Valor intrínseco terapéutico de los medicamentos más vendidos en un establecimiento farmacéutico privado de la ciudad de Trujillo, 2014 2018

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. O. Q. TRABAJO ACADÉMICO. UI M. IC A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. BI. Valor intrínseco terapéutico de los medicamentos más vendidos en. IA. Y. un establecimiento farmacéutico privado de la ciudad de Trujillo,. RM. AC. 2014-2018. DE. FA. PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:. TE. CA. QUÍMICO FARMACÉUTICO. BI BL. IO. AUTORA: Br. ECHEVARRIA VILLAJULCA, Lisbeth Del Rocío ASESOR:. Dra. CABALLERO AQUIÑO, Olga Elizabeth. TRUJILLO - PERÚ. 2019. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A DIOS: Por ser mi guía en este largo camino y ser. Q. A MI FAMILIA:. UI M. IC A. mi fortaleza para cumplir mis metas.. O. A mis padres Rocío y Wilo por Día a día me. BI. dan la fuerza para salir adelante y cumplir. IA. Y. mis objetivos dando gracias a todo lo que. AC. se me presenta en esta vida. A mis. RM. hermanos Jennifer, Erick, Geena y Hillary. FA. por siempre estar a mi lado. siempre me han guía por el camino correcto en lo espiritual y terrenal.. BI BL. IO. TE. CA. DE. A mis abuelitos Jorge Luis y Eloina que. MI COMPAÑERO: Jorge Villa, eres una persona muy importante en mi vida, no solo somos pareja también muy buenos amigo que siempre está a mi lado apoyándome en todo, te quiero mucho.. I Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IA. Y. BI. A MI ASESOR:. O. Q. UI M. IC A. AGRADECIMIENTO. AC. Mi especial y profunda gratitud. RM. Dra. CABALLERO AQUIÑO, Olga Elizabeth. FA. Por la paciencia para realizar mi informe de prácticas pre-profesionales. BI BL. IO. TE. CA. DE. Que dios le bendiga en lo personal y profesional.. II Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN Señores miembros del Jurado Dictaminador: Dando cumplimiento a lo establecido por los Reglamento de Grados y Títulos de. IC A. la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo - La. UI M. Libertad, someto a vuestra consideración y elevado criterio profesional el. Q. presente informe de Internado titulado:. BI. O. “Valor intrínseco terapéutico de los medicamentos más vendidos en un establecimiento farmacéutico privado de la ciudad de Trujillo, 2014-2018”. IA. Y. Sea propicia esta oportunidad para manifestar el más profundo agradecimiento. AC. a nuestra Alma Mater y a toda su plana docente, por su meritoria labor de. RM. educadores y por la formación profesional que nos han brindado a través de sus. FA. enseñanzas.. De manera muy especial agradecemos la valiosa colaboración de los señores. DE. miembros del jurado.. CA. Dejo a vuestra consideración señores miembros del jurado la respectiva. BI BL. IO. TE. calificación del presente informe de prácticas pre-profesionales.. III Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Prof. Robín Percy Cruzado Lescano. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. Presidente. IC A. JURADO DICTAMINADOR. RM. Prof. Olga Elizabeth Caballero Aquiño. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. Asesora. Prof. Mayar Luis Ganoza Yupanqui Miembro. IV Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El presente informe tiene como objetivo determinar el valor intrínseco terapéutico (VIT) de los medicamentos más vendidos en un establecimiento farmacéutico. IC A. privado de la ciudad de Trujillo, durante el periodo 2014-2018. De la base de. UI M. gestión de medicamentos del establecimiento farmacéutico se obtuvo los 10. BI. O. Q. medicamentos de mayor venta, luego se determinó su valor intrínseco. IA. Y. terapéutico según la clasificación de Laporte y Cols. El VIT de los 10. AC. medicamentos de mayor venta fueron: medicamentos con VIT elevado en un. FA. RM. 78%, medicamentos con VIT relativo 0%, medicamentos con VIT dudoso/ nulo. DE. 13%, medicamentos con VIT inaceptable 9%. El 78% son medicamentos. BI BL. IO. TE. CA. monofármacos y el 22% medicamentos en combinaciones a dosis fija.. Palabras claves: Medicamento más vendidos, Valor Intrínseco Terapéutico.. V Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. The purpose of this report is to determine the intrinsic therapeutic value (VIT) of. IC A. the most sold drugs in a private pharmaceutical establishment in the city of Trujillo,. UI M. during the 2014-2018 period. From the drug management base of the. O. Q. pharmaceutical establishment, the 10 best-selling drugs were obtained, then their. Y. BI. therapeutic intrinsic value was determined according to the Laporte and Cols. AC. IA. classification. The VIT of the 10 best-selling drugs were: medications with VIT. 13%,. medications. with. FA. VIT. unacceptable. VIT. 9%.. 78%. are. DE. null. RM. increased by 78%, medications with relative VIT 0%, medications with doubtful /. BI BL. IO. TE. CA. monopharmaceuticals and 22% are drugs in fixed-dose combinations.. Keywords: Best selling drug, Intrinsic Therapeutic Value.. VI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE. I. INTRODUCIÓN… ...................................................................................... 1. IC A. II. MATERIAL Y MÉTODO .............................................................................. 7. O. Q. UI M. III.RESULTADO .................................................................................................... 10. AC. IA. Y. BI. IV...................................................................................................................... DISCUSIÓN ….............................................................................................................. 14. DE. FA. RM. V........................................................................................................................ CONCLUSI ONES ......................................................................................................... 19. TE. CA. VI.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................... 20. BI BL. IO. VII. ANEXOS ................................................................................................ 25. VII Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCIÓN. La salud es fundamental para la satisfacción de la población. Los medicamentos juegan una función importante en la recuperación de la salud en la medida en que sean seguros, eficaces, accesibles, y se utilicen de forma racional 1. La sobre prescripción y dispensación por parte de los profesionales de la salud y la presión de la industria farmacéutica a través de los anuncios publicitarios,. IC A. hacen pensar que el uso del medicamento es sinónimo de salud, sin tomar las. UI M. prevenciones y efectos adversos que ocasionan. El paciente, no es el que elige. O. Q. el medicamento sino el médico y el farmacéutico con el acto de dispensación en. Y. BI. un establecimiento farmacéutico. Estos cuentan con conocimiento adecuado que. AC. IA. les permita evaluar de modo correcto la eficacia y la seguridad de un. RM. medicamento 2-4.. FA. La Organización Mundial de la Salud reconoce y acepta la automedicación. DE. responsable como el uso de medicamentos de libre acceso (sin receta médica). CA. para el alivio de síntomas moderados, leves e intensos, siempre que no. TE. reemplace el contacto del profesional con el paciente 4.. BI BL. IO. La automedicación es la compra de medicamentos por iniciativa propia sin ninguna intervención por parte del médico, ni en el diagnóstico de la enfermedad, ni en la prescripción o supervisión del tratamiento. La automedicación responsable puede ayudar a prevenir y tratar afecciones que no requieren una consulta médica (OMS), y posibilita una mayor autonomía y participación de los pacientes en el cuidado de su salud, precisa de un acceso adecuado a la información sobre los medicamentos y del consejo y educación por parte de los profesionales sanitarios. Esto conlleva la utilización de medicamentos no sujetos. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. a prescripción médica, utilizados para tratar síntomas menores a dosis recomendadas y durante un tiempo limitado. 5,6.. Los medicamentos de venta libre son aquellos medicamentos destinados a aliviar dolencias que no exigen en la práctica una intervención médica y que además, no son peligro para el consumidor. Los medicamentos disponibles sin prescripción son llamados medicamentos de venta sin receta o medicamentos. IC A. OTC. Existen diferentes medicamentos de venta sin receta, muchos de los. UI M. cuales han estado disponibles por mucho tiempo y tienen un largo historial de. O. Q. seguridad y eficacia. Ejemplos de éstos son los utilizados en los casos de. Y. BI. lesiones leve a moderado, alergias, problemas menores de la piel, entre otras 7.. AC. IA. La industria farmacéutica global está influenciada por la macroeconomía y la. RM. política mundial; se rige por la tecnología, innovación y el desarrollo lo cual. FA. implica que tenga un elevado riesgo. Respecto a la demanda de productos. DE. farmacéuticos en el mercado peruano estos provienen de dos sectores: público. CA. y privado. Las cifras tomadas del año 2001 muestran que la participación del. TE. sector privado fue de 79% y del público 21%, concentrándose así los 528. BI BL. IO. millones de dólares de gasto. De acuerdo al SNI (2016) los productos farmacéuticos son demandados por los hogares 62%, salud pública 13%, salud privada 7%, fabricación de productos farmacéuticos 4%, cría de animales 4%, administración pública y defensa 4%, exportaciones 1% y elaboración de bebidas alcohólicas 1% 8.. Entre los medicamentos más vendidos, existen medicamentos que están constituidos por diferentes principios activos, los cuales se definen como. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. combinaciones a dosis fijas, que incluyen más de un principio activo en la misma forma farmacéutica del producto final. Las combinaciones a dosis fijas se refieren a la forma farmacéutica que incluye 2 o más principios activos en una sola unidad de administración (comprimido, gragea, ampolla, etc.). El empleo de combinaciones a dosis fijas ha sido cuestionado en los últimos años por numerosos motivos que, a menudo, son de. IC A. índole más académico que práctico, al hacer más énfasis en sus inconvenientes. UI M. que en sus ventajas y considerando por igual todo tipo de asociaciones. El uso. O. Q. de asociaciones a dosis fijas presenta sin duda más ventajas que inconvenientes.. Y. BI. Las posibilidades de asociaciones son infinitas y, después de un largo período,. AC. IA. estas estrategias terapéuticas se han vuelto a revalorizar. En algunos casos se importantes frente a las. RM. está comprobando que presentan ventajas. FA. monofármacos. Por ejemplo, es probable que algunos antibióticos en asociación. DE. induzcan menos resistencias y está confirmado que los antihipertensivos en. CA. asociación controlan mayor porcentaje de hipertensos.. TE. Las combinaciones a dosis fijas presentan, básicamente, mayor eficacia, menor. BI BL. IO. riesgo de efectos adversos, inferior coste y facilitan la adhesión al tratamiento al ingerir menor número de unidades. Aunque en teoría sería conveniente dilucidar previamente las necesidades de dosificación para el paciente de los fármacos por separado, en la práctica habitual de atención primaria estos pasos no son siempre necesarios, en particular porque ese tipo de estudios ya ha sido desarrollado por el fabricante y se ha determinado la combinación óptima de los fármacos 9.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los Métodos aplicados en estudios descriptivos de utilización de medicamentos comprenden métodos de cuantificación y cualificación. La cuantificación puede expresarse como consumo de medicamentos en términos de gasto, en número de unidades o en Dosis Diarias Definidas (DDD) y la cualificación se puede realizar mediante el valor terapéutico intrínseco. El Instituto Farmacológico Clínico de Barcelona desarrolló el método de evaluación cualitativa del consumo,. UI M. IC A. basado en la determinación del valor intrínseco terapéutico (VIT) de cada. O. Q. medicamento 10.. Y. BI. El valor intrínseco terapéutico de un medicamento es su capacidad potencial. AC. IA. para modificar el curso clínico de una enfermedad, según los conocimientos. RM. existentes sobre su eficacia y sus efectos adversos, y de manera secundaria. FA. también según su conveniencia y costo, suponiendo que se hiciera de él un uso. DE. adecuado (en términos de indicación, dosis, pauta de administración y. CA. consideración de las contraindicaciones y limitaciones de uso). Por lo tanto, la. TE. evaluación del valor intrínseco supone una evaluación general de la. BI BL. IO. potencialidad terapéutica de lo que se consume, y no presupone un juicio sobre la racionalidad del propio consumo. Los niveles establecidos son los siguientes: . Valor “elevado”: Productos cuya eficacia no ha sido demostrada en ensayos controlados, pero cuyo uso está justificado en indicaciones definidas debido a que poseen efectos inmediatos y obvios (por ejemplo, insulina para la cetoacidosis diabética, vitamina B12 para la anemia perniciosa o penicilina en determinadas infecciones), así como productos cuya eficacia ha sido demostrada en ensayos clínicos controlados.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. . Valor “relativo”: Especialidades farmacéuticas que son irracionales desde un punto de vista farmacológico y terapéutico porque, además de un principio activo de valor potencial elevado, contienen una o más entidades químicas con una eficacia terapéutica dudosa (vitaminas, coenzimas, etc.), cuya adición al preparado no se sustenta en ningún dato clínico obtenido en condiciones bien controladas. Valor “dudoso/nulo”: Medicamentos cuya eficacia no ha sido demostrada. IC A. . UI M. de manera convincente en ensayos clínicos controlados para los que no se. presentan. una. relación. beneficio/riesgo. claramente. AC. composición,. Y. BI. Valor “inaceptable”: Especialidades farmacéuticas que, debido a su. IA. . O. Q. han descrito efectos indeseables graves o frecuentes.. DE. FA. RM. desfavorable en todas las circunstancias 11.. CA. El propósito de esta investigación es dar a conocer el VIT que poseen los. TE. medicamentos de mayor venta en un establecimiento privado, conocer como son. BI BL. IO. utilizados los medicamentos en nuestro medio, sino también saber si aquellos que son muy frecuentes poseen valor terapéutico intrínseco.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVO GENERAL. . Determinar el valor intrínseco terapéutico de los medicamentos más vendidos en un establecimiento farmacéutico privado de la ciudad de. UI M. IC A. Trujillo, 2014-2018.. O. Determinar los 10 medicamentos más vendidos en un establecimiento. BI. . Q. OBJETIVOS ESPECIFICOS. Y. farmacéutico privado por año durante el periodo 2014-2018.. IA. Clasificar los medicamentos más vendidos según su composición:. AC. . Determinar los criterios de clasificación según Laporte y Cols de los 10. FA. . RM. monofármacos y combinaciones a dosis fija.. Determinar el porcentaje de medicamentos según la clasificación. CA. . DE. medicamentos más vendidos en el periodo de estudio.. BI BL. IO. TE. cualitativa de los medicamentos por su valor intrínseco terapéutico.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1. Materiales  Base de Datos de gestión de medicamentos del establecimiento farmacéutico privado adesy.net  Petitorio Nacional de Medicamentos esenciales 2015. IC A.  Clasificación de Laporte y Cols. (anexo 1). UI M.  Material de registro (formato) (anexo 2). Q.  Las fuentes bibliográficas empleadas para la evaluación fueron las siguientes:. AC. IA.  PubMed/Medline. Y.  Revisiones Cochrane.. BI. O.  Drug Evaluation (DRUGDEX) Micromedex.. DE. FA. Therapeutic.. RM.  Goodman and y Gilman: The Pharmacological Basis of. TE. . Recolección de datos Se realizó una búsqueda en el sistema de gestión de los 10. IO. 2.2.1.. CA. 2.2. Método. BI BL. medicamentos de mayor venta en el establecimiento farmacéutico privado.. . Para determinar los 10 medicamentos de mayor venta se agruparon los datos por año, luego se trasladó la información a una hoja de cálculo Microsoft Excel 2017. (anexo 2-6). . Se seleccionó los 10 medicamentos más vendidos por año durante el periodo 2014-2018.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.2. Procesamiento y análisis de datos. Identificados los 10 medicamentos de mayor venta por año, durante el periodo 2014-2018 se excluyeron los medicamentos con principios activos que repiten su composición, quedando un total de 23 medicamentos de mayor venta durante el periodo de estudio, información. Q. UI M. distribución porcentual para un mejor análisis.. IC A. procesada en MS Excel 2017. Los resultados se muestran en tablas de. BI. O. Para determinar el valor intrínseco terapéutico según el método. Y. cualitativo, que se fundamenta en la evidencia disponible sobe eficacia y. AC. IA. seguridad se utilizó los criterios de Laporte y Cols 11.. RM. Las fuentes de información de referencia para el análisis del valor. FA. intrínseco terapéutico de los medicamentos incluidos son:. DE.  Petitorio Nacional Único de Medicamentos esenciales 12.. CA.  Drug Evaluation (DRUGDEX) Micromedex®: Es un formulario. TE. completo de medicamentos compuesto por pruebas clínicas. BI BL. IO. desarrolladas e información farmacológica, patrocinada por la corporación Thompson Reuters con sede en Estados Unidos, Reino Unido y Canadá 13..  Revisiones Cochrane: Es una biblioteca virtual en salud, que pertenece a información en ciencias de la salud del centro latinoamericano y del caribe 14.  PubMed: Motor de búsqueda de libre acceso a la base de datos MEDLINE de citaciones y resúmenes de artículos de investigación biomédica 15.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los medicamentos del estudio, en cuanto a número de principios activos, fueron clasificados en dos tipos: aquellos compuestos por un sólo principio activo (monofármacos) y aquellos que contienen dos o. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. más principios activos (combinaciones a dosis fija).. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS. Tabla 1. Medicamentos más vendidos por año de un establecimiento farmacéutico privado durante en el periodo 2014-28. Periodo 2014-2018 2015. 2016. 2017. IC A. 2014. metformina 850 mg losartan 50 mg. Antalgina 500 mg. fenitoína 100 mg. fenitoina sódica 100 mg. complejo b. enalapril 10 mg. glibenclamida 5 mg. omeprazol 20 mg. Aspirina 100 mg. losartan 50 mg. Calbone. enalapril 10 mg. amoxicilina 500 mg. Aspirina 100 mg. carbamazepina 200 mg. Antalgina 500 mg. Aspirina 100 mg. Dolopress forte. O BI. amoxicilina 500 mg. Dolofarmalan forte. Dolopress forte. naproxeno sódico 550 mg. Dolo-neurobion forte. complejo b. omeprazol 20 mg. complejo b. metformina 850 mg. metformina 850 mg. omeprazol 20 mg. naproxeno sódico 550 mg. Mexadex 4 mg. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. Cipropharm 500 mg. Antalgina 500 mg omeprazol 20 mg. sódico naproxeno sódico Sorgazol 20 mg 550 mg. enalapril 10 mg. losartan 50 mg. Q. sódica metformina 850 mg. BI BL. naproxeno 550 mg. losartan 50 mg. UI M. losartan 50 mg. Anaxicam 15 mg. 2018. cetirizina 10 mg. complejo b. paracetamol 500 mg. Dolo-neurobion forte. ibuprofeno 400 mg. enalapril 10 mg. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 2. Distribución porcentual de los medicamentos de mayor venta en un establecimiento farmacéutico privado durante el periodo 2014-2018 según composición de medicamentos. 18. COMBINACIONES A DOSIS FIJA. 5. IC A. MONOFARMACOS. PORCENTAJE. UI M. Nº. 78%. 22%. IA. Y. BI. O. Q. COMPOSICIÓN. 23. 100%. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. TOTAL. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 3. Clasificación de los 10 medicamentos más vendidos en establecimiento farmacéutico privado durante el periodo 2014-2018 según criterios de Laporte y Cols VALOR TERAPÉUTICO INTRÍNSECO. MEDICAMENTO losartan 50 mg Antalgina 500 mg (metamizol 500 mg) fenitoína 100 mg glibenclamida 5 mg. IC A. Aspirina 100 mg (ácido acetilsalicílico 100 mg) amoxicilina 500mg. UI M. carbamazepina 200 mg. Q. naproxeno 550 mg. O. enalapril 10 mg ELEVADO. BI. omeprazol 20 mg. IA. cetirizina 10 mg. Y. metformina 850 mg. AC. Cipropharm 500 mg (ciprofloxacino 500 mg). RM. paracetamol 500 mg. FA. Mexadex 4 mg (dexametasona 4 mg). DE. ibuprofeno 400 mg. DUDOSO/NULO. -. TE. BI BL. IO. RELATIVO. CA. Sorgazol 20 mg (Omeprazol 20 mg). Complejo B (vitamina b1, b6, b12) Dolo-neurobion forte (diclofenaco 50 mg + vitamina b1, b6, b12) Calbone (carbonato de calcio 1250 mg + vitamina d3) Dolopress forte (diclofenaco 50 mg + paracetamol 500 mg). INACEPTABLE. Dolofarmalan forte(diclofenaco 50 mg + paracetamol 500 mg) meloxicam 15mg. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 4. Distribución porcentual de medicamentos de mayor venta según la clasificación de Laporte y Cols en un establecimiento farmacéutico privado durante el periodo 2014-2018 CLASIFICACIÓN MEDICAMENTO. DUDOSO/NULO. 3. INACEPTABLE. 2. IC A. 0. UI M. RELATIVO. 78%. Q. 18. PORCENTAJE. 0% 13%. 9%. AC. IA. Y. BI. ELEVADO. O. VALOR INTRÍNSECO TERAPÉUTICO. 23. 100%. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. TOTAL. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. En la tabla 1, se mostraron los 10 medicamentos más vendidos por año de un establecimiento farmacéutico privado durante el periodo 2014-2018, donde se. evidencia que losartan 50mg es el de mayor rotación en el periodo de estudio,. IC A. Asimismo se observa que es el medicamento que está posicionado como el de. Q. UI M. mayor venta en los años 2014, 2016,2017 y 2018.. BI. O. En la tabla 2, se mostraron la distribución porcentual de los medicamentos de. Y. mayor venta en un establecimiento farmacéutico según la composición de. AC. IA. medicamentos, fueron: el 78% medicamentos monofármacos y el 22%. RM. medicamentos en combinaciones a dosis fija. Los medicamentos monofármacos. FA. identificados se encuentran en el PNUME por lo que estos hallazgos evidencian. DE. que más de la mitad de los medicamentos son esenciales y con menos riesgo 16.. TE. CA. de efectos adversos que las combinaciones a dosis fija. BI BL. IO. En la tabla 3, se mostraron los criterios del valor intrínseco terapéutico de los 10 medicamentos de mayor venta según la clasificación de Laporte, el cual constituye un método de clasificación cualitativo, que se fundamenta en la evidencia disponible sobre eficacia y seguridad de los medicamentos.. Los medicamentos con VIT elevado son: losartan 50 mg, metamizol 500 mg, fenitoína 100 mg, Glibenclamida 5 mg, aspirina 100 mg, omeprazol 20 mg, amoxicilina 500 mg, Carbamazepina 200 mg, naproxeno sódico 550 mg,. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. enalapril 10 mg, metformina 850 mg, ciprofloxacino 500mg, paracetamol 500 mg y dexametasona 4 mg en ampolla; con VIT dudoso/nulo son: vitamina b1, b6, b12, diclofenaco 50 mg + complejo b, carbonato de calcio 1250 mg + vitamina d3 y con VIT inaceptable: diclofenaco 50 mg + paracetamol 500 mg y meloxicam 15 mg.. IC A. En la tabla 4. Se muestra la distribución porcentual de los 10 medicamentos de. UI M. mayor venta según la clasificación de Laporte y Cols de un establecimiento. O. Q. farmacéutico privado durante el periodo 2014-2018, donde el 78% tienen VIT. Y. BI. elevado con lo cual se evidencia que los medicamentos más vendidos en el. AC. IA. establecimiento farmacéutico privado son medicamentos de comprobada. RM. eficacia y seguridad. Respecto al VIT relativo no se encontraron medicamentos. FA. en esta clasificación. El VIT dudoso/nulo alcanzo al 13% de los medicamentos. DE. donde se encuentras los medicamentos: diclofenaco 50 mg + complejo b,. TE. CA. complejo b, carbonato de calcio 1250 mg+ vitamina d3.. BI BL. IO. En el estudio realizado por Sánchez H. Juan, donde se compara al diclofenaco 50 mg + complejo B y solo diclofenaco se comprobó que la adición mejoro la eficacia analgésica pero no hubo diferencias significativas. 17.. El estudio realizado por Dehghan M, donde se compara sus propiedades analgésicas y antiinflamatorios similares, así como muy pocas complicaciones no prevalentes de las vitaminas b y e, con respecto a la evidencia se comprueba el VIT dudo/nulo del diclofenaco 50 mg + Complejo b ya que no presenta efectos indeseables y no está comprobada de manera convincente su eficacia. 18.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El estudio realizado por Franca S, sugieren que el efecto anti nociceptivo inducido por las vitaminas b es resultado de una inhibición de la síntesis y/o acción de mediadores inflamatorios 19.. El estudio realizado por Jurna I , las dosis altas de las vitaminas B1, B6 y B12. IC A. se administran por separado o en combinación. Puede aliviar el dolor agudo y. UI M. potenciar la analgesia. Se observan efectos terapéuticos en el dolor neuropático. O. Q. y el dolor de origen musculo esquelético. También vale la pena señalar que se aumentan. el. efecto. beneficioso. Y. BI. ha demostrado que las vitaminas B. AC. IA. del diclofenaco en el dolor lumbar agudo, de modo que la duración del tratamiento. RM. o la dosis diaria de diclofenaco puede ser reducido. El uso de altas dosis de. FA. vitamina B6 puede estar limitado por un efecto neurotóxico. No se ha establecido. DE. la eficacia de las vitaminas B en el dolor crónico deprimente. Sería interesante. TE. BI BL. IO. tumoral 20.. CA. saber si las vitaminas B son útiles como adyuvantes en el tratamiento del dolor. El estudio realizado por Shea B, donde la suplementación con calcio solo tiene un pequeño efecto positivo sobre la densidad ósea. Los datos muestran una tendencia hacia la reducción de las fracturas vertebrales, pero no abordan de manera significativa el posible efecto del calcio en la reducción de la incidencia de fracturas no vertebrales 21.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Otro estudio realizado por Avenell A, es poco probable que la vitamina d sola prevenga las fracturas en las dosis y formulaciones probadas hasta ahora en personas mayores. Los suplementos de vitamina d y calcio pueden prevenir la cadera o cualquier tipo de fractura. Hubo un pequeño pero significativo aumento en los síntomas gastrointestinales y la enfermedad renal asociada con la. IC A. vitamina d y el calcio. Esta revisión encontró que no había un mayor riesgo de. UI M. muerte por tomar calcio y vitamina d 22.. O. Q. En cuanto al Valor inaceptables solo el 9% de los 10 medicamentos más. Y. BI. vendidos comprendidos en esta clasificación, fueron dos medicamentos:. AC. IA. meloxicam 15 mg y diclofenaco 50 mg + paracetamol 500 mg, el riesgo se. DE. FA. RM. sustenta en los siguientes estudios reportados:. CA. El estudio realizado por Richy F, sobre el meloxicam demuestra que los AINES. TE. deben ser administrados cautelosamente para pacientes que requieren manejo. BI BL. IO. prolongado de enfermedades crónicas. Entonces, el riesgo/beneficio de este medicamento debe ser cuidadosamente e individualmente evaluado. 23.. Un estudio realizado por Zeidler H, Se comprobó que hay beneficio/riesgo del meloxicam a dosis adecuadas, toda la mayor toxicidad GI observada se debió al hecho de que las condiciones de prescripción no se respetaron. 24.. El estudio realizado por Salaudeen O, los beneficios y riesgos de la combinación de medicamentos en el manejo del dolor. Además, se deben tener en cuenta que 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. los AINE pueden causar efectos adversos potencialmente graves cuando se usan. en. combinación. con. otros. medicamentos. comunes. como. los. anticoagulantes, los corticosteroides o los agentes antihipertensivos. Finalmente, se debe asesorar adecuadamente a los pacientes sobre el uso adecuado y. El. estudio. realizado. por. 25.. Zhu. Y,. La. incidencia. IC A. seguro de la combinación de analgésicos. de. dolor. postoperatorio. El. uso. Q. del. O. alivio. UI M. la combinación de diclofenaco / paracetamol inducida por agente único en el de combinación. Y. BI. de diclofenaco / paracetamol después de las cirugías dentro de las 24 h fue un. AC. IA. factor de riesgo significativo para la IRA. Se prolongó el costo y la duración de la. FA. RM. hospitalización 26.. DE. El estudio realizado por Mitra S , ambas combinaciones de diclofenaco -tramadol. en. TE. postoperatorio. CA. y diclofenaco - paracetamol pueden lograr un control satisfactorio del dolor mujeres. sometidas. a. cesárea. La combinación. BI BL. IO. de diclofenaco -tramadol fue en general más eficaz, pero se asoció con una mayor incidencia de náuseas postoperatorias. 27.. En un estudio realizado por Sandoval J, se observó que dosis altas de las combinaciones paracetamol y diclofenaco podrían causar una inhibición plaquetaria y aumentar el riesgo de hemorragia, especialmente postoperatoria 28.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V. CONCLUSIONES. 1. Los medicamentos más vendidos en un establecimiento farmacéutico privado por año durante los periodos 2014-2015, fueron: losartan 50mg, antalgina 500mg, fenitoína sódica 100mg, glibenclamida 5mg, aspirina 100mg, calbone, amoxicilina 500mg, carbamazepina 200mg, naproxeno. IC A. 550mg, enalapril 10mg, complejo b, omeprazol 20mg, metformina 850mg,. UI M. anaxicam 15mg, dolofarmalan forte, dolo-neurobion forte, sorgazol 20mg,. Q. cetirizina 10mg, cipropharm 500mg, dolopress forte, paracetamol 500mg,. IA. Y. BI. O. ibuprofeno y mexadex 4mg.. AC. 2. El 78% de los medicamentos de mayor venta fueron monofármacos y el 22%. DE. FA. RM. medicamentos fueron combinaciones a dosis fija.. CA. 3. El 78% de los medicamentos de mayor venta en un establecimiento privado. TE. tienen VIT elevado, 0% VTI relativo,13% VIT dudoso/nulo y 9% tienen VIT. BI BL. IO. inaceptable.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Sánchez O. Una mirada hacia la relación entre salud pública y farmacia. Rev. Méd ”[Internet](2017) [Citado el 24 de febrero del 2019] disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2463/ 3575. IC A. 2. Laliberte B, Neumiller JK. Review of Medications Used in the Treatment. UI M. of Diabetes Mellitus. J Pharm Technol, 2010;26. 721-6. el. 24. de. febrero. del. O. [Citado. 2019]. disponible. en:. BI. (2008). Q. 3. Butlletí Groc. Gasto en medicamentos e innovación terapéutica. [Internet]. Y. https://www.icf.uab.cat/assets/pdf/productes/bg/es/bg175.04e.pdf. AC. IA. 4. Sartirana C. Estudio observacional sobre consumo de medicamentos en. RM. la población estudiantil de la FOUNNE.[Internet] [Citado el 24 de febrero. FA. del 2019] disponible en : http://odn.unne.edu.ar/Estudio.pdf. DE. 5. Moquillaza H. Automedicación en un distrito de Lima Metropolitana, Perú. CA. [Internet](2016) [Citado el 24 de febrero del 2019] disponible en :. TE. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-. IO. 130X2016000100003. BI BL. 6. Ministerio de Salud – Dirección General de Insumos y Drogas. Consumo de medicamentos motivado por la publicidad engañosa pone en riesgo su salud [Internet](2016) [Citado el 24 de febrero del 2019] disponible en : http://www.digemid.minsa.gob.pe/Main.asp?Seccion=3&IdItem=2010 7. Calla H, Rosales V. Caracterización del Consumo de Medicamentos; automedicación responsable, automedicación y autoprescripción en usuarios de boticas ubicadas en San Juan de Lurigancho 2016-2017. [Internet] (2018) [Citado el 24 de febrero del 2019] disponible en :. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/1468/TIT ULO%20%20%20Calla%20Calla,%20Hermelinda%20Mar%C3%ADa.p df?sequence=1 8. Cóndor J, Díaz k, Forino G. Planeamiento Estratégico para la Industria Farmacéutica Peruana.[Internet] (2017) [Citado el 24 de febrero del 2019] disponible. en:. http://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/bitstream/handle/123456789/9026/C. IC A. ONDOR_DIAZ_PLANEAMIENTO_FARMACEUTICA.pdf?sequence=3. UI M. 9. Córdova G. Utilidad de las asociaciones farmacológicas a dosis fijas.. Q. [Internet] [Citado el 24 de febrero del 2019] disponible en:. BI. O. http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-utilidad-. Y. las-asociaciones-farmacologicas-dosis-15054. AC. IA. 10. Cenad. IMMedline Plus [Internet] [Citado el 24 de febrero del 2019]. RM. disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/. FA. spanish/news/fullstory_72326.html.. DE. 11. D Capellà, JR Laporte. Métodos aplicados en estudios descriptivos de. CA. utilización de medicamentos. [Internet][Citado el 24 de febrero del 2019] en. TE. disponible. IO. :https://www.researchgate.net/publication/268338521_Metodos_aplicad. BI BL. os_en_estudios_descriptivos_de_utilizacion_de_medicamentos. 12. Petitorio. Nacional. de. Medicamentos. Esenciales. en. el. Perú. [Internet][Citado el 04 de marzo del 2019](2015)disponible en: http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Normatividad /2015/RM_399-2015.pdf 13. Corporación. Thompson. Reuters. disponible. en:. http://iyfsearch.com/?dn=thomsonhc.com&pid=9PO755G95. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 14. Cochrane Iberoamérica disponible en: https://es.cochrane.org/es 15. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 16. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica 13 Edición Edit. Mc Graw Hill. 17. Huamaní S. Eficacia analgésica de diclofenaco más vitaminas b1, b6 y b12 en comparación a sólo diclofenaco en cirugía de tercer molar inferior.. disponible. en:. UI M. 2019];. IC A. Tesis digitales - UNMSM [Internet]. 2015 [Citado el 16 de marzo del. comparativa. de. O. Eficacia. las. vitaminas. B. y. E. BI. 18. Dehghan M.. Q. http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/4541. Y. con diclofenaco para reducir el dolor debido a la osteoartritis de la rodilla.. AC. IA. [Internet]. 2015 [Citado el 16 de marzo del 2019]; disponible en:. RM. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26005259. FA. 19. França DS , Souza AL. Las vitaminas B inducen un efecto anti. en. ratones.[Internet][Citado. el. 16. de. marzo. CA. formaldehído. DE. nociceptivo en los modelos de ácido nocicepción del ácido acético y. en:. TE. 2019](2001)disponible. del. IO. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11516431. BI BL. 20. Jurna I. Acción analgésica y analgésica potenciadora de las vitaminas B.[Internet][Citado el 16 de marzo del 2019](1998)disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12799982 21. Shea B , Cranney A, Zytaruk N. Metaanálisis de terapias para la osteoporosis posmenopáusica. Metaanálisis de la suplementación con calcio. para. la. prevención. posmenopáusica.[Internet][Citado. el. de. la. 16. de. 2019](2002)disponible. osteoporosis marzo. del en:. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12202470. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 22. Avenell A , Mak JC, O'Connell D. Vitamina D y análogos de la vitamina D para prevenir fracturas en mujeres postmenopáusicas y hombres mayores. [Internet][Citado el 16 de marzo del 2019](2014)disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24729336 23. Richy. F.. Riesgo. gastrointestinales. dependiente inducidas. del. por. tiempo. el. uso. de. complicaciones. de. medicamentos. antiinflamatorios no esteroideos: una declaración de consenso utilizando. IC A. un enfoque meta-analítico. [Internet][Citado el 16 de marzo del en:. UI M. 2019](2004)disponible. Q. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1755051/. BI. O. 24. Zeidler H , Kaltwasser JP. Prescripción y tolerabilidad del meloxicam en. Y. la práctica diaria: estudio observacional de cohorte posterior a la. AC. IA. comercialización de 13.307 pacientes en Alemania. [Internet][Citado el. RM. 16 de marzo del 2019] (2002) disponible en:. FA. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17041399. DE. 25. Ortiz M ,Romero M. Combinaciones de medicamentos analgésicos en el. CA. tratamiento de diferentes tipos de dolor.[Internet][Citado el 16 de marzo. TE. del 2019] (2012)disponible en:. IO. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3384964/. BI BL. 26. Zhu Y , Wang Q, Luo JQ. Combinación de diclofenaco - paracetamol en el. riñón. agudo. inducido. en. el. alivio. del. dolor. postoperatorio.[Internet][Citado el 16 de marzo del 2019](2018)disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29382434 27. Mitra S 1 , Khandelwal P. Combinaciones de diclofenaco -tramadol versus diclofenaco - acetaminofén para el alivio del dolor después de la cesárea. Internet][Citado el 16 de marzo del 2019] (2012) disponible en:. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22385415. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 28. Sandoval J. Interacciones medicamentosas en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna del Hospital III de EsSalud - Loreto, febrero - mayo – 2011. Internet][Citado el 16 de marzo del 2019](2018)disponible. en:. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. http://repositorio.unapiquitos.edu.pe/handle/UNAP/2596. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXOS Anexo 1. Clasificación cualitativa de los medicamentos según su valor intrínseco terapéutico (Tomada de Laporte y cols.) Productos cuya eficacia no ha sido demostrada en ensayos controlados, pero cuyo uso está justificado en indicaciones definidas debido a que poseen efectos inmediatos y obvios (por ejemplo, insulina para la cetoacidosis diabética, vitamina B12 para la anemia perniciosa o penicilina. IC A. en determinadas infecciones), así como productos cuya eficacia ha sido. UI M. demostrada en ensayos clínicos controlados.. El término “elevado” no está determinado por el índice terapéutico de cada. Valor “elevado”. Q. producto (es decir la relación entre su dosis terapéutica y su dosis tóxica,. BI. O. o por la incidencia y gravedad potencial de sus efectos indeseables), y sólo. IA. Y. se basa en datos publicados de eficacia clínica. Ejemplos; amoxicilina en. AC. cápsulas de 500 mg; cloranfenicol en cápsulas de 250mg, o ácido. RM. acetilsalicílico en comprimidos de 500 mg. Especialidades farmacéuticas que son irracionales desde un punto de. FA. vista farmacológico y terapéutico porque, además de un principio activo. DE. de valor potencial elevado, contienen una o más entidades químicas con una eficacia terapéutica dudosa (vitaminas, coenzimas, etc.), cuya adición. Valor “relativo”. CA. al preparado no se sustenta en ningún dato clínico obtenido en. TE. condiciones bien controladas. Ejemplos: diazepam. Valor. BI BL. IO. + vitamina B6; ampicilina + “mucolítico”; antiácido+ enzimas pancreáticas.. “dudoso/nulo”. Medicamentos cuya eficacia no ha sido demostrada de manera convincente en ensayos clínicos controlados, para los que no se han descrito efectos indeseables graves o frecuentes. Ejemplos: coenzimas (ATP, coenzima A, etc.), “hepatoprotectores” y “vasodilatadores” cerebrales sin reacciones adversas relevantes, etc. Especialidades farmacéuticas que, debido a su composición, presentan. Valor “inaceptable”. una relación beneficio/riesgo claramente desfavorable en todas las circunstancias. Ejemplos: cloranfenicol + fenotiazina + corticoide + sulfamida; ciproheptadina + isoniazida + corticoide.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo 2. Distribución mensual de medicamentos multifuentes y comerciales por periodo de estudio. PERIODO 2014 MEDICAMENTO ABR. MAY. JUN. JUL. losartan 50 mg. 833. 1352. 1002. 668. 1170. 1374. 1630. Antalgina 500 mg. 1318. 1378. 1078. 1140. 960. 1308. 1421. fenitoina sodica 100mg x 100tab. 2034. 2420. 1160. glibenclamida 5 mg. 1670. 650. 1300. 825. 864. Aspirina 100 mg. 807. 911. 998. 991. 824. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. TOTAL. 1153. 890. 1019. 893. 1920. 13904. 1216. 609. 1385. 521. 1038. 13372. 440. 1700. 1777. 843. 796. 1514. 12684. 661. 1218. 1220. 1180. 1570. 680. 716. 12554. 556. 699. 1086. 1121. 829. 757. 808. 10387. 100. 734. 2381. 3414. 1697. 746. 9072. A. MAR. IC. FEBR. 575. naproxeno 550 mg. 734. 893. enalapril 10 mg. 693. 1020. 1011. 1059. 1367. 1129. 1282. 1426. 1040. 8713. 770. 1030. 805. 1286. 1141. 568. 451. 141. 180. 8364. 351. 905. 279. 772. 1435. 652. 812. 46. 746. 541. 8172. 270. 686. 923. 100. 340. 363. 486. 390. 710. 870. 6851. 717. LI O. 700. 345. BI B. carbamazepina 200 mg. 50. TE CA. 4. amoxicilina 500 mg. FA RM. DE. Calbone. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. ENE. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo 3. Distribución mensual de medicamentos multifuente y comerciales por periodo de estudio. PERIODO 2015 MEDICAMENTO ABR. MAY. JUN. JUL. metformina 850 mg. 1 875. 740. 960. 1370. 1031. 1224. 980. fenitoina sódica 100 mg. 1460. 1296. 1626. 921. 1514. 532. 896. Complejo b. 570. 810. 650. 580. 1315. 510. omeprazol 20 mg. 1 531. 850. 270. 686. 845. losartan 50 mg. 1 404. 942. 358. 195. 510. enalapril 10 mg. 750. 186. 430. 420. Aspirina 100 mg. 891. 867. 714. Antalgina 500 mg. 749. 426. 739. naproxeno 550 mg. 873. 958. 3. 8. SEP. OCT. NOV. DIC. TOTAL. 1120. 1421. 1206. 2080. 1050. 15057. 675. 36. 670. 184. 415. 10228. 1040. 650. 1370. 900. 850. 830. 10075. 570. 1 096. 1 461. 1 696. 738. 139. 10. 9 892. 760. 330. 364. 1 141. 692. 1 801. 1 317. 9 814. 890. 890. 700. 880. 1 091. 590. 890. 1 600. 9 317. 737. 486. 757. 529. 725. 914. 526. 486. 697. 8 329. 665. 560. 718. 673. 671. 630. 544. 980. 592. 7 947. 456. 588. 565. 1 417. 700. 661. 508. 434. 32. 50. 7 242. 332. 571. 882. 592. 388. 237. 700. 1086. 1185. 76. 6060. UI. Q O BI. Y. AC IA. FA RM. DE. TE CA. LI O BI B. Anaxicam 15 mg. AGO. A. MAR. IC. FEBR. M. ENE. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo 4. Distribución mensual de medicamentos multifuentes y comerciales por periodo de estudio. PERIODO 2016 MEDICAMENTO ABR. MAY. JUN. JUL. losartan 50 mg. 2045. 1073. 1593. 1784. 1548. 1559. 2181. metformina 850 mg. 130. 395. 736. 761. 1790. 1330. 1200. enalapril 10 mg. 589. 1271. 860. 602. 970. 930. Dolofarmalan forte. 325. 603. 1017. 1134. 1067. Dolo-neurobion forte. 771. 490. 676. 584. 713. complejo b. 835. 730. 680. 450. omeprazol 20 mg. 750. 831. 769. Antalgina 500 mg. 886. 677. 815. Sorgazol 20 mg. 635. 762. cetirizina 10 mg. 668. 405. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. TOTAL. 2332. 2027. 1961. 1632. 2371. 22106. 1650. 1420. 690. 260. 1400. 11762. 620. 450. 1100. 390. 240. 340. 8362. 809. 739. 749. 959. 427. 99. 266. 8194. 686. 904. 858. 644. 798. 477. 492. 8093. 510. 1300. 527. 490. 460. 470. 610. 880. 7942. 868. 479. 936. 770. 350. 487. 691. 197. 464. 7592. 921. 601. 697. 437. 384. 493. 472. 339. 491. 7213. 809. 423. 1008. 750. 567. 281. 678. 337. 139. 529. 6918. 389. 515. 854. 423. 571. 382. 416. 364. 501. 610. 6098. A. MAR. IC. FEBR. Y. AC IA. FA RM. DE. TE CA. LI O BI B. BI. O. Q. UI. M. ENE. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo 5. Distribución mensual de medicamentos multifuentes y comerciales por periodo de estudio. PERIODO 2017 ENE. FEBR. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. 2 461. 2125. 2796. 2700. 1912. 1756. 2066. Aspirina 100 mg. 696. 502. 625. 632. 668. 353. 333. Cipropharm 500 mg. 607. 640. 478. 546. 413. 513. 453. 725. 482. 710. AGO. OCT. NOV. DIC. TOTAL. 1371. 1591. 2065. 2234. 25404. 559. 457. 307. 296. 289. 5717. 372. 505. 432. 358. 375. 339. 5578. 749. 837. 652. 870. 785. 581. 691. 7535. 344. 650. 940. 885. 496. 640. 530. 7564. 320. 770. 240. 1108. 652. 331. 540. 294. 274. 573. 367. 23. 538. 655. 761. 422. 6107. 1397. 615. 765. 896. 643. 921. 554. 439. 535. 9037. 1003. 37. 720. 572. 880. 668. 730. 200. 50. 832. 5492. 464. 534. 600. 274. 436. 803. 97. 40. 206. 4974. M. 2327. 681. 330. 875. 708. metformina 850 mg. 300. 710. 1330. 860. naproxeno 550 mg. 753. 718. 729. omeprazol 20 mg. 779. 1038. 455. paracetamol 500 mg ibuprofeno 400 mg. 221. 506. 485. LI O. TE CA. DE. Complejo b. AC IA. FA RM. Dolopress forte. Y. BI. O. Q. UI. losartan 50 mg. IC. A. SEP. BI B. MEDICAMENTO. 793. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 7161.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo 6. Distribución mensual de medicamentos multifuentes y comerciales por periodo de estudio. PERIODO 2018 ABR. MAY. JUN. JUL. losartan 50 mg. 1452. 1 856. 1 674. 1 713. 1 667. 1 515. 1467. Dolopress forte. 684. 852. 813. 1 052. 678. 597. 694. amoxicilina 500 mg. 977. 110. 224. 465. 599. 784. naproxeno 550 mg. 383. 803. 124. 470. 700. AC IA. omeprazol 20mg. 361. 604. 272. 476. metformina 850 mg. 390. 470. 1 124. 710. FA RM. Mexadex 4 mg amp.. 472. 428. 495. Complejo b. 455. 725. Dolo-neurobion forte. 419. 315. enalapril 10 mg. 591. 517. OCT. NOV. DIC. TOTAL. 1446. 2002. 1 363. 2103. 2150. 20408. 784. 650. 704. 571. 560. 8729. 448. 554. 223. 833. 740. 745. 6702. 705. 517. 173. 116. 1 055. 544. 530. 6120. 400. 380. 730. 540. 790. 831. 76. 80. 5540. 370. 740. 770. 50. 190. 410. 300. 5524. 537. 610. 531. 532. 413. 366. 475. 361. 200. 5420. 220. 832. 620. 510. 178. 140. 350. 600. 405. 360. 5395. 387. 373. 475. 341. 424. 263. 320. 450. 323. 300. 4390. 490. 30. 580. 580. 260. 260. 200. 430. 150. 160. 4248. TE CA. BI B. AGO. A. MAR. IC. FEBR. Y. BI. O. Q. UI. M. ENE. DE. SEP. LI O. MEDICAMENTO. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo 7. Estudios clínicos que respaldan el valor terapéutico de los medicamentos. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. estudiados. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.




(44) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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