Propuesta para la implementación de un programa de atención farmacéutica al paciente oncológico del hospital nacional guillermo almenara irigoyen”

Texto completo

(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. IA. “PROPUESTA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE. AC. ATENCIÓN FARMACÉUTICA AL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL. RM. HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN” INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES. FA. PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:. AUTORA: Bailón Pérez, Guiuliana Katherin. ASESORA : Q.F.Fanny Teresa Marín Cacho. BI. BL. IO. TE. CA. DE. QUÍMICO FARMACÉUTICO. TRUJILLO-PERÚ 2013. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA A Dios quién supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se. IC A. presentaban, enseñándome a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento. Por haberme dado los. M. padres maravillosos que tengo y una extraordinaria familia.. UI. A mis padres por estar siempre conmigo en los buenos y malos momentos por su apoyo, consejos, comprensión, amor y por ayudarme con los recursos necesarios para estudiar. Me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi. BI. O. por ellos soy lo que soy y les estaré eternamente agradecida.. Q. carácter, mi empeño, mi perseverancia, mi coraje para conseguir mis objetivos. Me enseñaron que la fe es lo último que se pierde,. Y. A mis hermanos por brindarme su apoyo de forma incondicional y sus palabras de aliento para seguir adelante.. Bailón Pérez, Guiuliana Katherin. DE. FA. RM. AC. IA. A todos mis amigos por sus consejos y halagos hacen de mí, la persona más orgullosa por tenerlos.. CA. AGRADECIMIENTO. me enseñaron los principios básicos de nuestra profesión.. BL. IO. TE. A mi Alma Máter y a toda su planta docente, especialmente a los docentes de la Facultad de Farmacia y Bioquímica, quienes. BI. Mi más sincero agradecimiento a los señores jurados del presente informe: Mg. Olga Caballero Aquiño (Presidenta), Mg. Fanny Marín Cacho (Miembro) y Mg. Mayer Ganoza Yupanqui (Miembro).. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. De igual manera un agradecimiento especial a mi asesora Mg. Fanny Teresa Marín Cacho por su orientación y ayuda que me brindó para la realización de esta tesis. Gracias por su esfuerzo y dedicación, sus conocimientos, su manera de trabajar, y sobre. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. todo su paciencia y su motivación. Que Dios le bendiga siempre.. RM. AC. PRESENTACIÓN. FA. SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:. DE. Dando cumplimiento a lo establecido por el Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo – La. CA. Libertad, se somete a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente. TE. Informe de Internado titulado: “Propuesta para la Implementación de un Programa de Atención Farmacéutica al. BL. IO. Paciente Oncológico del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen”. Es propicia la oportunidad para hacer extensivo mi más profundo agradecimiento a mi. BI. Alma Máter y toda su plana docente, por su meritoria labor de educadores y por la formación profesional que me han brindado a través de sus enseñanzas. De manera muy especial agradezco la valiosa colaboración de los Señores Miembros del Jurado.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. M. Trujillo, Abril del 2013. Y. BI. O. Q. UI. Bailón Pérez, Guiuliana Katherin. AC. IA. INDICE. RM. RESUMEN……………………………………………………………………... i. FA. ABSTRACT……………………………………………………….…………… ii. DE. INTRODUCCIÓN………………………………………………………........... 1. CA. MATERIAL Y MÉTODO…………………………………………………….. 6. IO. TE. RESULTADOS ………………………………………………………………….10. BL. DISCUSIÓN………………………………………………………………………45. BI. CONCLUSIONES………………………………………………………………..48 RECOMENDACIONES………………………………………………………….49 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………....………..50. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AC. IA. Resumen. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. ANEXOS ………………………………………………………………………… 53. RM. El presente informe tiene como objetivo elaborar una propuesta para la implementación de un programa de Atención Farmacéutica que permita responder a las necesidades. FA. farmacoterapéuticas, garantizar la provisión responsable de la farmacoterapia y mejorar. DE. la calidad de vida del paciente oncológico del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.La Atención Farmacéutica es la participación activa del farmacéutico en la. CA. mejora de la calidad de vida del paciente, mediante la dispensación, indicación y. TE. seguimiento farmacoterapéutico. Para la elaboración del presente informe se empleó el. IO. método analítico – bibliográfico cuyo contenido se hizo en base a modelos de guías. BL. españolas y colombianas, recopilando información relacionada a programas y guías de Actuación Farmacéutica: seguimiento farmacoterapéutico y educación sanitaria. El. BI. programa consta de ocho partes, las cuales se van desarrollando de acuerdo a la lista maestra incluida en la contracara del programa. Finalmente se elaboró la propuesta para su evaluación, aceptación y cumplimiento.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AC. IA. ABSTRACT. Y. BI. O. Q. UI. M. Palabras clave: Atención Farmacéutica, farmacoterapia, calidad de vida, oncológico.. This report aims to develop a proposal for implementing a pharmaceutical care program. RM. that can respond to pharmacotherapy needs, ensure the responsible provision of drug. FA. therapy and improve the quality of life of cancerpatients at the Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Pharmaceutical care is the active involvement of the. DE. pharmacist in improving the quality of life of patients, by dispensation, display and. CA. pharmaceutical care. For the preparation of this report was used analytical method bibliographic whose contents are made based on models of Spanish and Colombian. TE. guides, collecting information related to programs and guides Pharmaceutical. IO. Performance: pharmaceutical care and health education. The program consists of eight. BL. parts, which are developed according to the master list included on the flipside of the. BI. program. Finally, the proposal was developed for evaluation, acceptance and compliance.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. O. Q. UI. M. IC A. Keywords:pharmaceuticalcare, drugtreatment, quality of life, oncology.. INTRODUCCIÓN. IA. Y. I.. AC. La atención farmacéutica es un concepto innovador en la práctica de farmacia, que surgió a mediados de los años setenta. Establece que todos los profesionales. RM. Farmacéuticos deben asumir la responsabilidad de los resultados de la farmacoterapia en sus pacientes. Abarca una variedad de servicios y de funciones. FA. que son determinados y proporcionados por los farmacéuticos atendiendo a los. DE. pacientes individuales 1.. En 1990, en una publicación titulada “Oportunidades y Responsabilidades en la. CA. Atención Farmacéutica”, los profesores Linda Strand y Douglas Hepler de las Universidades de Minnesota y Florida respectivamente, proponían un nuevo. TE. modelo de ejercicio profesional, en el cual el farmacéutico está implicado en la. IO. reducción de la morbilidad y la mortalidad asociadas al uso de los medicamentos. Éste modelo profesional es lo que se llama “Pharmaceutical Care” y se define como. BL. la provisión responsable del tratamiento farmacológico con el fin de alcanzar. BI. resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente. Los resultados deben ser: curación de la enfermedad, eliminación o reducción de la sintomatología, interrupción o enlentecimiento del proceso patológico, prevención de la enfermedad o síntomas 2.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En 1993, el concepto del “Pharmaceutical Care” recibió un fuerte respaldo con la publicación del informe de Tokio por parte de la OMS, en el cual se examinan las responsabilidades del farmacéutico en relación con las necesidades asistenciales del paciente y de la comunidad, englobándolas en el concepto de Atención. IC A. Farmacéutica. Se define la Atención Farmacéutica como la participación activa del. farmacéutico para la asistencia al paciente en la dispensación y seguimiento de un. M. tratamiento farmacoterapéutico, cooperando así con el médico y otros profesionales. .. Y. BI. O. Q. 3. UI. sanitarios a fin de conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente. Numerosos estudios en diferentes ámbitos (hospital, ambulatorio, geriátrico,. IA. comunitario, psiquiátrico) han evaluado la efectividad de la Atención Farmacéutica. AC. en los pacientes pero los resultados son muy diversos, debido fundamentalmente al tipo de paciente sobre el que han actuado, al número de pacientes evaluados, al. .. FA. 5. RM. tiempo de seguimiento de los pacientes y a la propia naturaleza de la intervención 4,. Durante mucho tiempo, los profesionales del área de la salud han tendido a pensar. DE. que el acto inmediato, lógico y obligatorio del paciente, posterior a la prescripción por parte del médico y a la dispensación por parte del farmacéutico de un. CA. tratamiento farmacológico es seguir al pie de la letra las instrucciones de la etiqueta. TE. y, por consiguiente, el tomar correctamente sus medicamentos. Sin embargo, numerosos estudios han demostrado con el pasar de los años que los pacientes. IO. fallan al tratar de seguir las instrucciones de su medicación. Lo que ha sucedido en numerosas ocasiones es subestimar la importancia de la contribución del mismo. BI. BL. paciente a su terapia y olvidar sus necesidades de educación 6,7.. Se ha logrado dilucidar que una de las principales razones para que se presenten errores en la farmacoterapia de los pacientes es la falta de conocimiento y de entendimiento de las instrucciones que se le dan. Las indicaciones que se anotan en la etiqueta y las indicaciones orales son generalmente insuficientes para una. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. persona que es responsable de tomar su tratamiento en casa. Para lograr que un paciente se adhiera a su tratamiento medicamentoso es esencial la percepción de los siguientes puntos: de su susceptibilidad, de la severidad de la enfermedad, de los beneficios de la intervención profesional y de las barreras que se presentan al tomar. IC A. sus medicamentos 8,9.. M. En la Unidad Nacional de Oncología Pediatría de Guatemala se implementaron tres. UI. programas de Atención Farmacéutica donde el último programa implementado en. Q. noviembre del 2009: Programa de Atención Farmacéutica para pacientes con. O. Linfoma de Hodgkin, logro incrementar el conocimiento de los padres y/o. BI. encargados incluidos en el programa, aumentando la adherencia al tratamiento con. Y. un 100% de cumplimiento del mismo 10.. IA. El cáncer es una de las principales causas de muerte en el mundo. En el 2008 7,6. AC. millones de personas fallecieron por esta enfermedad (OMS). En nuestro país se repite esta situación, con el agravante de que el 75% de los casos se diagnostican. RM. tardíamente, lo que reduce significativamente las posibilidades de supervivencia, entorno familiar 11,12.. FA. con el consecuente costo social y económico, que afecta de manera directa al. DE. De acuerdo a información brindada por el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), se estima que la incidencia anual del cáncer es de 150.7 casos. CA. x 100,000 habitantes, aproximadamente 45,000 nuevos casos y una prevalencia de alrededor de 80,000 casos. Según la OMS el 30% de las muertes por cáncer son. TE. debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa. IO. corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol. La promoción de hábitos saludables de. BL. vida, evitando estos factores de riesgo, conlleva una reducción en la incidencia de. BI. varios tipos de cáncer 12.. El cáncer es una enfermedad de origen multifactorial que se desarrolla tras largos periodos de latencia. En todas las edades, el cáncer, similarmente a todos los procesos fisiológicos y patológicos que se originan en los seres vivos, es el resultado final de la interacción de dos clases de determinantes, el genético. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (endógeno) y el ambiental (exógeno). A su vez, cada determinante está constituido por una extensa gama de factores de riesgo (FR) cancerígenos, siendo la mayoría de ellos desconocida. Además cada FR puede agrupar a diversos agentes cancerígenos. Globalmente los factores ambientales están asociados al 98-99% de todos los. IC A. canceres 13,14.. M. La administración de quimioterapia antineoplásica en pacientes con cáncer supone. UI. una importante destrucción celular, mayor cuanto mayor sea la masa tumoral; ésta. Q. puede desencadenar un síndrome de lisis tumoral que puede desembocar en. O. insuficiencia renal. Para evitar la nefropatía úrica debe administrarse un agente. BI. uricosúrico (alopurinol oral) junto con la hidratación y la alcalinización durante el. Y. tratamiento con antineoplásicos 15.. IA. Muchos citostáticos son irritantes y/o vesicantes, su administración continuada. AC. favorece la fragilidad venosa produciéndose en algunos casos flebitis, a veces extravasación, con riesgo de necrosis tisular en la zona. El Químico Farmacéutico. RM. debe asesorar al personal sanitario sobre el tratamiento de la extravasación de cada. FA. tipo de citostático y disponer de los productos necesarios para ello 14.. Ante la prescripción de un ciclo de quimioterapia se debe comprobar que: Primero. DE. el esquema es el más apropiado para la localización y estadio tumoral, que se trata de una indicación aprobada. Segundo las dosis prescritas se corresponden con las. CA. del esquema original y se han calculado correctamente en función de las características antropométricas. y/o los parámetros farmacocinéticos, y no se. TE. sobrepasa la dosis máxima diaria en los fármacos que la tienen establecida, ni la. IO. dosis acumulada de los fármacos que tienen este límite. Tercero no existen interacciones medicamentosas considerando el tratamiento farmacológico completo. BL. que recibe el paciente. Cuarto identificar las necesidades de información del. BI. paciente, especialmente las referentes a los posibles efectos secundarios que pueden verificarse, con especial atención a aquellos que requieren tratamiento o pueden revestir. gravedad, y las orientadas a un adecuado auto administración de. medicamentos tras abandonar el hospital. Y quinto poner en marcha medidas para garantizar la continuidad del tratamiento en el ámbito extra hospitalario 14,15.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Debido al cambio de orientación que la profesión ha sufrido en los últimos años, se enfrenta a la necesidad de establecer una relación totalmente diferente, incluso nueva, con el paciente. Realizar Atención Farmacéutica de manera directa y eficaz a este paciente es, actualmente, uno de los mayores retos lo cual exige establecer en. IC A. el marco asistencial una relación de corresponsabilidad 6.. M. La complejidad del mercado farmacéutico y el incremento de costos generado por. UI. muchos de los tratamientos, justifica la creación de unidades específicas en las que. Q. el profesional farmacéutico preste, mediante consulta Farmacéutica, una atención al. O. paciente externo. Esto es así, especialmente, en pacientes oncológicos que generan una demanda asistencial multidisciplinar, donde el medicamento es el. BI. procedimiento terapéutico mayoritariamente utilizado 6.. Y. El Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen no cuenta con un programa de. IA. Atención Farmacéutica para el paciente oncológico, lo cual es de vital importancia. AC. ya que ayudará a la provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de conseguir resultados óptimos que mejoren la calidad de vida de los pacientes. Por lo. RM. tanto se permitirá implementar un programa de Atención Farmacéutica que promueva el uso adecuado de los medicamentos, mediante formación y educación a. FA. los pacientes en cuanto al manejo y actitud frente a su tratamiento farmacológico, también permitirá garantizar la correcta dispensación de los medicamentos de uso. TE. OBJETIVO. CA. tratamiento.. DE. hospitalario y la optimización de recursos al llevar un mayor control del. Elaborar una propuesta para la implementación de un Programa de Atención. IO. Farmacéutica al paciente oncológico del Hospital Nacional Guillermo Almenara. BI. BL. Irigoyen.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) BI. O. Q. UI. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IA. Y. II. MATERIAL Y MÉTODO. AC. 2.1. Material. RM. En la elaboración de la propuesta para la implementación de un programa de Atención Farmacéutica al paciente oncológico del Hospital Nacional Guillermo. FA. Almenara Irigoyen se utilizó:. Material Bibliográfico. DE. 2.1.1.. CA. 2.1.1.1 Guías. - Recomendaciones para el desarrollo de Atención Farmacéutica a. TE. Pacientes Externos. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria,. BI. BL. IO. Junio 2002. Comisión de Normas y Procedimientos de la SEFH. - Guía de Actuación Farmacéutica en pacientes con VIH/SIDA con tratamiento antirretroviral: metodología y documentación. FARM HOSP (Madrid). - Guía Colombiana de actuación farmacéutica en artritis reumatoide 2010.. 2.1.1.2 Base Legal:. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. - D.S. Nº 013-2006- S.A “Reglamento de Establecimiento de Salud y Servicio Médico de Apoyo”. - D.S.. Nº. 002-2012-S.A,. “Reglamento. de. Establecimientos. Farmacéuticos”. IC A. - Resolución Ministerial Nº 005-2009-OGAJ/MINSA “Buenas. M. Prácticas de Dispensación”.. -. UI. 2.1.2 Material de Escritorio. Y. BI. O. Q. Los de uso común. IA. 2.2. Método. AC. Analítico-Bibliográfico.. RM. 2.2.1. Revisión y Análisis del material bibliográfico. FA. Como primer paso se acudirá a los documentos de referencia, mencionados en el material bibliográfico, los cuales están publicados en. DE. respectivas páginas Web de los organismos mencionados. Así también se realizará una búsqueda de material bibliográfico que brinde información. CA. acerca de Programas de Atención Farmacéutica.. TE. Se realizará la lectura de los documentos, y se determinarán los puntos. Farmacéutica para implementar el programa.. BI. BL. IO. importantes establecidos en la Guías oficiales, en relación a la Atención. 2.2.2 Elaboración de la Guía 2.2.2.1 Programa de Atención Farmacéutica10,16, 17 Comprende las condiciones en las que se debe brindar la Atención Farmacéutica y paciente a los que estará dirigido.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.2.2 Dispensación de Medicamentos 18,19,20 Incluye protocolo de actuación que se deberá tenerse en cuenta para una. IC A. correcta dispensación.. M. 2.2.2.3 Educación sanitaria16,17. UI. Los pacientes oncológicos serán educados sobre su farmacoterapia y. Y. BI. O. Q. su patología (cáncer).. IA. 2.2.2.4 Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) 10, 16,17, 21, 22,23. AC. La mayoría de fallas de la farmacoterapia se pueden evitar. La práctica de Atención Farmacéutica pretende aportar soluciones y ser una. FA. farmacoterapia.. RM. respuesta efectiva para detectar, prevenir y resolver los fallos de la. 2.2.2.4.1 Oferta del Servicio. DE. Consiste en explicar, en forma clara y concisa, la prestación sanitaria que va a recibir el paciente. El propósito es captar e incorporar al. CA. paciente al servicio de SFT. Generalmente el servicio de SFT se ofrece cuando se percibe alguna necesidad del paciente relacionada. BI. BL. IO. TE. con sus medicamentos (García, 2003, 38).. 2.2.2.4.2 Entrevista Farmacéutica En las entrevistas el paciente va a ofrecer su visión sobre los problemas de salud que padece y su tratamiento, aportando información valiosa al respecto, que el farmacéutico ha de recoger, comprender e interpretar.. 2.2.2.4.3 Estado de Situación. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Es un documento que muestra, a modo de resumen, la relación delos problemas de salud y los medicamentos del paciente a una fecha determinada. El fin de la elaboración del estado de situación puede ser evaluar la farmacoterapia del paciente, visualizar el panorama sobre el. IC A. estado de salud el paciente o exponer un caso en una sesión clínica. M. (Faus, 2008, 123).. UI. 2.2.2.4.4 Fase de Estudio. Q. Es la etapa que permite obtener información objetiva sobre los. Fase de Evaluación. AC. 2.2.2.4.5. IA. Y. BI. O. problemas de salud y la medicación del paciente.. El objetivo es identificar los resultados negativos asociados a la. RM. medicación que presenta el paciente, tanto aquellos manifestados como las sospechas de RNM. La identificación se realiza mediante un. FA. proceso sistemático de preguntas (Faus, 2008, 130).. Fase de Intervención. DE. 2.2.2.4.6. El objetivo de la fase de intervención es diseñar y poner en marcha el. CA. plan de actuación con el paciente. El plan de actuación es un programa de trabajo continuado en el tiempo, diseñado en conjunto con el. TE. paciente, en el que quedarán fijadas las diferentes intervenciones. 2.2.2.2.7 Resultado de la Intervención. BI. BL. IO. farmacéuticas que van a emprenderse.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CA. Contenido. DE. FA. RM. GUÍA. IO. TE. 1. Programa de Atención Farmacéutica……………………………………………13. BL. 2. Dispensación de Medicamentos …………………………………………………..18. BI. 3. Educación Sanitaria………………………………………………………………….23. 4. Seguimiento Farmacoterapéutico………………………………………………… 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 3.1 LISTA MAESTRA DE LA PROPUESTA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE UN. DE. PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA AL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL. TE. CA. HNGAI.. PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA. IO. CÓDIGO. REVISIÓN. Programa de Atención Farmacéutica. 00. PR-002. Dispensación de Medicamentos. 00. PR-003. Educación Sanitaria. 00. PR-004. Seguimiento Farmacoterapéutico. 00. BL. PR-001. BI. DESCRIPCIÓN. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CÓDIGO:001. DEPARTAMENTO DE FARMACIA. REVISIÓN:00. RM. HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN. VIGENTE. TITULO: PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA REVISADO:. 1. OBJETIVO:. A: APROBADO:. PÁGINA:1/5. DE. Br. GUIULIANA K. BAILÓN PÉREZ. FA. ELABORADO:. DE:. Contribuir a la mejora continua en la calidad de atención farmacéutica y responder a las necesidades. CA. farmacoterapéuticas del paciente oncológico que acude al Hospital Nacional Guillermo Almenara. TE. Irigoyen (HNGAI). 2. ALCANCE:. BL. IO. Este programa es de alcance para el paciente oncológico que acude al HNGAI.. BI. 3. RESPONSABILIDAD:.  Del Q.F responsable del Área clínica y su grupo colaborador.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4. DESCRIPCIÓN:. El Programa de Atención Farmacéutica está destinada a contribuir en la obtención de resultados que. IC A. mejoren la calidad de vida del paciente ya que en los hospitales, los servicios de farmacia en su mayoría no disponen de una unidad, o sección, destinada a la dispensación de medicamentos y a la atención a pacientes externos o ambulatorios debido a que no se cuenta con una legislación específica,. M. circunstancia que impide el adecuado desarrollo de estas secciones en muchos hospitales,. Q. UI. fundamentalmente en referencia a estructura y recursos.. O. La Organización Mundial de la Salud (OMS), establecen la importancia del papel del farmacéutico en. BI. los sistemas de salud. En este sentido, la OMS afirma que: “Los farmacéuticos tienen un papel fundamental que desempeñar en lo que se refiere a atender las necesidades de los individuos y de la. RM. AC. IA. países, cualquiera que sea su nivel de desarrollo”.. Y. sociedad, con el fin de asegurar una utilización racional y económica de los medicamentos en todos los. REVISIÓN. PÁGINA. 001. 00. 2/5. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. Programa de Atención Farmacéutica. CÓDIGO. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5. Actividades. Dispensación de Medicamentos:. IC A. 5.1. 5.1.1 La dispensación es responsabilidad del profesional Químico Farmacéutico; y para el. UI. M. expendio de los medicamentos oncológicos contará con el apoyo de los técnicos de farmacia.. 5.1.2 El profesional Químico Farmacéutico recibe las copias de las hojas de prescripción por. análisis, interpretación y evaluación a fin de proceder a la selección y. O. validación,. Q. cada paciente oncológico, en forma diaria y en el horario establecido; y procede a su. BI. preparación individualizada de la medicación.. Y. 5.1.3 El técnico de farmacia, apoya al profesional Químico Farmacéutico en la realización de. AC. IA. las siguientes actividades:. 5.1.3.1 Acondicionamiento de los medicamentos oncológicos en forma individualizada. RM. en cada cajetín de medicación, el cual deberá contar con la identificación (servicio oncológico) y número de cama.. alta.. FA. 5.1.3.2 Acondicionamiento de los medicamentos oncológicos para los pacientes de. DE. 5.1.4 El Químico Farmacéutico o interno de Farmacia proporcionará la información necesaria. CA. en cuanto al uso racional de medicamentos oncológicos a los pacientes de alta.. 5.1.5 Concluido el acondicionamiento de los medicamentos el profesional Químico. TE. Farmacéutico debe realizar el control de calidad de dicha actividad, revisando cada coche de medicamentos en dosis unitaria de acuerdo a la programación, registrando y comunicando. BI. BL. IO. los errores para su corrección.. 5.1.6 El Técnico de Farmacia traslada el coche de medicamentos en dosis unitaria al servicio de oncología y hace entrega de la medicación a la enfermera responsable, la cual verifica y expresa su conformidad colocando su firma y número de colegiatura en las copias de las hojas de prescripción.. Programa de Atención Farmacéutica. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. 001. 00. 3/5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5.2. Educación Sanitaria:. IC A. 5.2.1 El Químico Farmacéutico y/o interno de Farmacia brindará sesiones educativas semanalmente al servicio de oncología dirigidas tanto al personal de enfermería como a los. M. pacientes de dicho servicio.. UI. 5.2.2 El lenguaje a emplear debe ser apropiado para los pacientes y se debe evaluar el nivel. Q. de adquisición de conocimientos mediante preguntas abiertas al final de cada sesión.. Seguimiento Farmacoterapéutico:. IA. 5.3. Y. BI. criterio del farmacéutico, resulten más convenientes.. O. 5.2.3 Según las características y deseos del paciente, se deben abordar los temas que, bajo el. El Químico Farmacéutico e interno de Farmacia deben participar en la visita médica del. AC. 5.3.1. servicio de oncología y resolver las consultas generadas durante la misma. Revisar la historia clínica del paciente oncológico y los medicamentos prescritos. RM. 5.3.2. diariamente.. El Químico Farmacéutico e interno de Farmacia deben registrar los hallazgos del. FA. 5.3.3. monitoreo de los pacientes oncológicos en la hoja farmacoterapéutica en relación a los. DE. problemas relacionados con medicamentos. 5.3.4. Coordinar la propuesta de cambios directamente con el prescriptor oncológico y. 5.3.5. CA. documentar estas intervenciones farmacéuticas. Informar a los prescriptores oncológicos y enfermeras acerca de los cambios recientes en. TE. los procedimientos de administración de los medicamentos, las posibles reacciones adversas, concentraciones potencialmente tóxicas y subterapéuticas de los mismos.. Informar al paciente oncológico sobre su medicación durante el ingreso y especialmente durante al alta, incluyendo la necesidad de seguir con el programa de Seguimiento Farmacoterapéutico.. BI. BL. IO. 5.3.6. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Programa de Atención Farmacéutica. 001. 00. 4/5. 6. Recursos:. IC A. 6.1.1 Recurso Físico para la AF: Deberá estar conformada por:. 6.1.1.1.2. Sala destinada a la consulta farmacéutica. 6.1.1.1.3. Zona de dispensación. 6.1.1.1.4. Zona destinada a funciones administrativas.. Q. Sala de espera para pacientes. BI. O. 6.1.1.1.1. UI. M. 6.1.1.1 Infraestructura:. Y. 6.1.1.2 Soporte informático:. IA. 6.1.1.2.1 Programa de gestión para la dispensación de medicamentos a pacientes. FA. 6.1.1.3 Comunicación:. RM. paciente, historias clínicas.. AC. externos, conectado a la red del hospital para poder tener acceso a las analíticas del. 6.1.1.3.1 Línea telefónica.. DE. 6.1.1.4 Mobiliario:. CA. 6.1.1.4.1 Sillones para habilitar la sala de espera. 6.1.1.4.2 Mesa de trabajo y sillas para los pacientes.. TE. 6.1.1.4.3 Archivador con llave para guardar las historias farmacoterapéuticas.. IO. 6.1.1.4.4 Estanterías para libros y folletos de información al paciente.. BI. BL. 6.1.2. Recursos Humanos:. La Consulta de Atención Farmacéutica será atendida por:  Un profesional Químico Farmacéutico especialista en Farmacia Clínica.  Interno de Farmacia y Bioquímica.. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Programa de Atención Farmacéutica. 001. 00. 5/5. 7. Beneficios de la implementación de un Programa de Atención Farmacéutica:. IC A. 7.1 Brinda al Farmacéutico oportunidad de cumplir con su responsabilidad en el campo asistencial, brindando a los pacientes una atención adecuada y creando en ellos una cultura sobre. UI. M. el buen uso de los medicamentos.. Q. 7.2 Las instituciones responsables de los programas de Atención Farmacéutica se benefician debido a que aumentan la calidad del servicio prestado, lo cual genera satisfacción en los. BI. O. usuarios del programa.. Y. 7.3 Tener pacientes controlados con una terapia efectiva y segura, genera ahorros por hospitalizaciones, nuevos tratamientos, pruebas de laboratorio, dispositivos médicos, consultas. AC. IA. médicas, consultas por urgencias.. 7.4 Política de aumentar la cobertura en atención y en medicamentos para los pacientes que aún. RM. se encuentran fuera del sistema de salud, o que por algún motivo requieren tratamiento y no lo. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. reciben.. HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN. CÓDIGO:002. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEPARTAMENTO DE FARMACIA. REVISIÓN:00. TITULO: DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS ELABORADO:. REVISADO:. APROBADO:. PÁGINA:1/5. Br. GUIULIANA K. BAILÓN PÉREZ. IC A. 1. OBJETIVO:. Dispensar el medicamento y/o producto sanitario en condiciones óptimas y de acuerdo con la. UI. M. normativa legal vigente.. Q. 2. ALCANCE:. BI. O. Este programa es de alcance al paciente oncológico que acude al HNGAI.. Del Q.F responsable del Área clínica y su grupo colaborador.. AC. IA. . Y. 3. RESPONSABILIDAD:. RM. 4. DESCRIPCIÓN:. Es la actuación profesional de un farmacéutico por la cual éste proporciona, a un paciente o a sus. FA. cuidadores, además del medicamento y/o producto sanitario, los servicios clínicos que acompañan a la entrega del mismo, con el objetivo de mejorar su proceso de uso y proteger al paciente de. DE. posibles resultados negativos de la medicación.. La inclusión de la dispensación dentro de las actividades de Atención Farmacéutica, busca. CA. evidenciar la participación y responsabilidad del farmacéutico en el logro de resultados que mejoren la calidad de vida del paciente. En la dispensación la actuación del farmacéutico debe superar la. TE. entrega del medicamento, acompañando dicha actividad con la identificación de problemas. IO. relacionados con los medicamentos (PRM), la discriminación de posibles resultados negativos. BI. BL. asociados a la medicación (RNM) y con las instrucciones de uso que precisa el medicamento.. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dispensación de Medicamentos. 00. 2/5. Procedimiento. 5.1. De la Recepción y Validación de la prescripción. IC A. 5.. 002. El contenido de las recetas deberá sujetarse a lo establecido en la legislación vigente. Al. UI. M. momento de su recepción, el profesional Químico Farmacéutico debe confirmar:. Q. 5.1.1 Nombre, dirección y número de colegiatura del profesional que prescribe.. O. 5.1.2 Identificación del paciente: Nombres y apellidos del paciente.. BI. 5.1.3 Nombre del producto farmacéutico objeto de la prescripción en su denominación común internacional (DCI).. Y. 5.1.4 Concentración y forma farmacéutica.. IA. 5.1.5 Posología, indicando el número de unidades por toma y día, así como la duración del tratamiento oncológico para el caso de pacientes de alta o pacientes que estén recibiendo. AC. quimioterapia.. 5.1.6 Para el caso de medicamentos opiáceos (como morfina, petidina) la recepción de. RM. recetas será en recetas especiales.. FA. 5.1.7 Sello y firma del prescriptor que la extiende. En función a la validación realizada, el Químico Farmacéutico decidirá la dispensación o no. 5.2. DE. del medicamento y/o la pertinencia de una interconsulta con el prescriptor. Del Análisis e Interpretación de la prescripción:. CA. El análisis e interpretación de la prescripción incluye:. TE. 5.2.1 Lectura de la prescripción. 5.2.2 Correcta interpretación de las abreviaturas utilizadas por los prescriptores oncológicos.. IO. 5.2.3 Pacientes oncológicos que reciban quimioterapia se debe confirmar el ajuste de las. BI. BL. dosis en función al estado. 5.2.4 Los pacientes que reciban quimioterapia, el cálculo de la dosis se realizará según la superficie corporal y la dosis a administrar se registrará en unidades por metros cuadrados. 5.2.5 Identificación de las interacciones medicamentosas y la duplicidad terapéutica.. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dispensación de Medicamentos. 002. 00. 3/5. 5.2.6 El Químico Farmacéutico y/o interno de Farmacia deberá comunicarse con el médico. IC A. prescriptor del servicio de oncología en caso de que el medicamento no se encuentre dentro. De la Preparación y Selección de los productos para su entrega:. UI. 5.3. M. del stock y sugerir alguna alternativa Farmacéutica según la necesidad del paciente.. Q. 5.3.1 El técnico de farmacia deberá identificar los productos en las estanterías, leyendo. O. cuidadosamente la etiqueta del medicamento de acuerdo a lo prescrito por el médico. BI. oncológico.. 5.3.2 Se debe asegurar que el nombre, la concentración, la forma farmacéutica y la. Y. presentación del mismo corresponde a lo prescrito.. IA. 5.3.3 El técnico de Farmacia deberá armar el coche de medicamento para el servicio de oncología, colocando los medicamentos en las cajetillas según la prescripción y en forma. AC. individualizada.. 5.3.4 El Químico Farmacéutico y/o interno de Farmacia deberá realizar el control de calidad. RM. de los coches de medicamentos armados, revisando los medicamentos por paciente los cuales. De los Registros:. DE. 5.4. FA. deben estar acorde a la prescripción médica.. 5.4.1 Estos registros son útiles para la verificación de las existencias y son imprescindibles. CA. en la solución de problemas relacionados con los medicamentos entregados a los pacientes. 5.4.2 Los medicamentos dispensados para cada paciente oncológico deben ser registrados en. TE. el sistema de Red Almenara.. De la Entrega de los productos e Información por el dispensador:. BI. BL. IO. 5.5. 5.5.1 El profesional Químico Farmacéutico es responsable de brindar información y orientación sobre la administración, uso y dosis del producto farmacéutico, sus interacciones medicamentosas, sus reacciones adversas y sus condiciones de conservación.. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dispensación de Medicamentos. 5.5.2. 002. 00. 4/5. El técnico de Farmacia se encargará de trasladar el coche de medicamentos al. servicio de oncología para entregarlo a la enfermera de turno, quien verificará los. IC A. medicamentos entregados y en conformidad colocará su firma y colegiatura en las hojas de prescripción.. El Químico Farmacéutico y/o interno de Farmacia debe incidir en la frecuencia,. M. 5.5.3. UI. duración del tratamiento y vía de administración de los medicamentos tanto a la enfermera. Cuando tomar el medicamento, en relación a los alimentos (Ej. antes, después,. O. 5.5.3.1. Q. como a los pacientes oncológicos, debiendo informarse también sobre:. 5.5.3.2. BI. con los alimentos) y en relación a otros medicamentos.. Cómo tomar o aplicar el medicamento (Ej. masticarlo, con mucho agua,. Cómo guardar y proteger los medicamentos para su adecuada conservación.. AC. IA. 5.5.3.3. Y. aplicarlo localmente).. 5.5.4 Cuando estime conveniente, siempre que se den las condiciones necesarias y se. RM. cumpla con las normas legales al respecto, el Químico Farmacéutico y/o interno de Farmacia. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. propondrá al paciente o su representante el seguimiento farmacoterapéutico correspondiente.. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dispensación de Medicamentos. 002. 00. 5/5. FLUJOGRAMA DEL SISTEMA DE DISPENSACIÓN EN HNGAI. Servicio de Farmacia. Paciente oncológico. IC A. Servicio de Oncología. UI. M. Visita a pacientes hospitalizados (Equipo multidisciplinario). SFT (Pacientes seleccionados). IA. Copia: Validación por Q.F.. Y. Registro en la Hoja de Prescripción: original y copia (papel autocopiativo). BI. O. Q. Prescrición de medicamentos .. Fin. Si. AC. ¿Requiere intervención Farmacéutica?. Original: Archivo en la Historia Clínica. RM. Sistematización de la Prescripción. FA. Registro de la administración de medicamentos por el personal de enfermería. DE. Acondicionamiento de las unidades de transporte. con. CA. Coordinación prescriptor. Si. Validación por Q.F. No No. IO. TE. Requiere modificación de la prescripción?. BI. BL. Enfermería: recepción de medicamentos en dosis unitaria. Individualización de la dosis. ¿Está Conforme? Si. No. Si ¿Paciente de Alta?. Entrega de medicamentos e información No. Procede administración de Med al paciente. Fin. SFT Si Primera entrevista. HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN. CÓDIGO: 003. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEPARTAMENTO DE FARMACIA. REVISIÓN:00. PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA. VIGENTE DE:. TITULO: EDUCACIÓN SANITARIA ELABORADO:. REVISADO:. A:. APROBADO:. PÁGINA: 1/3. IC A. Br. GUIULIANA K. BAILÓN PÉREZ. 1. OBJETIVO:. M. Informar y educar al paciente sobre los principales aspectos relacionados con su patología y su. Q. UI. tratamiento.. O. 2. ALCANCE:. BI. Este programa es de aplicación a todo el equipo de salud dirigido al paciente oncológico que acude al. Y. HNGAI.. 3. RESPONSABILIDAD:. Del Q.F responsable del Área clínica y su grupo colaborador.. AC. IA. 4. RM. 4. DESCRIPCIÓN:. La Organización Mundial de la Salud ha definido el término Educación para la Salud (Health. FA. Education) como: “Las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la alfabetización sanitaria, incluida la mejora del conocimiento. DE. de la población en relación con la salud y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la. CA. salud individual y de la comunidad”.. Antes de empezar cualquier método educativo se debe empalizar y obtener la confianza del paciente y. TE. luego desarrollar la labor. Para ayudar en este aspecto es necesario “un espacio adecuado” donde establecer un clima de confidencialidad, respetando la privacidad de la persona y que esta se sienta en. BI. BL. IO. confianza para poder abordar cualquier aspecto de su tratamiento.. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. EDUCACIÓN SANITARIA. 00. 2/3. PROCEDIMIENTO:. 5.1. El Químico Farmacéutico e interno de Farmacia brindaran educación sanitaria al servicio de. IC A. 5.. 003. oncología semanalmente el cual estará dirigido al personal de enfermería y pacientes. El Farmacéutico hará las coordinaciones con el jefe de servicio de oncología y el personal de. UI. 5.2. M. oncológicos.. La educación sanitaria se hará por separado tanto al personal de enfermería como a los. O. 5.3. Q. enfermería para brindar tres sesiones educativas.. BI. pacientes oncológicos, teniendo en cuenta el nivel educativo de los pacientes se empleará un. El lenguaje a emplear debe ser sencillo para el entendimiento de los pacientes oncológicos y. IA. 5.4. Y. material didáctico con imágenes, letras claras y entendibles.. Los temas de la sesión Educativa será:. RM. 5.5. AC. del personal de enfermería.. FA. 5.5.1 Características básicas del cáncer:. Definición de cáncer.. 5.5.1.2. Etiología.. DE. 5.5.1.1. Signos y síntomas.. 5.5.1.4. Clasificación. 5.5.1.5. Diagnostico.. 5.5.1.6. Prevención. TE. CA. 5.5.1.3. BI. BL. IO. 5.5.2 Tratamiento Oncológico: 5.5.2.1 Nombre del medicamento y el principio activo, dosis, vía de administración. 5.5.2.2 Formas en la que se debe administrar los medicamentos que se emplea como terapia de soporte. 5.5.2.3 Posibles reacciones adversas de los medicamentos que se prescriben en el servicio de oncología.. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. EDUCACIÓN SANITARIA. 003. 00. 3/3. 5.5.2.4 Acciones a llevar a cabo en caso de que suceda (comunicar al Farmacéutico,. 5.5.2.5 Interacciones. potenciales. IC A. médico o personal de enfermería).. medicamento–medicamento. y. medicamento–. UI. M. alimento. Medicamentos contraindicados a causa de la propia enfermedad.. Q. 5.5.2.6 Condiciones de conservación de los medicamentos como por ejemplo insulina, ya que existen pacientes oncológicos que tienen como enfermedad secundaria. BI. O. diabetes tipo I.. Educación sanitaria sobre hábitos y estilos de vida:. Y. 5.5.3. IA. 5.5.3.1 Concientizar a los pacientes oncológicos sobre un estilo de vida saludable, lo. AC. cual incluye alimentación adecuada, ejercicios.. RM. 5.5.3.2 Se deberá tener especial cuidado con los pacientes que tengan el hábito de fumar o tomar bebidas alcohólicas, aplicando estrategias que le permitan abandonar los. FA. malos hábitos.. 5.6 Al final de cada sesión se harán preguntas abiertas sobre los temas tratados con la finalidad de. BI. BL. IO. TE. CA. la charla.. DE. comprobar los conocimientos adquiridos del paciente oncológico y personal de enfermería durante. HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN. CÓDIGO:004. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEPARTAMENTO DE FARMACIA. REVISIÓN:00. PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA. VIGENTE DE:. TITULO: SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO ELABORADO:. REVISADO:. A:. APROBADO:. PÁGINA: 1/19. IC A. Br. GUIULIANA K. BAILÓN PÉREZ. 1. OBJETIVO:. M. Identificar, prevenir y resolver los problemas relacionados a los medicamentos que no permiten que se. UI. alcance el objetivo terapéutico, evaluando los problemas de salud de los pacientes desde la perspectiva. O. Q. de la necesidad, efectividad y seguridad de sus medicamentos. 2. ALCANCE:. Y. BI. Este programa es de alcance al paciente oncológico que acude al HNGAI.. Del Q.F responsable del Área clínica y su grupo colaborador.. RM. AC. . IA. 3. RESPONSABILIDAD:. 4. DESCRIPCIÓN:. FA. De acuerdo al Tercer Consenso de Granada en Atención Farmacéutica 2007: “práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los. DE. medicamentos. Esto se realiza mediante la detección de problemas relacionados con medicamentos. CA. (PRM) para la prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación (RNM).. Este servicio implica un compromiso, y debe proveerse de forma continuada, sistematizada y. TE. documentada, en colaboración con el propio paciente y con los demás profesionales del sistema de. BI. BL. IO. salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente”.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. 004. 00. 2/19. 5. Procedimiento:. IC A. Oferta del servicio a pacientes oncológicos:. 5.1.1. Realizar la oferta de servicio, desde el servicio de Farmacia al servicio de oncología y. M. 5.1. explicar al equipo de salud los objetivos y metodología que se llevará a cabo para hacer el. Q. UI. seguimiento Farmacoterapèutico.. Motivar al equipo multidisciplinario de salud a participar del Seguimiento. O. 5.1.2. BI. Farmacoterapeutico de los pacientes oncológicos informando los beneficios que ellos y. Y. sus pacientes vana a tener con la colaboración del Farmacéutico.. Realizar las coordinaciones con el jefe de servicio y el equipo médico para llevar a cabo el. IA. 5.1.3. seguimiento Farmacoterapéutico de los pacientes oncológicos, es imprescindible que el. AC. Químico Farmacéutico conozca a fondo la patología y los medicamentos oncológicos que. Selección del paciente: 5.1.4.1. Se hará una presunción de necesidad observando al paciente oncológico de un. FA. 5.1.4. RM. se utilizan con más frecuencia.. modo global, para ello se estudiará la historia de dispensaciones del paciente para hacer. DE. una primera valoración del cumplimiento terapéutico, utilizando como primera alerta la irregularidad en la recogida de medicación.. CA. 5.1.4.2 Pacientes oncológicos que inician tratamiento. 5.1.4.3 Pacientes oncológicos que han presentado cambios en su tratamiento.. TE. 5.1.4.4 Pacientes oncológicos que presentan otras enfermedades secundarias.. BL. IO. 5.1.5. BI. 5.1.6. El Químico Farmacéutico e interno de Farmacia debe participar en la visita médica e identificar el paciente al paciente oncológico.. El Químico Farmacéutico e interno de Farmacia debe examinar la historia clínica del paciente oncológico: revisión de terapia, diagnóstico, posibles alergias, interacciones, dosis según edad o peso, entre otros.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO. 5.1.7. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. 004. 00. 3/19. Una identificados los pacientes oncológicos que ingresan al programa de Seguimiento. IC A. Farmacoterapéutico el médico quien realiza una remisión tipo interconsulta con el farmacéutico, envía al paciente al consultorio farmacéutico para iniciar el proceso o bien. M. para acordar la primera entrevista.. La oferta de servicio también se puede hacer directamente al paciente oncológico, explicar. UI. 5.1.8. 5.1.9. O. Q. los beneficios de ingresar a este programa y acordar la primera entrevista. Los pacientes oncológicos que formen parte del programa firmarán un consentimiento. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. informado.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. 004. 00. 4/19. IC A. CONSENTIMIENTO INFORMADO. Propuesta para la Implementación de un Programa de Atención Farmacéutica al paciente. O. Q. UI. M. oncológico del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.. BI. El objetivo del estudio es brindar a los pacientes un seguimiento por parte del farmacéutico para contribuir a obtener mejores resultados de los medicamentos que el paciente está tomando en. Y. apoyo al trabajo de médicos, enfermeras y demás personal que labora en el HNGAI.. IA. La participación en este estudio es voluntaria y totalmente gratuita y los datos recolectados serán del todo confidenciales, y se usarán sólo con fines científicos. Se cuenta con la. AC. autorización del hospital.. RM. El estudio consistirá en realizarle una entrevista a usted donde se evaluará los medicamentos que actualmente toma y algunos síntomas que presente en el momento de la entrevista. Si está de acuerdo en participar en la investigación, una vez que se le ha explicado el objetivo y. FA. los posibles beneficios, debe firmar como indicativo de su aprobación. Una vez aceptada la participación en el estudio, podríamos solicitarle la información clínica que creamos necesaria,. DE. pero usted podrá retirarse del estudio en cualquier momento si así lo llega a considerar. El paciente …………………………..........................................................................manifiesta. titulado.. CA. que ha sido informado/a sobre los beneficios que podría suponer la participación en el programa. TE. Tomando ello en consideración, OTORGO mi CONSENTIMIENTO a participar de este. Firma: ____________________________________. BI. BL. IO. programa.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. 004. 00. 5/19. IC A. 5.2 Entrevista Farmacéutica: 5.2.1 La entrevista Farmacéutica ha de realizarse después de la valoración del médico. Antes de realizar la entrevista, el Farmacéutico debe conocer el estado del paciente oncológico y no. M. preguntar cuestiones que el paciente entienda que debería saber, como el motivo por el que está. Q. UI. ingresado o las pruebas que ya le han realizado.. O. 5.2.2 Durante la primera entrevista Farmacéutica al ingreso del paciente oncológico se enfatiza. BI. en la medicación anterior a la hospitalización, preguntando que medicamentos ha traido de su. Y. casa al hospital y sigue tomando en el hospital, o cuales debe suspender.. IA. 5.2.3 Durante la entrevista se permite la presencia del cuidador, ya que al participar activamente. AC. en el cuidado del paciente mientras está ingresado, aporta información relevante.. 5.2.4 Es necesario que el Químico Farmacéutico e interno de Farmacia complete la información. RM. con datos extraídos de la revisión diaria de la historia clínica, de los registros de enfermería y de. FA. los datos aportados por el sistema de distribución de los medicamentos.. 5.2.5 Una vez realizada la primera entrevista la información obtenida debe ser complementada. DE. con la mayor frecuencia posible aprovechando la presencia del Farmacéutico en el servicio de. CA. hospitalización y el acceso a la información del ingreso hospitalario.. 5.2.6 El Químico Farmacéutico debe establece la relación Farmacéutico- paciente oncológico. TE. que permitirá guiar el proceso asistencial.. IO. 5.2.7 En base a la información obtenida de la primera entrevista el Químico Farmacéutico. BL. deberá elaborar la historia Farmacoterapéutica del paciente oncológico.. BI. 5.2.8 Es importante que el Químico Farmacéutico o interno de Farmacia durante la entrevista Farmacéutica escuche al paciente, interprete sus palabras y comprenda sus actitudes, esto es determinante para aprender de la vivencia de la vivencia de sus preocupaciones de salud y las necesidades provenientes de su medicación.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. 004. 00. 6/19. IC A. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA ENTREVISTA FARMACÉUTICA AL PACIENTE. M. ONCOLÓGICO. Q. UI. Encuentro Farmacéutico – Paciente Oncológico (Cuidador/ enfermería). O.  Problemas de salud que preocupan más al paciente.  Actitud.  Conocimiento.  Entorno social.. RM. AC. Medicamentos Intrahospitalarios previos a la hospitalización. IA. Y. BI. Preocupaciones y Problemas de Salud del Paciente. DE. FA. Encuentro Farmacéutico – Paciente Oncológico (cuidador/ enfermería).  Cumplimiento  Conocimiento.  Descubrir nuevos problemas de salud  Repaso integral  Datos demográficos Habitos de vida. Estado de Situación. BI. BL. IO. TE. CA. Historia Farmacoterapéutica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. 004. 00. 7/19. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO. REGISTRO DE LA ENTREVISTA FARMACÉUTICA AL PACIENTE ONCOLÓGICO. IC A. Farmacéutico: Fecha: Duración:. INFORMACION OBTENIDA DE LA ENTREVISTA FARMACÉUTICA. Sexo. H.C. Ingreso al Hospital. Ciudad de origen/ Residencia. Estado de conciencia actual. Profesión u oficio. Nombre del cuidador actual. Ingreso al servicio. Dx de Ingreso. UI. Peso. Medico Tratante:. Q. Edad. O. Cama. del. ¿Responde?. ¿Complementa?. Teléfono:. Si. Si. Dirección del paciente. No. No. BI. Nombre paciente. M. INFORMACIÓN GENERAL DEL PACIENTE. ACERCA DE SU PROBLEMA DE SALUD Y MEDICACIÓN ANTERIOR AL INGRESO Antes de la hospitalización, ¿Qué medicamentos tomaba? O ¿Cuándo fue. Y. ¿Cuáles eran sus problemas de salud anteriores?. ¿Le preocupa?. In. Medicamentos. AC. Descripción del problema de salud. Dosis. ¿Conoce?. ¿Quién lo. ¿Continua la. frecuencia. ¿Cumple?. prescribe. medicación?. ?. FA. RM. In.. IA. la última quimioterapia recibida?. ACERCA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD DURANTE EL INGRESO ¿Cuáles. son. las. ¿En qué grado le molesta?. observaciones. los presenta?. CA. DE. preocupaciones de salud?. ¿Desde hace cuánto tiempo. ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS QUE TOMA ACTUALMENTE. ¿Sabe para qué. ¿Cada cuánto lo. ¿Desde cuándo lo. ¿Cómo le va con. sirve?. toma?. toma?. ésta medicación?. Observaciones. BL. IO. TE. Medicamento. REPASO DE LA MEDICACIÓN Y DE LOS PROBLEMAS DE SALUD REFERIDAS A LAS PARTES DEL CUERPO Cabeza. Oídos. Ojos. Nariz. Corazón. Boca. Digestivo – Deposición. Riñón - Orina. Hígado. Piel. Otros. BI. Pelo. OTROS ASPECTOS Estado emocional. Hábitos de vida. Alergias a medicamentos. Otros. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. 004. 00. 8/19. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO. IC A. HISTORIA FARMACOTERAPÉUTICA Identificación Apellidos. Nº Seguro. H.C. Teléfono. Género. Edad. Peso. Talla. Dx Principal. UI. M. Nombres. Q. Motivo de Consulta y/o Enfermedad actual:. O. Antecedentes. BI. Otras enfermedades. Y. Antecedentes quirúrgicos. Cuáles (DCI). Dosis. Tiempo. (mg/d). Motivo retiro. Indicación. DCI. Dx médico. Dosis y. Tiempo. frecuencia. consumo. CA. DE. Medicamento. FA. Revisión por Sistemas. (Prescrita/Automedicada). Prescrito. Controlado. Si/no. Si/no. Dosis/m2. Dosis a administrar. Solución. VIA. T adm.. Obs.. BI. BL. IO. TE. Medicamento. Problema. SC: m2. Esquema de Quimioterapia Nº Sesión. P/AM. RM. ¿Ha requerido cambio de medicamentos?. AC. IA. Situación social y cultural. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO. CÓDIGO. REVISIÓN. PÁGINA. 004. 00. 9/19. IC A. 5.3 Estado de situación: 5.3.1 El Químico Farmacéutico debe establecer la relación entre los problemas de salud del. M. paciente oncológico y los medicamentos a una determinada fecha.. UI. 5.3.2 El Químico Farmacéutico debe diferenciar dos tipos de problema de salud en el paciente. O. Q. oncológico:. BI. 5.3.2.1 Problema propiamente dicho: Cuando el problema de salud afecta la capacidad. funcional del paciente oncológico de forma manifiesta (PRM real), se puede medir mediante. Y. parámetros como: signos, síntomas y parámetros cuantificables que deben monitorizarse. IA. (neutrófilos, plaquetas, fosfatasa alcalina, etc.). AC. 5.3.2.2 Riesgo de aparición o agravamiento de problema de salud: Existe cuando dicho. problema aún no está afectando la capacidad funcional del paciente oncológico o no se ha. RM. manifestado en el momento de la evaluación (PRM potencial), sin embargo el daño puede ser. FA. tan probable y/o importante que hace necesaria una intervención para evitarlo.. 5.3.3 El Químico Farmacéutico deberá elaborar el estado de situación tras la primera entrevista. DE. con el paciente oncológico, esto le permite:. CA. 5.3.3.1 Visualizar el estado de salud del paciente oncológico. 5.3.3.2 Preparar la fase de estudio centrada en la situación clínica.. TE. 5.3.3.3 Evaluar la farmacoterapia del paciente oncológico a una fecha determinada.. BI. BL. IO. 5.3.3.4 Exponer un caso en una sesión clínica.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.