Aranceles desde el CACI Dónde partimos, en qué estamos y a donde vamos

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Aranceles desde el CACI

Dónde partimos, en qué estamos y a donde vamos

Dr. Antonio A. Pocoví

Comisión de Aranceles del CAC

Catamarca, 22 al 24 de noviembre de 20132012

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Comisión de Aranceles

 Coordinadores: Dr. Carlos Gadda - Dr. Antonio A. Pocoví

 Integrantes: Dres.: Mario Fernandez, Guillermo Marchetti, Leonardo Abdo, Jesús Damsky Barbosa, Javier Woscoboinik, Diego Guzzanti, Mario Szejnfeld, Alejandro Gonzalez

Estebenez y Guillermo Eisele.

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Aranceles desde el CACI

Dónde partimos

 1985: Creación del Colegio Argentino de Hemodinamia.

 1986-1987: Durante la presidencia del Dr. Alfredo González Martín se comenzó con la actividad gremial:

• Se realizaron los primeros contactos con el PAMI.

• El Colegio pasó a ser la Institución encargada de confeccionar y enviar al PAMI las listas de los Centros y Profesionales acreditados para trabajar con el Instituto.

• Se logró que la ex ANSSAL y el PAMI reconocieran por primera vez a la ATC como práctica.

• El PAMI aceptó que la ATC se facturara por prestación (honorarios, derechos sanatoriales y medicamentos, más u$s 2000.- en concepto de material descartable).

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Aranceles desde el CACI

Dónde partimos

 2002-2003: Durante la presidencia del Dr. David Vetcher se llevó a cabo en nuestro XII Congreso Nacional en Tanti un

“Taller Gremial”, donde se abordaron diferentes aspectos referentes a la especialidad:

• Unidad Productiva de Cardiología Intervencionista en momentos críticos.

• Requerimientos y acciones regulatorias argentinas (ANMAT).

• PMO: Cuando la práctica clínica y la medicina basada en la evidencia chocan con la realidad.

• Honorarios éticos y valores mínimos críticos de prácticas y materiales.

• En esta oportunidad se presentó por primera vez la planilla de costos y honorarios que seguimos usando actualmente en el CACI.

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Aranceles desde el CACI

En qué estamos

 2012-2013: Se comenzó a utilizar el Nomenclador Nacional de Aranceles del CACI, que confeccionó el Dr.

Ernesto Torresani, y actualmente se continúa

actualizando con la planilla de costos y honorarios.

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Estudios Diagnósticos - IOMA

Octubre 2013

Honorarios % Gastos Total

Diagnósticos

Simples $ 487,80 11 $ 4.100,23 $ 4.588,03 Diagnósticos

Combinados $ 861,78 16 $ 4.506,73 $ 5.368,51

Valor promedio de la práctica: $ 4.975.-/u$s 830.-

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1200

1000

850

300

450

650 750 810 812 830

0 500 1000 1500

Estudios Diagnósticos - IOMA y Prepagos

1989-2013

(u$s)

Octubre 2013: U$S 830.-/$ 4.978.-

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Estudios Diagnósticos – IOMA y Prepagos

Módulo (promedio actual): u$s 830.-/$ 4.978.-

21% 9%

30%

16%

24%

Medicamentos Descartables

Canon Institucional Gastos del Servicio Honorarios

 Con los valores actuales el Honorario Médico es de $1.194.-(24%), no llegando al 30% sugerido por el CACI.

 Los gastos del Servicio incluyen sueldos, cargas sociales, mantenimiento de equipo, amortizaciones, impuestos y gastos generales.

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1200

1000

850

300

450

650 750 810 812

961

0 500 1000 1500

Estudios Diagnósticos – Nomenclador CACI

1989-2013

(u$s)

Octubre 2013: U$S 961.-/$ 5.768.-

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Estudios Diagnósticos - Nomenclador CACI

Módulo propuesto. u$s 961.-/$ 5.768.-

18% 8%

30% 14%

30%

Honorario Médico: $1.730.- (30%)

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ATC - IOMA

Octubre 2013

Honorarios % Gastos Total

ATC Simple $ 3.008,10 19 $ 12.447,03 $ 15.455,13 ATC Compleja $ 5.501,30 27 $ 15.064,89 $ 20.566,19

Valor promedio de la práctica: $ 18.010.-/u$s 3.000.-

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6200

5000

4500

1500 1800

2500 2750 3140 3230 3000

0 2000 4000 6000 8000

ATC - IOMA y Prepagos

1989-2013

(u$s)

Octubre 2013: U$S 3.000.-/$ 18.010.-

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ATC – IOMA y Prepagos

Módulo (promedio actual): u$s 3.000.-/$ 18.010.-

 Con los valores actuales el Honorario Médico es de $ 3.242.- (18%).

 Los gastos del Servicio incluyen sueldos, cargas sociales, mantenimiento de equipo, amortizaciones, impuestos y gastos generales.

13% 5%

30%

34%

18%

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6200

5000

4500

1500 1800 2500 2750

3140 3542 3920

0 2000 4000 6000 8000

ATC – Nomenclador CACI

1989-2013

(u$s)

Octubre 2013: U$S 3.920.-/$ 23.519.-

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10% 4%

30%

26%

30%

ATC – Nomenclador CACI

Módulo (promedio): u$s 3.920.-/$ 23.519.-

Honorario Médico: $ 7.055.- (30%)

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Aranceles desde el CACI

A donde vamos

 2013: Se han incorporado nuevos colegas a la Comisión,, los Dres. Leonardo Abdo, Jesús Damsky Barbosa, Javier Woscoboinik, Diego Guzzanti, Mario Szejnfeld y Guillermo Eisele.

 Los Dres. Diego Guzzanti y Mario Szenjfeld, además de ser Cardioangiólogos Intervencionistas y miembros del CACI, se desempeñan como auditores, el primero en la Obra Social Provincial de Mendoza, y el segundo en OSDE.

 Consultoría Externa: 1) Universidad del Litoral, 2) Instituto

Argentino de Profesores Universitarios de Costos (IAPUCO)

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Aranceles desde el CACI

A donde vamos

 Objetivo: poder establecer valores de prácticas y honorarios suficientemente respaldados por entidades reconocidas por su experiencia y trayectoria.

 Nos reunimos primero con gente de la Universidad del Litoral, quienes luego de evaluar nuestra propuesta, desistieron de la misma argumentando un impedimento de tipo ético ya que se desempeñan habitualmente en funciones similares asesorando a Obras Sociales y/o Sistemas de Medicina Prepaga.

 Posteriormente nos entrevistamos con miembros de IAPUCO, quienes elaboraron una propuesta y un presupuesto que será puesto a consideración de la Comisión Directiva entrante.

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Aranceles desde el CACI

A donde vamos

 Creemos que esta puede ser la forma que nos lleve a imponer lentamente el Nomenclador del CACI en las Obras Sociales y Prepagos.

 La idea es ir de menor a mayor, tratando en una primera etapa, de ir generando una relación con determinados financiadores de salud, muy seleccionados, en base al respaldo del trabajo realizado por una entidad reconocida en la elaboración de costos.

 Finalmente, teniendo en cuenta las distintas realidades de nuestro País, necesitaremos contar con el apoyo muy activo de los delegados regionales.