613.7. Recomendaciones para el uso general de
3.10. Plantas medicinales
Durante mucho tiempo, el ser humano ha tratado de curar sus enfermedades con productos o medicinas que no tengan efectos secundarios, de ahí proviene la gran aceptación con que cuentan los llamados productos natu- rales, por parte de la población en general. En este sentido, las plantas medicinales responden en gran medida a esta necesidad, y cada vez son más utilizadas en los países des-
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arrollados del mundo occidental, lo que ha sido por muchos siglos una práctica corriente en la cultura asiática.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre el 70 y el 80% de la población mundial refiere haber utili- zado plantas medicinales. Una explicación podría estar relacionada con la amplia divulgación por diferentes medios de comunicación, de los productos herbarios o plantas medicinales, así como por la accesibilidad de tales productos en supermercados, herbolarios y farmacias.
Existen otros factores que intervienen en el aumento del consumo de plantas medicinales. En primer lugar, gracias a Internet, la población general tiene fácil acceso a infor- mación sobre los efectos secundarios de los fármacos de
síntesis, pero también por ese mismo medio, se obtiene información sobre "las bondades" de las plantas medicinales, en especial sobre las ventajas, beneficios y los métodos de preparación de las mismas. Otra razón es la facilidad que existe para adquirirlos, en vista de que las plantas medicinales no necesitan receta médica, a diferencia de los productos farmacológicos, que en su mayoría sólo son dispensados bajo receta médica, y con razón, dado que según la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, una de cada tres urgencias médicas en España son consecuencia de la automedicación.
No obstante, debe tenerse cuidado con las fuentes de información sobre las plantas medicinales, especialmente en lo que se refiere a los efectos adversos, a la interacción con ciertos principios activos y en general a sus contrain- dicaciones. Varios estudios señalan que las personas que consumen este tipo de productos, lo hacen sobre todo por recomendación de un amigo o familiar y sin conocimiento del médico. Además, están convencidos de que se trata de sustancias naturales que les van a beneficiar, sin tener en cuenta los perjuicios que puedan causar. En todo caso, es recomendable que el personal médico reciba una formación complementaria sobre estas interacciones medicamentosas.
No todas las plantas pueden ser utilizadas con fines terapéuticos, las que se utilizan con estos fines son definidas como "medicamentos de plantas medicinales" según la Ley 29/2006, de garantías y uso racional de los medica- mentos y productos sanitarios. Serán las plantas y sus mezclas, así como sus preparados obtenidos de plantas que se presente como con utilidad terapéutica, diagnóstica o preventiva.
En particular, es oportuno señalar que el estudio tera- péutico de las plantas se denomina Fitoterapia, una ciencia que incluye dentro de su metodología, además del estudio sobre los componentes activos de cada planta, los proce- dimientos en su elaboración, conservación y presentación para que mantengan sus propiedades terapéuticas. Es importante resaltar el hecho de que el término de fitote- rapia se usa habitualmente en lo que se refiere al uso terapéutico de plantas con una actividad suave o moderada.
En general, las plantas medicinales tienen diferentes grados de potencia según sus principios activos. Se consi- deran tres niveles de potencia: los muy potentes (hoja de digital), los pocos potentes (manzanilla, espino blanco) y los de potencia intermedia (regaliz, flor de árnica). Los principios activos son los compuestos que ejercen la acción farmacológica, aunque generalmente las plantas medicinales contienen una mezcla de ellos. En la tabla 6 se pueden observar, además de los principios activos, la acción farmacológica y efectos secundarios de algunas plantas medicinales.
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Tabla 6
Plantas medicinales según sus principios activos, indicaciones y efectos secundarios
NOMBRE PRINCIPIO ACTIVO ACCIÓN INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS FARMACOLÓGICA
Albahaca
Ocimum basilicum
Estragol, linalol, cineol, eugenol, acetato de linalilo, saponina
Propiedades aperitivas, digestivas, espasmolíti- cas, ligeramente sedante y en uso externo anti- séptico, analgésico
Inapetencia, digestio- nes lentas, meteorismo, espasmos digestivos, tos convulsiva, jaque- cas, heridas, dolores musculares, eczema
Efecto narcótico a altas dosis, irritación de la mucosa
Alfalfa
Medicago sativa
Sales minerales: calcio, hierro, potasio; isofla- vonas, vit. C, K, D y E
Hemostática, estrogé- nica, hipocolesterole- miante,
Remineralizante
Anemia, hemorragias, arteriosclerosis, conso- lidación de fracturas
Lupus eritematoso sis- témico, pancitopenia
Anís estrellado Illicium verum Hook
Anetol, felandreno y limoneno, aldehído y cetonas anísicas, cineol, estragol y safrol
Acción carminativa, eupéptica, espasmolíti- ca, antiséptica y anti- diarreico
Gastroenteritis, meteo- rismo, espasmos digesti- vos, catarros,bronquitis
A dosis elevada puede causar efecto narcótico
Cola de caballo Equisetum arvense
Sales de sílice, potasio, magnesio y aluminio, saponósidos, trazas de alcaloides, vit C, resina
Antirreumático, antia- némico, aumenta las defensas inespecíficas del organismo, diurético, hemostático y cicatri- zante
En caso de fatiga y convalecencia, anemia, fracturas, reumatismo, hiperuricemia, oliguria, cistitis, metrorragias, dismenorreas, hematu- rias, hemorroides, úlce- ras gastroduodenales
Neuro y nefrotóxico, disturbios nerviosos
Equinacea Echinacea angustifolia D.C.
Equinaceína, equina- cósido, resina, polisa- cáridos, derivados pirrolizidínicos
Bacteriostática, anti- térmica, activadora de los leucocitos, antiviral, sialogogo, diaforético
Profilaxis y tratamien- to del resfriado común, abscesos dentarios, quemaduras, heridas, acné, inflamaciones y úlceras dérmicas
Aumento de salivación
Eucalipto
Eucalyptus globulus labil
Cineol o eucaliptol, aldehidos, alfa-pine- nos, piperitona, resina, flavona, eucaliptina
Antiséptica, sobre todo en vías respiratorias, expectorante, balsámica y anticatarral, hipogli- cemiante y antihelmín- tico, antiséptico y cica- trizante en uso externo
Faringitis, asma, sinusi- tis, catarros, diabetes ligeras, heridas
A dosis alta puede pro- ducir gastroenteritis, hematuria, bronco espasmo
Ginkgo Ginkgo biloba
Compuestos flavóni- cos, biflavonas, lacto- nas terpénicas
Vasodilatador cerebral y periférico, protector capilar, antivaricoso, venotónico, antiagre- gante plaquetario, diurético
Varices, hemorroides, fragilidad capilar, flebi- tis, tromboflebitis, hipertensión arterial, prevención del trom- boembolismo Ginseng
Panax ginseng
Vitaminas del grupo B y C, saponinas, triter- pénicas, ginsenósidos panaxósidos A, B, C, D, E y F y sustancias no definidas con activida- des estrogénicas
Acción “adaptógena”, estimulando el Sistema Nervioso Central, como tónico general, incre- menta la resistencia inespecífica a enferme- dades, acción antiestrés.
Además es hipocoleste- rolemiante, leve hipo- glicemiante, y tónico cardiaco. Se le considera afrodisíaco
Astenia, estrés, anemia, fatiga física y psíquica, inmunodeficiencias, hipercolesterolomia, diabetes leve, disminu- ción de la libido por estrés, hipotensión arterial y bradicardia
“Síndrome del abuso del ginseng”, hiperten- sión arterial, nerviosis- mo, insomnio, urticarias, diarreas matutinas, hiperestrogenismo (mastalgia, metrorra- gias)
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NOMBRE PRINCIPIO ACTIVO ACCIÓN INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS FARMACOLÓGICA
Hidrocotile
Hydrocotile asiática Derivados triterpénicos Acción tónica general y cicatrizante, al esti- mular la activación de fibroblastos
Lesiones cutáneas:
heridas, úlceras, ecze- mas, eritema, cervicitis, vulvovaginitis
Trastornos digestivos
Hiedra Hedera helix
Compuestos polifenóli- cos, saponinas,
Acción vasocontricto- ra, espasmolítica y expectorante
Tos espasmódica, dis- menorrea, bronquitis, asma, reumatismo, gota, cicatrización de heridas, úlceras, pre- vención y tratamiento de estrías dérmicas
Capacidad hemolítica, trastornos nerviosos, trastornos digestivos, puede ser abortiva
Hierbabuena Mentha x verticillata
Acetato de mentilo Corrector organolépti- co, aromatizante, refrescante, aperitiva, digestiva antiinfalama- toria, ligeramente laxante
Correción organolépti- ca, inapetencia, meteo- rismo, dispesias, disqui- nesias biliares,
estreñimiento, migrañas
Usar la esencia con precaución, por la posi- bilidad de dar alergia sobre todo en forma de bronco-espasmo Hipérico
Hypericum Perforatum
Pineno e hidrocarbu- ros, sesquiterpénicos, hipericina, flavonoides
Antiséptica, astringen- te, espasmolítico, acción vitamínica P (vasoproctectora y venotónica), acción sedante antidepresiva
Ansiedad, depresión, terrores nocturnos, enuresis, espasmos gastrointestinales, asma, úlceras gastroin- testinales, diarreas
Fotosensibilización, eritema, quemaduras, ulceraciones cutáneas
Jengibre
Zingiber officinale Roscoe
Derivados monoterpé- nicos y sesquiterpéni- cos, oleorresinas, prin- cipios picantes fenólicos y cetónicos
Aperitivo, estimulante del apetito y las secre- ciones gastro-biliares, antiemético, antiséptico, antipirético, antitusíge- no, anticonvulsivante, estimulante del peris- taltismo intestinal, analéptico respiratorio y cardiaco
Gripes, faringitis, rini- tis, anginas, digestión lenta, meteorismo, úlceras gástricas, vértigo y mareo, hiperemesis gravídica, dolores reu- máticos, diarreas
Llantén Mayor Plantago major
Mucílagos, heterósidos Demulcente, antiinfla- matorio, antitusígeno, balsámico, astringente, antibacteriano, cicatri- zante, antipruriginoso
Faringitis, traqueitis, bronquitis, asma, gas- tritis, diarreas, úlceras gastrointestinales, reu- matismo, gingivitis, conjuntivitis, herpes Manzanilla Matricarina
chamomilla
Camazuleno, alfa-bisa- bolol, farnesol, flavo- noides, cumarinas, sales minerales
Antiinflamtoria, anti- microbiana, carminati- va, espamolítica, antiulcerosa, ligera- mente sedante, aperiti- va, digestiva
Gastritis, inapetencias, náuseas, vómitos, indi- gestiones, meteorismo, colitis, nerviosismo e insomnio, cefaleas, bronquitis crónica, asma, dismenorrea, conjuntivitis, eczema, vaginitis
La planta fresca puede producir dermatitis de contacto
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Mirto
Myrtus communis
Taninos, mirtol, euca- liptol, cineol, pineno, canfeno, floroglucino- les complejos, resinas
Astringentes, acción antiséptica y antibióti- ca comparable a la penicilina y estrepto- micina frente a gérme- nes Gram positivos, además es expectorante, hemostático, digestivo y ligeramente sedante
Afecciones respirato- rias: asma, bronquitis, enfisema pulmonar, rinitis, sinusitis.
Afecciones urinarias:
cistitis, pielonefritis, prostatitis, uretritis, otitis, vaginitis y hemorroides
Reacciones alérgicas con la presentación tópica
Poleo-Menta Mentha pulegium
Pulegona, mentona, isomentona, piperite- nona
Estimulante del apetito, y de la digestión, espasmolítico, antisép- tico, colagogo, carmi- nativo
Inapetencia, digestiones lentas, espasmos diges- tivos, meteorismo, dis- quinesia biliar, colelitia- sis, jaquecas, heridas
No usar en menores de 2 años (puede ocasionar depresión cardiorrespi- ratoria)
Mejorana
Origanum majorana
Terpineol, contimol, carvacrol e hidrocarbu- ros terpénicos, ácidos fenólicos, flavonoides, hidroquinona
Espasmolítica, sedante, hipotensora, digestiva, carminativa, actividad bactericida, diurética, antiséptica urinaria, analgésica y cicatrizante por via tópica
Ansiedad, hipertensión, jaquecas, espasmos gastrointestinales, asma bronquial, migra- ña, digestiones lentas, dolores reumáticos, coriza, sinusitis, herpes y heridas
A dosis alta puede ser estupefaciente. Usar con precaución sobre todo en niños, posible irritación de la mucosa
Ortiga Mayor Urtica dioica
Raíces: tanino Hojas: clorofila, sales minerales, ácidos orgá- nicos, provitamina A, colina, histamina
Raíces: propiedades astringentes,
Hojas: reconstituyente, remineralizante, acción diurética, hemostática, antidiabética. En forma tópica: astringente
Como diurético, uroli- tiasis, nefritis, hiperuri- cemia, prostatitis, gota, reumatismo, obesidad, diabetes, anemia, raquitismo, hematuria, úlceras gastroduode- nales, diarreas, derma- titis seborreica, esto- matitis, faringitis y vaginitis
Irritación, urticaria
Té
Thea sinensis
Sales minerales, ácidos orgánicos, trazas de aceite esencial, derivados polifenoles: flavonoides, taninos catéquicos, bases xánticas: cafeínas, teofilina, teobromina.
Vitaminas C, B, enzima teasa
Estimulante del siste- ma nervioso central, inhibidor del sueño, reductor de la sensa- ción de fatiga. Acción inotrópica positiva, aumentan la frecuen- cia y el gasto cardiaco.
Relajación de la mus- culatura lisa a nivel bronquial, uretral y de las vías biliares. Son diuréticas. Acción venotónica y vasopro- tectora. Astringente e hipolipemiante
Fatiga física y psíquica, diarreas, bronquitis, asma
Nerviosismo, insomnio, taquicardia, extrasísto- les, poliúria, náuseas, vómitos
NOMBRE PRINCIPIO ACTIVO ACCIÓN INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS FARMACOLÓGICA
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Tilo Común
Tilia platyphyllos Scop
Mucílago, flavonoides, taninos
Sedante, espasmolítico, diurético, demulcente, coronariodilatadora, hipotensora, antimi- grañosa
Ansiedad, insomnio, resfriados, tos irritativa, asma, indigestiones, hipertensión, preven- ción del tromboembo- lismo, migraña, espas- mos digestivos
Valeriana
Valeriana officinalis
Esteres y alcoholes, eugenol, terpenos y ses- quiterpenos, alcaloides
Equilibrador del siste- ma nervioso, espasmo- lítica, sedante, hipnóti- ca, ligeramente hipotensora y anticon- vulsiva
Ansiedad, insomnio, taquicardia, depresión, hipertensión arterial, cefalea, colon irritable, espasmos digestivos.
Coadyuvante en el tra- tamiento de convulsio- nes infantiles y epilep- sia, dismenorrea, trastornos del climate- rio, asma nerviosa
Crea dependencia, puede producir gran inquietud durante el sueño
Fuente: Arteche García A y col. 1994 Tomillo
Thymus vulgaris
Timol, carvacrol, gera- niol, terpineol, linalo, flavonoides, ácidos fenólicos
Tonificantes, estimu- lante del apetito, eupépticas, espasmolí- ticas, expectorantes, antisépticas, antihel- mínticas y antifúngi- cas. Además acción diurética
Afecciones respirato- rias: gripes, faringitis, asma. Digestivas: dis- quinesia biliar, gastritis, digestiones lentas.
Parasitosis, astenia, cis- titis, uretritis, vaginitis, conjuntivitis, alopecia, dolores dentales, con- vulsiones
En niños se pueden presentar reacciones alérgicas, fenómenos convulsivos. Toxicidad hepática, tireotoxicosis
Zarzaparrilla Smilax aspera
Almidón, colina, sales minerales, saponinas, fitoesteroles
Diurética, sudorífica, laxante suave, hipoli- pemiante
Oliguria, cistitis, nefri- tis, litiasis, hiperurice- mia, hiperlipemia, coadyuvante en el tra- tamiento de la hiper- tensión, reumatismo, gota, acné y eczema
Gastroenteritis a dosis elevadas
NOMBRE PRINCIPIO ACTIVO ACCIÓN INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS FARMACOLÓGICA
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La población que es consumidora de estos productos, generalmente es aquella que padece alguna afección cró- nica y que no ha visto mejoría con fármacos convencio- nales. Los consumen también personas que quieren preve- nir enfermedades y desean mantener una buena salud. En Estados Unidos, las plantas medicinales más vendidas son:
Ginkgo (Ginkgo biloba), Equinácea (Echinacea augustifo- lia), Ajo (Allium sativum), Ginseng (Panax ginseng), Soja (Gentiana lutea), Sabal (Serenoa repens), Hipérico (Hipericum perforatum), Valeriana (Valeriana officinalis), Arándano (Vaccinium macrocarpon).
Por otro lado, se ha puesto de manifiesto que las plan- tas medicinales más consumidas en Irlanda por los niños son la equinácea y el árnica. En una población de embara- zadas en Noruega se ha encontrado que las hierbas más usadas son equinácea, camomila y arándanos; además el 39% de esta población ingiere hierbas consideradas peli- grosas y fármacos sin haber obtenido previamente infor- mación sobre su seguridad para el embarazo. A partir de estos estudios, se puede constatar que una de las plantas medicinales más consumidas es la equinácea, planta que, según el Vademécum de Fitoterapia, tiene acción bacte- riostática, antipirética, activadora de leucocitos y antiviral (ver tabla 6). Por otro lado, cabe señalar el alto porcentaje de embarazadas que consumen plantas no seguras, poniendo en riesgo la salud del feto, de ahí la importancia de educar a la mujer embarazada y a la población en general, sobre las ventajas y desventajas del uso de estas plantas. Así, el médico debe tener presente a la hora de prescribir plantas medicinales, que existe una población susceptible de padecer más efectos secundarios e interac- ciones con otras drogas, como es el caso de los niños, los ancianos, las embarazadas, las mujeres lactantes, y los pacientes con problemas hepáticos o renales.
En España hay diversas regulaciones sobre las plantas medicinales. La Orden del 3 octubre de 1973 (BOE núm.
247, de 15 de octubre) establece la lista de especies vege- tales que no necesitan registro y que son de venta libre, igualmente la Agencia Española del Medicamento esta- blece un registro especial de preparados con especies vegetales. La Ley 29/2006 de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios (BOE núm.178, de 27 de julio de 2006), aunque todavía se espera el real decreto que regule los medicamentos a base de plantas.
Sobre el mismo tema existe una propuesta del parlamento europeo y del consejo de la unión europea aún pendiente de aprobación (Directiva 2001/83/CE).
3.10.1. Aplicaciones
Las plantas medicinales tienen una amplia aplicación en las diferentes especialidades médicas: cardiología, der- matología, endocrinología, ginecología, gastroenterología, hematología, inmunología, neurología, psiquiatría, oftal- mología, neumología, alergología, otorrinolaringología, y en patologías como el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), el cáncer, en enfermedades del sistema linfático, del sistema urinario, en infecciones, etc. (ver tablas 6 y 7). En general, las plantas medicinales se usan en problemas tan leves y frecuentes como gripes y procesos virales y en problemas de salud más complejos, como la depresión, la angina de pecho, etc. A diferencia de los fár- macos de síntesis, que son dirigidos hacia una determinada enfermedad o un órgano específico, la mayoría de los productos nutracéuticos y las plantas medicinales se con- sideran como panacea para una diversidad amplia de dolencias. Por ejemplo, el Ginseng (Panax ginseng) se suele utilizar para estimular la inmunidad, contrarrestar el estrés y la fatiga, el asma, los trastornos digestivos y esti- mular el rendimiento sexual, entre otras funciones. Es importante tener presente que, existen también proble- mas de salud que por sus características clínicas y su gra- vedad deben ser tratados con fármacos convencionales o de síntesis química.
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3.10.2. Eficacia de las plantas medicinales
Existen estudios que destacan los efectos beneficiosos de algunas plantas sobre determinadas patologías. Como se resumen en las tablas 6 y 7, se puede apreciar que las plantas medicinales pueden mejorar patologías de la piel tipo micosis, infecciosas como la malaria, enfermedades cardiacas, problemas de inmunodepresión y problemas depresivos.
Aunque muchos de esos trabajos demuestran resulta- dos favorables con respecto a los beneficios de las plantas medicinales, igualmente muchas plantas medicinales son utilizadas sin que haya suficiente información científica que demuestre la fiabilidad de estos beneficios. En este sentido, se ha señalado que la mayoría de las plantas medicinales no se han sometido a ensayos clínicos rigurosos.
Por otro lado, la carencia de estandarización y regulación de muchas plantas medicinales complica las pruebas de su utilidad clínica. Por ello, las plantas medicinales deben ser utilizadas, siempre y cuando lo indique el personal sani- tario que tenga información completa sobre dichos pro- ductos.
A pesar de que en la literatura científica se encuentran resultados prometedores a nivel de la eficacia de muchas plantas medicinales y que el estudio de éstas ha contri- buido en gran medida al desarrollo de la medicina, a nivel
de la investigación de plantas medicinales, todavía hay muchos factores que hay que definir con respecto a los productos activos, las dosis, la eficacia, los efectos secun- darios, los mecanismos de acción, la interacción medica- mentosa y la especificidad terapéutica de cada uno de estos productos.
3.10.3. Efectos secundarios
Al igual que los medicamentos convencionales, las plantas medicinales también pueden dar origen a reaccio- nes secundarias, que a veces pueden ser graves, como por ejemplo la anafilaxia que puede poner en riesgo la vida del paciente. Los efectos secundarios pueden llegar a afectar diversos órganos y sistemas, poniendo en riesgo la salud del individuo. En una revisión realizada sobre estu- dios en los que se detectan efectos adversos, se describen como los más comunes: dermatitis, hemorragia intracere- bral, anafilaxia, colestasis, nefrotoxicidad, hepatitis, gine- comastia, síndrome de Fanconi, etc. En la tabla 8 se mues- tran algunas plantas medicinales y las reacciones adversas que se presentan con más frecuencia. Dentro de las reac- ciones más graves, destacan las originadas por dos plantas en particular: la equinácea, que puede llegar a producir anafilaxis, y la efedra, que puede incluso producir la muerte. Cabe resaltar que, durante un periodo de 4 años la FDA recibió en Estados Unidos unos 800 informes de efectos adversos debido a esta última planta.
Tabla 7
Usos más frecuentes de las plantas medicinales
PLANTA MEDICINAL MOMBRE CIENTÍFICO USOS
Ginkgo Ginkgo biloba Problemas de la memoria, demencia, zumbido, claudicación intermitente, posiblemente glaucoma
Hipérico Hypericum perforatum Depresión, múltiples desórdenes depresivos Ginseng Panax ginseng Estimulación del sistema nervioso central, fatiga Equinácea Echinacea augustifolia, Heridas, quemaduras, úlceras externas
E. palidida, E. purpurea
Sabal Serenoa repens Problemas gastrointestinales, problemas de libido, hiperplasia prostática benigna
Kava Piper methysticum Ansiolítico, insomnio
Matricaria Tanacetum parthenium Tratamiento de la migraña
Ajo Allium sativum Tratamiento de la hipertensión, hiperlipoproteinemia, procesos inflamatorios Valeriana Valeriana officinalis Insomnio, sedativo, espasmolitico
Espino Albar Crataegus species (e.g. Angina de pecho C. oxyacantha, C. monogyna)
Canabinoides Cannabis sativa Analgésico
Yohimbe Pausinystalia yohimbe Disfunción erectil
Varios Enfermedades de transmisión sexual, incluido VIH
Fuente: Woodward KN. 2005
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Por ello, es muy importante que el profesional de la salud que prescribe el producto esté bien informado sobre los principios activos de estos productos y sus efectos adversos. Igualmente, estos profesionales deben preguntar al paciente sobre la ingesta de otros medicamentos o fármacos de síntesis química que puedan interaccionar con las plantas medicinales y potenciar su toxicidad. Por otro lado, es competencia del personal de salud educar al paciente para evitar la automedicación y sus consecuencias en ocasiones perjudiciales.
Tabla 8
Reacciones adversas a drogas asociadas comúnmente a algunas plantas medicinales PLANTA MEDICINAL REACCIONES ADVERSAS DE LA DROGA
Ginkgo Tiempo de coagulación prolongado, contusiones, claudicación intermitente,
sangría postoperatoria prolongada, hemorragia, hematoma intracerebral/
subaracnoidea, hemorragia/subdural, disturbios gástricos, arritmias ventriculares, ataques epilépticos
Hipérico Manía, hipomanía, fototoxicidad, dermatitis de contacto, inducción de colapso cardiovascular, inducción del metabolismo del tacrolimus
Efedra Taquicardia, hipertensión, psicosis, infarto del miocardio, muerte
Kava La somnolencia, hepatitis, hepatotoxicidad, potenciación de los efectos de
otros sedativos, efectos extrapiramidales, dermopatías, adicción. El Kavismo se considera solamente en los habitantes del Pacífico del Sur, quienes ingieren dosis por lo menos cien veces superior a la dosis recomendada
Equinacea Anafilaxia, asma, dolores de cabeza, disturbios gastrointestinales, hepatitis
Valeriana Dolor de cabeza, vértigos, disfunción cardiaca, fallo hepático
Sabal Libido disminuida, dolor de cabeza, hipertensión, náusea, retención de orina
Ginseng Alucinaciones, esquizofrenia, sangrado vaginal, síndrome de Stevens-Johnson Terapia con hierbas chinas, Fallo ovárica reversible, daño del miocardio y renal
Thundergod vine, Tripterygium wilfordii
Germander (Teucrium chamaedrys) Hepatotoxicidad, cirrosis
Ajo Hipoglicemia, tiempo de coagulación prolongado
Regaliz (Glycyrrhiza glabra) Paralisis hipocalemia, efectos fitoestrogénicos Dong quai (Angelica S),Vulneraria Efectos fitoestrogénicos
(Anthyllium vulneraria) y Alfalfa (Medicago sativa) Fuente: Woodward KN. 2005