (9, 11).. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Augustin, et al (11); realizó un estudio en la población alemana donde reporto un OR de 1.73 respecto a la asociación de psoriasis e HTA, en su trabajo se revisaron las historias clínicas de un gran número de pacientes y esta asociación resultó ser estadísticamente. CA. significativa.. MA TI. Cohen (15), realizó un estudio de casos y controles respecto a la asociación de psoriasis e HTA, se incluyeron a 12502 paciente son psoriasis y 24285 controles. La prevalencia de la hipertensión fue significativamente mayor en los pacientes con psoriasis respecto a. FO R. los controles: 45% y 27%, respectivamente, p <0,001. Se concluyó que la hipertensión se asocia con la psoriasis, se obtuvo un odds ratio: 1,37; al 95% de confianza.. IN. Un estudio realizado en nuestro país en el año 2009, plantea la asociación entre. E. síndrome metabólico y psoriasis, y a su vez con cada uno de los componentes, se. MA S. encontró un OR de 8.6 para HTA en los casos, estableciéndose estrecha relación entre HTA y psoriasis (26). (27). ; realizó un estudio de casos y controles respecto a la asociación del. TE. Wook, et al. SI S. síndrome metabólico y factores de riesgo cardiovasculares en pacientes coreanos con. DE. psoriasis, con 490 casos y 682 controles, se planteó la asociación individual de hiperlipidemia, obesidad, diabetes mellitus e hipertensión arterial frente a psoriasis. Para. A. cada uno se agrupó por edad y sexo, respecto a HTA y psoriasis se obtuvo un OR de 1.9. IN. y un p=0.169 (p>0.01), concluyendo que no hay asociación entre hipertensión arterial y. OF. IC. psoriasis. Los autores refieren que esta diferencia de resultados con publicaciones anteriores se debería a tres factores, primero, que los pacientes con psoriasis e HTA fueron significativamente mayores (promedio de edad: 53,3 años) que aquellos sin HTA (promedio de edad: 39,5 años) (p <0,001). En segundo lugar, la psoriasis de placas fue mucho más frecuente en los pacientes con HTA que en aquellos sin HTA y por último,. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. los pacientes con HTA tenían psoriasis más severa (estimado sobre la base del área de superficie corporal) que aquellos sin HTA. Los resultados de nuestro trabajo muestran que los pacientes con psoriasis tienen mayor. CA. riesgo de presentar HTA respecto al grupo control, sin embargo no encontramos. MA TI. asociación entre ambas. Nuestros resultados podrían estar en relación a que a diferencia de nuestro trabajo, en la mayoría de los estudios mencionados en los párrafos previos, se relaciona a la HTA con la psoriasis sin excluir algunos factores de riesgo. FO R. modificables para la HTA. En relación al grupo etario en el caso de los pacientes con HTA y psoriasis el promedio de edad fue 65.95 +/- 10.09 años y en los controles fue de. (5). reportan que la prevalencia de HTA varía según el. E. Trabajos como el de Al-Mutairi. IN. 63.70 +/- 9.1 años, lo cual no resultó ser estadísticamente significativo.. MA S. grado de severidad de la psoriasis, se encontró la prevalencia de 32%, para el grado de psoriasis leve-moderado; 40.3% para el grado severo y 11.55% para los controles;. TE. resultando estadísticamente significativo. En nuestro trabajo no asociamos la presencia. SI S. de HTA según el grado de psoriasis, lo cual, tal vez, podría modificar nuestros. DE. resultados si comparamos la asociación de HTA según grados de severidad de psoriasis. Aunque no se encontróasociación significativa de la HTA y la psoriasis, los resultados. IN. A. de nuestro estudio también sugieren que estos pacientes presentan mayor riesgo de. IC. presentar HTA. Por lo tanto, se ha de prestar atención especial a estilos de vida. OF. modificables en estos pacientes para evitar el incremento de la prevalencia de la HTA.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. CONCLUSIONES. MA TI. 1. La hipertensión arterial no está asociada a psoriasis en pacientes mayores de 50 años.. FO R. 2. La frecuencia de psoriasis en pacientes con hipertensión arterial mayores de 50 años fue de 30.5%.. IN. 3. La frecuencia de psoriasis en pacientes sin hipertensión arterial mayores de 50 años. E. fue de 23.8%.. MA S. 4. La frecuencia de pacientes sin psoriasis y con hipertensión arterial en mayores de 50 años fue de 69.5%.. TE. 5. La frecuencia de pacientes sin psoriasis y sin hipertensión arterial, en mayores de 50. OF. IC. IN. A. DE. SI S. años fue de 76.2%.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RECOMENDACIONES. -Realizar estudios que se enfoquen en las comorbilidades de la psoriasis prevalentes en. CA. nuestra población.. MA TI. -Se sugiere ampliar la investigación realizando estudios teniendo en cuenta el grado de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. severidad de la psoriasis.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Trujillo I, Díaz M, Rodríguez M, Torres O, Falcón L, Pérez M et al. Psoriasis.. CA. Glosario para ensayos clínico. Dermatología Peruana 2007; 17(1):41-4.. MA TI. 2. Gelfand J, Weinstein R, Porter S, Neimann A, Berlin J, Margolis D. Prevalence and treatment of psoriasis in the United Kingdom: a population-based study.. FO R. Arch Dermatol 2005; 141(12):1537-41.. 3. The International psoriasis council. Revisión del IPC sobre la psoriasis. IPC. IN. Psoriasis Review Newsletter 2009; 5(3):1-12.. E. 4. Puig L. La psoriasis, ¿una enfermedad sistémica? Actas Dermosifiliogr 2007;. MA S. 98:396-402.. 5. Al-Mutairi N, Al-Farag S, Al-Mutairi A, Al-Shiltawi M. Comorbidities. TE. associated with psoriasis: An experience from the Middle East. Journal of. SI S. Dermatology 2010; 37:146–155.. 6. Nestle F, Kaplan D, and Barker J. Psoriasis. N Engl J Med 2009; 361:496-509.. DE. 7. Schön M, Boehncke H. Psoriasis. N Engl J Med 2005; 352:1899-912.. A. 8. Henseler T, Christophers E. Disease concomitance in psoriasis. J Am Acad. IN. Dermatol 1995;32:982-6.. IC. 9. Patel R, Shelling M, Prodanovich S, Federman D, Kirsner R. Psoriasis and. OF. Vascular. Disease—Risk Factors and Outcomes.. J Gen Intern Med. 2011;26(9):1036–49. 10. Gelfand J, Dommasch E, Shin D, Azfar R, Kohli S, Wang X et al. The Risk of Stroke in Patients with Psoriasis. J Invest Dermatol 2009;129(10):2411–18. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 11. Augustin M, Reich K, Glaeske G, Schaefer I, Radtke M. Co-morbidity and Agerelated Prevalence of Psoriasis: Analysis of Health Insurance Data in Germany. Acta Derm Venereol 2010;90:147–151. 12. Mussallam S, Meza B, Elescano I. Síndrome metabólico como factor asociado a. Folia dermatol 2010;21(2):67-70.. MA TI. CA. psoriasis en la consulta dermatológica. Centro Médico Naval ―CMST‖, 2009.. 13. Qureshi A, Choi H, Setty A, Curhan G. Psoriasis and the risk of diabetes and. FO R. hypertension. Arch Dermatol 2009;145(4):379–382. 14. Armstrong A, Lin S, Chambers C, Sockolov M, Chin D. Psoriasis and. IN. Hypertension Severity: Results from a Case-Control Study. Plos One. E. 2011;6(3):1-5.. MA S. 15. Cohen A, Weitzman D, Dreiher J. Psoriasis and Hypertension: A Case-Control Study. Acta Derm Venereol 2010;90:23–6.. TE. 16. Cribeiro L, Rivero N, Estébez N. Morbimortalidad en urgencias y emergencias. SI S. hipertensivas en el Policlínico Boyeros. Rev Habanera de Ciencias Médicas 2009;8(2).. DE. 17. National Center for Health Statistics. Health, United States. Morbidity and. A. Limitation of Activity. Medical technology 2009;33:33-5.. IN. 18. Chobanian A, Bakris G, Black H, Cushman W, Green L, Izzo J et al. Seventh. IC. report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,. OF. and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003;289(19):2560-2572.. 19. Herrero P, Marín R, Fernández Vega F, Gorostidi M, Riesgo A, Vázquez J et al. Renal function and cardiovascular risk in patients with essential hypertension. The ―FRESHA‖ study. Nefrología. 2006;26:330-8.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 20. Perera G. Hypertensive vascular disease: description and natural history. J Chronic Dis 1995;1:33-42. 21. Lawes C, Hoorn S, Law M, Elliot P, MacMahon S, Rodgers A. Blood pressure. CA. and the global burden of disease 2000. Global burden of blood pressure-related disease 2001. Lancet 2008;371:1513-18.. MA TI. 22. O.M.S.: CIE-10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. Décima Revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades. Organización Mundial de. FO R. la Salud, Ginebra, 1992.. 23. Organización Mundial de la Salud. Health and Development Through Physical and. Sport. [accedido. el. 9. Dic. IN. Activity. 2012].. Disponible. en:. E. http://whqlibdoc.who.int/hq/2003/WHO NMH_NPH_PAH_03.2.pdf. MA S. 24. Domanski M, Mitchell G, Pfeffer M, et al: Pulse pressure and cardiovascular disease-related mortality: Follow-up study of the Multiple Risk Factor. TE. Intervention Trial. JAMA 2002; 287: 2677.. SI S. 25. Código de Ética y Deontología. Colegio Médico del Perú. Lima – Perú, 2007; 16-7.. DE. 26. Oca A, Naranjo Y, Medina G, Hernández B, Jorge M. Características clínico. A. epidemiológicas de la hipertensión arterial con relación a variables modificables. IN. y no modificables. Rev Soc Peru Med Interna 2012; 25: 2.. IC. 27. Wook, G; Park, H; Kim, H; Kim, S; Ko, H; kim, B; et al. Analysis of. OF. cardiovascular Risk Factors and Metabolic Syndrome in Korean Patients with Psoriasis. Annals Dermatol 2012; 24:1. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXOS DE LA TESIS. ANEXO 1. CA. DISTRIBUCION DE PACIENTES CON PSORIASIS SEGÚN PRESENTACIÓN. 0%. 10%. 20%. 30%. 40%. PSORIASIS PALMOPLANT. PSORIASIS PUSTULOSA. 3%. PSORIASIS UNGUEAL. 3%. 63%. E. 3%. TE. PSORIASIS GUTTATA. 70%. IN. 5%. 60%. MA S. PSORIASIS ERITRODERM. 23%. 50%. FO R. PSORIASIS EN PLACAS. MA TI. CLÍNICA. enero del 2004 al 31 de diciembre del 2011. OF. IC. IN. A. DE. SI S. Fuente: Historias clínicasde consulta externa del Servicio de Dermatología del HRDT, del 1 de. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 2. Media. D.E.. Edad. si. 82. 65.95. 10.090. valor-p. MA TI. n. HTA. CA. PROMEDIO DE EDADES SEGÚN CASOS Y CONTROLES. 164. 63.70. 9.162. IN. no. FO R. 0.081. E. Fuente: Historias clínicasde consulta externa del Servicio de Dermatología del HRDT, del 1 de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. enero del 2004 al 31 de diciembre del 2011. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 3 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS “HIPERTESIÓN ARTERIAL ASOCIADA A PSORIASIS EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS”. las historias clínicas de cada paciente; el llenado debe ser. MA TI. que se encuentren en. CA. INTRUCCIONES: El llenado de las fichas de recolección de datos será en base a los registros. correctamente tal como se encuentra en ella, no se permite borrar, cambiar o modificar los. FO R. datos.. Historia Clínica Nº: ______________. Sexo: (Masc.) (Fem.). Edad: _______ años. E. IN. FICHA Nº: ______________. Fecha de diagnóstico: _________________. MA S. Psoriasis: (Si) (No). -Tipo según clasificación clínica: ________________________________ Fecha de diagnóstico: _________________. -Primaria: ( ). SI S. TE. HTA: (Si) (No). -Secundaria: ( ). DE. Tratamiento antihipertensivo: (Si) (No). IN. A. Antecedentes:. Alcoholismo: (Si) (No). . Sedentarismo: (Si) (No). OF. IC. . . Tabaquismo: (Si) (No). . Obesidad: (Si) (No). . Hipercolesterolemia: (Si) (No). 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXOS 4 Y 5. DEL REGLAMENTO DE INVESTIGACIÓN. MA TI. EVALUACION DE LA TESIS. CA. ANEXO Nº 4. El Jurado deberá:. FO R. a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los siguientes ítems. b. Anotar el calificativo final. c. Firmar los tres miembros del jurado.. IN. TESIS:................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. 1. DE LAS GENERALIDADES:. MA S. E. .............................................................................................................................................. TE. Título:………………………………………………………………………. SI S. ……………………………………………………………………………… TipodeInvestigación:…………………………………………………….. DE. ……………………………………………………………………………... 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:. A. Antecedentes:………………………………………………………………. IN. Justificación:……………………………………………………………….. IC. Problema:…………………………………………………………………... OF. Objetivos:………………………………………………………………….. Hipótesis:…………………………………………………………………... Diseño de contrastación:………………………………………………….. Tamaño Muestral:………………………………………………………… Análisis Estadístico:………………………………………………………. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 3.RESULTADOS:…………………………………………………………….………… ……………………………………………………………………… 4.DISCUSIÓN:……………………………………………………………….…………. ……………………………………………………………………… 5. CONCLUSIONES:…………………………………………………………………… 6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:……………………………………………... CA. …………………………………………………………………………………………..... 6. RESUMEN:…………………………………………………………………………. MA TI. …………………………………………………………………………………………... 7. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:. …………………………………………………………………………………………….. FO R. 8. ORIGINALIDAD:………………………………………………………………........ IN. 10. SUSTENTACION. E. 10.1Formalidad:. 10.2Exposición:. MA S. ………………………........................................................................ ………………………......................................................................... TE. 10.3Conocimiento del Tema:. SI S. ………………………........................................................................ CALIFICACIÓN:. DE. (Promedio de las 03 notas del Jurado). Nombre. IN. A. JURADO:. Código. Firma. Docente ……………….. …………….. IC. Presidente: Dr………………………………... OF. Grado Académico:……………………………………………………………………… Secretario: Dr………………………………... ……………….. …………….. Grado Académico:……………………………………………………………………… Miembro:. Dr………………………………... ……………….. …………….. Grado Académico:………………………………………………………………………. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO Nº 5 RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO. El Tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del jurado a. MA TI. a) Fundamentando su discrepancia b) Si está de acuerdo con la observación también registrarla. c) Firmar. CA. manuscrito en el espacio correspondiente:. FO R. TESIS:…………………………………………………………………………………….. IN. ……………………………………………………………………………………………. 1. DE LAS GENERALIDADES:. E. El Título:………………………………………………………………………………….. MA S. ……………………………………………………………………………………………. Tipo de investigación:……………………………………………………………………. SI S. TE. …………………………………………………………………………………………...... 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:. DE. Antecedentes:.................................................................................................................... Justificación:...................................................................................................................... A. Problema:.......................................................................................................................... IN. Objetivos:........................................................................................................................... IC. Hipótesis:............................................................................................................................ OF. Diseño de Contrastación:………………………………………………………………. Tamaño muestral:…………………………………………………………………….... Análisis Estadístico:……………………………………………………………………. 3. RESULTADOS:……………………………………………………………………... 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 4. DISCUSIÓN: ………………………………………………………………………... 5. CONCLUSIONES:……………………………………………………………………. CA. 6.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:…………………………………………....... MA TI. …………………………………………………………………………………………….. 7. RESUMEN:…………………………………………..................................................... FO R. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………...... IN. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:…………………………………….. MA S. E. …………………………………………………………………………………………….. 9. ORIGINALIDAD:……………………………………………………………………. TE. 10. SUSTENTACION. 10.1Formalidad:…………………………………………………………………………. SI S. 10.2Exposición:………………………………………………………………………….. OF. IC. IN. A. DE. 10.3 Conocimiento del Tema:…………………………………………………………... ...................................................................... YVI PAMELA CASTILLO CALDERON. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

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