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ERIKA G. VELOZA M.
ABORDAJE INTEGRAL A VICTIMAS DE VIOLENCIAS SEXUALES
CONCEPTOS DERECHOS
HUMANOS
PROTOCOLOS SECTORIALES
RUTAS Y
PROCEDIMIENTOS
INTERSECTORIALES
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Una mirada sobre sí…
• Al abordar los asuntos de género, de sexualidad, de construcción de
identidad, de violencias basadas en
género tenemos que plantarnos sobre
nuestros propios pies, nuestra mirada
y nuestras experiencias…
Qué son los derechos humanos?
Qué derechos humanos existen?
Qué son los derechos sexuales
y los derechos reproductivos ?
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Dignidad
Libertad
Igualdad Integridad
Autonomía
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+ Equidad
Género
Curso de vida
Discapacidad
Etnias
Población victima de emergencias complejas
INTERSECCIONALIDAD
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Todo comienza con el apego:
Vinculo coherente /seguro
Vinculo difuso o inestable
No vinculo
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El Continuo de Violencias…
+ Violencias basadas en género
Existe una naturalización de la violencia como medio para…
Las violencias de género pueden ser simbólicas, psicológicas, físicas, sexuales, patrimoniales
En el marco de escenarios públicos y/o privados (sociales, marco de emergencias complejas, conflicto armado, en el marco de relaciones intrafamiliares).
La violencia es tan cotidiana que puede confundirse con algo “normal”, y lo normal puede confundirse con lo que está bien.
Como personas pudimos haber sido socializados en procesos mal tratantes o vulnerantes, o pudimos verlos en nuestros contextos.
Como profesionales debemos trascender nuestra historia personal y trabajar desde el conocimiento
y las necesidades de los otros…
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Las violencias sexuales son violencias basadas en
género
+ VIOLENCIAS SEXUALES
La Organización Mundial de la Salud, define la violencia sexual como “todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios, insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro
modo la sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona, independientemente de la relación de ésta con la
víctima, en cualquier ámbito, incluidos el hogar, y el lugar de trabajo”.
OPS – OMS (2003) “Informe Mundial sobre la violencia y la salud” Publicación Científico TécnicaNo.
588. Washington, D.C., Organización Mundial de la Salud.
http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/Violencia_2003.htm [Citado de: 19/01/11]
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Por violencia contra la mujer se entiende cualquier acción u omisión, que le cause muerte, daño o sufrimiento físico,
sexual, psicológico, económico o patrimonial por su
condición de mujer, así como las amenazas de tales actos, la
coacción o la privación arbitraria de la libertad, bien sea que
se presente en el ámbito público o en el privado.
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a.Daño psicológico:
Consecuencia proveniente de la acción u omisión destinada a degradar o controlar las acciones, comportamientos, creencias y decisiones de otras personas, por medio de intimidación,
manipulación, amenaza, directa o indirecta, humillación,
aislamiento o cualquier otra conducta que implique un perjuicio en la salud psicológica, la autodeterminación o el desarrollo personal.
b. Daño o sufrimiento físico:
Riesgo o disminución de la integridad corporal de una persona.
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c. Daño o sufrimiento sexual:
Consecuencias que provienen de la acción consistente en obligar a una persona a mantener contacto sexualizado, físico o verbal, o a participar en otras
interacciones sexuales mediante el uso de fuerza, intimidación, coerción, chantaje, soborno, manipulación, amenaza o cualquier otro mecanismo que anule o limite la voluntad personal.
Igualmente, se considerará daño o sufrimiento sexual el hecho de que la persona agresora obligue a la agredida a realizar alguno de estos actos con terceras
personas.
d. Daño patrimonial:
Pérdida, transformación, sustracción, destrucción, retención o distracción de
objetos, instrumentos de trabajo, documentos personales, bienes, valores,
derechos o económicos destinados a satisfacer las necesidades de la mujer.
Tipos de Violencias Sexuales
Abuso sexual
Asalto sexual-violación
Explotación Sexual
Trata de personas con fines de explotación sexual
+ VS
Reacciones emocionales normales frente a una situación vulnerante
Evento potencialmente traumático que vulnera los derechos humanos
La VS es experimentada como un evento vital crítico
Fase aguda de impacto
+ Impacto emocional de la violencia sexual
Características de la persona
Edad
Género
Sexo
Grado de escolaridad
Pertenencia a población con otras vulnerabilidades
Características del agresor
Desconocido
Familiar o conocido
Existe riesgo de repetición
Características del hecho victimizante
Cantidad, duración, severidad
Red de soporte social
Protectora
No protectora
Comprometida
Procesos de atención que haya recibido
Reparador
Revictimizante
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RIESGO = VULNERABILIDAD X AMENAZA
VULNERABILIDAD
Características internas del sujeto (Individuo, Familia o Comunidad de referencia) que contribuyen a incrementar la probabilidad de que un desenlace negativo para la salud mental ocurra.
Es igual a:
Susceptibilidad X Capacidad de respuesta
AMENAZA
Características externas al sujeto (Individuo, Familia o Comunidad de referencia) que contribuyen a incrementar la probabilidad de que un desenlace negativo para la salud mental ocurra.
Es igual a:
Exposición X Factores del contexto y entornos
X
+
PROTÓCOLO DE ATENCION
EN SALUD PARA VICTIMAS
DE VIOLENCIAS SEXUALES
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PASO 1.
• Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud dirigidos a víctimas de violencia sexual
PASO 2.
• Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas para necesarias para brindar una atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud
PASO 3.
• Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el servicio de urgencias médicas
Resolución 459 de 2012
+
PASO 4.
•Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
•Parte A: La anamnesis de la víctima de violencia sexual
•Parte B: El examen clínico general de la víctima de violencia sexual
•Parte C: El examen clínico genital y anal de la víctima de violencia sexual
•Parte D: Diagnósticos clínicos en la víctima de violencia sexual
PASO 5.
• Tome las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la víctima en la evaluación inicial
• 1. Solicitud de Pruebas Diagnósticas en víctimas que consultan en las primeras 72 horas luego de la agresión sexual
• Solicitud de Pruebas Diagnósticas en víctimas que consultan entre cuatro y cinco días después de la agresión sexual
• Solicitud de pruebas diagnósticas en víctimas que consultan cinco días después de la agresión sexual
• Otras pruebas diagnósticas que pueden ser solicitados durante la
atención en salud de la víctima de violencia sexual
+
PASO 6.
• Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud.
PASO 7.
• Asegure profilaxis para HIV/SIDA durante la consulta inicial por salud.
PASO 8.
• Asegure anticoncepción de emergencia y acceso a interrupción voluntaria del embarazo
PASO 9.
• Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud
mental para la víctima durante la primera consulta (Acciones no
especializadas y Acciones especializadas en salud mental)
+
PASO 10.
• Planee los seguimientos clínicos requeridos por la víctima
PASO 11.
• Derive hacia otros profesionales de la
salud requeridos para asegurar la atención integral de las víctimas de violencia sexual
PASO 12.
• Derive hacia otros sectores involucrados
en la atención inicial del caso de violencia
sexual
+
PASO 13.
• Efectúe los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual que correspondan (Adopción y diligenciamiento de HC, Registro en los RIPS, Reporte del caso en las fichas de vigilancia epidemiológica)
PASO 14.
• Realice los seguimientos rutinarios que requiere una víctima de violencia sexual atendida por el sector salud
PASO 15.
• Efectúe un adecuado cierre de caso
+
COMPETENCIAS
INSTITUCIONALES
+
SALUD…otras competencias
VIGILANCIA Y CONTROL
SISTEMAS DE
•Recursos
funcionamiento sector salud
•Establece competencias PPP en Salud Pública.
•Define sistemas evaluación
•Inspección, vigilancia y
control
LEY715/0 1
•Diagnóstico VSX
•Vigilancia epidemiológica VSX
•Sistema Nal. De información
•Sistema de Información de violencias de género.
•Red Nal. información para la atención y reparación a las víctimas.
•Observatorio Nal. de Salud
•Red Nal información para la atención a la población desplazada por
la violencia.
• LEY 1620
• IDENTIFI CACIÓN TEMPRA NA EN AULA – Prevención, autoprotecc ión,
detección- DETECCION
ATENCION INTEGRAL
• DENUNCIA A ENTE
INVESTIGA DOR
ACCESO A JUSTICIA
EDUCACION
•
En NNA OFICIAR, INFORMAR, O CONDUCIR ante Defensoría de Familia – Comisaría de Familia
PROTECCIÓN
S E G U I M I E N T O
•APOYO,
ORIENTACIÓN Y ACOMPAÑAMIENTO
•GARANTIZAR EL DERECHO A LA EDUCACIÓN.
•Implementar medidas de prevención y
protección frente a la desescolarización de las mujeres víctimas.
•Cursos de educación técnica o superior
•Acceso actividades extracurriculares
•Garantizar el acceso
información para hacer
exigibles derechos
AUTORIDAD COMPETENCIA MECANISMO DE PROTECCIÓN DEFENSORÍA DE FAMILIA Situaciones fuera del marco de la VIF
intrafamiliar NNA •Proceso administrativo de restablecimiento de derechos. –PARD
COMISARÍO DE FAMILIA
Situaciones en el marco de la VIF •PARD
• Medidas de protección - MD
Competencia subsidiaria NNA (No hay Defensor, el Comisario asume sus
funciones) •PARD
INSPECTOR DE POLICÍA Competencia subsidiaria. (No hay Defensor, ni Comisario, el Inspector asume las funciones de estos)
• PARD
AUTORIDAD COMPETENCIA MECANISMO DE PROTECCIÓN FISCALÍA GENERAL DE LA NACIÓN (solicita) JUEZ
DE CONTROL DE GARANTÍAS (impone)
Situaciones de violencia en ámbitos diferentes al familiar.
Interpone denuncia por VIF
• Medidas de protección
•MD provisional
JUEZ CIVIL MUNICIPAL O PROMISCUO MUNICIPAL
(Cuando no hay Comisario de Familia)
Situaciones en el marco de la VIF •Medidas de protección
• DENUNCIA
• FUENTES NO FORMALES (informantes,
escritos anónimos, llamadas telefónicas, correos, noticias y las demás que lleguen a
conocimiento de la autoridad.
CONOCE
• ACTOS URGENTES (inspección al lugar de los hechos, entrevistas,
interrogatorio indiciado y situaciones de flagrancia)
• CADENA CUSTODIA
• CAPTURA
INVESTIGA POLICÍA
JUDICIAL
•PROTECCIÓN
•PREVENCIÓN ESCNNA
•APOYO
COMISARIOS, DEFENSORES E
INSPECTORES
POLICÍA
NACIONAL
• NOTICIA CRIMINA L CONOCE
INVESTIGACION • SI ACEPTA CARGOS SE REMITE AL JUEZ PENAL DE CONOCIMIEN TO
• SI NO ACEPTA, EL FISCAL O SOLICITA PRECLUSIÓN DE LA
INVESTIGACIÓ N O RADICA ESCRITO DE ACUSACIÓN .
AUDIENCIA IMPUTACIÓN
FISCALIA GENERAL DE LA NACIÓN
•PROGRAMA METODOLOGICO
•ORDENES A POLICIA JUDICIAL
•DICTA MEDIDA DE PROTECCIÓN
•PERFECCIONA INDAGATORIA
•FORMULA IMPUTACIÓN
•SOLICITA ORDEN DE
CAPTURA
• OFICIO PETITORIO
RECEPCION DEL CASO
ATENCIÓN INTEGRAL
• INFORME SE ENVIA A LA AUTORIDAD CORRESPON DIENTE
• ENTREGA COPIA A LA VÍCTIMA.
ACCESO A JUSTICIA
S E G U I M I E N T O BRINDA INFORMACIÓN
sobre derechos, procedimientos, factores de riesgo y protección en caso de violencia de género.
ENTREVISTA A LA VÍCTIMA EXAMEN MEDICO LEGAL Y RECOLECCIÓN DE ELEMENTOS MATERIA DE PRUEBA.
Derecho a elegir el sexo del facultativo Consentimiento informado
ANALISIS, INTERPRETACIONES Y CONCLUSIONES
CIERRE DE LA ATENCIÓN FORENSE A LA VÍCTIMA
Posibles riesgos a la vida e integridad personal.
Derechos de atención en salud.
Derechos en salud sexual y reproductiva.
MEDICINA LEGAL
VIGILANCIA Y CONTROL
FUNCION PROTECCIÓN DDHH FUNCIÓN PREVENTIVA
OFICIA, INFORMA, CONDUCE
AUTORIDADES JUDICIALES AUTORIDADES DE PROTECCIÓN
CONOCE EL CASO
QUEJA, PETICIÓN, HECHO PÚBLICO Centro de Atención al Público –CAP-
• PETICIONES, QUEJAS
• TOMA DE DECLARACIO NES DE
DESPLAZAMIE NTO IDENTIFICACIÓN
• ORIENTACIÓN, ASESORÍA, Y ASISTENCIA TÉCNICA LEGAL
• ACOMPAÑAMIE NTO JURÍDICO Y PSICOSOCIAL .
ATENCIÓN
• LEY 1257 DE 2008
SEGUIMIENTO
DEFENSORÍA DEL PUEBLO
+
ESCNNA
• Ley 1098 de 2006 – Representación Judicial NNA, Seguimiento
• Ley 1336 de 2009–
Compilación de información sobre ESCNNA
TRATA DE PERSONAS
• Ley 985 de 2005
orientación y asistencia a víctimas
CONFLICTO
ARMADO
• Ley 975 de 2005, Ley 1098 de 2006, Ley 1257 de 2008 y Ley 1448 de 2011 – Orientación psico- jurídica y
acompañamiento a víctimas.
• Recepción de solicitudes de registro y
caracterización de los hechos violentos.
• Creación programa especial para la
representación judicial con énfasis en la atención diferencial de mujeres víctimas.
ORGANISMO DE CONTROL
DEFENSORÍA DEL PUEBLO
+ Metodologías para el fortalecimiento de procesos intersectoriales y construcción de rutas para la
atención integral a las víctimas de violencias sexuales
Paso 1 Cabildeo, abogacía e incidencia política en el
fortalecimiento de la intersectorialidad para la
atención a víctimas de violencias sexuales
Paso 2 Conformación de los espacios intersectoriales
Paso 3 Caracterización de la oferta de servicios para la
atención integral a las víctimas de violencias
sexuales
Paso 4 Construcción del análisis de situación e
identificación de necesidades
Paso 5 Elaboración del plan de acción del espacio
intersectorial
Paso 6 Revisión de rutas internas y construcción de
rutas intersectoriales
Paso 7 Facilitar la participación del comité consultivo de violencias en
los Consejos de Política
Paso 8 Seguimiento, monitoreo de caso, evaluación de la atención integral y ajuste de la ruta
+ Metodologías para el fortalecimiento de procesos intersectoriales y construcción de rutas para la
atención integral a las víctimas de violencias sexuales
Imaginarios, creencias y mitos frente a los procesos
intersectoriales
Barreras identificadas para la atención integral intersectorial de las víctimas de violencias
sexuales
Paso 1 Cabildeo, abogacía e incidencia política en el
fortalecimiento de la intersectorialidad para la
atención a víctimas de violencias sexuales
Paso 2 Conformación de los espacios intersectoriales
Paso 3 Caracterización de la oferta de servicios para
la atención integral a las víctimas de violencias
sexuales
Paso 4 Construcción del análisis de situación e
identificación de necesidades
Paso 5 Elaboración del plan de acción del espacio
intersectorial
Paso 6 Revisión de rutas internas y construcción de
rutas intersectoriales
Paso 7 Facilitar la participación del comité consultivo de violencias en los Consejos de Política
Paso 8 Seguimiento, monitoreo de caso, evaluación de la atención integral y ajuste de la ruta
