“Nuestra razón de ser y hacer”
Semana Epidemiológica
ISSN 2415-076 2
(versión electrónica )BOLETÍN
EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
CONTENIDO
Candida auris: Patógeno multirresistente emergente en la atención de salud
Situación epidemiológica del zika, Perú 2017 Situación epidemiológica de leptospirosis, Perú 2017 Situación epidemiológica de la rabia, Perú 2017
Reporte vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú
Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú
Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica.
Brotes y epizootias en el Perú.
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana
VOLUMEN 26 - SE 35
(Del 27 de agosto al 02 septiembre)
Contenido
Editorial
Candida auris: Patógeno multirresistente emergente en la atención de salud Pág. 1161
Análisis de situación de salud
Situación epidemiológica del zika, Perú 2017 Pág. 1162
Situación epidemiológica de leptospirosis, Perú 2017 Pág. 1166
Situación epidemiológica de la rabia, Perú 2017 Pág. 1168
Reporte vigilancia epidemiológica de las IRAS, Perú 2017 Pág. 1170 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág. 1172
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica
Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 1174 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág. 1176
Brotes y otras emergencias sanitarias
Pág. 1182Indicadores de monitoreo de la notificación semanal
Pág. 1184VOLUMEN 26 - SE 35
Semana Epidemiológica (Del 27 de agosto al 02 de septiembre del 2017)
En los últimos años, los patógenos multiresistentes han emergido como una constante preocupación dado que son responsables de un aumento en la morbi mortalidad de los pacientes ingresados en los hospitales, y ocasionan gran aumento en los costos de salud por la prescripción de medicamentos más caros y la prolongada estancia hospitalaria. Lo novedoso es que no sólo se trata de bacterias sino también de hongos, como la levadura como es la Candida auris.
Desde el 2009, año en que se notificó la Candida auris como causante de enfermedad en humanos, países de distintos continentes como Corea del Sur, Sudáfrica, Kuwait e India indicaron que la mayoría de estos casos fueron infecciones diseminadas y asociadas con el ámbito hospitalario [2].
A nivel de las Américas, en el 2012, Venezuela registró el primer brote de C. auris, en la unidad de cuidados intensivos de un centro hospitalario de tercer nivel, cuyos pacientes en su mayoría eran pediátricos. En el 2013, Colombia reportó casos de infección por C.
auris de forma aislada en varias de sus ciudades y en el 2016, notificó un brote en la unidad de cuidados intensivos pediátricos cuyos factores de riesgo constituían el uso del catéter venoso central, ventilador mecánico o catéter urinario [2]. En nuestro país, a la actualidad, no ha habido reportes de este patógeno.
Si bien, la candidiasis como enfermedad transmitida de humano en humano es rara, se han identificado factores de riesgo de la infección y la asistencia sanitaria que corresponden al compromiso del estado inmune, el uso de antibióticos de amplio espectro, estancia prolongada en UCI, uso de catéteres, entre otros.
La mortalidad está asociadas entre un 30 a 50% [3].
Lamentablemente, la incidencia y prevalencia real de la C. auris no está bien establecida debido a que los métodos de detección que se utilizan de forma rutinaria, la identifican como parte del complejo Candida haemulonii o como otras levaduras de aislamiento frecuente; por lo que, la C. auris puede ser una causa más frecuente de candidemia de lo que se considera [2,4].
Casi todos los aislamientos de este patógeno han mostrado una alta resistencia al fluconazol (tratamiento habitual para las candidiasis comunes), la mayoría son resistentes a otros azoles, y algunos
a equinocandinas y polienos, lo cual restringe el manejo terapéutico y empeora el pronóstico [2].
Es por ello, que los Centros para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC-Atlanta) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomienda la participación de los laboratorios en los sistemas de vigilancia de los servicios de atención a la salud (contar con los métodos de detección de C. auris y la notificación de cualquier aislamiento positivo) a fin de favorecer la detección oportuna de este microorganismo; asi como también, el control de la infección a través de medidas de aislamiento de los pacientes colonizados bajo precauciones estándar y de contacto; y la higiene ambiental mediante la desinfección diaria y terminal debido su persistencia en el ambiente hospitalario [2,5].
Referencia bibliográfica
1. OMS –OPS. 54° Consejo Directivo 67ª Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas. Plan de acción sobre la resistencia a los antimicrobianos.
2. OPS. Alerta Epidemiológica Brotes de Candida auris en servicios de atención a la salud.
http://www.aam.org.ar/src/img_
up/30112016.4.pdf
3. Silke Schelenz Ferry Hagen, Johanna L. Rhodes, Alireza Abdolrasouli, Matthew C. Fisher, et al. First hospital outbreak of the globally emerging Candida auris in a European hospital.
https://aricjournal.biomedcentral.com/
a r t i c l e s / 1 0 . 1 1 8 6 / s 1 3 7 5 6 - 0 1 6 - 0 1 3 2 - 5 4. CDC. Recommendations for healthcare facilities
and laboratories around C. auris – https://
www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/
recommendations.html
5. CDC. Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/
pdf/guidelines/isolation-guidelines.pdf.
Lic. Enf. Zenobia Quispe Pardo Equipo Técnico de Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
EDITORIAL
Candida auris : Patógeno multirresistente emergente en la atención de salud
ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD
Situación epidemiológica del zika en el Perú.
La Libertad, Piura, Cajamarca, San Martín y Ucayali (Figura 2). En las últimas semanas epidemiológicas se observa una tendencia decreciente de casos en 8 departamentos y un ligero incremento en la SE 34 en el departamento de San Martín (Figura 2).
Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por inicio de síntomas, Perú 2016 -2017 SE 35
Nota: *La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA.
El 66% de los casos están concentrados en los grupos de edad joven y adulto. El 62% son de sexo femenino, de los cuales el 73% es población en edad fértil (12- 45 años).
I. Situación epidemiológica general
Desde el año 2016 hasta la SE 35 del año 2017 se notificaron un total de 8010 casos de zika (1515 casos confirmados y 6495 sospechosos).
Para el año 2017 hasta la SE 35 se notificaron 6341 casos, 88,6% sospechosos y 11,4% confirmados.
Comparado con el mismo periodo del año 2016, en el presente año se han reportado 79 veces más casos de zika. El 88 % de los casos notificados fueron reportados en los departamentos de Ica y Loreto (Tabla 1).
Son 9 departamentos que notifican casos de zika, 4 de ellos reportaron por primera vez la circulación de la enfermedad este año. La tendencia de casos nacional muestra incremento desde las primeras semanas, como continuación de los brotes del año 2016 en el departamento de Loreto, con un pico en la SE 10 relacionado al brote en la provincia de Chincha (departamento de Ica) (Figura 1) y un segundo incremento en la SE 20 con la notificación de casos en Lima Metropolitana. Posterior a ello, a pesar de la tendencia descendente de casos, se ha confirmado la circulación del virus en La Libertad y Piura.
Asimismo, se observó la expansión de la enfermedad a nuevos distritos en los departamentos de Tumbes,
Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del zika en el Perú, a la SE 35 – 2017; 26 (35): 1162-1165 Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú 2016- 2017 SE 35
Nota: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
N° N° N° % N° % 32 33 34 35
Ica 0 0 0 0 4328 68.3 539.2 282 6.5 4046 93.5 2 1 1 1
Loreto 1589 95.2 716 873 1253 19.8 118.3 199 15.9 1054 84.1 10 13 14 13
Tumbes 11 0.7 4 7 270 4.3 110.9 71 26.3 199 74 6 8 6 2
La Libertad 0 0 0 0 219 3.5 11.5 28 13 191 87.2 5 4 5 1
Lima 1 0.1 1* 0 114 1.8 1.1 108 94.7 6 5.3 0 2 0 0
Piura 0 0 0 0 91 1.4 4.9 12 13.2 79 87 2 4 0 1
San Martín 2 0.1 2 0 35 0.6 4.1 11 31.4 24 69 2 2 8 2
Cajamarca 65 3.9 65 0 15 0.2 0.0 12 0 3 0 0 0 0 0
Ucayali 1 0.1 1 0 14 0.2 2.8 3 21.4 11 78.6 0 0 0 0
En investigación - - - - 2 0.0 0.0 0 0.0 2 100 0 0 0 0
Total general 1669 100 789 880 6341 100 19.9 726 11.4 5615 88.6 27 34 34 20
Últimas cuatro semanas epidemiológicas Departamento
Año 2016 ( hasta la SE 52)**
total 2016
Confirmados Sospechosos Total
2017 %
TIA 100 000
hab.
Confirmados Sospechosos***
Año 2017 ( hasta la SE 35)
%
Figura 2. Tendencia de casos de zika en departamentos del Perú, 2017 SE 35.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA
El 66% de los casos están concentrados en los grupos de edad joven y adulto. El 62% son del género femenino, de los cuales el 73% es población en edad fértil (12- 45 años).
Figura 3. Distribución de casos de zika por grupo de edad, Perú 2017 SE 35
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA
Situación epidemiológica de las gestantes y recién nacidos de gestantes infectadas
Desde el año 2016 y hasta la SE 35-2017 se notificaron 284 gestantes con infección confirmada por virus zika. El 74% de las gestantes han sido notificadas en el departamento de Loreto e Ica (Tabla 3).
A partir de junio del 2016 hasta la SE 35-2017, las gestantes con infección por virus zika alumbraron 124 recién nacidos (RN) vivos y se reportaron 6 abortos y un óbito fetal.
Para este año 2017 hasta la SE 35, se registraron 81 recién nacidos. Además se reporta 4 abortos de gestantes que fueron diagnosticadas por zika durante el primer trimestre de su gestación y un óbito fetal en el tercer trimestre de gestación, no se obtuvo muestra para laboratorio (Tabla 4).
El 41% (33/81) de los recién nacidos vivos con madre con infección por zika nacieron por cesárea y el 59 % (48/81) por parto vaginal. En el 48% (39/81) se obtuvo muestra para análisis de laboratorio para zika.
Los resultados fueron: 36 con resultado negativo, 2 pendiente y 1 resultado positivo. El recién nacido positivo a zika, procede del departamento de Loreto, distrito de San Juan Bautista, al examen inicial no se evidencia presencia de complicación o disminución del perímetro cefálico, actualmente en seguimiento.
Adicionalmente en la SE 23 el departamento de Ucayali notificó un recién nacido vivo con resultado positivo a zika, de madre sin antecedente de viaje o diagnostico confirmado de zika. A la evaluación clínica inicial, el recién nacido es pequeño para la edad gestacional, sin disminución del perímetro cefálico, actualmente en seguimiento.
Situación epidemiológica de los casos con síndrome congénito asociados a la infección por virus Zika Para el año 2017 hasta la SE 35, se ha notificado 41 casos de microcefalia en 8 regiones (Callao, Huanuco, La Libertad, Lima, Loreto, Pasco, Tumbes, Ucayali), de los cuales 24 son casos de microcefalia sospechosos a estar asociado a la infección por virus zika. Adicionalmente se tiene un caso de microcefalia
con resultado positivo de IgM e IgG para zika en una muestra tomada a los 38 días de nacido.
Dicho caso de microcefalia procede de Yurimaguas (Loreto), zona de transmisión de zika desde mayo de 2016. Tiene evidencia tomográfica de otras alteraciones intracraneales observadas en casos de síndrome congénito por zika: calcificaciones intracraneales, dilatación ventricular y disminución del Tabla 2. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 -2017 SE 35
Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 -2017 SE 35
Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; C.I.=Caso en investigación Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016/ ** Base actualizada contrastando información con sistema de vigilancia de gestantes
Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1er
Trim 2do Trim
3er
Trim C.I.
1er Trim
2do Trim
3er
Trim C.I
11 18 9 18 56 7 11 10 33 61 117
0 0 0 0 0 10 29 21 33 93 93
7 13 16 0 36 0 0 0 4 4 40
0 0 0 0 0 1 1 0 2 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 8
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
0 0 0 0 0 1 3 0 13 17 17
Total general 18 31 25 18 92 19 44 31 98 192 284
Departamento
2016 (a la SE 52)* 2017 ( a la SE 35)
Total general Trimestre gestacional al momento de la
infección Total
2016
Trimestre gestacional al momento de la
infección Total
2017
Piura San Martín Tumbes Loreto Ica Cajamarca Lima La Libertad
1er Trim
2do Trim
3er Trim
1er Trim
2do Trim
3er Trim
Loreto Iquitos 0 1 1 1 3 5 14 6 1 1 27 30
Punchana 0 1 2 0 3 2 3 1 0 0 6 9
San Juan Bautista 0 0 0 0 0 1 6 2 0 0 9 9
Belén 0 0 1 1 2 0 2 1 1 0 4 6
Yurimaguas 0 0 1 0 1 2 3 3 0 0 8 9
Mazan 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2
Total Loreto 0 2 5 2 9 10 30 13 2 1 56 65
Cajamarca Jaén 8 13 13 0 34 1 0 0 0 0 1 35
Pucara 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2
Total Cajamarca 8 13 15 0 36 1 0 0 0 0 1 37
Pueblo Nuevo 0 0 0 0 0 1 7 4 1 0 13 13
Chincha Alta 0 0 0 0 0 0 1 6 1 0 8 8
Grocio Prado 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 3 3
Sunampe 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
El Carmen 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1
Alto Laran 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
Total Ica 0 0 0 0 0 2 12 11 2 0 27 27
Tumbes Aguas Verdes 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
Total Tumbes 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
Sullana 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1
Total Piura 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1
8 15 20 2 45 13 43 25 4 1 86 131
Total general Piura
Total Trimestre
gestacional Aborto Total 2016
Trimestre
gestacional Aborto Óbito fetal
Total 2017 2017 ( a la SE 35)**
Ica
Departamento Distrito
2016 (a la SE 52)*
positivo a zika de madre sin antecedente de viaje o diagnostico confirmado de zika. A la evaluación clínica inicial recién nacido pequeño para la edad gestacional, sin disminución del perímetro cefálico, actualmente en seguimiento.
II. Conclusiones.
• Desde el año 2016 hasta la SE 35-2017 se tie- ne reportado 8010 casos de zika, en distritos con presencia del Aedes aegypti. En las últi- mas 3 semanas epidemiológicas la tendencia de zika en el Perú está en descenso, a predo- minio de la disminución en Ica, Loreto y Lima.
• Para el año 2017, a pesar de la tendencia des- cendente en número de casos, la enferme- dad se está diseminando en un mayor número de departamentos (09) y distritos (54) que el año pasado: Son 8 distritos del departamento de Loreto que notifican casos de zika, 14 dis- tritos del departamento de Ica, 9 distritos en el departamento de Tumbes, 6 en Piura, 5 dis- tritos en el departamento de la Libertad, 5 dis- tritos en San Martín, 2 en Ucayali, 3 distrito en Lima Metropolitana y 2 distritos en Cajamarca.
• Desde el 2016 hasta la SE 35-2017 se detec- tó la infección por virus zika en 284 gestan- tes, de las cuales 117 proceden del departa- mento de Loreto (entre los años 2016 y 2017) y 93 del departamento de Ica (año 2017).
• Desde el 2016 hasta la SE 35-2017 se repor- tó el alumbramiento de 124 recién nacidos vi- vos y 6 abortos y 1 óbito fetal de gestantes con diagnóstico de infección por virus zika. Los re- cién nacidos al examen inicial no presentaron ninguna complicación o disminución del perí- metro cefálico según las curvas de referencia.
• Hasta la SE 35 se tiene 02 recién nacidos posi- tivos a zika, el primero con antecedentes de madre con infección por virus zika, procedente del departamento de Loreto, sin complicación o disminución del perímetro cefálico y el segun- do recién nacido de madre sin antecedente de viaje o confirmación laboratorial para zika, pe- queño para la edad gestacional, sin microcefalia.
• Para el año 2017 se tiene 24 casos sospe- chosos de microcefalia asociado a la in- fección por virus zika, en investigación.
• Es necesario fortalecer la vigilancia de gestantes con zika, así como también la toma de muestras
oportunas a los recién nacidos de madres con- firmadas a zika en la gestación y de casos con síndrome congénito.
Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades
I.-Antecedentes
En el Perú, esta zoonosis fue considerada dentro de la vigilancia del síndrome íctero-hemorrágico que el Ministerio de Salud (MINSA) inició en Cusco, Huánuco y Ayacucho, el año 1999. Hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios.
A partir del año 2014 se fortalece la vigilancia epidemiológica de esta zoonosis en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad en varias localidades de la costa y sierra del país sin antecedentes de notificación de casos.
El 91% de los casos notificados durante el año 2016 se distribuyeron en 6 departamentos: Madre de Dios (47%), Loreto (22%), Ayacucho (12%) Ucayali (4%) Cusco (3%) y San Martín (2%).
II. Situación de la leptospirosis en el Perú, año 2017 Hasta la SE 35 del presente año se notificaron 3355 casos (39,0% confirmados) y casi 2 veces más de lo reportado al mismo periodo del año 2016. Por otro lado, considerando sólo los casos confirmados hasta la SE 35 del año 2017, la Incidencia acumulada fue 3,98 x 100000 Hab. dos veces más a lo reportado (1,55 x 100000 Hab.) en el mismo periodo del año 2016.
El 91% de los casos notificados hasta la SE 35, se concentran en los departamentos de Tumbes (584), Madre de Dios (434), Piura (419), Ucayali (390), Loreto (363), Ayacucho (238), Lambayeque (228), Ica (147), San Martín (133) y Huánuco (112).
Los departamentos que fueron afectados por el Fenómeno del Niño Costero, (Piura, Tumbes, Lambayeque, La Libertad e Ica), reportaron un incremento considerable de casos en relación al año 2016. La tendencia de casos en estos departamentos en las últimas seis semanas es descendente. Los
Situación epidemiológica de leptospirosis en el Perú
Sugerencia para citar: C. Yon. Situación epidemiológica del zika en el Perú, a la SE 35 – 2017; 26 (35): 1166-1167
mayores picos de transmisión en el 2017 se han observado entre las semanas epidemiológicas 6 a 18 (febrero a abril) (figura 1)
Figura 1. Casos de leptospirosis en departamentos afectados por el Fenomeno del Niño Costero.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.
(*)Hasta la SE 35 (casos confirmados y probables)
La Amazonía y selva alta, tiene departamentos con comportamiento endémico por presentar condiciones favorables para la transmisión como son la presencia de zonas inundables, lluvias torrenciales, presencia de reservorios silvestres y sinantrópicos.
Figura 2. Casos de leptospirosis en departamentos de la Selva. Perú 2017 SE 35.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.
(*)Hasta la SE 35.
A nivel nacional, la mayor proporción 55,7% de los casos notificados son mujeres y el grupo de edad más afectado fueron el de 16 a 35 años.
Defunciones por leptospirosis
Hasta la SE 35, se notificaron siete defunciones por esta zoonosis, (letalidad 0,20%). Los fallecidos con diagnóstico confirmado proceden de los departamentos de San Martín, Lambayeque, Piura, Callao y Ucayali; 03 defunciones en investigación (probables) proceden de Loreto (02) y Madre de Dios (01).
Serovares circulantes de Leptospira
Un caso de leptospirosis puede presentar más de un serovar circulante. Según resultados reportados por el Instituto Nacional de Salud, en el presente año el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT), tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares.
Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (55%), Icterohaemorrhagiae (50%) y Bratislava (11%).
III. Análisis de la siatuación
La leptospirosis es una enfermedad zoonótica que ocurre por exposición ambiental favorecida por la interacción entre humanos y animales reservorios de la Leptospira interrogans. El hombre adquiere la enfermedad principalmente a través del contacto directo o indirecto de la piel o mucosas con la orina de animales infectados o portadores.
El control de esta enfermedad requiere de servicios de salud fortalecidos para la identificación, diagnóstico y tratamiento adecuado de los casos;
pero también es necesario acciones de la población en general y de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, para disminuir la exposición de la población a potenciales fuentes de infección.
El fortalecimiento de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo está permitiendo la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud
Blga. Carmen Yon Fabián Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de
enfermedades zoonóticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades
Reporte de vigilancia de rabia en el Perú
I. Antecedentes
El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición.
II.- Situación actual 2.1 Rabia humana
En el presente año se notificó un caso probable de rabia humana silvestre (RHS) en un varón de 24 años, procedente del departamento Amazonas, provincia Condorcanqui, distrito Rio Santiago, Comunidad Nativa de Yujamkim. (Figura 1).
Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA.
2.2 Rabia animal
Hasta la SE 35 fueron notificados 161 casos de rabia animal, el 75,7% (122/161) corresponden a rabia de transmisión silvestre y 39 casos a casos de transmisión urbana.
2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre:
El 86,8% (106/122) del total de casos corresponden a rabia bovina; además fueron notificados 08 casos de rabia equina, 02 casos de rabia caprina, 01 de rabia porcina. Adicionalmente fueron reportados 06 murciélagos positivos a rabia por IFD, 05 procedentes de Pasco y 01 de Amazonas (murciélagos colectados durante actividades de vigilancia de rabia silvestre).
Sugerencia para citar: I . Vargas. Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 ; SE 35 – 2017; 26 (35): 1168-1169
2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana:
El 97,4% (38/39) de los casos notificados corresponden a rabia canina (Tabla 1). Un único caso de rabia bovina se notificó en la SE 08-2017 procedente del distrito de Coata, departamento Puno.
Con respecto a rabia canina, Arequipa notifica 36 de los 38 casos (94,7%), los que se distribuyen en 10 distritos. El departamento de Puno notifica 02 casos (SE 23 y SE 24) procedentes de los distritos de Yunguyo y Juliaca. (Tabla 1)
Tabla 1. Casos de rabia canina Años 2015-2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. - *SE 35-2017
El último caso notificado (SE 35), procede del distrito de Cerro Colorado, provincia de Arequipa y corresponde a un can de 3,5 años de edad (no vacunado) que fue eliminado por sus propietarios por presentar signos de agresividad; 05 miembros
Departamento Provincia Distrito 2015 2016 *2017 Total
Arequipa Arequipa C. Colorado - 32 18 50
M. Melgar 11 8 5 24
Miraflores 2 7 1 10
Yura - 3 3 6
Cayma - 3 3 6
A. S. Alegre 2 1 2 5
Paucarpata 1 1 1 3
Arequipa 2 - - 2
Socabaya 1 - 1 2
Uchumayo - 1 1 2
J L B y Rivero - 1 - 1
Sachaca - 1 - 1
Jacobo Hunter - - 1 1
Total Arequipa 19 58 36 113
Puno San Román Juliaca 6 - 1 7
Melgar Cupi - 2 - 2
Llalli - 2 - 2
Ayaviri 1 - - 1
Umachiri - 1 - 1
Chucuito Juli 2 - - 2
Zepita 1 - - 1
Huancane Pusi - 1 - 1
Lampa Cabanilla 1 - - 1
Yunguyo Yunguyo - - 1 1
Total Puno 11 6 2 19
Total Perú 30 64 38 132
de la vivienda el can están recibiendo el tratamiento antirrábico correspondiente y la Red de Servicios de Salud Arequipa-Caylloma realiza la atención del foco.
TFigura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina. Años 2015-2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA - *SE 35-2017
III.- Comentarios
• Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros.
• En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se prioriza las acciones de vigilancia, prevención y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedura de canes y la vacunación antirrábica canina.
• En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos.
• Asimismo en los departamentos del sur de país, se continúa dando énfasis a la atención de los accidentes por mordedura de canes y fortaleciendo la vigilancia de rabia canina.
Figura 3 Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre. Años 2014-2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. - *SE 35-2017
Méd. Iván Vargas Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de
enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades
2. SOB / Asma en menores de 5 años
Hasta la SE 35 del presente año, se notificaron 103437 episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 8,6% menor a lo reportado en el año 2016 (Figura 3).
Figura 3. Episodios de SOB / Asma en menores de 5 años, Perú 2012-2017 acumulado a la SE 35
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
3. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 35 del presente año, se notificaron 18246 episodios de neumonía; el número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 2,3% menor a lo reportado en el año 2016 (Figura 4).
Figura 4. Episodios de neumonías en menores de 5 años, Perú 2012-2017 acumulado a la SE 35
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Según el canal endémico (Figura 5) los episodios de neumonía desde la SE 08 a la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad y a partir de la SE 17 se encuentran en la zona de éxito.
I. Situación actual en menores de 5 años
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.
En el Perú, hasta la SE 35, se han notificado 1691264 episodios de IRA en menores de 5 años (Figura 1);
comparativamente con el año 2016, los episodios de IRA han disminuido en un 10,7%, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 22,5%, mientras que el departamento de Tumbes, es el único departamento que ha incrementado el número de episodios en un 5,2%.
Figura 1. Episodios de IRA en menores de 5 años, Perú 2012-2017 acumulado a la SE 35
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito.
Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 acumulado a la SE 35
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE 35 – 2017; 26 (35): 1170-1171
Figura 5. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 acumulado a la SE 35
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA.
El departamento de Ucayali presenta la tasa de in- cidencia acumulada por neumonías más eleva-
da con 187,7 x 10000 menores de 5 años, segui- do de Madre de Dios, Arequipa, Loreto y Lima.
Los departamentos de Lima (7396), Arequipa (1260), Loreto (1067), Piura (1039) y Ucayali (830) han notifica- do el 63,5% de los casos de neumonías a nivel nacional.
Los casos graves de neumonías son hospitaliza- dos, hasta la SE 35 del 2017, se han hospitaliza- do 5989 menores de 5 años (tasa de hospitaliza- ción 32,8%); de ellos, 2964 (49,5%) en niños de 1 a 4 años y 3025 (50,5%) en menores de 1 año.
En lo que va del presente año, hasta la SE 35, se han notificado 160 defunciones por neumonía, 7,5% menor a lo reportado en el 2016 (173 defun- ciones). A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9 muertes por cada 100 episodios de neumonías Tabla 1. Episodios y defunciones por neumonías en menores de 5 años,
Perú 2013 - 2017 (SE 16 a SE 35)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.
3.1 Situación neumonías en la temporada de bajas temperaturas.
En el Perú la temporada de bajas temperaturas, se presenta cada año en el periodo de invierno, entre los meses de mayo a agosto y parte de septiembre;
pudiendo originar temperaturas por debajo de los 0°C en la región andina, las cuales pueden estar acompañadas muchas veces de nevadas y granizadas;
por otro lado en la región de la selva, por el ingreso de masa de aire frio proveniente de la Antártida, puede ocasionar un descenso brusco de la temperatura del aire de hasta 10° a 20 °C, provocando el descenso de la temperatura normal de la selva hasta los 10° o 15°C, que son extremadamente bajos para los trópicos.
Entre la SE 16 a la SE 35, se han notificado 10495 episodios de neumonías, 18,4% menor a lo reportado en el 2016 al mismo periodo de tiempo. Asimismo, se han reportado 100 defunciones por neumonías, 13,0% menor a lo reportado en el 2016 (115.
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
2014 2015 2016 2017 2014 2015 2016 2017 2014 2015 2016 2017
Arequipa 846 823 1070 800 6 2 2 0 0.7 0.2 0.2 -
Amazonas 262 274 232 196 7 2 2 3 2.7 0.7 0.9 1.5
Ancash 208 315 270 298 1 2 1 0 0.5 0.6 0.4 -
Apurimac 303 183 184 131 4 0 3 2 1.3 - 1.6 1.5
Ayacucho 304 372 137 197 11 3 4 0 3.6 0.8 2.9 -
Cajamarca 568 433 357 258 2 1 2 2 0.4 0.2 0.6 0.8
Callao 285 517 422 275 4 1 4 1 1.4 0.2 0.9 0.4
Cusco 512 463 496 445 15 13 13 12 2.9 2.8 2.6 2.7
Huancavelica 211 182 154 86 7 8 5 6 3.3 4.4 3.2 7.0
Huanuco 552 623 561 378 8 3 6 6 1.4 0.5 1.1 1.6
Ica 274 173 176 122 0 0 1 1 - - 0.6 0.8
Junin 825 347 165 229 16 5 7 11 1.9 1.4 4.2 4.8
La Libertad 425 274 261 173 5 10 8 4 1.2 3.6 3.1 2.3
Lambayeque 276 264 161 105 1 0 1 2 0.4 - 0.6 1.9
Lima 3227 3432 4606 4128 9 6 13 5 0.3 0.2 0.3 0.1
Loreto 1213 917 871 691 13 17 16 10 1.1 1.9 1.8 1.4
Madre de Dios 57 51 125 104 0 1 1 2 - 2.0 0.8 1.9
Moquegua 61 57 52 53 0 0 0 2 - - - 3.8
Pasco 177 209 144 166 2 5 1 2 1.1 2.4 0.7 1.2
Piura 829 832 670 454 8 1 3 2 1.0 0.1 0.4 0.4
Puno 400 473 633 493 17 16 15 20 4.3 3.4 2.4 4.1
San Martin 537 269 212 179 1 2 2 1 0.2 0.7 0.9 0.6
Tacna 57 45 32 22 1 0 1 1 1.8 - 3.1 4.5
Tumbes 51 55 72 43 0 0 1 0 - - 1.4 -
Ucayali 530 512 793 469 4 1 3 5 0.8 0.2 0.4 1.1
Perú 12990 12095 12856 10495 142 99 115 100 1.1 0.8 0.9 1.0
Departamento Neumonías Defunciones Letalidad
Situación epidemiológica de las
enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú
Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE 35 – 2017;
26 (35): 1172-1173
I. Situación actual
La tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 06 años (2012-2017), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situacion contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al des- censo; además las EDA presentan un patrón esta- cional, cuya mayor incidencia ocurre en las tem- poradas cálidas, como se observa en la figura 1.
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
* Hasta SE 35
Hasta la SE 35 del 2017, se han notificado 777775 episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 35 se encuentran en la zona de éxito, tal como se aprecia en la figura 2.
Figura 2. Canal endémico de enfermedades diarreicas agudas, Perú 2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
* Hasta SE 35
Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos
de Lima (201741), Arequipa (59677), Piura (51349), La Libertad (44456) y Callao (38592), los que notifican el 50,9% del total nacional.
Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 6,4%, siendo el departamento de La Libertad el que presenta el mayor decremento de episodios en un 20,6%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Piura el que presenta el mayor incremento, en un 10,6%.
Para la SE 35 del 2017, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un 62,1 x 1000 habitantes, seguido de Pasco, Ucayali, Arequipa y Tacna, tal como se aprecia en la Tabla 1
Tabla 1. Episodios y tasas de enfermedades diarreicas agudas por grupo de edad, Perú 2017 *
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
*Hasta la SE 35
Casos Tasa Casos Tasa
Amazonas 18,655 44.0 17,807 41.9 -4.5%
Ancash 38,698 33.5 38,840 33.5 0.4%
Apurimac 13,044 28.3 11,401 24.6 -12.6%
Arequipa 66,832 51.4 59,677 45.4 -10.7%
Ayacucho 15,881 22.8 16,727 23.8 5.3%
Cajamarca 25,501 16.6 22,814 14.8 -10.5%
Callao 42,117 41.1 38,592 37.2 -8.4%
Cusco 28,433 21.5 26,432 19.8 -7.0%
Huancavelica 17,262 34.6 16,028 31.9 -7.1%
Huanuco 28,602 33.0 24,470 28.0 -14.4%
Ica 15,325 19.3 15,608 19.4 1.8%
Junin 25,716 18.9 21,439 15.6 -16.6%
La Libertad 55,981 29.7 44,456 23.3 -20.6%
Lambayeque 27,855 21.9 28,238 22.0 1.4%
Lima 213,710 21.4 201,741 19.9 -5.6%
Loreto 42,743 40.7 40,740 38.5 -4.7%
Madre de Dios 5,343 38.0 5,105 35.5 -4.5%
Moquegua 12,119 66.5 11,433 62.1 -5.7%
Pasco 16,768 54.7 15,982 51.8 -4.7%
Piura 46,416 25.0 51,349 27.4 10.6%
Puno 12,825 9.0 11,549 8.0 -9.9%
San Martin 12,506 14.7 11,964 13.9 -4.3%
Tacna 14,156 40.9 15,439 44.1 9.1%
Tumbes 4,735 19.7 4,724 19.4 -0.2%
Ucayali 29,640 59.1 25,220 49.8 -14.9%
Perú 830,863 26.4 777,775 24.4 -6.4%
Departamento 2016 2017 Indice de
casos
Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 35, se hospitalizaron 5609 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 3030 (54,0%) son menores de 5 años, mientras que 2579 (46,0%) son mayores de 5 años.
Hasta la SE 35, se han notificado 39 defunciones por EDA (tasa de mortalidad de 1,24 x 1000000 habitantes), menor a las 43 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo.
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Del total de episodios de EDA, 447010 (57,5%) fueron
notificados en mayores de 5 años, 236917 (30,5%) en niños de 1 a 4 años y 93848 (12,1%) en menores de 1 año.
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 167,6 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 104,3 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 15,6 por 1000 mayores de 5 años.
En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia acumulada menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia acumulada es mayor, como se aprecia en la Figura 3.
Figura 3. Tasas de incidencia (TIA) de enfermedades diarreicas agudas por grupo etario, Perú 2016* – 2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
* Hasta la SE 35
De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 35, 758720 (97,6%) fueron acuosas y 19055 (2,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 6,0%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 19,7%, tal como se observa en la Figura 4.
Figura 4. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA .
* hasta la SE 35
