Características generales

De los 133 pacientes incluidos en el estudio, el 63,9% eran varones (85/133), frente al 36,1% (48/133) de mujeres, con una relación hom- bre:mujer de 1,8:1.

La edad media de los pacientes estudiados fue de 38,32 años (DE = 19,22 años), con un rango de 86 (Vmín = 1 y Vmáx = 87). Tal y como muestra la Figura 18 la distribución de los pacientes por grupos de edad puso de manifiesto un predominio de la enfermedad en adultos y adul- tos jóvenes, categorías en la que se concentraron la mayoría de los casos (78,2%), con un pico máximo de incidencia en el grupo de 19 a 34 años, que suponía el 45,1% del total (60/133).

Figura 18. Porcentaje de pacientes por grupos de edad

Los pacientes presentaban diferentes países de origen. La mayoría de ellos eran extranjeros (53,4%; 71/133) y el resto españoles (46,6%; 62/133).

Figura 19. Distribución de los pacientes según origen y año de aislamiento de M. tuberculosis

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Entre la población inmigrante, predominaban los casos de pacien- tes procedentes de países del Este (28,6%; 38/133), seguidos de pa- cientes sudamericanos (17,3%; 2/133) y africanos (6,8%; 9/133). Los colectivos mayoritarios en orden decreciente fueron, el rumano, el boliviano, el ecuatoriano, el marroquí y el senegalés. En total se de- tectaron 16 nacionalidades distintas (Figura 20). La tasa de inciden- cia en españoles fue de 17 casos por 100.000 habitantes, mientras que en rumanos fue de 430/100.000 habitantes. El tiempo de estancia en España de los pacientes inmigrantes constaba en el 71,8% de las his- torias clínicas (51/71). El tiempo medio fue de 55,1 meses (DE=35,1 meses), con un rango de 143 (Vmín = 1 y Vmax = 144) y una mediana de 48 meses.

Figura 20. Distribución de los pacientes por país de origen.

El 97,7% de los pacientes (130/133) residía en el Área de Salud de Albacete; 50 tenían domicilio en Albacete capital, 80 en el medio rural y 3 en municipios de otras provincias.

Respecto a la situación social del paciente, el 78,2% (104/133) vivía con familia, a diferencia de un 3% de los enfermos que lo hacía solo y otro 4,5% que se encontraba institucionalizado. Como ilustra la Figura 21, el 12,8% de los pacientes vivía en comunidades en condiciones de hacinamiento.

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Figura 21. Situación social de los pacientes.

Para establecer la ocupación laboral o profesional, fueron excluidos los niños pequeños (6,8%), estudiantes (5,3%), amas de casa (5,3%), des- empleados (19,5%, incluidos seis reclusos penitenciarios y dos indigen- tes), y los jubilados (12,7%). Fueron incluidos los 67 sujetos restantes (50,4%) que se encontraban activos. Tal y como muestra la Figura 22, las ocupaciones más frecuentes fueron los trabajos manuales sin cuali- ficar (45/69; 65,2%), seguido de los trabajos manuales semicualificados (18/69; 26,1%).

Figura 22. Porcentaje de pacientes según el tipo de ocupación laboral.

V.1.2.2. Comorbilidad

Se detectó comorbilidad en el 56,4% de los pacientes (75/133). El 44%

(33/75) padecía más de una patología de forma simultánea a la TB en el momento del diagnóstico de ésta.

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Las patologías más frecuentes, tal y como muestra la Figura 23, fueron las enfermedades respiratorias (18/133; 13,5%) y psiquiátricas (16/133;

12%), seguidas de la concomitancia con hepatopatías y enfermedades sanguíneas o de otros órganos (14/133; 10,5%), hipertensión (11/133;

8,3%) y cáncer (10/133; 7,5%). Solo se detectó un caso de coinfección con VIH en el momento del diagnóstico de TB. La serología de VIH fue solicitada bajo petición facultativa en el 75,9% (101/133) de los casos.

Figura 23. Frecuencia de comorbilidad

En cuanto a las patologías adictivas, sólo los usuarios de drogas vía parenteral fueron incluidos en el cómputo global de la comorbilidad. Se detectaron en la historia clínica sólo 6 casos (4,5%) de empleo de drogas vía parenteral en el momento del diagnóstico de TB.

En relación al hábito tabáquico, el 46,6% de los pacientes (62/133) presentaba la condición de fumador diario, el 8,3% (11/133) la de ex- fumador y el 45,1% (60/133) restante no pudo tipificarse por falta de información.

Respecto al consumo de alcohol, en la mayoría de pacientes (100/133;

75,2%) no se encontraron referencias sobre su consumo o bien, éste era inexistente. En 4 casos (3%) el paciente se definió como consumidor ocasional, en situaciones especiales. Sin embargo, en un 20,3% de los casos (27/133) se detectó una situación de enolismo activo, calificado como moderado o abundante y en 2 casos (1,5%) había existido una dependencia previa.

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V.1.2.3. Grupos de riesgo

Se establecieron diferentes grupos de riesgo para el desarrollo de la enfermedad, registrándose en primer lugar el porcentaje de pacientes que no presentaban ningún factor de riesgo asociado (36,1%).

El 63,9% de los sujetos presentaba al menos un factor de riesgo; el análisis detallado de los mismos se muestra en la Figura 24. Los más fre- cuentes fueron los antecedentes de TB, bien personal y/o familiar (27,8%) y el alcoholismo (21,8%), seguidos de hipertensión arterial (8,3%), neo- plasias (7,5%) y tratamiento previo con corticoides (6%).

Figura 24. Frecuencia de factores de riesgo

En un apartado diferente, se clasificaron los denominados factores sociales de riesgo (FSR) para la falta de cumplimiento terapéutico (Figura 25).

Figura 25. Pacientes con algún FSR

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En el 65,4% de los sujetos (87/133) se detectó la presencia de al menos un FSR. De estos pacientes, 68 presentaban un único FSR, 11 tenían 2 FSR, en 7 se establecieron 3 FSR y 1 paciente presentaba 4 FSR asociados.

El FSR más frecuente en este estudio fue la inmigración, en 71 individuos (53,4%), siendo el país de procedencia mayoritario Rumanía (37/71; 52,1%), y a continuación, el alcoholismo, que fue verificado en 29 casos (21,8%).

La asociación más habitual entre los pacientes con 2 FSR fue la de inmigración y alcoholismo (9/11); entre los sujetos con 3 FSR, lo más prevalente fue la presencia de inmigración, alcoholismo y ser preso, de forma simultánea (4/7), aunque también hubo dos casos de inmigración, alcoholismo e indigencia. Sólo hubo un paciente en el que coexistían 4 FSR, alcoholismo, UDVP, VIH positivo y ser preso.

V.1.3. Datos específicos sobre tuberculosis