Complicaciones postquirúrgicas en pacientes sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica del Hospital Regional Docente de Trujillo

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. IC. TESIS. IN. A. -U. NT. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA. DE. M. ED. Complicaciones postquirúrgicas en pacientes sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica del Hospital Regional Docente de Trujillo. AD. PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:. FA. CU. LT. MÉDICO CIRUJANO AUTOR: Ruiz Avalos, Edsel Javier ASESOR:. Dr. García Gutiérrez Edwin Leonardo Trujillo–Perú 2019. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. DEDICATORIA A Dios por estar conmigo siempre, por guiar mis pasos, fortalecer mi mente y. -U. NT. corazón durante los momentos de flaqueza.. A. A mi madre: Rosalia Avalos Arqueros por su. IN. amor y apoyo incondicional, y sus ganas de. IC. verme triunfar, por ser mi más grande. M. ED. motivación.. DE. A mi padre: Felix Ruiz Vásquez, donde quiera que este, por velar y guiar mi camino, pero sobre todo. AD. por enseñarme, hasta el final de sus días, a ser. FA. CU. LT. humilde y justo, en todos mis actos. A toda mi familia, por ser partícipe de este logro, quienes me han motivado a seguir con todo lo que este a su alcance, brindándome las fuerzas para cumplir este sueño. A mi enamorada Estefani, por ser mi compañera y mi motivación a ser mejor cada día.. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. AGRADECIMIENTOS. A mi asesor, Dr. Edwin Leonardo García Gutiérrez, por su orientación en la decisión de tomar esta línea de investigación, y por su colaboración para la. -U. NT. realización del presente trabajo.. A la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Trujillo, por. IN. A. haberme permitido pasar algunos de los momentos más gratificantes en mi vida y. IC. adquirir los conocimientos necesarios para enfrentar los desafíos en mi vida. ED. profesional.. M. A mis docentes que formaron parte de mi formación académica durante todos. DE. estos años.. AD. A mis amigos, Jose Saldaña, Jhonny Honorio, Fabian Zapata, John Siguenza y en. LT. especial Julio Ruiz, por brindarme su amistad sincera y desinteresada, apoyarnos. FA. CU. al afrontar las largas horas de estudio.. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ÍNDICE Página i. ABSTRACT. ii. INTRODUCCIÓN. 1. NT. RESUMEN. -U. MATERIALES Y MÉTODO RESULTADOS. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 10 20 23 24 28. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. ANEXOS. IC. CONCLUSIONES. IN. A. DISCUSIÓN. 6. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. RESUMEN Objetivo: Identificar las complicaciones postquirúrgicas en pacientes adultos pos operados por colecistectomía abierta y laparoscópica del Hospital Regional Docente de Trujillo. Materiales y métodos: Estudio. NT. descriptivo, transversal y retrospectivo. Se usaron las historias clínicas con. -U. dato de pacientes adultos que han sido sometidos a colecistectomía en el Hospital Regional Docente de Trujillo. Resultados: El principal tipo de. IN. A. cirugía fue la cirugía laparoscópica con un 77.86%. Predomina el sexo. IC. femenino con el 84.18% de los casos. Las complicaciones postquirúrgicas. ED. se presentaron en mayor proporción en la colecistectomía abierta, de las cuales la infección 1.22%, fue la más prevalente. Según el sexo las. M. complicaciones fueron más frecuentes en el sexo femenino con el 60% de. DE. los casos y el sexo masculino represento el 40% de los casos. Las. AD. complicaciones fueron más frecuentes entre las edades de 56 a 65 años con el 20% de los casos. Conclusiones: En la muestra estudiada: se reportaron. LT. complicaciones postquirúrgicas en el 2.43% de los cuales se presentaron. CU. más en la cirugía convencional que en la laparoscópica. Las colecistopatías. FA. predominan en el sexo femenino y tiene sustento bibliográfico. Las complicaciones postquirúrgicas aumentan con la edad del paciente. Palabras clave: Colecistitis, colecistectomía abierta, colecistectomía laparoscópica complicaciones postquirúrgicas. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ABSTRACT Objective: Identify post-surgical complications in post-operative adult patients operated by open and laparoscopic cholecystectomy of the Trujillo Regional Teaching Hospital. Materials and methods: Descriptive, cross-. NT. sectional and retrospective study. Clinical records were used with data from. -U. adult patients who have undergone cholecystectomy at the Trujillo Regional Teaching Hospital. Results: The main type of surgery was. IN. A. laparoscopic surgery with 77.86%. Female sex prevails with 84.18% of. IC. cases. Post-surgical complications occurred in greater proportion in open. ED. cholecystectomy, of which the infection 1.22%, was the most prevalent. According to sex, complications were more frequent in females with 60%. M. of cases and males accounted for 40% of cases. Complications were more. DE. frequent between the ages of 56 to 65 years with 20% of cases.. AD. Conclusions: In the sample studied: post-surgical complications were reported in 2.43% of which they presented more in conventional surgery. LT. than in laparoscopic. Cholecystopathies predominate in the female sex and. CU. have bibliographic support. Post-surgical complications increase with the. FA. patient's age. Keywords:. Cholecystitis,. open. cholecystectomy,. laparoscopic. cholecystectomy post-surgical complications.. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. I. INTRODUCCIÓN La colecistitis es proceso inflamatorio de la vesícula biliar, litiásica o alitiásica, ya sea aguda o crónica; ocasionada principalmente por cálculos y en menor frecuencia por barro (lodo) biliar, que conlleva a distensión y proliferación bacteriana (1,2).. NT. La enfermedad por cálculos biliares hace referencia a los síntomas y. -U. complicaciones que causa la presencia de cálculos en la vesícula biliar o conducto biliar común, la cual puede involucionar en forma espontánea o progresar a. IN. A. múltiples complicaciones (3).. IC. A pesar de que esta entidad representa el 10% de los casos de dolor abdominal en. ED. la población adulta, y ser la ser la segunda causa de abdomen agudo, después de la. M. apendicitis; es la enfermedad quirúrgica más prevalente en este grupo etario (2).. DE. La incidencia varía ampliamente, en los Estados Unidos aproximadamente el 10% de la población tiene una colelitiasis documentada; en América latina la incidencia. AD. es igualmente alta 11% 4. En el Perú, un estudio en el Hospital Nacional Edgardo. LT. Rebagliati Martins estima que la incidencia de la colelitiasis es alrededor del 10%,. CU. sin embargo, esto puede variar según la ubicación geográfica. Teniendo como complicaciones la colangitis hasta en un 30%, y pancreatitis hasta en un 11%.. FA. Además, se estima que alrededor del 14% de la población es portadora asintomática de cálculos en la vesícula, siendo más frecuente en mujeres (3,4).. En la actualidad existen dos opciones quirúrgicas para el tratamiento de la litiasis vesicular sintomática, el procedimiento de colecistectomía convencional abierta y, desde hace casi un par de décadas, la colecistectomía laparoscópica (5).. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Esta última se ha convertido en el estándar de oro, dadas las ventajas sobre el procedimiento convencional abierto, en cuanto a recuperación posquirúrgica, el dolor posoperatorio, tiempo de estancia hospitalaria, la reincorporación temprana a las actividades laborales y resultados cosméticos aceptables (3,5,6).. NT. A pesar de ello, la colecistectomía abierta (en su modalidad de mini laparotomía). -U. puede ser una alternativa eficaz para el manejo de la colelitiasis sintomática y una opción no menospreciada para resolver dicho problema de salud, donde las. A. instituciones no cuentan con la infraestructura necesaria para realizar. IN. procedimientos laparoscópicos. La evidencia actual justifica la técnica como parte. IC. del repertorio de los cirujanos y la decisión de cuál técnica realizar dependerá de la. ED. disponibilidad de recursos y del criterio del cirujano (6).. M. Tradicionalmente, la frecuencia de complicaciones tras la colecistectomía abierta. DE. ha oscilado entre el 6 y el 21%, aunque estos datos no reflejan necesariamente la. AD. práctica contemporánea; estas complicaciones pueden ser sistémicas, relacionadas con las comorbilidades del paciente o la técnica anestésica, o relacionadas. LT. directamente con la colecistectomía (7).. CU. Para el caso de la colecistectomía laparoscópica, en la actualidad, aproximadamente. FA. 750,000 colecistectomías laparoscópicas se realizan anualmente en los Estados Unidos (que representan aproximadamente el 90 por ciento de todas las colecistectomías) con una tasa general de complicaciones graves que sigue siendo más alta que la observada en la colecistectomía abierta, a pesar de la creciente experiencia con el procedimiento (8).. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. La tasa de complicaciones de la colecistectomía abierta también ha aumentado, debido a la disminución general de la experiencia en cirugía abierta, ya que este enfoque ahora está reservado para los casos más complicados y desafiantes (9). Las complicaciones graves que se producen con la colecistectomía laparoscópica,. NT. como la lesión del conducto biliar, las fugas biliares, el sangrado y la lesión. -U. intestinal, resultan en parte de la selección del paciente, la inexperiencia quirúrgica y las restricciones técnicas que son inherentes al enfoque mínimamente invasivo. IN. A. (10).. IC. Kaafarani HM y col. (2010) concluyeron en un estudio de 11,669 pacientes que. ED. fueron sometidos a colecistectomía abierta y también las que se convirtieron de laparoscópica a abierta, que las infecciones de heridas superficiales se produjeron. M. en el 5,4 % de los pacientes, infecciones de heridas profundas en el 1 % y la. DE. dehiscencia en el 1 % de los pacientes (11).. AD. Ghnnam WJ y col. (2010) en un estudio de 340 pacientes que presentaron. LT. enfermedad vesicular biliar sintomática durante un período de 2 años, la complicación más común fue la pirexia transitoria postoperatoria, que se observó. CU. en cuatro pacientes (1,2%), seguida de infección de la herida postoperatoria en tres. FA. pacientes (0,9%), la recolección de líquido postoperatorio y la lesión del conducto biliar en cada uno de los pacientes (0,6%) (12). Halilovic H y col. (2011) en un trabajo prospectivo donde incluyeron a 293 pacientes que tuvieron colecistectomía laparoscópica y 183 colecistectomía abierta. Se estableció el número total de complicaciones para cada grupo de pacientes; donde se encontró a la hemorragia intraoperatoria en el 1,63% de los pacientes con. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. colecistectomía laparoscópica abierta y en el 0,68%. La recogida de datos postoperatorios de cirugía de abdomen, se encontró complicaciones en el 2.18% de los pacientes con método abierto y el 1.02% con el método laparoscópico. Las complicaciones más frecuentes de la colecistectomía abierta fueron: infección. NT. (2,73%), hematoma en la herida (2,73%) y retención de orina (2,18%) (13).. -U. Amir D, Amin N (2012) evaluaron la frecuencia de complicaciones en las colecistectomías laparoscópicas realizadas en Hamadan entre 1997 y 2005, en este. A. estudio retrospectivo transversal, 426 pacientes con colecistitis que ingresaron a. IN. sala de operaciones, la complicación más frecuente fue la retención de cálculos. ED. hemorragia (1,17%) (14).. IC. (1,64%), seguida de lesión del conducto biliar (1,4%), fuga biliar (1,4%) y. M. Thompson MH y Benger JR. (2000) de un total de 957 pacientes; la colecistectomía. DE. abierta produjo una tasa de complicaciones postoperatorias del 6%. Inicialmente,. AD. esto pareció disminuir al 3,1% con la introducción de la colecistectomía laparoscópica, pero cuando se incluyeron las complicaciones que se presentaron en. LT. los pacientes convertidos (es decir, en base a la intención de tratar), la tasa aumentó. CU. al 5,6% en el primer grupo de pacientes tratados con laparoscopia (15).. FA. Terho PM (2016) de un total de 499 pacientes consecutivos, que se habían sometido a una colecistectomía de emergencia con diagnóstico de colecistitis en el Hospital Meilahti en 2013-2014; de los cuales 400 tenían colecistitis calculosa aguda, 27 pacientes con cirugía iniciada como colecistectomía abierta y 373 con colecistectomía laparoscópica; las complicaciones fueron experimentadas por 67 (18.0%) pacientes (16).. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. En tal sentido, es bien sabido que la colecistectomía tanto abierta como laparoscópica es usado como gold estándar para el tratamiento de litiasis vesicular y actualmente nuestro país no es ajeno a ello. Frente a esto los hospitales se encuentran implementados con equipos adecuados y una necesidad imperiosa de. NT. una capacitación constante para el personal médico que realiza esta práctica.. -U. No obstante, a pesar de la implementación y la capacitación del personal, impresiona que hay poco conocimiento sobre la incidencia de las complicaciones. IC. IN. procedimiento es utilizado como gold estándar.. A. quirúrgicas en pacientes sometidos a colecistectomía, tomando en cuenta que dicho. ED. En nuestro medio existen trabajos que detallan la experiencia de las complicaciones por colecistectomía en los Hospitales del Seguro Social, pero son pocos los trabajos. M. que informan sobre este tema en hospitales del MINSA, por ello que el presente. DE. trabajo identificara los resultados de las variables antes mencionadas en pacientes. AD. del Hospital Regional Docente de Trujillo, esto contribuirá al médico cirujano en la preparación y control de los factores que pudieran alterar el curso de la intervención. LT. quirúrgica y de la rehabilitación postquirúrgica; así como también servirá como. CU. punto de partida para otros trabajos de investigación que nos permitan evaluar. FA. factores de riesgo asociados. 1.1 PROBLEMA ¿Cuáles son las complicaciones postquirúrgicas en pacientes sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo?. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 1.2 HIPÓTESIS La hipótesis es implícita. 1.3 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL. NT. Identificar las complicaciones postquirúrgicas en pacientes adultos postoperados por colecistectomía abierta y laparoscópica del Hospital. -U. Regional Docente de Trujillo.. A. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. IN. - Determinar la frecuencia de las complicaciones postquirúrgicas en. IC. pacientes sometidos a colecistectomía abierta. ED. - Determinar la frecuencia de las complicaciones postquirúrgicas en. DE. M. pacientes sometidos por colecistectomía laparoscópica. II. MATERIALES Y MÉTODOS. LT. AD. 2.1 MATERIALES. 2.1.1 Población. CU. Historias clínicas de pacientes sometidos a colecistectomía abierta y. FA. laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, durante el periodo enero 2009- diciembre 2018, que cumplan con los criterios de selección.. 2.1.2 Criterios de selección Criterios de inclusión . Edad de 25 a 65 años. . Cualquier género. . Diagnóstico de colecistitis calculosa, crónica o aguda. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Criterios de exclusión . Pacientes con diagnóstico preoperatorio de neoplasia maligna de vías. Historias clínicas incompletas.. . Pacientes con coledocolitiasis. . Pacientes con cirugía previa de abdomen. -U. . NT. biliares.. A. 2.1.3 Tamaño muestral. IN. La muestra está conformada por todos los pacientes de la población en estudio. IC. que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión.. M. ED. El tipo de selección de la muestra será por muestreo no probabilístico.. establecidos. DE. Se seleccionó 411 registros que cumplieron los criterios de inclusión. AD. 2.1.4 Unidad de muestreo. LT. Historia clínica de pacientes sometidos a colecistectomía abierta y. CU. laparoscópica.. FA. 2.1.5 Unidad de análisis Historias clínicas de los pacientes hospitalizados en los Servicios de Cirugía General que cumplan los criterios de inclusión.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 2.1 MÉTODOS 2.1.1 Diseño de estudio Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. Variables y escalas de medición.. Complicaciones. TIPO. ESCALA INDICADORES. cualitativa. nominal. A) Infección de herida quirúrgica . Dehiscencia de herida quirúrgica B) Absceso intraabdominal . Absceso de pared abdominal C) Hemoperitoneo . Seroma y/o hematoma D) Lesión inadvertida de vías biliares E) Embolia pulmonar F) Hernia Incisional. Si-No. DE. M. ED. IC. IN. A. postquirúrgicas. INDICES. NT. VARIABLES. -U. 2.1.2. Pacientes. Cualitativa. AD. sometidos a. A) Colecistectomía abierta. Si -No. B) Colecistectomía laparoscópica. CU. LT. colecistectomía. Nominal. 2.2.3 Definiciones Situaciones que se presentan posteriores a la. postquirúrgicas. colecistectomía, que originan molestias al paciente.16. FA. Complicaciones. Colecistectomía. Pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente por presentar colecistopatía.16. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 2.2.4 Recolección de información Se presentó una solicitud a la oficina de investigación del Hospital Regional Docente de Trujillo para la realización del trabajo de investigación, la cual fue aceptada y aprobada.. NT. La información se obtuvo manualmente mediante una ficha de recolección de datos (ANEXO N°1) a partir de las historias clínicas de la. -U. unidad de archivo del Hospital Regional Docente de Trujillo.. A. 2.2.5 Análisis e interpretación de la información. IN. Posterior a la recolección de la información, se procedió a realizar la. IC. consistencia manual para precisar fichas a no ser tomadas en cuenta;. ED. luego de la revisión y corrección de datos, se construyó una base de datos. M. elaborado en el programa Microsoft Excel 2013.. DE. Con los resultados obtenidos se elaboró cuadros de doble entrada y gráficos estadísticos teniendo en cuenta los objetivos especificados en. AD. esta investigación,. LT. 2.2.6 Aspectos éticos El presente proyecto tuvo en cuenta los principios éticos estipulados en. CU. Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú,. FA. particularmente lo mencionado en el artículo 95° “El médico debe mantener el anonimato del paciente cuando la información contenida en la historia clínica sea utilizada para fines de investigación o docencia” y en el artículo 48° “El médico debe presentar la información proveniente de una investigación médica, para su publicación, independientemente de los resultados, sin incurrir en falsificación ni plagio y declarando si tiene o no conflicto de interés17. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. III. RESULTADOS Fueron revisadas 457 historias clínicas de pacientes adultos sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009– diciembre 2018. Luego se procedió a seleccionar a los. NT. pacientes por medio de los criterios de inclusión y exclusión, siendo 411 pacientes los que finalmente participaron del presente trabajo de. A. -U. investigación.. IN. Tabla 1.- Total de pacientes adultos según tipo de cirugía sometidos a. DE. Tipo de cirugía. M. ED. Trujillo, enero 2009 a diciembre 2018.. IC. colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de. AD. Cirugía abierta. CU. LT. Cirugía laparoscópica. Total. Frecuencia. Prevalencia. 91. 22.14%. 320. 77.86%. 411. 100.00%. FA. FUENTE: Historias clínicas del HRDT. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Gráfico 1. Total de pacientes adultos según tipo de cirugía sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009 a diciembre 2018.. NT. Tipo de cirugia 77.86%. 80.00%. -U. 70.00% 60.00%. A. 50.00%. 320. 40.00% 30.00%. IN. 22.14%. 91. Cirugia la parascopica. IC. 20.00%. Cirugia abierta. 0.00% CIRUGIA ABIERTA. ED. 10.00%. M. CIRUGIA LA PARASCOPICA. AD. DE. FUENTE: Adaptado de la tabla N°1. Del total de pacientes adultos sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica. LT. en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009– diciembre 2018,. CU. predomina la cirugía laparoscópica con un 77,86% (320 pacientes) en relación a la. FA. cirugía abierta que se presentó en un 22,14 % (91 pacientes).. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Tabla 2.- Total de pacientes adultos según sexo sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009 a diciembre 2018.. sexo. Frecuencia. Cirugia abierta. Femenino. 76. Cirugia la parascopica. Femenino. Cirugia abierta. Masculino. Cirugia la parascopica. -U. 65.69%. 3.65%. Masculino. 50. 12.17%. 411. IC. IN. 15. ED. A. 270. 18.49%. 100.00%. M. Total. Prevalencia. NT. Tipo de cirugia. FA. CU. LT. AD. DE. FUENTE: Historias clínicas del HRDT. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Gráfico 2. Total de pacientes adultos según sexo sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009 a diciembre 2018.. Tipo de cirugia según sexo 65.69%. 70.00%. Femenino 84.18% (346). 50.00%. 15.82% (65). 40.00%. NT. 60.00%. -U. 270. 30.00% 18.49%. 20.00%. 12.17%. A. 76. 10.00%. Masculino. 3.65%. 50. Cirugia la parascopica. Cirugia abierta. Cirugia abierta. Cirugia la parascopica Cirugia la parascopica. ED. Cirugia abierta. Cirugia la parascopica. IC. Cirugia abierta. IN. 15. 0.00%. M. FUENTE: Adaptado de la tabla N°2. DE. Del total de pacientes adultos sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009– diciembre 2018,. AD. predomina el sexo femenino con un 84.18% (65 pacientes) en relación al sexo. FA. CU. LT. masculino que se presentó en un 15.82% (65 pacientes).. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Tabla 3.- Frecuencia y porcentaje específico de las complicaciones postquirúrgicas en adultos sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009 a diciembre 2018. Complicación. colecistectomía. Porcentaje Colecistectomía Abierta especifico. Infección. 1. 4. Hemoperitoneo. 1. 1. Hematoma/seroma. 1. Dehiscencia de herida. 0. Absceso intraabdominal. 0. Lesión inadvertida. 0. Embolia pulmonar. 0. Hernia incisional. 0. 0%. 0. 0%. 0. 0%. 0. 0%. 0. 0%. 7. 100%. A. 0. IN. 14% 30%. IC. 3. 50%. 2. ED. M. Total. NT. Laparoscópica. -U. postquirúrgica. FA. CU. LT. AD. DE. FUENTE: Historias clínicas del HRDT. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Gráfico 3. Frecuencia y porcentaje específico de las complicaciones postquirúrgicas en adultos sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009 a diciembre 2018. Complicaciones postquirúrjicas 4.5 4. NT. 4. -U. 3.5 3 2.5 2. A. 2 1 1. 1. 1 0.5 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. DE. M. ED. 0. IC. 1. IN. 1.5. colecistectomia Laparoscopica. AD. Colecistectomia Abierta. FUENTE: Adaptado de la tabla N°3. LT. Con respecto a las complicaciones postquirúrgicas en aquellos sometidos a cirugía. CU. laparoscópica, solamente se presentaron complicaciones de infección,. FA. hemoperitoneo y hematoma-seroma. Por otro lado, en la cirugía abierta, se encontró las mismas complicaciones, en mayor proporción. Del total de las complicaciones, más frecuentes fue la infección de herida quirúrgica con 5 casos (1.22%), seroma y/o hematoma con 3 casos (0.72%); y finalmente se presentó hemoperitoneo 2 casos (0.49%). La dehiscencia de herida quirúrgica, el absceso intrabdominal, hernia incisional, embolia pulmonar y la lesión inadvertida de vías biliares no presentaron ningún caso en este estudio. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Tabla 4.- Complicaciones postquirúrgicas según el sexo sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009 a diciembre 2018 Porcentaje sexo. Complicación postquirúrgica. frecuencia. Infección. 2. 20%. F. Hemoperitoneo. 2. 20%. F. Hematoma - Seroma. 2. 20%. M. Infección. 3. 30%. M. Hematoma - Seroma. 1. 10%. 10. 100%. IN. IC. ED. Total. A. F. -U. NT. específico. FA. CU. LT. AD. DE. M. FUENTE: Historias clínicas del HRDT. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Gráfico 4. Complicaciones postquirúrgicas según el sexo sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009 a diciembre 2018. Complicaciones postquirúrjica según sexo (porcentaje específico) 30%. 30%. Femenino. 1.46%. NT. 35%. Masculino. 25%. 20%. 20%. -U. 0.97% 20%. 20%. A. 15%. 10%. IN. 10% 5% Hemoperitoneo. F. F. Hematoma Seroma. ED. Infeccion. IC. 0%. Hematoma Seroma. M. M. DE. M. F. Infeccion. FUENTE: Adaptado de la tabla N°4. AD. De los 411 pacientes que fueron sometidos a colecistectomía abierta y. LT. laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009– diciembre. CU. 2018, el 2.43% presentaron complicaciones postquirúrgicas. En relación al sexo, las complicaciones fueron más frecuentes en el sexo femenino con el 1.46% y el. FA. sexo masculino representó el 0.97%.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Tabla 5.- Porcentaje específico de las complicaciones postquirúrgicas según grupos etarios en adultos sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009 a diciembre 2018 Complicacionpostquirúrjica. frecuencia. Porcentaje. 25-35. Infeccion. 1. 10%. 25-35. Hemoperitoneo. 1. 36-45. Infeccion. 36-45. Hematoma - Seroma. 46-55. Infeccion. 46-55. -U. NT. Grupo Etareo. 10% 20%. 1. 10%. 1. 10%. Hemoperitoneo. 1. 10%. 46-55. Hematoma - seroma. 1. 10%. 56-65. Infeccion. 1. 10%. 1. 10%. 10. 100%. M. ED. IC. IN. A. 1. Hematoma - Seroma. DE. 56-65 Total. FA. CU. LT. AD. FUENTE: Historias clínicas del HRDT. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Gráfico 5.- Porcentaje específico de las complicaciones postquirúrgicas según grupos etarios en adultos sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica en el Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2009 a diciembre 2018. NT. Pocentaje especifico de complicaciones postquirujicas segun grupos etareos. -U. 25%. 20%. A. 20%. 10%. 10%. 10%. 10%. 10%. 10%. 10%. ED. IC. 10% 10%. IN. 15%. Infeccion. Hematoma - Seroma. Infeccion. Hemoperitoneo. Hematoma - seroma. Infeccion. 25-35. 25-35. 36-45. 36-45. 46-55. 46-55. 46-55. 56-65. CU. Grupo Etareo. DE. Infeccion. AD. LT. Complicacionpostquirúrjica. 0%. Hemoperitoneo. M. 5%. FA. FUENTE: Adaptado de la tabla N°5. Se muestra predominancia de las complicaciones postquirúrgicas en las edades comprendidas entre 56 a 65 años con el 20%; seguida de todos los demás grupos etarios con el 10% de las complicaciones respectivamente.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. IV. DISCUSIÓN. La colecistectomía es uno de los procedimientos más realizados en la actualidad, usado como el tratamiento de la litiasis vesicular sintomática;. NT. existiendo dos tipos de procedimiento: la colecistectomía convencional abierta y la colecistectomía laparoscópica. El presente estudio permitió. -U. conocer las complicaciones postquirúrgicas en adultos sometidos a. IN. del Hospital Regional Docente de Trujillo.. A. colecistectomía abierta y laparoscópica atendidas en el servicio de cirugía. IC. En las 411 historias clínicas revisadas para este estudio, se encontró que la. ED. técnica que predomina es la colecistectomía laparoscópica (320 pacientes). M. representando el 77.86%; seguida de la colecistectomía abierta (91. DE. pacientes) 22.14%. Estos resultados son similares a los hallados por Carl B. y col (2007) en la que se reportó un mayor uso de la colecistectomía. AD. laparoscópica dada las ventajas sobre el procedimiento convencional. LT. abierto, en cuanto a recuperación postquirúrgica, el dolor posoperatorio, tiempo de estancia hospitalaria, incorporación rápida a las actividades. CU. laborales y resultados cosméticos aceptables. (8). FA. En este estudio observamos los resultados de dos grupos de pacientes, el. primer grupo sometidos a colecistectomía abierta y el segundo grupo sometidos a colecistectomía laparoscópica. En esta serie se observa que existe un predominio del sexo femenino 84.18% en relación al sexo masculino 15.82%, en ambos grupos, esto concuerda con estudios realizados por Jesús G. (2013) en México, y con otros estudios realizados en distintos continentes por ejemplo Suuronen S. (2015) en Europa y Aldana 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. (2018) en Latinoamérica. Cabe destacar que la patología vesicular es más frecuente en el sexo femenino, esto a causa de los factores hormonales en la que estarían implicados los estrógenos. (18,19,20) En relación a las complicaciones, en este estudio las complicaciones. NT. alcanzan el 2.43%, de las cuales, se presentaron más en la cirugía convencional que en la laparoscópica, similar resultado encontró Aguirre. -U. (22); siendo el más frecuente la infección del sitio operatorio que representa. A. el 1.22%, seguido de seroma y/o hematoma con 0.72%; y finalmente se. IN. presentó hemoperitoneo 0.49%. Briceño J. y col. (2012) en su estudio de. IC. 403 pacientes, en un periodo de 30 días después de haber sido operados, un. ED. 8.7% fue el porcentaje de la infección del sitio quirúrgico; superior a las. M. cifras obtenidas en el presente estudio. Refiriendo que no es posible evitar. DE. todos los factores de riesgo para infecciones del sitio quirúrgico; sin embargo, la vigilancia formal de los pacientes puede prevenir. AD. complicaciones. (23). LT. En relación a las complicaciones postquirúrgicas según sexo, en este estudio encontramos que las complicaciones fueron más frecuentes en el sexo. CU. femenino con el 1.46% y el sexo masculino representó el 0.97%, lo que. FA. demuestra que los resultados son parecidos al trabajo de Cintia C. (2014) en donde los resultados observados tuvieron una predominancia del sexo femenino con 34 pacientes (71.6%); y al trabajo realizado por Vergnaud, J. del cual, de un universo de 535 pacientes, de las personas presentaron complicaciones; 2.43% fueron varones y 2.62 % mujeres. (24,25,26). 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Como resultados de este trabajo podemos observar que respecto a la edad se observó que pacientes muestra predominancia de las complicaciones postquirúrgicas en las edades comprendidas entre 56 a 65 años con el 20%;. NT. seguida de todos los demás grupos etarios con el 10% de las complicaciones respectivamente, estos resultados coinciden a los obtenidos en el trabajo de. -U. Albores-de la Riva NX y col. (2006) donde se observaron complicaciones. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. en 9.3 % fueron post-operatorias y en 4.2 % con edad > de 60 años. (26). 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. V. CONCLUSIONES  La técnica más usada por la que se realizó la colecistectomía en el Hospital Regional docente de Trujillo fue la laparoscópica  El sexo en donde predomina las colecistopatías fue el femenino con. NT. 84.18%.  Las complicaciones postquirúrgicas se presentaron en 2.43%, de los. -U. cuales se presentaron más en la cirugía convencional que en la. A. laparoscópica; siendo la infección de herida quirúrgica más prevalente. IN. con 1.22%.. IC.  Las complicaciones postquirúrgicas fueron más frecuentes en el sexo. ED. femenino con el 1.46% y el sexo masculino representó el 0.97%.. M.  El grupo etario en donde predominó las complicaciones postquirúrgicas. FA. CU. LT. AD. DE. fue de 56 a 65 años con 20%.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1.. Estepa J, Santana J, Estepa J. Colecistectomía convencional abierta. en el tratamiento quirúrgico de la litiasis vesicular. MediSur [Internet].. NT. 2015;13(1):16–24. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-. Fernando a.; Acuña, Sergio A.; Jiménez, Carolina; Garay, Javier;. A. 2.. -U. 897X2015000100004. IC. [Internet]. 2010;51(3). Disponible en:. IN. Gómez, David; Domínguez lc. Colecistitis calculosa aguda. Univ. Médica. IETSI/Es Salud. Guía De Práctica Clínica Para El Diagnóstico Y. M. 3.. ED. http://www.redalyc.org/html/2310/231018686005/. DE. Manejo De La Colelitiasis, Colecistitis Aguda Y Coledocolitiasis. 2018;65. Disponible en:. AD. http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/guias/GPC_Colelitiasis_Version_Ext. LT. ensa.pdf 4.. Feliciano boy, Rosalvina RQ. la colecistitis aguda litiásica como. CU. factor de riesgo en las complicaciones de la colecistectomía laparoscópica. FA. en el servicio de cirugía del hospital militar central, lima 01 de julio del 2010 al 31 de julio del 2012. 2013;1–53. 5.. Guanche LQ. Colecistitis aguda. Clasificación etiológica,. diagnóstico y tratamiento. Rev Cuba Cir. 2007;46(2). 6.. Luis J, Pérez E, Santana T, Juan P, Estepa C. Colecistectomía. convencional abierta en el tratamiento quirúrgico de la litiasis vesicular Open Cholecystectomy for Surgical Treatment of Gallstones. 2015;16–24. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 7.. Rica N, Mcaneny D. Colecistectomía abierta [Internet]. Vol. 88,. Surgical Clinics of North America. Elsevier; 2009. 1273-1294 p. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0186-0216(08)88083-4 8.. Carl Berg, Charlottesville V, Mark P. Callery, Boston M et al.. NT. biliary injury following laparoscopic cholecystectomy: why still a problem? 2007;1039–41.. Visser BC, D M, Parks RW, Ire FRCS, Garden OJ, Ed FRCS.. -U. 9.. Cuesta MA, Bonjer HJ. Treatment of postoperative complications. IN. 10.. A. Open cholecystectomy in the laparoendoscopic era. 2008;195:108–14.. IC. after digestive surgery. Treat Postoper Complicat After Dig Surg. 2014;1–. Neumayer L, S M, Berger DH, M MHC, Depalma RG, D M, et al.. M. 11.. ED. 332.. DE. Trends , outcomes , and predictors of open and conversion to open cholecystectomy in Veterans Health Administration hospitals. AJS. AD. [Internet]. 2010;200(1):32–40. Disponible en:. LT. http://dx.doi.org/10.1016/j.amjsurg.2009.08.020 12.. Ghnnam W, Malek J, Shebl E, Elbeshry T, Ibrahim A. Rate of. CU. conversion and complications of laparoscopic cholecystectomy in a. FA. tertiary care center in Saudi Arabia. Ann Saudi Med. 2010;30(2):145–8. 13.. Halilovic H, Hasukic S, Matovic E, Imamovic G. Rate of. Complications and Conversions After Laparoscopic and Open Cholecystectomy. Med Arch [Internet]. 2011;65(6):336. Available from: http://www.scopemed.org/?mno=13605. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 14. Amir D, Amin N. Frequency of complications due to laparoscopic cholecystectomy in hamedan hospitals. J Pak Med Assoc. 2012;62(1):135. 15.. Thompson MH, Benger JR. Cholecystectomy, conversion and. 16.. NT. complications. HPB Surg. 1999;11(6):373–8. Terho PM, Leppäniemi AK, Mentula PJ. Laparoscopic. -U. cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: A retrospective study. A. assessing risk factors for conversion and complications. World J Emerg. IN. Surg [Internet]. 2016;11(1):1–9. Disponible en:. Colegio Médico del Perú. Código de Ética y Deontología. Lima:. ED. 17.. IC. http://dx.doi.org/10.1186/s13017-016-0111-4. Jesús García Chávez, Francisco Javier Ramírez Amezcua,. DE. 18.. M. Colegio Médico del Perú; 2007. 17-23 p. «Colecistectomía de urgencia laparoscópica verus abierta,» Cirujano. Suuronen S, Kivivuori A, Tuimala J, Paajanen H. Bleeding. LT. 19.. AD. General, vol. 34, n° 3, 2012.. complications in cholecystectomy: a register study of over 22,000. CU. cholecystectomies in Finland. BMC surgery. 2015;15:97-. Aldana GE, Martínez LE, Hosman MA, Ardila DA, Mariño IF,. FA. 20.. Sagra MR, et al. Factores predictores perioperatorios de complicaciones de la colecistectomía por laparoscopia. Revista Colombiana de Cirugía. 2018;33:162-72. 21.. García J, Ramírez F. Colecistectomía de urgencia laparoscópica. versus abierta. Scielo. Septiembre 2012; 34 (3).. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 22. Aguirre E. Complicaciones postquirúrgicas según tipo de cirugía en litiasis vesicular en el hospital Vitarte durante el periodo Enero a Diciembre del 2015. Tesis de Pre-grado. Lima, Perú. Universidad Privada San Juan Bautista. 2018. Briceño, J: Factores Predictivos de conversión de colecistectomía. NT. 23.. laparoscópica a cirugía abierta. Rev. Chilena. Cir; 2002; 55(2):39-45. Cuellar, C et al: Colecistectomía laparoscópica: primera experiencia. Vergnaud, J. P et al: Colecistectomía laparoscópica: experiencia en. IN. 25.. A. en Colombia. Rev.Colomb. 2000; 15 (1): 8-13... -U. 24.. Campos D. Complicaciones postquirúrgicas en adultos sometidos a. ED. 26.. IC. Hospital de segundo nivel.Rev. Colom. Cir; 2005; 15 (1): 8-. M. colecistectomía abierta en el Hospital General de Jaen. enero – diciembre. DE. 2016. Tesis de Bachiller. Cajamarca, Perú. Universidad Nacional de Cajamarca, 2017.. Cárcamo I, Aventurelli A, Kuschel C, Murua A, Díaz J, Banse C, et. AD. 27.. LT. al. Colecistectomía laparoscópica: experiencia del Hospital Clínico Regional Valdivia. Rev Chil Cir. 2006; 54(2):153-158.. CU. 28. Quinde D. colecistectomia convencional y colecistectomia. FA. laparoscopica ventajas y complicaciones hospital cayetano heredia enero a junio del 2018. Tesis de Pre-grado. Piura. Perú. Universidad Privada Antenor Orrego. 2019. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) M. ED. IC. IN. A. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. FA. CU. LT. AD. DE. ANEXOS. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ANEXO 01 FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS “Complicaciones postquirúrgicas en pacientes sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica del Hospital Regional Docente de Trujillo”. NT. Fecha: __/___/___. Sexo: (M). (F). IN. A. Edad: __________. -U. Nombre: _____________________________________________ Nº de H.C……….. IC. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:. ED. …………………………………………………………………………………………. Colecistitis aguda. SI ( ). NO ( ). Colecistitis crónica. DE. M. DIAGNOSTICO PRE-OPERATORIO:. NO ( ). SI (. ). AD. Otros: ………………………………………………………………………………….. LT. DIAGNOSTICO POST-OPERATORIO: SI ( ). NO ( ). Colecistitis crónica. SI ( ). NO ( ). FA. CU. Colecistitis aguda. Otros: ………………………………………………………………………………….. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. NO ( ). SI (. ). NO ( ). Absceso intraabdominal. SI (. ). NO ( ). . Absceso de pared abdominal. SI (. ). NO ( ). Hemoperitoneo. SI (. ). NO ( ). SI (. ). NO ( ). Lesión inadvertida de vías biliares. SI (. ). Embolia pulmonar. SI (. SI (. M. Hernia Incisional. NO ( ) Especifique:………………... ). NO ( ). ). NO ( ). ED. . Seroma y/o hematoma. A. . Dehiscencia de herida quirúrgica. NT. ). IC. Infección de herida quirúrgica. -U. SI (. IN. COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS:. ( ) A las 72Hr. ( ) > 72Hr. DIAS:…………... LT. AD. ( ) <24Hr.. DE. Tiempo de aparición de la complicación:. FA. CU. OTRAS COMPLICACIONES:……………………………………………... Días de estancia hospitalaria:……………………………………………………………. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ANEXO 02 “AÑO DEL DIÁLOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL” SOLICITO: REVISIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS Dr. Fernando Gil Rodríguez. NT. Director General del Hospital Regional Docente de Trujillo De mi mayor consideración:. -U. Yo, RUIZ AVALOS Edsel Javier, alumno del 5to Año de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, identificado con DNI N° Carnet. Universitario. N°. 1021800413,. A. 48177844,. con. Email:. IN. [email protected]; ante Ud. con el debido respeto me presento y expongo:. IC. Que siendo requisito para optar el grado de bachiller en Medicina la. ED. ejecución de mi proyecto de investigación titulado: “Complicaciones postquirúrgicas en pacientes sometidos a colecistectomía abierta y. M. laparoscópica del Hospital Regional Docente de Trujillo”, es que. DE. requiero la revisión de historias clínicas de pacientes sometidos a colecistectomía abierta y laparoscópica del periodo enero 2009 – diciembre. AD. 2018. LT. Por lo expuesto esperamos acceder a nuestra solicitud por ser de justicia. Trujillo, 27 de noviembre de 2018. FA. CU. Atentamente:. Ruiz Avalos Edsel Javier 𝑁 0 de Matrícula:1021800413. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL INFORME FINAL DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT. Puntajes. NT. 1.TITULO. a. Contiene las variables del problema de investigación. No es mayor a quince palabras. b. El título refiere de manera general las variables del problema. Tiene más de 15 palabras c. El título no refleja el contenido del trabajo.. -U. 1 0.5. A. 0.1. IN. 2. RESUMEN. 0.5. b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave.. 0.3. ED. IC. a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave.. c. Tiene más de 200 palabras o no tiene palabras clave.. M. 3. ABSTRACT. 0.1. a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés. b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés. c. Tiene más de 200 palabras en idioma inglés o no tiene palabras clave o uso incorrecto del idioma inglés.. DE. 0.5 0.3. AD. 0.1. LT. 4. INTRODUCCIÓN. a. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, presenta el problema con sustento, la hipótesis es coherente con el problema y objetivos.. CU. 3.5. b. .Se basa en antecedentes de conocimientos previos, el problema no está bien sustentado o la hipótesis no es coherente con el problema y/u objetivos.. FA. 2. c. Se basa en antecedentes de conocimientos previos. No presenta problema y/u objetivos.. 1. 5. MATERIAL Y MÉTODO a. La muestra recolectada es representativa, adecuada y plantea un diseño experimental apropiado a la solución del problema.. 3. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. b. La muestra recolectada es representativa, adecuada y no plantea un diseño experimental apropiado a la solución del problema.. 2. c. La muestra recolectada no es representativa, ni adecuada.. 1. 6. RESULTADOS 4. NT. a. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema e incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las. -U. normas internacionales.. b. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del. 2. A. problema. No incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las. IN. normas internacionales.. 1. IC. c. No presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema.. ED. 7. ANALISIS Y DISCUSION. a. Discute cada uno de los resultados para probar su validez y contrasta con. 4. M. las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca. DE. generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos.. b. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las. 2. AD. pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos.. LT. c. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las. 1. CU. pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. No busca generalizaciones.. FA. 8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES a. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra. Formula conclusiones lógicas y emite recomendaciones viables.. 2. b. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra. No formula conclusiones lógicas o no emite recomendaciones viables.. 1. c. No replantea sumariamente el problema, ni las características de la muestra.. 0.5. 9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS a. Presentan citas justificables y asentadas de acuerdo a un solo sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente.. 1. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) No presenta citas justificables que están asentadas Biblioteca Digital -b. Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. de acuerdo a un solo sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente. c. Presenta citas que no se justifican o usa más de un sistema de referencia. 0.5 0.2. bibliográfica reconocido internacionalmente. 10. APÉNDICE Y ANEXOS a. Presentar valores ordenados sistemáticamente de acuerdo a las normas internacionales.. 0.5. b. Presentar valores desordenados, pero de acuerdo a las normas internacionales.. 0.3. c. Presentar valores desordenados que no están de acuerdo a las normas. 0.1. NT. internacionales. IN. A. -U. CALIFICACIÓN DEL INFORME FINAL. IC. CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA DEFENSA DE LA TESIS EN. ED. LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT Aspectos. M. 1. EXPOSICIÓN. Puntaje. DE. a. Formalidad lógica, lingüística y metodológica y uso. 5. adecuado de medios audio/visuales con. formalidad. lógica. lingüística. 3. AD. b. Exposición. y metodológica pero no hace uso adecuado de los medios. LT. audiovisuales. c. Incongruencia en la formalidad lógica, lingüística y. 1. CU. metoclol6gica y uso inadecuado de medios audiovisuales 2. CONOCIMIENTO DEL TEMA. FA. a. Fluidez, dominio del tema y suficiente en responder. 5. preguntas b. Fluidez, dominio del tema pero lentitud e inseguridad en las respuestas c. No dominio del Tema, respuestas contradictorias o no. 3. 1. responde 3. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. a. Relevancia completa de las conclusiones en la salud.. 4. b. Relevancia parcial.. 2. c. Ninguna relevancia. 1. 4. ORIGINALIDAD 4. b. Repetitivo en nuevo ámbito. 2. c. Repetitivo. 1. NT. a. Original. -U. 5. FORMALIDAD. a. Presentación personal formal acorde con el acto académico. b. Presentación formal pero no acorde con el acto académico.. 2. A. 1 0.5. IN. c. Presentación informal. ED. IC. CALIFICACIÓN DE LA DEFENSA DE LA TESIS. M. CALIFICACION DEL INFORME FINAL (A):. x 1=. DE. CALIFICACIÓN DE LA DEFENSA DE LA TESIS (B):. x 3=. FA. CU. Jurado:. NOTA:. LT. AD. SUBTOTAL(A+B)/ 4 = NOTA. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.





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