Obesidad como factor de riesgo en jóvenes con diagnóstico de acné vulgar

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. M. ed. ici. na. ESCUELA DE MEDICINA HUMANA. “OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO EN. de. JÓVENES CON DIAGNÓSTICO DE ACNÉ VULGAR”. ca. TESIS. PARA OBTENER EL GRADO DE. lio te. BACHILLER EN MEDICINA. AUTOR. Bi b. DAVID MOISÉS RAMÍREZ GARCÍA. ASESORA Mg. DORA LUCIA VICUÑA RÍOS. TRUJILLO – PERÚ 2015. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ici. A MIS PADRES. na. DEDICATORIA. ed. CELESTINO RAMÍREZ Y AMADA GARCÍA.. Que a pesar de la distancia y las dificultades siempre me impulsaron y apoyaron. M. en todo momento de mi vida, inculcándome valores y perseverancia en toda. lio te. ca. de. acción que emprendiera. Y sobre todo por su amor incondicional.. A MI HERMANA. ANA ROSA RAMÍREZ GARCÍA.. Bi b. La cual ha sido mi ejemplo a seguir y a pesar de las adversidades siempre me. impulsó a seguir adelante y luchar por los objetivos trazados e hizo posible este logro en mi vida.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. na. AGRADECIMIENTO:. ici. A DIOS, NUESTRO SEÑOR. M. ed. Compañía infaltable e inigualable que nos ilumina para seguir adelante.. de. A MI ASESORA Mg. Dora Lucia Vicuña Ríos.. estudio.. lio te. ca. Por su dedicación, tiempo, paciencia y confianza en la realización de este. Bi b. A NUESTRA ALMA MATER. A quien le debemos todos nuestros conocimientos y valores hasta ahora aprendidos.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. na. RESUMEN…………….……………………………………………. 1. INTRODUCCIÓN…………………………..…….. 3. II.. MATERIAL Y MÉTODOS………………..……... 8. III.. RESULTADOS ……………………….………… 15. IV.. de. M. ed. I.. ca. ici. SUMMARY……………………………………………………...….. 2. lio te. DISCUSIÓN……………………………….……... 19. CONCLUSIONES……………………………….. 23. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………. 24. Bi b. V.. VII. ANEXOS……………………………………….…. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. INTRODUCCIÓN: El acné vulgar es una enfermedad inflamatoria cutánea crónica del folículo pilosebáceo, de etiología multifactorial. Afecta al 85% de la. na. población entre 12 y 24 años de edad. De los factores extrínsecos relacionados. ici. con el acné, la obesidad parece tener un impacto importante en diversos aspectos. ed. del acné.. OBJETIVO: Determinar si la obesidad es factor de riesgo en jóvenes con. M. diagnóstico de acné vulgar.. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico, observacional de. de. tipo casos y controles; que incluyó a 75 jóvenes con diagnóstico de acné vulgar y 225 controles atendidos en el servicio de dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT), en el periodo comprendido entre Diciembre del. ca. 2013 y Mayo del 2014. Para determinar si la obesidad es factor de riesgo de acné. 95%.. lio te. vulgar se empleó la prueba de Chi-cuadrado y el Odds ratio (OR) con un IC del. RESULTADOS: Se determinó la obesidad en el 29.3% de los casos y en el 8.9% de los controles, habiendo resultado esta diferencia estadísticamente significativa. Bi b. (x2 = 19.53, p < 0.05). Y el riesgo de presentar acné vulgar es 4.3 veces mayor en jóvenes obesos en relación a los jóvenes no obesos (OR = 4.3; IC 95%, 2.16 -. 8.37).. CONCLUSIÓN: La obesidad es un factor de riesgo en jóvenes con diagnóstico de acné vulgar.. PALABRAS CLAVES: Acné vulgar; obesidad; factor de riesgo. 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. INTRODUCTION: Acne vulgaris is a chronic inflammatory skin disease hair follicle, of multifactorial etiology. Affects 85% of the population between 12 and. na. 24 years of age. Of extrinsic factors related acne, obesity seems to have a. ici. significant impact on various aspects of acne.. OBJECTIVE: Determine if the obesity is a risk factor in young with diagnosis of. ed. acne vulgaris.. M. MATERIAL AND METHODS: An analytical, observational case-control study was conducted type; which included 75 young diagnosed with acne vulgaris and. de. 225 controls treated at the dermatology service from Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT), between December 2013 and May 2014. To determine whether obesity is a risk factor for Acne Vulgaris is used the chi-square test and. ca. odds ratio (OR) with 95% CI.. RESULTS: Obesity was determined in 29.3% of cases and 8.9% of controls,. lio te. having result is statistically significant (x2 = 19.53, p < 0.05). And the risk of acne vulgaris is 4.3 times higher in young obese compared to non-obese youth (OR =. Bi b. 4.3; 95% CI, 2.16 – 8.37).. CONCLUSION: Obesity is a risk factor in young with diagnosed of acne vulgaris.. KEY WORDS: Acne vulgaris; obesity; risk factors.. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. 1.1.ANTECEDENTES: El acné vulgar es una enfermedad inflamatoria cutánea crónica del folículo pilosebáceo, de etiología multifactorial.. (1-4). Aunque suele tratarse de un. proceso autolimitado, hasta el 15% de los pacientes con acné vulgar queda. El acné vulgar afecta al 85% de la población entre 12 y 24 años de edad,. ici. (5). na. con cicatrices permanentes, originando importantes secuelas psicológicas.. ed. siendo los hombres los más afectados en este rango de edad (6-10) y es más frecuente en la raza caucásica que en la negra u oriental.. (1, 3,6). En el Perú. M. también se han hecho estudios sobre prevalencia de acné, encontrándose un promedio de 44.1%(46.6% y 41.7%) en la población adolescente.. (1,11). de. Se sabe que los factores patogénicos que contribuyen a la aparición del acné vulgar son cuatro: 1) cambios en la queratinización de la porción. ca. inferior del infundíbulo folicular con formación de un tapón de queratina. lio te. que bloquea la salida del sebo a la superficie cutánea; 2)hipertrofia de las glándulas sebáceas en la pubertad o aumento de la actividad por estimulación hormonal; 3) bacterias capaces de sintetizar lipasa. Bi b. (Propionobacterium acnes), que colonizan la porción alta y media del folículo piloso y convierten los lípidos del sebo en ácidos grasos proinflamatorios; 4) inflamación del folículo asociada a liberación de factores citotóxicos y quimiotácticos.(12-17) Asimismo se han descrito algunos factores extrínsecos agravantes del acné como el estrés, la fricción, la obstrucción por productos comedogénicos (pomadas), medicamentos (los esteroides anabólicos, fármacos antiepilépticos, 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. anticonceptivos con sólo progestina), condiciones médicas (enfermedad de Cushing), y posiblemente la dieta así como la obesidad. (18,19) De los factores extrínsecos referidos, la obesidad parece tener un impacto importante en diversos aspectos del acné. Se ha descrito que la presencia de un exceso de tejido adiposo, induce la peroxidación lipídica, que afecta. na. a los procesos inflamatorios de la inmunidad innata que son parte de la (20). Por otro lado los. ici. respuesta a la patogénesis del acné vulgaris.. andrógenos, la insulina, la hormona de crecimiento y factores de. ed. crecimiento similar a la insulina, que con frecuencia están elevados en. M. pacientes obesos; han demostrado su grave influencia para el acné. (21, 22) La patogénesis que explica como la obesidad puede influenciar en la. de. aparición del acné se basa en que la alteración más característica de la obesidad es el incremento en la secreción de insulina;. (23). esto se debe a. ca. que el tejido adiposo libera ácidos grasos no esterificados (NEFA), el cuál (24). Asimismo los niveles altos de. lio te. modula la sensibilidad a la insulina.. insulina estimulan la producción del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1(IGF-1). En la unidad pilosebácea se han identificado dos. Bi b. factores importantes que regulan la proliferación y apoptosis de queratinocitos : El factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1(IGF-1) que estimula la proliferación de queratinocitos basales y el factor de crecimiento similar a la insulina unido a proteína 3 (IGFBP-3) que inhibe la proliferación de queratinocitos basales. Por lo tanto, la elevación del ratio IGF-1/IGFBP-3 promoverá la proliferación.. (25). Del mismo modo,. tanto el aumento de insulina como IGF-1 estimulan la síntesis de 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. andrógenos en el ovario y en el testículo (26,27) e inhiben la síntesis hepática de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), incrementando así la biodisponibilidad de los andrógenos circulantes.. (28,29). La secreción. sebácea depende de los andrógenos de origen gonadal o suprarrenal, que controlan el tamaño de la glándula y la producción de sebo, y cuando es (30). Tomados en. na. excesiva puede verse implicada en la patogenia del acné.. ici. conjunto, todos estos datos son sugestivos de que la cascada endocrina inducida por la hiperinsulinemia asociada a la obesidad promueve la. ed. proliferación de queratinocitos y la síntesis de sebo dando lugar al. M. desarrollo de acné vulgar. (31,32). Sin embargo existe información limitada y controversial acerca de la. de. relación entre obesidad y el acné vulgar. En un estudio realizado en Taiwán por Tsai se postuló que la obesidad podría estar acompañada de. ca. hiperandrogenismo periférico, el cual podría estar asociado a un (33). Del. lio te. incremento de producción de sebo y el desarrollo de acné severo.. mismo modo, Di Landro et al realizó un estudio multicéntrico de casos y controles en el norte de Italia, acerca de factores de riesgo involucrados. Bi b. con el acné en un total de 573 personas con una edad de 10 a 24 años; encontrando un riesgo reducido en personas con bajo índice de masa corporal (IMC).. (34). Por el contrario en otro estudio realizado en Taiwán. donde investigaron el impacto de la obesidad en las manifestaciones cutáneas del hiperandrogenismo clínico, en las mujeres obesas se presentó menos casos de acné que en las no obesas. Sin embargo el índice de masa. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. corporal tuvo una correlación positiva significativa con el nivel sérico de testosterona. (35). 1.2.JUSTIFICACIÓN: El acné vulgar es uno de los procesos dermatológicos más frecuentes y. na. uno de los motivos de consulta más comunes en la práctica diaria, por lo. ici. tanto conocer que la obesidad sea un factor de riesgo en los jóvenes de nuestro medio sería una herramienta muy importante para plantear. M. ed. medidas coadyuvantes al tratamiento de acné vulgar.. 1.3.PROBLEMA:. de. ¿Es la obesidad un factor de riesgo en jóvenes con diagnóstico de acné. ca. vulgar?. lio te. 1.4.HIPÓTESIS:. La obesidad es un factor de riesgo en jóvenes con diagnóstico de acné. Bi b. vulgar.. 1.5.OBJETIVOS: 1.5.1. OBJETIVO GENERAL Determinar si la obesidad es un factor de riesgo en jóvenes con diagnóstico de acné vulgar.. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar la frecuencia de obesos en jóvenes con diagnóstico de acné vulgar. Determinar la frecuencia de obesos en jóvenes sin diagnóstico de acné vulgar.. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. Determinar si existe asociación entre obesidad y acné vulgar.. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODOS. 2.1.MATERIAL: 2.1.1. POBLACION DE ESTUDIO: La población de estudio estuvo conformada por el total de jóvenes que acudieron al consultorio externo del servicio de dermatología del. na. HRDT en el periodo comprendido entre Diciembre del 2013 y Mayo. ici. del 2014 que cumplieron con los criterios de inclusión.. ed. MUESTRA:. La muestra estuvo conformada por 75 jóvenes con diagnóstico de acné. M. vulgar, así como 225 jóvenes con diagnóstico de cualquier otra patología dermatológica que no fuese acné vulgar; que acudieron al. de. consultorio externo del servicio de dermatología del HRDT en el periodo comprendido entre Diciembre del 2013 y Mayo del 2014. ca. UNIDAD DE ANÁLISIS:. lio te. Estuvo conformado por cada uno de los jóvenes que acudieron al consultorio externo del servicio de dermatología del HRDT con o sin acné vulgar.. Bi b. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Casos: -. Jóvenes, de 10 a 24 años de edad, atendidos en consultorio externo del servicio de dermatología del HRDT durante el periodo Diciembre del 2013 y Mayo del 2014.. -. Diagnóstico de acné vulgar.. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. -. Jóvenes que den su asentimiento y/o consentimiento informado para participar en el estudio de investigación.. Controles: -. Jóvenes, de 10 a 24 años de edad, atendidos en consultorio externo del servicio de dermatología del HRDT durante el. Diagnóstico de cualquier otra patología dermatológica, que no. ici. -. na. periodo Diciembre del 2013 y Mayo del 2014.. fuese acné vulgar.. Jóvenes que den su asentimiento y/o consentimiento informado. ed. -. M. para participar en el estudio de investigación.. -. de. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Pacientes con otros tipos de acné: fulminans, industrial,. Pacientes con diagnóstico previo o evidenciado clínicamente de. lio te. -. ca. inducido por drogas o secundario al uso de cosméticos. (18,19). ovario poliquístico, hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congénita, síndrome de Cushing, neoplasias secretoras de. Bi b. andrógenos, disfunción tiroidea, acromegalia. (18,19). -. Tratamiento con esteroides sistémicos, tópicos u otros fármacos que pudieran desencadenar manifestaciones acneiformes y/o androgenizantes. (18,19). -. Pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal, cardiaca y/o edema de cualquier etiología.(36). 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.1.2. VARIABLES DE ESTUDIO: DEFINICIONES OPERACIONALES: -. Acné vulgar: Es una enfermedad inflamatoria cutánea crónica del folículo pilosebáceo, caracterizada por la presencia de al menos 3-5 comedones abiertos o cerrados, y/o de lesiones. -. na. inflamatorias como pápulas, pústulas y nódulos. (3). Obesidad: Índice de Masa Corporal igual o superior a 30. Juventud: Etapa de la vida que comprende el rango de edad. ed. -. ici. kg/m2. (37). M. entre los 10 y los 24 años; abarca la pubertad o adolescencia inicial (de 10 a 14 años), la adolescencia media o tardía (de 15. de. a 19 años) y la juventud plena (de 20 a 24 años). (38). lio te. ca. TIPOS Y ESCALA DE MEDICIÓN:. POR SU. POR SU. RELACIÓN. NATURALEZA. OBESIDAD. Independiente. Cualitativa. Nominal. Dependiente. Categórica. Nominal. Bi b. VARIABLE. ACNÉ. VULGAR. ESCALA. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.1.3. DETERMINACIÓN DEL TAMAÑO MUESTRAL: Para la determinación del tamaño muestral se utilizó la fórmula estadística para casos y controles: ⁄. Dónde:. y. Z α/2= 1.96 para un Z β = 1.28 para un. M. Q= 1-P. ed. ici. = promedio ponderado de. P=. na. n=. de. p1 = 0,21 Proporción de controles que estuvieron expuestos. (34) p2 = 0,22 Proporción de casos que estuvieron expuestos. (34) = 3 controles por cada caso. ca. r. lio te. Reemplazando los valores, se tiene: P=. Bi b. Q= 1- 0.22= 0.78. n= n= 24019. Reemplazando en la siguiente fórmula: N= 75, n=24019. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Con estos valores, se obtuvo un mínimo de muestra de 75 casos y 225 controles que serán seleccionados aleatoriamente. 2.1.4. DISEÑO DE ESTUDIO: El trabajo de investigación corresponde a un estudio: De acuerdo a la orientación: Aplicada.. -. De acuerdo al diseño de investigación: Analítico, observacional. na. -. Régimen de investigación: Libre.. ed. -. ici. de tipo casos y controles.. Obesos. M. Con Acné Vulgar. ca. Obesos. de. No Obesos. Jóvenes. Sin Acné Vulgar. lio te. No Obesos. 2.2.PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS. Bi b. 2.2.1. PROCEDIMIENTO: Para los casos, se captaron jóvenes con diagnóstico clínico de acné vulgar realizado en el consultorio externo del servicio de dermatología del HRDT, durante el periodo comprendido entre Diciembre del 2013 y Mayo del 2014, que cumplieron con los criterios de inclusión. Los controles fueron captados del grupo de jóvenes atendidos en consultorio externo del servicio de dermatología del HRDT durante las 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. fechas previamente referidas cumpliendo los criterios de inclusión y exclusión ya mencionados. Del mismo modo, se aparearon los casos y controles por edad y sexo, incluyendo tres controles del mismo sexo por cada caso. Obteniéndose de ambos grupos el asentimiento y/o consentimiento informado. na. correspondiente para su participación en este trabajo de investigación.. ici. (Anexo 1 y 2). Ambos grupos fueron atendidos por médicos asistentes y/o residentes. ed. del servicio de dermatología del HRDT, quienes se encargaron del. M. diagnóstico clínico de acné vulgar.. Se procedió a la toma de medidas antropométricas (Peso, talla e IMC). de. y se consideró obesidad cuando el Índice de Masa Corporal fue igual o superior a 30 kg/m2. (37). ca. Los datos obtenidos se llenaron en una ficha de recolección de datos.. lio te. (Anexo 3). 2.2.2. ANÁLISIS DE DATOS: Para analizar la información se utilizó el software informático SPSS vs. Bi b. 22; presentando los resultados en cuadros de doble entrada con frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Para determinar la asociación de la obesidad con el acné vulgar se empleó la prueba no paramétrica de Chi cuadrado con un nivel de significancia del 5%(p < 0,05). Mientras que, para determinar la fuerza de asociación de obesidad con acné vulgar se calculó el Odds ratio con un intervalo de confianza del 95%. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.3. ASPECTOS ÉTICOS El estudio fue realizado teniendo en cuenta los tres principios fundamentales de la ética de la investigación: Respeto por las personas, beneficencia y justicia que contempla el Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas (CIOMS). Del. na. mismo modo, se consideró lo referente a su ítem 1 sobre el consentimiento informado de los pacientes (Anexo 1 y 2), el cual. ici. señala que: “En todos los casos de investigación biomédica realizada. ed. en seres humanos, el investigador debe obtener el consentimiento. M. informado de quien presumiblemente participará en la investigación”. Así mismo se consideró su ítem 12 y el artículo 16 de la Declaración. de. de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, los cuales afirman que: “Siempre debe respetarse el derecho de los participantes en la. ca. investigación protegiendo su integridad, tomándose las precauciones. lio te. para resguardar la intimidad de los individuos y la confidencialidad de la información del paciente”. Del mismo modo, se tomó en cuenta. el artículo 15 de este último documento el cual acota que: “La. Bi b. investigación médica en seres humanos debe ser llevada a cabo solo por personas científicamente calificadas y bajo la supervisión de un médico clínicamente competente” y el artículo 17, el cual afirma: “El médico al publicar los resultados de su investigación está obligado a mantener la exactitud de los datos y resultados”. (39,40). 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS El presente estudio de casos y controles incluyó a 75 jóvenes con diagnóstico clínico de acné vulgar y 225 jóvenes con cualquier otro diagnóstico dermatológico.. na. La distribución según género masculino y femenino de los jóvenes con acné vulgar fue 57.3% y 42.7% respectivamente; asimismo la distribución según. ici. género en los jóvenes sin acné vulgar fue de 52.9% y 47.1%, no encontrándose. ed. diferencia significativa (Z = 0.66, p > 0.05) (Tabla N°1).. M. La edad promedio en el grupo de pacientes con acné vulgar fue de 18.31 ± 3.63 años y en el grupo de pacientes sin acné vulgar fue de 18.10 ± 3.41 años; no. de. encontrándose diferencia significativa (t = 0.45, p > 0.05) (Tabla N°2).. ca. La obesidad se determinó en el 29.3% de los jóvenes con diagnóstico de acné vulgar y en el 8.9% de los jóvenes sin este diagnóstico, encontrándose asociación. lio te. estadísticamente significativa (x2 = 19.53, p < 0.05). Además el riesgo de presentar acné vulgar fue 4.3 veces mayor en jóvenes obesos que en jóvenes sin. Bi b. obesidad (OR = 4.3; IC 95%, 2.16 - 8.37). (Tabla N° 3).. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N°1. DISTRIBUCIÓN DE JÓVENES SEGÚN GÉNERO. ed. ici. na. HRDT DICIEMBRE 2013 – MAYO 2014. CASOS. M. GÉNERO. %. N°. %. 43. 57.3. 119. 52.9. FEMENINO. 32. 42.7. 106. 47.1. TOTAL. 75. 100.0. 225. 100.0. Bi b. lio te. ca. MASCULINO. de. N°. CONTROLES. Z = 0.66. p= 0.54 (p > 0.05). 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N°2. DISTRIBUCIÓN DE JÓVENES SEGÚN GRUPO ETÁREO. ed. ici. na. HRDT DICIEMBRE 2013 – MAYO 2014. CASOS N°. N°. %. 12. 23. 10.2. 41. 54.7. 128. 56.9. 25. 33.3. 74. 32.9. 75. 100.0. 225. 100.0. M. %. ca. AÑOS. CONTROLES. 10-14. de. 9. 15-19. lio te. 20-24. Bi b. TOTAL. PROMEDIO. 18.31. 18.10. DESVIACIÓN ESTANDAR. ± 3.63. ± 3.41. t=. 0.45. p= 0.65 (p > 0.05). 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N°3. OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO EN. na. JÓVENES CON DIAGNÓSTICO DE ACNÉ VULGAR. M. ed. ici. HRDT DICIEMBRE 2013 – MAYO 2014. CASOS. %. N°. %. 22. 29.3. 20. 8.9. 53. 70.7. 205. 91.1. 75. 100.0. 225. 100.0. IMC ≥ 30 Kg/m2. de. N°. ca. OBESIDAD. lio te. IMC ≤ 30 Kg/m2. TOTAL. Bi b. CONTROLES. X2 = 19.53 OR= 4.3. p = 0.000010 (p < 0.05) IC 95%: 2.16 – 8.37. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV. DISCUSIÓN En el presente estudio se incluyó a 75 jóvenes con diagnóstico clínico de acné vulgar y 225 jóvenes con cualquier otro diagnóstico dermatológico, realizado en el servicio de dermatología del HRDT durante el período comprendido entre diciembre del 2013 y Mayo del 2014, el cual presentó poblaciones homogéneas. na. debido a no encontrarse diferencia significativa según el género y el grupo etáreo.. ici. Asimismo el género masculino resultó ser el preponderante (57.3% vs 42.7%), dato similar a lo encontrado en Lima por Solórzano (46.6% vs 44.8%) (41). y en. ed. Alemania por Schafer (29.9% vs 23.7%). (1). . Del mismo modo, el grupo etáreo. M. más afectado fue entre 15-19 años de edad (54.7%), información concordante con. de. múltiple estudios epidemiológicos realizados sobre esta enfermedad. (1, 6,11) Nuestro estudio encontró asociación estadísticamente significativa (x2 = 19.53, p. ca. < 0.05) entre obesidad y acné vulgar. Se encontró que el riesgo de presentar acné vulgar es 4.3 veces mayor en jóvenes obesos en relación a los jóvenes no obesos. lio te. (OR = 4.3; IC 95%, 2.16 - 8.37); aceptándose la hipótesis de estudio planteada. Otros estudios también corroboran la existencia de tal asociación. (34,42). Bi b. Di Landro et al. en un estudio multicéntrico de casos y controles en el norte de Italia, acerca de factores de riesgo involucrados con el acné en un total de 573 personas con una edad de 10 a 24 años, reportaron que el riesgo de presentar acné vulgar es de 1.94 (OR = 1.94; IC 95%: 1.02 - 3.68) veces mayor en jóvenes obesos en relación a los jóvenes no obesos.. (34). Asimismo Halvorsen et al. en un. estudio de casos y controles realizado en Noruega, cuya población estuvo constituida por adolescentes entre 18 y 19 años de edad, demostraron que el 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. sobrepeso y la obesidad están asociados con el acné en mujeres de 18 o 19 años (OR = 2.0; IC 95%, 1.3 – 3.2), pero la misma asociación no fue encontrada en los varones (OR = 0.8; IC 95%, 0.5 – 1.3).. (42). Cifras ligeramente menores si las comparamos con lo encontrado en nuestro. na. estudio, pudiéndose deber a que estos estudios son multicéntricos y por lo tanto su muestra es mucho más amplia, además de haberse realizado en pacientes de. ici. diferentes etnias y poblaciones en donde la prevalencia de acné es distinta a la de. ed. nuestro medio. (1,3). Existen diferentes estudios que tratan de explicar la causa de dicha asociación;. M. uno de ellos es el realizado por Tsai et al. en Taiwan, donde participaron 3274. de. escolares (de 6-11 años) de cuatro escuelas primarias diferentes, donde se reportó que los escolares con acné tuvieron mayor frecuencia de obesidad que aquellos sin. ca. diagnóstico de acné (22.18% vs 13.38%, P < 0.001); sin diferencia de género. Postulando que la obesidad está acompañada de hiperandrogenismo periférico, el. lio te. cual podría estar asociado a un incremento de producción de sebo y el desarrollo del acné severo. (33) Asimismo Del Prete et al. en un estudio donde participaron. Bi b. solo varones jóvenes, reportaron que los pacientes con acné tuvieron un alto índice de masa corporal y exhibieron mayor resistencia a la insulina en comparación del grupo sin acné; concluyendo que la resistencia a la insulina parece jugar el papel principal para el desarrollo del acné. (43) En forma general, la asociación entre el acné y la obesidad se explicaría considerando que la obesidad cursa con un exceso de tejido adiposo, induciendo la peroxidación lipídica, que a su vez afecta a los procesos inflamatorios de la 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. inmunidad innata que son parte de la respuesta a la patogénesis del acné y un incremento en la secreción de insulina.. (20,23). Esto se debe a que el tejido adiposo. libera ácidos grasos no esterificados (NEFA), los cuales modulan la sensibilidad a la insulina. (24) Los niveles altos de insulina estimulan la producción del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1(IGF-1) presente en la unidad pilosebácea,. na. estimulando de esta manera la proliferación de queratinocitos basales.. (25). Del. andrógenos en el ovario y en el testículo.. (26,27). ici. mismo modo, tanto el aumento de insulina como IGF-1 estimulan la síntesis de e inhiben la síntesis hepática de. ed. globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), incrementando así la. M. biodisponibilidad de los andrógenos circulantes y de esta manera la secreción sebácea. (29,30). de. En desacuerdo con los estudios mencionados, Yang et al. en un estudio realizado en Taiwán donde investigaron el impacto de la obesidad en las manifestaciones. ca. cutáneas del hiperandrogenismo clínico, en las mujeres obesas se presentó menos. lio te. casos de acné que en las no obesas. Aunque el índice de masa corporal tuvo una correlación positiva significativa con el nivel sérico de testosterona. (35) Asimismo Galobardes et al. en un estudio realizado en el Reino Unido no documentó. Bi b. ninguna asociación entre el acné y el IMC; sin embargo el diagnóstico de acné se basó en notas reportadas durante la visita del estudiante a los servicios de salud de la universidad y la prevalencia del acné era notablemente baja. (44) Por lo tanto no se considera evidencia suficiente para descartar dicha asociación. La similitud en nuestro estudio con los ya mencionados, se debería a que la valoración de la obesidad se llevó a cabo mediante el mismo procedimiento, determinando el peso, talla e Índice de Masa Corporal de cada participante. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Considerando a la obesidad como un factor de riesgo potencialmente tratable para el acné vulgar, resulta importante poder identificarlo e intervenir en la modificación de éste, con el fin de lograr la prevención y/o como medida. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. coadyuvante en el tratamiento de esta enfermedad.. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V. -. CONCLUSIONES. La frecuencia de obesos en jóvenes con diagnóstico de acné vulgar fue de 29.3%.. -. La frecuencia de obesos en jóvenes sin diagnóstico de acné vulgar fue de. -. na. 8.9%. La obesidad es un factor de riesgo en jóvenes con diagnóstico de acné. ici. vulgar, encontrándose 4.3 veces más riesgo en relación a jóvenes no. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. obesos.. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Thiboutot D, Strauss J. enfermedades de las glándulas sebáceas. En: Woff K, allen R, Dick S, directores. Fitzpatrick: Dermatología en medicina general. 6. a ed. Argentina: Médica Panamericana; 2005. p, 757-71.. ici. juvenil. Rev cienc méd la Habana. 2009; 2.. na. 2. Bravo A, Camarero O, Martínez O. Repercusión psicológica en el acné. ed. 3. Solórzano S, Contreras G, Pérez C. Aspectos epidemiológicos y percepciones del acné vulgar en escolares de secundaria del Cono Sur. M. de Lima, Perú. Folia Dermatol Perú 2005; 3: 113-118. 4. Feldman S, Careccia RE, Barham KL, Hancox J. Diagnosis and. de. Treatment of Acne. Am Fam Phys 2004; 69:2123-30. 5. Buendía A, Ruiz R. Acné: diagnóstico y tratamiento. Medicine. 2002;. ca. 89:4791-6.. lio te. 6. Marquet a, García C, Moya L, Harto A. Protocolo diagnóstico y terapéutico del acné. Medicine. 2006; 47:3108-10.. 7. Bowe W, Shalita A. Effective over-the-counter acne treatments. Semin. Bi b. cutaneous med Surg. 2008; 27:170-6.. 8. Valverde J. Acné tardío y signos clínicos de hiperandrogenismo en mujeres de 25 a 45 años atendidas en el Servicio de Dermatología de un Hospital Regional Docente. Dermatol Perú 2009; 3: 190-197. 9. Bhambri S, Del Rosso JQ, Bhambri A. Pathogenesis of acne vulgaris: Recent advances. J Drugs Dermatol. 2009; 8:615-8.. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 10. Gollnick H. Current concepts of the pathogenesis of acne: Implications for drug treatment. Drugs. 2003; 63:1579-96. 11. Freyre E, Rebaza R, Sami D, Lozada C. The prevalence of facial acne in Peruvian adolescents and its relation to their ethnicity. J Adolesc Health. 1998; 22:480-4.. na. 12. Toyoda M, Morohashi M. Pathogenesis of acne. Med Electron. ici. Microsc. 2001; 34:29-40.. 13. Bhambri S, Del Rosso JQ, Bhambri A. Pathogenesis of acne vulgaris:. ed. recent advances. J Drugs Dermatol. 2009; 8:615-8.. M. 14. Webster GF. The pathophysiology of acne. Cutis. 2005(1); 76: 4-7. 15. Thiboutot DM. Overview of acne and its treatment. Cutis. 2008; 1: 3-. de. 7.. 16. Harper JC, Thiboutot DM. Pathogenesis of acne: recent research. ca. advances. Adv Dermatol. 2003; 19:1-10.. lio te. 17. O’Connell K, Westhoff C. Pharmacology of Hormonal Contraceptives and Acne. Cutis. 2008; 1:8-12.. 18. Rich P. Hormonal Contraceptives for Acne Management. Cutis. 2008;. Bi b. 1:13-18.. 19. Diane MT, John SS. Disease of the sebaceous glands. In: Irwin MF, Arthur ZE, Klaus W, et al., eds. Dermatology in General Medicine. 6th ed. New York: McGraw-Hill, 2003: 672-84. 20. Rohr UD. The impact of testosterone imbalance on depression and women’s health. Maturitas. 2002; 1: S25-S46.. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 21. Deplewski D, Rosenfield RL. Growth hormone and insulin-like growth factors have different effects on sebaceous cell growth and differentiation. Endocrinology. 1999; 140: 4089-94. 22. Cappel M, Mauger D, Thiboutot D. Correlation between serum levels of insulin-like growth factor 1, dehydroepiandrosterone sulfate, and. na. dihydrotestosterone and acne lesion counts in adult women. Arch. ici. Dermatol. 2005; 141: 333-8.. 23. Polonsky KS, Sturis J, Bell GI. Seminars in Medicine of the Beth. ed. Israel Hospital, Boston. Non insulin dependent diabetes mellitus a. M. genetically programmed failure of the beta cell to compensate for insulin resistance. N Engl J Med. 1996; 334: 777–783.. de. 24. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mechanisms linking obesity to insulin resistance and type 2 diabetes. Nature, 2006; 444: 840–846. ca. 25. Edmonson SR, Thumiger SP, Werther. GA at col. Epidermal. lio te. homeostasis: the role of the growth hormone and insulin like growth factor systems. Endocr Rev. 2003; 24: 737-764.. 26. Cara JF. Insulin like growth factors, insulin-like growth factor binding. Bi b. proteins and ovarian androgen production. Horm Res. 1994; 42: 49-54.. 27. De Mellow JS, Handelsman DJ, Baxter RC. Short term exposure to insulin like growth factors stimulates testosterone production by testicular interstitial cells. Acta Endocrinol. 1987; 115: 483-489. 28. Pasquali R, Casimirri F. The impact of obesity on hyperandrogenism and polycystic ovary syndrome in premenopausal women. Clin Endocrinol (Oxf). 1993; 39: 1-16. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 29. Diamanti-Kandarakis E, Bergiele A. The influence of obesity on hyperandrogenism and infertility in the female. Obes Rev 2001; 2: 231-8. 30. Tercedor Sánchez J y López de la Torre Casares M. Acné y dieta. Piel. 2003; 18: 468-470.. na. 31. Asim SA, Ali A, Nisa Q, Salam J. Dermatological manifestations in. ici. obese patients presenting in out patient department. Rawal Medical Journal. 2014; 39: 141-144.. ed. 32. Solomon C, Manson J. Obesity and Mortality: A reviewof the. M. Epidemiologic data. Am J Clin Nutr. 1997; 66: 1044-50. 33. Tsai MC, Chen W, Cheng YW, Wang CY, Chen GY, Hsu TJ. Higher. de. body mass index is a signiﬁcant risk factor for acne formation in schoolchildren. Eur J Dermatol 2006; 3:251-3. .. ca. 34. Di Landro A, Cazzaniga S, Parazzini F, Ingordo V, Cusano F, Atzori. lio te. L, et al. Family history, body mass index, selected dietary factors, menstrual history, and risk of moderate to severe acne in adolescents and young adults. J Am Acad Dermatol 2012; 67: 1129-35.. Bi b. 35. Yang JH, Weng SL, Lee CY, Chou SY, Hsu CS, Hsu MI. A comparative study of cutaneous manifestations of hyperandrogenism in obese and non-obese Taiwanese women. Arch Gynecol Obstet. 2010; 3:327-33. 36. Álvarez P, Sangiao S, Brandón, Cordido F. Función endocrina en la obesidad. Endocrinol Nutr. 2011; 8:422---432.. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 37. Organización Mundial de la Salud [internet].Ginebra [consultado 2012 jul23].Disponible en: http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_why/es/index.html. 38. Organizacion Panamericana de la Salud. La salud de los adolescentes y los jovenes en las americas. Washington. OPS/OMS 1996: 1-9.. na. 39. Asociación Médica Mundial. Francia: Declaración de Helsinki.. ici. Principios éticos para la investigaciones médicas en seres humanos; c 2003-2007[actualizado 22 Oct 2008; citado 11 May 2014]. Disponible. ed. en: http://www.wma.net/s/policy/b3.htm.. M. 40. Council for Internacional Organizations of Medical Sciences (CIOMS). Geneva: International Ethical Guidelines for Biomedical. de. Research Involving Huaman Subjects; c 2002-2008 [actualizado 2009 Jan 26; citado 11 May 2014]. Disponible en:. ca. http://www.cioms.ch/frame_guidelines_nov_2002.htm. lio te. 41. Schafer T, Nienhaus A, Vieluf D, Berger J, Ring J. Epidemiology of acne in the general population: the risk of smoking. Br J Dermatol. 2001; 145:100-4.. Bi b. 42. Halvorsen JA, Vleugels RA, Bjertness E, Lien L. A Population-Based Study of Acne and Body Mass Index in Adolescents. J Arch Dermatol 2012; 148:131-32.. 43. Del Prete M, Mauriello MC, Faggiano A, Di Somma C, Monfrecola G, Fabbrocini G, Colao A. Insulin resistance and acne: a new risk factor for men? Enodcrine 2012; 42: 555–560.. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 44. Galobardes B, Davey Smith G, Jeffreys M, Kinra S, Mc Carron S. Acne in adolescence and cause-specific mortality: lower coronary heart disease but higher prostate cancer mortality: the Glasgow Alumni. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. Cohort Study. Am J Epidemiol 2005; 12:1094-101.. 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. VII. ANEXOS. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 1 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MAYORES DE EDAD. Yo_______________________________________________________________. na. ______ de _____ años de edad, con N° de DNI __________ acepto voluntariamente participar del estudio de investigación titulado: “OBESIDAD. ici. COMO FACTOR DE RIESGO EN JÓVENES CON DIAGNÓSTICO DE ACNÉ VULGAR”, a realizarse en el Servicio de Dermatología del Hospital. ed. Regional Docente de Trujillo luego de haber sido informado por el autor sobre el propósito, procedimiento y beneficios que el presente trabajo proporcionará a. M. futuros pacientes; haciéndose de mi conocimiento que este estudio no implicará riesgo ni costo alguno para mi persona, entendiendo que los datos obtenidos en el. de. estudio podrán ser publicados o difundidos con fines científicos, salvaguardando. lio te. ca. mi identidad.. ______________________. Firma de la paciente. Firma del investigador. Bi b. ____________________. Trujillo,......... de ……............... de 2014. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 2 CONSENTIMIENTO Y ASENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES DE EDAD. ASENTIMIENTO INFORMADO. na. Se le está invitando a participar en el presente estudio de investigación.. ici. Como parte de su participación en este estudio, se le solicitará que firme este documento llamado asentimiento informado.. ed. Usted será examinado por un médico y los datos obtenidos se llenarán en una ficha de recolección de datos. Su participación en el estudio no representará riesgo para usted.. M. Los datos solo serán revelados al personal que participe del estudio. Le garantizamos absoluta confidencialidad de los datos obtenidos.. de. Si tiene preguntas con respecto al estudio puede contactar al investigador: David Moisés Ramírez García. Celular: 970011796. ca. Si tiene preguntas sobre los aspectos éticos del estudio o sobre sus derechos como participante puede contactar al Comité Permanente de Investigación de la Universidad Nacional de Trujillo y a la Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación del Hospital Regional Docente de Trujillo.. lio te. Su participación es voluntaria, si decide no participar en el estudio o decide retirarse en cualquier momento, no habrá ningún problema. Si Usted está de acuerdo en participar en este estudio es necesario su firma y en este documento.. Bi b. Nombres y apellidos del paciente _____________________________________. ________________________. ______________________. Firma de la paciente. Firma del investigador. Trujillo,......... de ……............... de 2014 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CONSENTIMIENTO INFORMADO. Yo_______________________________________________________________ ______ de _____ años de edad, con N° de DNI __________ doy autorización para. na. que mi hijo (a) participe en el estudio de investigación titulado: “OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO EN JÓVENES CON DIAGNÓSTICO DE. ici. ACNÉ VULGAR”, a realizarse en el Servicio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo luego de haber sido informado por el autor sobre el. ed. propósito, procedimiento y beneficios que el presente trabajo proporcionará a futuros pacientes; haciéndose de mi conocimiento que este estudio no implicará. M. riesgo ni costo alguno para mi hijo(a), entendiendo que los datos obtenidos en el estudio podrán ser publicados o difundidos con fines científicos, salvaguardando. ca. de. su identidad.. ____________________. Firma del padre o apoderado. Firma del investigador. Bi b. lio te. ______________________. Trujillo,......... de ……............... de 2014. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 3 HOJA DE RECOLECCION DE DATOS “OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO EN JÓVENES CON DIAGNÓSTICO DE ACNÉ VULGAR”. na. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO. ici. Fecha:. ed. Historia clínica:. M. Nombres y apellidos:. de. Sexo:. ca. Edad:. Medidas antropométricas:  Peso:. lio te.  Talla:  IMC:. > 30 kg/m2. ( ). Bi b. < 30 kg/m2 ( ). Diagnóstico dermatológico:. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 4 CONSTANCIA DE ASESORIA. Yo, DORA LUCIA VICUÑA RÍOS, Profesora Auxiliar a Tiempo Completo del Departamento Académico de Medicina de la Facultad de Medicina de la. ici. ed. CERTIFICO. na. Universidad Nacional de Trujillo, código UNT 5677.. Ser asesora de la Tesis titulada: “OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO. M. EN JÓVENES CON DIAGNÓSTICO DE ACNÉ VULGAR”, cuyo autor es David Moisés Ramírez García, alumno del séptimo año de la Facultad de. ca. de. Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.. lio te. Se expide la presente para los fines correspondientes.. Bi b. Trujillo, 17 de Febrero del 2015. Mg. DORA LUCIA VICUÑA RÍOS CÓDIGO UNT 5677. 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 5 EVALUACIÓN DE LA TESIS. na. El Jurado deberá: a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los siguientes ítems. b. Anotar el calificativo final. c. Firmar los tres miembros del Jurado.. M. 1. DE LAS GENERALIDADES:. ed. ici. TESIS:…………………………………………………………………………...… ……………………………………………………………………………………… ……….…………………………………………………………………………....... ………………………………………………………………………………………. de. El Título: ………………………………………………………………………….…………. Tipo de Investigación: ……………………………………………………………………………………... lio te. ca. 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN: Antecedentes: ……………………………………………………………… Justificación: .................................................................................................. Problema:……………...…………………………………………………… Objetivos: ………………………………………………………..………… Hipótesis: …………………………………………………………………... Diseño de contrastación: …………………………………………………... Tamaño Muestral: ………………………………………………………….. Análisis Estadístico: …………………………………………………….... Bi b. 3. RESULTADOS: ………………………………………………………………………………….. 4. DISCUSIÓN: ……………………………………………………………………………..…… ………………………………………………………………………………….. 5. CONCLUSIONES: …………………………………………………………………..……………… 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ……………………………………………………..…………………………… 36. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 7. RESUMEN: ………………………..………………………………………………………… ………………………………………………………………………………….. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: ………………………………………………………………………………….. 9. ORIGINALIDAD: ……………………………………………………………………………...….... na. 10. SUSTENTACIÓN:. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. 10.1. Formalidad:…………………………………………………………... 10.2. Exposición:…………………………………………………………… 10.3. Conocimiento del Tema: ……………………………………………... 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CALIFICACIÓN: (Promedio de las 03 notas del Jurado) JURADO:. Nombre. Código Docente. Firma. Presidente: Dr.. …………………….......…………………………………….... na. Grado Académico: …………………………………………………………………………….... Secretario:. ………………………….…………………… ………………. ici. Dr.. ed. Grado Académico: …………………………………………………………………………….... Dr.. M. Miembro:. …………………………………………………………………. Bi b. lio te. ca. de. Grado Académico: ……………………………………………………………………………..... 38. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 6 RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO. El Tesista deberá responder en forma concreta de las observaciones del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:. na. a) Fundamentando su discrepancia. b) Si está de acuerdo con la observación también registrarla. c) Firmar.. 1. DE LAS GENERALIDADES:. ed. ici. TESIS:…………………………………………………………………………...… ……………………………………………………………………………………… ……….…………………………………………………………………………....... ………………………………………………………………………………………. de. M. El Título: ………………………………………………………………………….…………. Tipo de Investigación: ……………………………………………………………………………………... lio te. ca. 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN: Antecedentes: ……………………………………………………………… Justificación: .................................................................................................. Problema:……………...…………………………………………………… Objetivos: ………………………………………………………..………… Hipótesis: …………………………………………………………………... Diseño de contrastación: …………………………………………………... Tamaño Muestral: ………………………………………………………….. Análisis Estadístico: …………………………………………………….... Bi b. 3. RESULTADOS: ………………………………………………………………………………….. 4.. DISCUSIÓN: ……………………………………………………………………………..…… …………………………………………………………………………………... 5. CONCLUSIONES: …………………………………………………………………..……………… 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ……………………………………………………..……………………………. 39. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 7. RESUMEN: ………………………..………………………………………………………… ………………………………………………………………………………….. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: ………………………………………………………………………………….. 9. ORIGINALIDAD: ……………………………………………………………………………...….... na. 10. SUSTENTACIÓN:. M. ed. ici. 10.1. Formalidad:…………………………………………………………... 10.2. Exposición:…………………………………………………………… 10.3. Conocimiento del Tema: ……………………………………………... ……................................... Firma. Bi b. lio te. ca. de. ………………………............................. Nombres y Apellidos. 40. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 7 HOJA PARA LA CALIFICACION DEL INFORME FINAL DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT. INSTRUCCIONES: . 1 0.5 0. ici. = = =. ed. a b c. na. Encerrar en un círculo la letra correspondiente a la valoración asignada a cada ítem.  Cada ítem se calificará de la siguiente manera.. 1.1. El Título 1.2. Tipo de investigación. b b. c c. a a a a a a a a. b b b b b b b b. c c c c c c c c. a. b. c. 4. DISCUSIÓN:. a. b. c. 5. CONCLUSIONES:. a. b. c. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:. a. b. c. 7. RESUMEN:. a. b. c. M. a a. Bi b. 1. GENERALIDADES INFORME FINAL:. de. 2. PLAN DE INVESTIGACION:. lio te. ca. 2.1. Antecedentes 22. Justificación 2.3. Problema 2.4. Objetivos 2.5. Hipótesis 2.6. Diseño de contrastación de hipótesis 2.7. Tamaño muestral 2.8. Análisis estadístico 3. RESULTADOS:. 41. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:. a. b. c. 9. ORIGINALIDAD:. a. b. c. a a a. b b b. c c c. 10. SUSTENTACION:. na. 10.1. Formalidad 10.2. Exposición 10.3. Conocimiento del tema. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. SUBTOTAL. 42. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Calificación a:. x1. =. b:. x 0.5 =. c:. x0. =. na. NOTA:. M. ed. ici. Jurado: __________________________________________________________________. Nombre:. de. IDENTIFICACIÓN DE LA TESIS:. ca. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________. Bi b. lio te. Autor: __________________________________________________________________. 43. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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