Esquizofrenia en niños y adolescentes
91 Laboratorio basal incluye, hemoleucograma, función hepática, elec-
trolitos, prolactina, glucosa sanguínea, HbA1c, lípidos plasmáticos, que deben ser repetidos a las 12 semanas y a partir de este, semestral.
Medir y documentar el índice de masa corporal (IMC) en el momen- to basal y a las 4, 8 y 12 semanas y posteriormente al menos cada 3 me- ses, según recomendaciones de la Asociación Americana de Psiquiatría.
Después de los 3 meses de tratamiento, medir glucosa, perfil lipídico, presión arterial, (PA), si son normales evaluar al año glucosa y PA, y el perfil lipídico al menos cada 5 años.
Estas recomendaciones son para todos los pacientes, pero en la po- blación pediátrica se recomienda cada 6 meses.1,19,20
19.4 Terapia cognitivo conductual (TCC) e intervención familiar
La evidencia es débil en este tratamiento, a diferencia de los adultos, en los menores de 21 años la TCC ha demostrado menor efectividad. La intervención familiar en niños con esquizofrenia tampoco ha mostrado beneficios claros en la prevención de recaída.
92
Abordaje del paciente con enfermedad mental agudamente descompensada
medicamentos de elección, en caso de no respuesta, la clozapina es el tratamiento farmacológico alternativo.
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95
Enfoque del paciente con trastornos del sueño
Natalia Gutiérrez Ochoa*
Resumen
El sueño es una función vital que se regula a través diversos mecanis- mos. Si se compromete la calidad o cantidad del sueño puede haber consecuencias negativas sobre la salud y la calidad de vida. Durante el sueño se regulan funciones hormonales, cardiovasculares, inmu- nológicas y cognitivas. En la actualidad la deprivación de sueño es un problema de salud pública que supone altos costos para el sistema. La Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño los agrupa en:
insomnio, problemas relacionados con la respiración, hipersomnia cen- tral, trastornos del ritmo circadiano, parasomnias, trastornos del sueño relacionados con el movimiento y otros trastornos del sueño. Cada uno de estos trastornos se abordará de forma breve, pero el capítulo se centrará en el enfoque y tratamiento del insomnio. El insomnio es la dificultad para iniciar o mantener el sueño, a pesar de tener las condi- ciones adecuadas para hacerlo y se acompaña de quejas diurnas como la somnolencia. Es indispensable buscarlo activamente, para así detec- tarlo, tratarlo de forma temprana y evitar que se cronifique. La primera línea de tratamiento es la terapia cognitiva conductual por su seguridad y eficacia. También puede utilizarse como coadyuvante la terapia far- macológica, idealmente por periodos cortos de tiempo.
Palabras clave: Trastornos del inicio y mantenimiento del sueño; Tras- tornos del sueño del ritmo circadiano; Fármacos inductores del sueño;
Higiene del sueño
* Médica general Universidad CES, residente de primer año de Psiquiatría, Universidad Pontificia Bolivariana. [email protected]
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Abordaje del paciente con enfermedad mental agudamente descompensada
1. Introducción
El sueño cumple una función fisiológica y es un componente esencial para la salud de los seres humanos. Se reporta que pasamos alrededor de un tercio de nuestra vida durmiendo. Como veremos a continua- ción, el sueño está estrictamente regulado por diversos mecanismos y el no tener una adecuada cantidad o calidad puede traer consecuencias negativas para nuestro organismo (incluyendo los sistemas neurológi- co, inmunológico, endocrinológico y cardiovascular).1,2 En el adulto, la duración del sueño varía entre las diferentes personas, pero el prome- dio es de 7,5 horas por día.3