4 CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La tecnología ha tenido siempre un fuerte efecto sobre la educación y el tipo de conocimiento que necesita el individuo para participar activamente en la sociedad. El creciente uso de las tecnologías de la información en la sociedad ha creado nuevas disciplinas, valores, requerimientos, capacidades y destrezas, profesiones, roles y sistemas educacionales. Esto ha obligado a redimensionar las concepciones y las prácticas del proceso educativo (UNESCO, 2013). Respecto al área de la educación, Trisca (2004) afirma que la informática educativa ha generado cambios drásticos en la manera de concebir el proceso de enseñanza-aprendizaje, la pedagogía, la inteligencia y el nuevo rol del docente.
Por esta razón, en los nuevos paradigmas educativos, en donde sobresale el uso de las nuevas tecnologías de información y comunicación (TIC), así como, el de centrar la educación en el aprendizaje, el uso de software educativo constituye una opción educativa que facilita el aprendizaje, por tener la característica de ser más gráfico, multimedia, interactivo, con libertad de navegación para aprender lo que más se necesite o interese y por consiguiente más motivante, además le permite autoevaluarse, retroalimentarse y repetir los temas las veces que lo desee (Carneiro y col., 2009).
Se conoce que para lograr el desarrollo de un software educativo con las condiciones deseadas, se deben incorporar dentro de las fases de análisis y diseño, aspectos didácticos y pedagógicos, de manera que faciliten y garanticen la satisfacción de las necesidades educativas del público al que va dirigido el software. Se deben involucrar también a los usuarios, para conseguir identificar necesidades y/o problemas específicos y se puedan establecer mecanismos de resolución adecuados y apoyar cada una de las fases en sólidos principios educativos, comunicativos y computacionales de acuerdo a los postulados de los autores Mariño, (1998) y Galvis, (1992).
Contrario a los avances actuales, Cataldi (2000) señala que se han detectado algunos problemas que aún subsisten, en la construcción y uso de los programas educativos, como la mistificación de las herramientas informáticas aplicadas por los técnicos, la falta de capacitación en el tema específico y el desarrollo tecnológico que se modifica rápida y evolutivamente, así como las reglas y los pasos metodológicos para la creación de software, ya que surgen nuevas tecnologías.
Los software educativos han tenido interesantes y variadas aplicaciones en diferentes ramas del conocimiento y actividades humanas, siendo el área de la salud una de las más innovadoras, donde han aportado soluciones a las necesidades de los usuarios. En el mundo actual es cada vez más preocupante el incremento de las enfermedades crónicas y degenerativas de origen no infeccioso, las cuales además de alterar significativamente la calidad de vida, son la causa de alrededor del 60% de las muertes, de las cuales el 80% ocurren en países de bajos y medianos ingresos (Caballero y Alonso, 2010).
Aquellas alteraciones de tipo endocrino-metabólicas han visto modificada drásticamente su prevalencia a nivel mundial, entre las cuales se destaca por su impacto como problema de salud pública la Diabetes Mellitus (DM). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la población de
diabéticos conocidos para el 2010 era de 285 millones y se calcula que aumentará a 438 millones para el 2030. El mayor incremento ocurrirá en poblaciones urbanas del hemisferio sur y en países en vías de desarrollo. En América Latina se estima cerca de 15 millones de personas con diabetes y se elevará a 20 millones al cabo de 10 años.
La DM está asociada a significativa morbilidad y mortalidad con reducción de la calidad de vida, siendo la principal causa de muerte la cardiovascular (Will y col., 2000). Es importante mencionar que existen diferentes tipos de diabetes, entre las cuales las más importantes por su prevalencia son la diabetes mellitus tipo 1 (DM1), diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la diabetes gestacional. Dado que la DM2 representa aproximadamente el 90% de todos los casos de diabetes, esta afección está alcanzando rápidamente proporciones epidémicas. La diabetes también está relacionada a problemas psicosociales y depresión (Peyrot y col., 2005).
Cabe destacar que en Venezuela, el Ministerio de Salud registró que para el 2005 la prevalencia estimada de DM es de 5,1% y es la sexta causa de mortalidad: 7.123 muertes/año o 19,8 muertes/día de la totalidad de pacientes con DM. Particularmente en el estado Zulia, la prevalencia es del 8%, lo que se traduce en un estimado de 320.000 zulianos padecientes de esta enfermedad. En cuanto al uso de insulina, se estima que menos del 5%
de los pacientes con DM2 la reciben. En base a esta cifra, aproximadamente 54.000 pacientes/año reciben insulina.
Múltiples estudios evidencian que se puede reducir el riesgo de las complicaciones con un óptimo control. El más trascendental de ellos, el Estudio sobre Prevención de la Diabetes en el Reino Unido (UKPDS, 1995), confirma que se redujeron las complicaciones micro vasculares en el grupo de tratamiento intensivo con una hemoglobina glicosilada A1c tan sólo 0,9%
menor en comparación con el grupo con tratamiento convencional. También demostró, al cabo de 9 años de seguimiento, que para lograr la meta de A1c
< 7% se requiere iniciar o asociar insulina en un 47% de los pacientes con DM2 (UKPDS, 1998).
En la prevención de las complicaciones de la diabetes es necesario considerar un manejo integral, donde el control de la hiperglicemia o elevado concentración de glucosa en sangre juega un papel fundamental. Los estudios como el de Gaede y col. (2003) resaltaron la importancia del control multifactorial de la DM2 para evitar las complicaciones tanto micro como macro vasculares, adicionalmente del control glicémico.
Además, para obtener un control óptimo, es necesario modificar la actitud de los profesionales de salud frente a la diabetes y apoyar a los pacientes y familiares en lograr las metas del buen control, lo cual puede implicar asociar múltiples medicamentos al tratamiento antidiabético oral y a la insulina para reducir significativamente las complicaciones de la DM2 (Rossing y col., 2002). De allí que en la actualidad la educación del paciente diabético resulta un aspecto primordial para el mejoramiento de su calidad de vida.
A este respecto, los resultados de diferentes experiencias internacionales sustentan el uso de las TICs para la educación de las personas con diabetes mellitus. En el estudio de Nebel y col., (2002) realizado en Alemania, fue evaluado un programa de educación interactivo sobre la diabetes basado en el uso del computador, diseñado con el propósito de entrenar a los pacientes con diabetes para estimar correctamente el contenido de energía o de carbohidratos de los alimentos.
La evaluación del programa de ordenador indicó una buena aceptación por los usuarios y hubo una exitosa formación significativa en pacientes que nunca han utilizado un programa de educación sobre la diabetes. Por lo tanto, el impacto potencial del programa desarrollado por Nebel y col., (2002) es apoyar pero no para sustituir a los programas de educación sobre la
diabetes y deben ser estructurados para motivar y atraer a más pacientes a los programas de educación sobre la diabetes.
Lehmann (2003) desarrolló en el Reino Unido un programa de computación sobre diabetes (AIDA), disponible libremente en la Web (www.2aida.org). El software fue diseñado para servir como una herramienta de apoyo educativo, y puede ser utilizado por cualquier persona que tenga interés en la diabetes, ya sean pacientes, familiares, profesionales de la salud, o los estudiantes. Este estudio arrojó una interesante visión de cómo se está utilizando el sitio web creado.
Mientras que Bell y col. (2002) en USA evaluaron la mejora del conocimiento con un programa de educación sobre la diabetes basado en la web, bajo la premisa de que la alfabetización en salud tiene un efecto directo en el mantenimiento de un estado saludable. Los autores demostraron que dicho programa de educación sobre la diabetes es educativamente sano y eficaz en la entrega de la educación sobre DM1 a los profesionales y no profesionales. De allí que el acceso Web desde entornos no clínicos pueden mejorar el acceso a la educación de alta calidad para los usuarios en ubicaciones remotas o desatendidas.
En este mismo orden de ideas, Khan y col., (2011) en USA implementaron un programa multimedia de educación sobre la diabetes en las salas de espera de los consultorios, demostrando que los usuarios de multimedia recibieron una mayor intensificación de la terapia para la diabetes, pero demostró que no había diferencia en la autogestión en comparación con aquellos que recibieron folletos educativos. Por lo tanto, la disponibilidad de un programa de ordenador multimedia en la sala de espera parece ser un enfoque novedoso y aceptable en el suministro de educación en diabetes para las poblaciones marginadas.
Más recientemente, Chau y col. (2012) indicaron que la enseñanza asistida por ordenador es un método prometedor para alcanzar un
satisfactorio autocontrol de la diabetes. Este equipo de investigación creó en China un sitio Web "Su cuidado personal, controle su diabetes", que contenía 35 videos sobre los cuidados de la diabetes. El objetivo del estudio fue evaluar la satisfacción del usuario con un programa de educación para el autocuidado del diabético, basado en la Web. Los resultados indicaron que los participantes se mostraron satisfechos con el formato, el contenido y la exactitud del programa de educación sobre la diabetes.
En cuanto a Suramérica, en Brasil ha sido descrita una experiencia por Marocco y Cocco (2003) quienes desarrollaron un software educativo sobre diabetes mellitus para profesionales de salud, estableciendo por objetivo elaborar un software sobre diabetes mellitus para dar aportes a la educación continuada de los profesionales de salud en sus prácticas educativas. El software incluyó mecanismos para búsqueda, usando palabras llave, dando agilidad para el proceso de consulta da base de datos.
Así pues, existe una diversidad de estudios que dan cuenta de la necesidad del uso de herramientas fáciles de usar y bien documentadas para evaluar tanto el software como sus interfaces, centrados en la problemática del software aplicables en la educación de una persona con diabetes mellitus y aunque algunos de ellos son notablemente significativos, en Venezuela se carece de un estudio actualizado y en profundidad que satisfagan las necesidades del paciente para un exitoso control de la glicemia. La falta de una adecuada educación sobre diabetes puede contribuir a futuro con el incremento de la prevalencia de esta patología en la región y el país.
Por ello, es importante desarrollar un software educativo, que mediante herramientas multimedia, llame y capture la atención de las personas con diabetes mellitus, colocando a dicha patología desde un ángulo más accesible, y de esta manera acelere el proceso de aprendizaje, permitiéndole al paciente diabético crear conocimientos básicos de la misma y sobre el cumplimiento del control glicémico, de una forma diferente e
innovadora, trayendo como beneficio, una mejor comprensión de esta condición de salud y la prevención de sus complicaciones.
1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Con respecto a la problemática planteada surge la siguiente interrogante:
¿Qué elementos deben proponerse en el diseño de un software educativo para la enseñanza del control de la diabetes en pacientes con requerimientos de insulina del Municipio Maracaibo del Estado Zulia?
1.1.1 SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la situación actual que se evidencia sobre las necesidades educativas del paciente con diabetes mellitus de Maracaibo en relación a su control glicémico del Municipio Maracaibo del Estado Zulia?
¿Qué características debe tener un software educativo para la enseñanza del control de la diabetes en pacientes con requerimiento de insulina del Municipio Maracaibo del Estado Zulia?
¿Cuáles son las características de los datos dentro del entorno de diseño del software educativo del Municipio Maracaibo del Estado Zulia?
¿Cuáles elementos intervienen el en el diseño de un software educativo para la enseñanza del control de la diabetes en pacientes con requerimientos de insulina del Municipio Maracaibo del Estado Zulia?
¿Qué metodología debe aplicarse en el diseño de un software educativo para la enseñanza del control de la diabetes en pacientes con requerimientos de insulina del Municipio Maracaibo del Estado Zulia?
2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.1. OBJETIVO GENERAL
Proponer un software educativo para la enseñanza del control de la diabetes en pacientes con requerimiento de insulina del Municipio Maracaibo del Estado Zulia.
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Diagnosticar las necesidades educativas del paciente con Diabetes Mellitus en relación al control glicémico del Municipio Maracaibo del Estado Zulia.
Describir las características en el diseño software educativo para la enseñanza del control de la diabetes en pacientes con requerimiento de insulina del Municipio Maracaibo del Estado Zulia.
Identificar los elementos para la enseñanza del diseño del software educativo para el control de la diabetes en pacientes con requerimiento de insulina del Municipio Maracaibo del Estado Zulia.
Determinar la metodología para la enseñanza del desarrollo del software educativo para el control de la diabetes en pacientes con requerimiento de insulina del Municipio Maracaibo del Estado Zulia.
Diseñar un software educativo para la enseñanza del control de la Diabetes Mellitus en pacientes con requerimiento de insulina del Municipio Maracaibo del Estado Zulia.
3. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Este estudio se realiza porque la diabetes mellitus es un problema global en crecimiento, lo que se traduce un incremento en los costos en salud. Cuando la patología no logra el control adecuado repercute en la calidad de vida de los pacientes, pudiendo producir una mayor discapacidad en la población. Se ha demostrado que la educación en diabetes en forma continua, es una herramienta fundamental tanto para la población con factores de riesgo, como desde el momento del diagnóstico de la patología.
Este estudio proporciona herramientas para que los pacientes con esta condición, puedan ver programas educativos innovadores, que favorezca estrategias de autocuidados en diabetes. Esto permitirá al individuo y su familia, un cambio de conducta favorable para lograr un estilo de vida saludable, mejorando la calidad de vida del paciente.
El propósito del estudio es entregar los conocimientos básicos y avanzados necesarios sobre esta condición, permitiendo lograr un autocuidado y prevenir las complicaciones agudas y crónicas, todo esto a través del Software Educativo y un equipo multidisciplinario compuesto por, Endocrinólogos, Nutricionistas, Psicólogos y una enfermera especialista en educación al paciente con Diabetes Mellitus.
Para lograr el propósito, el software Educativo busca, educar al paciente y su familia a través del Software Educativo, motivar al paciente a tomar conciencia sobre su condición para hacerse responsable de las decisiones en su tratamiento, adaptar el Software Educativo a las circunstancias personales, sociales, culturales y económicas de cada paciente y entregar educación y apoyo continuo durante toda la vida, desde su diagnóstico.
Es importante resaltar que la importancia del Estudio, está en que todos los pacientes con diabetes mellitus, deberían tener acceso a un software de educación en diabetes impartido por herramientas multimedias y por un equipo multidisciplinario (médicos, enfermeras educadoras, psicólogos, dietistas, entre otros) con competencias específicas en diabetes, tanto en la fase del diagnóstico como posteriormente, en base a sus necesidades.”
Desde el punto de vista tecnológico, la introducción de las nuevas tecnologías de información y comunicaciones tiene un gran potencial para transformar aspectos importantes de la educación, por ello es necesario darlas a conocer y aprovecharlas. El papel de la computadora como un instrumento de ayuda para la adquisición de determinados conocimientos, implica la utilización de un software previamente elaborado y que es ofrecido al usuario para alcanzar un objetivo determinado. El éxito dependerá, fundamentalmente, de la calidad del software.
El aporte más relevante de este trabajo es la implantación progresiva de un material educativo novedoso para los pacientes con Diabetes Mellitus, basada en unas pautas para el control metabólico. Esta aportación se hace necesaria debido a que en la actualidad el abordaje preventivo y de seguimiento de los pacientes con DM no cubre los objetivos para esta patología a nivel nacional.
Esta nueva propuesta integran las últimas recomendaciones basadas en pruebas científicas en materia de estilos de vida para el paciente con DM.
A diferencia de las herramientas educativas empleadas actualmente, las propuestas en el presente, basadas en pruebas científicas, recogen unos consejos sencillos y viables a la hora de su puesta en práctica por parte del paciente.
Por todo ello, la propuesta formulada en el presente trabajo tiene un interés real en el ámbito de la salud, con capacidad de ser evaluada en cuanto a su eficacia a la hora de su puesta en práctica, porque va dirigido a
pacientes con Diabetes, beneficiando a todas las personas con Diabetes Mellitus con requerimiento de insulina con bajo nivel de conocimiento de esta condición, profesionales del área de la salud, para acortar el tiempo de consulta sin sustituir sus roles.
El software educativo lo beneficia, ya que a través de la tecnología avanzada pueden ampliar sus conocimientos en todas las áreas relacionadas a la diabetes como por ejemplo: complicaciones micro y macro vasculares, clasificación, metas de control glicémico y tratamiento médico, entre otros.
Desde el punto de vista práctico, el presente proyecto de investigación se propone un instrumento que rentabilizará el tiempo y hará más eficiente el trabajo en la consulta médica y dietética el paciente con diabetes mellitus, esperando que el software educativo contribuya a mejorar el ejercicio diario en el campo de la nutrición humana y dietética.
Entre las ventajas que la enseñanza asistida por el ordenador aporta a la educación se puede señalar que introduce cierto grado de interacción entre el usuario y el programa. Además, la computadora brinda una mayor disponibilidad y accesibilidad para el alumno, y puede ser programada para tomar decisiones respecto a la estrategia de aprendizaje más adecuada a las necesidades e intereses de cada uno.
La importancia de la tecnología en el mundo actual es innegable, su influencia se puede evidenciar en todos los ámbitos de la vida del ser humano, ya sea organizacional, médico asistencial, comunicacional, informativo, gerencial, financiero, económico y académico-educativo entre otros.
Desde la perspectiva práctica, esta investigación se justifica porque, enriquece la experiencia de aprendizaje del paciente con una herramienta de consulta independiente, la cual lo motiva a alcanzar conocimientos a su
propio paso, logrando un proceso de enseñanza sobre diabetes más flexible e individualizado, así como un mayor aprovechamiento de su tiempo.
Mientras que desde el punto de vista metodológico, el presente estudio servirá de base y referencia a futuras investigaciones, ya sea desde el punto de vista de la salud, haciendo referencia a la modernización del sector educativo en esta área, a través del uso de las nuevas tecnologías de información y comunicación y la enseñanza asistida por el ordenador.
Desde el punto de vista metodológico, este estudio servirá de apoyo para el conocimiento, interpretación y análisis de esta temática y se constituya como herramienta para obtener un aprendizaje significativo a través de la utilización de las TICs, mostrando aplicaciones que despierten interés principalmente en los pacientes con DM y en todos aquellos que sientan la necesidad de conocer sobre el manejo metabólico y dietético del diabético, ya no siendo a través de libros o documentos, sino por medio de un software educativo en donde se sistematice y se presente esa información.
Desde el punto de vista social, se considera que un software educativo destinado al control glicémico constituirá una herramienta tecnológica que aportaría datos importantes sobre la influencia de la educación diabetológica para el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes. Finalmente,
Dentro de este contexto, el presente estudio promueve el uso de esta herramienta, como recurso de apoyo al médico y nutricionista educador/tratante del paciente, y no pretende reemplazar sus roles, proporcionándoles otras posibilidades tanto al educador como al paciente.
Además de esto, el software educativo le da la opción al paciente, de consultar y utilizar este recurso tecnológico cuando lo desee o necesite, tantas veces como sea necesario, sin los temores y cohibiciones que pueda sentir dentro de un consultorio médico o de nutrición.
A pesar de que hoy en día se dispone de un cuantioso arsenal terapéutico para tratar la diabetes mellitus y las comorbilidades que suelen acompañarla, y no obstante de lo avanzado del conocimiento que se posee en relación con la patogenia de esta afección y de sus complicaciones agudas y crónicas, el efecto devastador de esta condición sigue influyendo de manera notable en los índices de morboletalidad y de la calidad de vida de las personas diabéticas, por lo que se hace pertinente avanzar en estudio y aplicación de herramientas destinadas a su prevención y control.
4. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
El proyecto está enmarcado en la línea matriz de investigación del Centro de Investigación de Humanidades y Educación (CIHE) de la Universidad Rafael Belloso Chacín (URBE) sobre Software Educativo, con la línea de investigación Ingeniería de Software e Imagen Digital. Para la temática de material interactivo, se abordarán las teorías de varios autores entre estos se destacan Marqués (2002), Sanchez Ilabaca (2000), Jiménez (2006), Quintero (1999), Pressman (2002), Bezanilla y Martínez (1996) y Blum (1993), cuyas metodologías de desarrollo de software están entre las más utilizadas.
El presente estudio se propone el diseño de un software educativo para el control de personas con diabetes mellitus que requieren insulina, por lo tanto los sujetos que serán encuestados corresponden a los pacientes diabéticos habitantes de la ciudad de Maracaibo, que asistan a la consulta nutricional a la Unidad de Especialidades Endocrinas y metabólicas del Estado Zulia. Esta investigación se realizó en el período comprendido entre los meses de Marzo y diciembre del 2017.
