1. DATOS INFORMATIVOS
FACULTAD: MEDICINA CARRERA: MEDICINA
Asignatura/Módulo: ABP CASO PROBLEMA-MADRE
Código:MD0501M Plan de estudios: 2703 Nivel: QUINTO
Prerrequisitos CIENCIAS BÁSICAS
Correquisitos: COMPLEMENTARIAS
Materias de cadena: ABP - COMPLEMENTARIAS N° Créditos: 6,62 Período académico: II SEMESTRE 2012-2013
DOCENTE. Nombre:
TUTORAS: MARIA GUAMÁN, MARISOL GARCÉS, PAOLA VELEZ
CONSULTORES: MONICA GARCÍA GALO CEVALLOS ROJAS, ANDRÉS ESPINOSA.
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS Drs.
MARIA AUGUSTA ALBAN VILLALOBOS MAURO AVILES CASCANTE
LUIS ANDINO S MONICA GARCIA
MARCO ANTONIO PINO BEDON ANTONIO JOSÉ DOMÍNGUEZ VIVERO GALO CEVALLOS ROJAS
Grado académico o título profesional: MD, Especialistas en Medicina Familiar. MD, Especialistas en Gineco/Obstetricia
Especialista en Patología Médico patólogo clínico Medico Radiólogo
Especialista en Gineco/Obstetricia
ESPECIALISTA EN INVESTIGACION Y
ADMINISTRACION DE SALUD PUBLICA
Especialista en Gineco/Obstetricia Breve reseña de la actividad académica y/o profesional:
Docentes de la facultad de medicina de la PUCE en diferentes niveles y ejes Indicación de horario de atención al estudiante: Según horario de clase Coordinador: Dra. Teléfono: 087080187
2. DESCRIPCIÓN DEL CURSO
En el 5to nivel del Área Madre, durante un período de cinco semanas los estudiantes realizan un abordaje integral a la mujer en edad reproductiva en general y a la embarazada en particular.
3. OBJETIVO GENERAL
Lograr que los estudiantes sean capaces de elaborar la historia clínica completa e integral, de la mujer y de la mujer embarazada, con el fin de interpretar hallazgos normales y factores de riesgo, con énfasis en aspectos fundamentales, biológicos, sicológicos y sociales; diagnosticar el embarazo, reconocer los cambios fisiológicos que pueden sucederse durante este; su cuidado, reconocimiento de signos de alarma y de alteraciones más frecuentes.
4. RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al finalizar el curso, el/a estudiante estará en capacidad de
Nivel de desarrollo de los resultados de
aprendizaje Inicial / Medio / Alto Analizar los determinantes biopsicosociales,
económicos y culturales que afectan la situación integral de salud de la mujer.
ALTO
Elaborar la historia clínica de la mujer y de la mujer embarazada con la finalidad de identificar y jerarquizar datos normales y anormales para el abordaje integral físico-biológico; psico-emocional-afectivo-relacional; socio-económico-cultural, familiar-laboral, y trascendental-ético-moral de estas pacientes.
ALTO
Argumentar la justificación ética, científica y técnica de los procedimientos que se realizan en la evaluación integral de la mujer en edad reproductiva y de la mujer embarazada, basada en evidencias.
ALTO
Analizar y Evaluar las complicaciones frecuentes en el embarazo (Hiperémesis Gravídica, Retraso de Crecimiento Intrauterino, Alteraciones del líquido Amniótico, Anemia e IVU) para un manejo integral basado en evidencias científicas, del binomio madre-hijo/a.
ALTO
Sensibilizar a los y las estudiantes sobre la importancia de realizar un manejo integral, del binomio madre-hijo/a, en un trabajo en equipo, utilizando información
actualizada, con un sentido crítico y de compromiso con el ser humano.
ALTO
Reconocer las estructuras morfológicas macroscópicas y microscópicas del aparato reproductor femenino normal y en el embarazo de acuerdo a normas establecidas
ALTO
Interpretar los exámenes de laboratorio que se solicitan en la valoración de una mujer embarazada
ALTO
Prescribir de manera clara, precisa y segura en una mujer embarazada,, en forma ética y científica según el contexto clínico y las normas nacionales vigentes.
ALTO
Aplicar el uso racional de los medicamentos en el embarazo bajo normas de la OPS y del MSP
ALTO Analizar las necesidades nutricionales de la mujer
embarazada
ALTO Comprender la importancia del estado nutricional en el
desarrollo saludable del proceso de la gestación y decidir sobre la recomendación nutricional específica
ALTO
Conocer e interpretar una radiografía simple de pelvis femenina, y una HSG.
Conocer e interpretar una ecografía pélvica femenina normal, l del I T, II T.
ALTO Analizar los determinantes bio-psico sociales, y
culturales que intervienen en la salud de la mujer
ALTO
Interpretar las estadísticas nacionales e internacionales con la finalidad de identificar las dificultades de acceso de la mujer a servicios de salud por razones
geográficas, económicas y culturales
ALTO
Manejar una base de datos estadísticos de historia clínica perinatal para articular los elementos del sistema nacional de información sobre atención prenatal del MSP
5. RELACIÓN CONTENIDOS, ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS Y RESULTADOS DE APRENDIZAJE CONTENIDOS (UNIDADES Y TEMAS) S E M A N A
N° HORAS TRABAJO AUTÓNOMO DEL/A ESTUDIANTE ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA - APRENDIZAJE RESULTADOS DE APRENDIZAJE EVIDENCIAS CLASES Tu torí a Actividades N ° de ho ras Descripción V alora ción Te óri ca s P rácti ca s UNIDAD 1. Primera Semana
Situación de salud de la mujer, indicadores en el Ecuador y otras realidades, derechos de la paciente
UNIDAD 2. Embarazo
Alteraciones del ciclo menstrual Signos y síntomas presuntivos probables y de certeza para el diagnóstico de embarazo 1 2 6 6 Revisión bibliográfica: Historia Clínica Gineco Obstétrica, aspectos bio-psico-sociales de la mujer, derechos de la mujer. Búsqueda de información estadística Revisión de la normativa del MSP 6 6 1.- ABP SESIONES DE ABP: Apertura: evaluación de Analizar los determinantes biopsicosociales, económicos y culturales que afectan la situación integral de salud de la mujer Elaborar la historia clínica de la mujer y de la mujer embarazada con la finalidad de identificar y jerarquizar datos normales y Cuestionario elaborado por docentes sobre historia clínica gineco-obstétrica y situación de salud de la mujer Autoevaluación y heterovaluación sobre participación en clase según el rol asignado Cuestionario elaborado por docentes sobre diagnóstico de embarazo y primer 3 3
Componentes del primer
control prenatal (incluye cálculo de edad gestacional y fecha probable de parto)
Impacto personal y familiar del diagnóstico de embarazo La pareja que espera. Guías anticipatorias en el primer trimestre de embarazo. Factores de riesgo
bio-psicosocial.
Bioética del embarazo. UNIDAD 3. Tercera Semana
Fisiología materna durante la gestación, cambios generales y específicos en cada uno de los órganos aparatos y sistemas. Interpretación de los resultados de laboratorio a la luz de los cambios fisiológicos
Guías de atención prenatal para el segundo trimestre
UNIDAD 4. Cuarta Semana
Control prenatal en el 3er trimestre
Diferentes funciones que
3 6 Revisión de la normativa del MSP Búsqueda de información Revisión de la normativa del MSP Búsqueda de información 6 6 Prerrequisitos, definición de términos, lista y jerarquización de problemas, elaboración de hipótesis, definición de objetivos de aprendizaje. Monitoreo: análisis de necesidades de aprendizaje, comprobación de hipótesis planteadas, entrega de información complementaria Búsqueda bibliográfica Cierre: aclaración de necesidades de aprendizaje, conclusiones sobre el caso 2.- APRENDIZAJE COLABORATIVO: Resolución de casos con el apoyo del
anormales para el abordaje integral físico-biológico; psico-emocional-afectivo-relacional; socio-económico-cultural, familiar-laboral, y trascendental-ético-moral de estas pacientes. C. Argumentar la justificación ética, científica y técnica de los procedimientos que se realizan en la evaluación integral de la mujer en edad reproductiva y de la mujer embarazada, basada en evidencias. D. Analizar y Evaluar las complicaciones frecuentes en el control prenatal Autoevaluación y heterovaluación sobre participación en clase según el rol asignado
Cuestionario elaborado por
docentes sobre control prenatal del segundo trimestre
Autoevaluación y heterovaluación sobre participación en clase según el rol asignado
Cuestionario elaborado por
docentes sobre control 3
3
cumplen la placenta, el líquido amniótico y cordón umbilical Composición, funciones y alteraciones del líquido amniótico.
Exámenes de gabinete durante el 3er trimestre de embarazo Pruebas de maduración fetal. Cuidado integral de la mujer en el 3er trimestre y análisis de los aspectos psicosociales y emocionales que enfrenta una mujer embarazada
ante la proximidad del parto. Inadecuada ganancia de peso en el 3er trimestre.
Examen físico de la mujer embarazada en el 3er trimestre.
UNIDAD 5. Quinta Semana
Diagnóstico y Tratamiento de IVU de acuerdo al trimestre y bacteriuria asintomática Anemia en el embarazo (ferropénica y por deficiencia de vitamina B 12 y ácido fólico)
4 5 6 6 Búsqueda de información estadística Revisión de la normativa del MSP 6 grupo en el proceso del aprendizaje embarazo (Hiperemésis Gravídica, Retraso de Crecimiento Intrauterino, Alteraciones del líquido Amniótico, Anemia e IVU) para un manejo integral basado en evidencias científicas, del binomio madre-hijo/a. Analizar la importancia de realizar un manejo integral, del binomio madre-hijo/a, en un trabajo en equipo, utilizando información actualizada, con un sentido crítico y de compromiso con el ser humano.
prenatal del tercer trimestre
Autoevaluación y heterovaluación sobre participación en clase según el rol asignado
Cuestionario elaborado por docentes sobre IVU, anemias nutricionales, peso bajo al nacimiento Autoevaluación y heterovaluación sobre participación en clase según el rol asignado
Evaluación sumativa 3
3
3
final: Prueba objetiva de resolución de casos 3 20 Actividad Anatomía Patológica: Anatomía macroscópica y microscópica del aparato reproductor femenino durante el embarazo
5 5
Revisión bibliográfica sobre anatomía macroscópica y
microscópica del aparato reproductor femenino 10 Clase práctica dialogada: Revisión de las estructuras macroscópicas y placas histopatológicas, y exposiciones de alumnos. Reconocer las estructuras morfológicas macroscópicas y microscópicas del aparato reproductor femenino normal y en el embarazo con el fin de contribuir a la resolución de los problemas del caso de ABP Informe de identificación de estructuras morfológicas macroscópicas y microscópicas del aparato reproductor femenino.
Informe de las células de cérvix uterino, endo y exocervix, endometrio, miometrio, ovario, placenta y membranas ovulares, cambios endometriales y ováricos en la gestación Presentaciones individuales de imágenes macroscópicas y microscópicas de cada uno de los temas
10
10
Actividad laboratorio clínico: Exámenes de laboratorio en la
mujer embarazada 5 5
Revisión de cada tema tratar.
Enumera los exámenes que se solicitan para cada caso clínico
Alteraciones fisiológicas por las que se alteran los resultados
Valores de referencia de cada uno de los exámenes de laboratorio 10 Clase práctica dialogada, el docente realiza presentaciones, lluvia de ideas y discusión de los resultados de los exámenes de laboratorio Interpretar los exámenes de laboratorio que se solicitan en la valoración de una mujer embarazada Informes de interpretación de resultados de exámenes de laboratorio y su correcta interpretación 10 10 10 Actividad Farmacología Clínica: Farmacoterapia en el embarazo, considerando su clasificación, según las categorías de la FDA. 10 Revisión bibliográfica. Búsqueda de artículos pertinentes al tema. Preparación de la clase. 10 ABP Lluvia de ideas Conversatorio Prescribir de manera clara, precisa y segura en una mujer embarazada,, en forma ética y científica según el contexto clínico y las normas nacionales vigentes. Aplicar el uso racional de los medicamentos en el embarazo bajo Cuestionario
elaborado por docente sobre el tema.
Participación en clase según el rol asignado
Evaluación final
10
10
10
normas de la OPS y del MSP
Actividad Nutrición:
Nutrición en el desarrollo del proceso de la gestación 10 Revisión bibliográfica Búsqueda de información 10 Clase magistral dialogada. Estudio de caso: entrevista con caso real Investigación en equipo Analizar las necesidades nutricionales de la mujer embarazada, Comprender la importancia del estado nutricional en el desarrollo saludable del proceso de la gestación y decidir sobre la recomendación nutricional específica Mapas conceptuales, banco de preguntas, revisiones bibliográficas y exposición de temas asignados Evaluaciones parciales Evaluación final. 10 . 10 10 Actividad Imagenologia: Estudios de imagen utilizados en ginecología y obstetricia. 5 5 Revisión bibliográfica Búsqueda de información Exposición Magistral dialogada y participativa Uso de material audiovisual Lluvia de ideas Análisis de la información recibida Trabajo de investigación de los alumnos Conclusión consensuada Conocer e interpretar una radiografía simple de pelvis femenina, y una HSG. Conocer e interpretar una ecografía pélvica femenina normal, l del I T, II T. Cuestionario formulado y resuelto en clase. Imágenes referentes al tema Evaluación teórico practica 10 10 10
Unidad Psico-Social: Factores de riesgo biopsicosociales de la mujer 10 Revisión y análisis de bibliografía sobre la realidad socioeconómica y cultural de la mujer en el país y en el mundo 10 Clase magistral dialogada Analizar los determinantes bio-psico sociales, y culturales que intervienen en la salud de la mujer Informe de análisis de casos problemas 10 10 10 Unidad Administrativa Sanitaria: Relación médico-paciente y el sistema de registros médicos en la atención prenatal. Estadísticas en salud de la mujer. 10 Búsqueda en internet de cifras estadísticas Revisión de estadísticas nacionales de ENDEMAIN e INEC Llenado de 5 historias clínicas de control prenatal (inventadas)
Preparación del caso
10 Charla magistral dialogada Charla magistral dialogada Charla magistral dialogada
Taller sobre registros médicos incluyendo el SIP Interpretar las estadísticas nacionales e internacionales con la finalidad de identificar las dificultades de acceso de la mujer a servicios de salud por razones geográficas, económicas y culturales (Específicamente sobre situación de salud de la mujer y fuentes de información estadística sobre salud reproductiva y control prenatal)
Ensayo escrito sobre la interpretación de un gráfico estadístico sobre datos nacionales de control prenatal que debe incluir comparaciones basadas es evidencia y estar estructurado en función de las dificultades de acceso mediante criterios de exhaustividad y coherencia Ensayo escrito comparativo de los diversos mecanismos para el registro médico de las actividades de control prenatal
15
Manejar una base de datos estadísticos de historia clínica perinatal para articular los elementos del sistema nacional de información sobre atención prenatal del MSP mediante criterios de exhaustividad y coherencia FORO TALLER
1.Placenta
Desarrollo embriológico
placentario
Funciones placentarias
Endocrinología de placenta y
embarazo
Anomalías placentaria
2. Restricción de crecimiento
intraútero
Factores de crecimiento
materno
Factor de crecimiento fetal
Factor de crecimiento
placentario
Restricción de crecimiento
10 Revisión bibliográfica. Búsqueda de artículos pertinentes al tema. 10 Comprender la importancia de cada uno de los temas específicos yargumentar sobre la clínica, diagnóstico
y terapéutica.
simétrico
Restricción de crecimiento
asimétrico
Diagnóstico y conducta
terapéutica en la restricción
de crecimiento intraútero
6. METODOLOGÍA Y RECURSOS
El estudiante a través de la estrategia de ABP, clases magistradas y prácticas dialogadas, revisiones y análisis de bibliografías relacionadas resuelve casos problemas que los conoce con anticipación, con el apoyo de un tutor, consultor y actividades complementarias.
a. METODOLOGÍAS
ABP, clases magistrales y prácticas dialogadas. b. RECURSOS
Casos problema por semana Pizarrón, tiza líquida
Marcadores de tinta líquida Borrador
Computadora Proyector
7. EVALUACIÓN:
ABP-CASO PROBLEMA COMPLEMENTARIAS
TIPO DE EVALUACIÓN CRONOGRAMA CALIFICACIÓN 1. PARCIAL CADA 2 SEMANAS 10
2. PARCIAL CADA 2 SEMANAS 10
3. PARCIAL ULTIMA SEMANA 10
4. INTEGRAL 20
8. BIBLIOGRAFÍA a. BÁSICA
Bibliografía
(basarse en normas APA)
¿Disponible en Biblioteca a la fecha? No. Ejemplares (si está disponible) Williams: Obstetricia. Hellman, Louis M.,
1908-.
WQ100/H368w
si 2
Gynecologie and obstetric pathology, with clinical and endocrine relations. Novak, Emil, 1883-1957.
WP140/N856
Obstetricia, Schwarcz, Ricardo. WQ100/Sch95o/1973
Si 1
Goodman, Louis Sanford, 1906- Las bases farmacológicas de la terapéutica / Louis Sanford Goodman ; Alfred Gilm. México, México : McGraw-Hill
SI 6
Flórez, Jesús, dir. Farmacología humana. Barcelona, España : Elsevier Masson. 2008
SI 2
Katzung, Bertram G. Farmacología básica y clínica. México, México : Manual
Moderno. 2005
SI
Samaniego Rojas, Edgar. Fundamentos de farmacología médica. 1981
SI 1
b. COMPLEMENTARIA Bibliografía
(basarse en normas APA)
¿Disponible en Biblioteca a la fecha? No. Ejemplares (si está disponible) Obstetricia y ginecología / J. Botero ; A.
Júbiz ; G. Henao. Botero Uribe, Jaime. WQ100/B657o/2008
Si 1
Hellman, Louis M., 1908-. Williams: Obstetricia.
Medicina Basada en la Evidencia
c. RECOMENDADA Bibliografía
(basarse en normas APA)
¿Disponible en Biblioteca a la fecha? No. Ejemplares (si está disponible) Bibliografía
(basarse en normas APA)
¿Disponible en Biblioteca a la
fecha?
No. Ejemplares (si está disponible) Norma y Protocolo Materno.(2008)
Componente Normativo Materno. Ecuador. Autor: CONASA
- -
Taylor, Robert B. (1983). Family Medicine. Principles and Practice. Springer-Verlog. 2ª edición. New York
Cabero Roura, Luis, dir. WQ100/C111o
92619 Si 1
a. BIBLIOTECAS VIRTUALES Y SITIOS WEB RECOMENDADOS www.cepar.org.ec (ENDEMAIN)
www.inec.gob.ec (Egresos hospitalarios, causas de defunción, nacimientos) PUBMED
Biblioteca Cochrane Revisado:
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f) Coordinación de Docencia Fecha: ____________
Aprobado:
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f) Decano Fecha: ____________
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