Relación entre los niveles de CA-125 y las características clínicas e histopatológicas en el cáncer epitelial de ovario. Determinar la importancia de CA-125 como predictor de cirugía óptima en pacientes con cáncer epitelial de ovario.
Relación entre niveles de CA-125 y características clínicas e histopatológicas en el cáncer epitelial de ovario
González c
Introducción
Métodos
Relación entre los niveles de CA-125 y las características clínicas e histopatológicas en el cáncer de ovario epitelial Se excluyeron 209 casos de cáncer de ovario epitelial cu-. A continuación, los valores de CA-125 se normalizaron logarítmicamente para permitir una prueba bivariada con análisis de varianza para la relación entre variables cuantitativas y cualitativas con más de 2 categorías; se utilizó análisis de correlación para la relación entre variables cuantitativas y cuantitativas; Finalmente, se realizó una prueba t para la relación entre variables cuantitativas y cualitativas dicotómicas.
Resultados
El estadio clínico del cáncer epitelial de ovario también mostró una asociación estadísticamente significativa (p≤0.01) con la elevación de CA-125, encontrando en la prueba de Bonferroni (tabla 4) que los estadios ii, iii y iV aumentan más los niveles de CA-125. la enfermedad progresa, alcanzando significación (p≤0.01, p≤0.001 y p≤0.001, respectivamente). El grado de diferenciación tumoral también mostró una asociación estadísticamente significativa (p≤0.001) con la elevación de CA-125; Con la prueba de Bonferroni (tabla 4) encontramos que el grado moderadamente diferenciado y el grado pobremente diferenciado elevan más el nivel de CA-125 que el grado bien diferenciado, siendo significativos (p=0.03 y p≤0.01, respectivamente).
Discusión
En la tabla 7 se muestra que la presencia de ascitis, sitio de afectación, tipo histológico y estadio clínico explican el 53,21% de la variabilidad del CA-125, demostrando que la afectación bilateral, la presencia de ascitis, el tipo histológico seroso invasivo y el estadio clínico avanzado se asocian con mayor Elevación CA-125 (p≤0.001). El modelo de regresión lineal del log CA-125 (Tabla 7) explica el 53,21% de la variabilidad del marcador, mostrando que la enfermedad bilateral del paciente, la presencia de ascitis, el tipo histológico seroso invasivo y el estadio clínico, se asocian con un mayor nivel de AC -125 (p≤0.001).
Conclusiones
Conflicto de intereses
Financiamiento
Detección de cáncer de mama en el IMSS: asociación entre uso de servicio y estadio diagnóstico
Dulce María Hernández-Hernández a,* , Arturo Villegas-Sandoval b y Teresa Apresa-García c
En México, CaMa ya representa la principal causa de muerte por cáncer en mujeres de 25 años o más. Así, CaMa se ha convertido en la segunda causa de muerte en mujeres entre 30 y 54 años, solo después de la diabetes mellitus3,4.
Material y métodos
Detección de cáncer de mama en el IMSS: relación entre el uso del servicio y el estadio diagnóstico 217 En la Ciudad de México, la mayoría de mujeres con cáncer. Detección de cáncer de mama en el IMSS: relación entre la utilización del servicio y el estadio diagnóstico 219 .
Detección de cáncer de mama en el IMSS: relación entre la utilización del servicio y el estadio diagnóstico 221 25.
Cáncer ginecológico: evolución de su frecuencia relativa en una institución de alta especialidad
Alfonso Torres-Lobatón a,* , Carolina Amoretti a y Fred Morgan-Ortiz b
La edad media de cada una de las neoplasias ginecológicas con sus respectivas áreas se muestra en la tabla 1. La edad media de las pacientes con carcinomas in situ fue de 43 años, para aquellas con cáncer invasivo fue de 52 años.
Evaluación de piezas quirúrgicas con carcinoma de colon
En México, de los casos reportados en 2006, esta neoplasia representa el 3.6% de las neoplasias malignas en general, constituyendo el cáncer más común del tracto gastrointestinal2-4. El diagnóstico tardío es frecuente en algunas series con hasta un 85% de pacientes en estadios III y IV en el momento del diagnóstico5.
Anatomía del colon
Por lo tanto, el patólogo debe formar parte de un equipo multidisciplinario en el manejo de pacientes con carcinoma de colon, quien debe participar en la toma de decisiones sobre el tratamiento a través de la información del informe histopatológico. Como parte del equipo interdisciplinario, el patólogo, a través del informe histopatológico de las piezas de resección, confirma el diagnóstico, determina el pronóstico, ayuda a planificar el tratamiento posterior, brinda elementos para evaluar la práctica de los integrantes del equipo. (Cirugía, radiología, radioterapia). , oncología médica, patología), brinda información para tener un registro epidemiológico del cáncer y facilita la realización de estudios de investigación de calidad.
Información clínica requerida para la evaluación de los especímenes
Dependiendo del segmento del intestino grueso es la extensión de la superficie peritoneal y el volumen del mesocolon. El drenaje linfático del intestino grueso lo realizan los vasos linfáticos que pasan entre las 2 láminas del meso.
Evaluación macroscópica del espécimen
Se deben evaluar las características de la superficie externa del colon, prestando especial atención a las áreas induradas, blancas, opacas y hemorrágicas, ya que estos datos pueden indicar infiltración de la neoplasia en la superficie serosa. Después de eso, se hacen secciones transversales de un promedio de 5 mm de la pared con el tumor y el mesocolon.
Muestreo de la neoplasia y pared de colon
En el caso de recepción de órganos y estructuras diferentes al colon y mesocolon, describa su relación con la pared colónica y la neoplasia. Si la neoplasia se localiza a menos de 3 cm de los bordes proximal y distal, es recomendable incluir una sección del borde proximal.
Disección de ganglios linfáticos
Margen quirúrgico marginal más cercano (considerando el margen más cercano a cualquier área macroscópica con carcinoma, esto puede ser del tumor primario, un ganglio linfático metastásico o un ganglio satélite de carcinoma en tejido pericolónico).
Evaluación microscópica
Informe histopatológico
Conclusión
Protocol for the examination of samples from patients with primary carcinomas of the colon and rectum. Improved overall survival with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant therapy in stage II or II colon cancer in the MOSAIC trial.
Las alteraciones epigenéticas en la progresión del cáncer
Luis Fernando Tume-Farfán *
En general, las modificaciones epigenéticas son reordenamientos reversibles de la cromatina en células normales que modulan la expresión génica, sin alterar la secuencia del ADN. Los cambios en este equilibrio, que afectan principalmente a los mecanismos de metilación, hipermetilación y acetilación de histonas del ADN, suelen estar implicados en la aparición del cáncer.
Diferencias entre genética y epigenética
Aunque esto ha sido muy útil para comprender la patogénesis y la biología del cáncer, existe otra área del proceso de carcinogénesis que no involucra un cambio en la secuencia de ADN, llamada Los procesos epigenéticos son naturales y esenciales para muchas funciones del organismo, pero si ocurren incorrectamente, hay efectos adversos para la salud.
Tumorigénesis y epigenética
Se supone que los cambios epigenéticos desaparecen con cada nueva generación por ciertos mecanismos, durante la gametogénesis y durante el proceso de desarrollo.
Modificación de las histonas
Metilación del aDN
Hipermetilación del aDN
Cambios epigenéticos en la progresión del cáncer 239 ejemplo, la hipermetilación aberrante del gen CHFR es co.
Por ejemplo, en CaP, el nivel de histona H3 acetilada (H3Ac) aumenta la expresión tanto del potenciador como del antígeno prostático específico (PSA) después del tratamiento con andrógenos (Ar), en paralelo con la acumulación de células de ARNm ni - APe en el rayita LncaP . Los depsipéptidos juegan un papel muy importante en la reversión de la hipermetilación del ADN y las modificaciones represivas de las histonas (reducción de H3K9me2/3 y H3K-27me2/3; aumento de H3K18Ac), lo que provoca la reexpresión del ARNm de GsTP1, y también participa en la inducción de la apoptosis. en líneas celulares cap (no detiene el ciclo celular).
Perspectivas
Se sabe que el TGF-β es necesario para la transición epitelial-mesenquimatosa y se expresa durante las primeras etapas de la metástasis. La administración repetida de este fármaco provoca resistencia de ciertas células en la neoplasia.
Terapia epigenética
Las áreas de investigación del cáncer (epigenética, metabolismo y vía mTor, muerte celular y sistema inmunitario, oncología clínica) servirán en el futuro para discutir la aplicación de la epigenética en la medicina oncológica personalizada37.
Specific changes in imprinted gene expression in prostate cancer - implications for cancer progression and epigenetic regulation. Glutathione-s-transferase pi 1 (GsTP1) gene silencing in prostate cancer cells is reversed by the histone deacetylase inhibitor depsipeptide. epigenetic events in tumorigenesis: putting the pieces together.
Terapia antitumoral con el uso de cannabinoides, un
Mario Zúñiga-Ayala a,* y Alberto López-Ávila b
Durante mucho tiempo, el Cannabis sativa y sus componentes activos han suscitado un gran interés en el campo de la investigación, nacido del hambre de conocimiento, se comenzó a cuestionar los mecanismos por los cuales fumar esta sustancia producía efectos psicoactivos en los humanos. como efectos anecdóticos de sus consumidores, sin duda, el nuevo enfoque global de la legalización de esta droga ha despertado y permitido a los científicos y a la comunidad médica conocer mejor esta droga en su comportamiento, como quizás el más interesante y pequeño - descubrimiento conocido hoy. En 1964 se descubrió el ∆9-THC (tetrahidrocannabinol) (Fig. 1), principal componente del Cannabis sativa1, de donde surgió el interés por buscar los mecanismos fisiológicos de esta sustancia en el espacio humano, posteriormente se identificaron los receptores. células sensibles a los receptores cannabinoides Δ9-THC, tipo 1 (CB1)2 y tipo 2 (CB2).
Terapia antitumoral con cannabinoides, un descubrimiento que puede cambiar la evolución del cáncer 245. Más interesante fue el descubrimiento de 2 ligandos naturales para estos CB, la anandamida (AeA)3 (fig. 2) y el 2-araquidonilglicerol. Sin más preámbulos, el proceso Se estudió en detalle la síntesis, degradación y transporte de estos ligandos naturales, finalizando con el descubrimiento del sistema endocannabinoide (SeC).
H OHCH3
Los receptores CB1 y CB2 están ligados a la proteína G/i-α, ya que en el receptor los cannabinoides activan el receptor con la consiguiente inactivación de la adenilato ciclasa, que regula los niveles de AMPc, acabando con la inhibición de varios procesos de fosforilación dependientes de proteínas. quinasas, como PKA, MPKA, entre otros reguladores de la transcripción genética6. La presencia de receptores CB reguladores homeostáticos ha sido descrita en todos los sistemas del organismo (fig. 3), por lo que su cambio está relacionado con diversas patologías, en nuestra revisión hablaremos de carcinogénesis.
Farmacología en el sistema endocannabinoide
Finalmente, hablaremos sobre el proceso de captación y degradación de endocannabinoides, sus cantidades liberadas están estrechamente controladas por 2 mecanismos, uno es la captación por la célula y el otro por la hidrólisis de una enzima, el primero describe un transporte - intermembrana a, e que se llama transportador de anandamida. Por otra parte, el uso experimental en modelos in vivo muestra pocos efectos tóxicos sobre las células normales, mientras que las células cancerosas se ven afectadas por la aplicación de la sustancia, promoviendo su apoptosis, incluso mencionando un efecto protector sobre las células normales frente al estrés oxidativo11.
Terapia antitumoral con cannabinoides, un descubrimiento que podría cambiar la evolución del cáncer 247. Por citar las vías MAPK, CdC2, JunD, proteínas conocidas por su efecto oncogénico al convertirse en células cancerosas, descritas en la literatura entre muchas otras.
Lo que sabemos de la nueva terapia antitumoral con cannabinoides
Los autores concluyen que la terapia con cannabinoides sin THC tiene un efecto significativo en la viabilidad celular, particularmente al inducir la apoptosis (verificada por el ensayo TUNeL) y al promover la detención de la mitosis en la fase G1-S. Finalmente, resumimos algunos de los mecanismos moleculares por los cuales la terapia con cannabinoides demuestra varios efectos antitumorales20-22 (Tabla 4).
De facto, un estudio26 cuyo objetivo era evitar vómitos y náuseas en pacientes actualmente en tratamiento quimioterápico por tumores sólidos, evaluó los efectos de la aplicación de Sativex® vs. Los cannabinoides son compuestos altamente liposolubles, por lo que sus metabolitos tienden a depositarse en el tejido adiposo y los niveles plasmáticos del cannabinoide se mantienen durante al menos 2 meses después de la abstinencia de la sustancia, dando como resultado pocos síntomas de abstinencia en comparación con otras sustancias que luego de ser retiradas del sistema, el propio sistema se ve afectado por la falta de la sustancia y genera síntomas.
Conflictos de interés
La sugerencia es implementar modelos clínicos reales controlados que evalúen los efectos secundarios que pueden presentar los pacientes con terapia cannabinoide. No cabe duda que las terapias actuales basadas en ciclos de quimioterapia y radiación forman parte del tratamiento esencial del cáncer, sin embargo, creemos que la implementación de terapias sinérgicas con agentes farmacológicos no psicotrópicos derivados de extractos de Cannabis sativa y estas otras herramientas terapéuticas , puede ser un nuevo enfoque terapéutico, que pueda cambiar la evolución del cáncer, ofreciendo a los pacientes un tratamiento más completo y esperanzador.
Linfoma y embarazo. Caso de Medicina Crítica en Obstetricia
Actualmente se estima que el cáncer durante el embarazo ocurre una de cada 1,000 embarazos1. Durante el embarazo, el linfoma de Hodgkin (LH) suele ser más común que el linfoma no Hodgkin (LNH), y afecta a mujeres con una edad promedio de 30 años (rango, 18 a 44 años), generalmente diagnosticado alrededor de las 24 semanas de embarazo. , es posible llegar al final del embarazo y luego posponer el tratamiento para el puerperio o administrarlo antes del parto3.
Presentación del caso
Faltan datos específicos sobre la presentación clínica, el momento ideal para comenzar el tratamiento, las complicaciones maternas, los eventos perinatales y los resultados maternos y fetales1. Este caso demuestra la importancia de realizar un examen clínico completo y estudios complementarios adecuados en pacientes de maternidad, que permitan iniciar oportunamente el tratamiento en el puerperio de la paciente, que tiene como objetivo mejorar las posibilidades de supervivencia de la paciente y, en consecuencia, la condición del primer parto. recién nacido.
Sarcoma histiocítico de la infancia. A propósito de un caso
Sandra Flor Páez-Aguirre a,* , Jorge Eduardo Baños-Rodríguez b y Moisés Salamanca-García c
El diagnóstico de los tumores de células dendríticas e histiocíticas no puede hacerse únicamente sobre la base de información clínica. El examen anatomopatológico suele revelar la alteración de la arquitectura normal del órgano, debido a una infiltración difusa de células neoplásicas polimorfas de gran tamaño, de contorno redondeado u ovalado, y citoplasma extenso y eosinofílico, con núcleos grandes y excéntricos.
Lumbalgia atípica por plasmocitoma óseo solitario coexistente con absceso de psoas: 2 entidades distintas en una misma localización
Reporte del primer caso
Juan Miguel Alemán-Iñiguez a,* , Pedro José Alemán-Iñiguez b y Franklin Mora-Bravo c
Dolor lumbar atípico por plasmocitoma solitario de hueso coexistente con absceso de psoas: 2 entidades diferentes en la misma localización. El plasmocitoma óseo solitario (Pos) hace unos años se consideraba una forma de mieloma múltiple (MM), pero tiene una clínica, serología e imagen especiales; el diagnóstico se basa en la constatación de una lesión única y aislada en un tejido óseo específico1.
Presentación de caso
Además, se constató una captación única del radiotrazador entre las 12:00 y las 13:00 horas en un informe de gammagrafía ósea con Tc-99m metildifosfonato (MDP) a una dosis de 20 mCi (milicurios) tras 4 horas en fase tardía. La biopsia de la única lesión lítica mostró un infiltrado de células plasmáticas con un patrón de crecimiento maligno similar al MM; El estudio de biopsia debe complementarse con inmunohistoquímica, las células neoplásicas pueden expresar antígenos de células plasmáticas para CD138, CD139 y CD38, pero sin CD19 y CD20, también se pueden encontrar CD79a, CD56, CD27 y CD44v611.
Fibrosarcoma de la parrilla costal, resección y reconstrucción con malla de polipropileno y metilmetacrilato
Rodríguez c , Ana-Luisa Nava-Sierra d , Rosalía Souto-del Bosque d y Pedro Gonzalo Méndez- Sashida e
Los sarcomas de parrilla torácica son un grupo raro de neoplasias que, debido a su histogénesis, pueden originarse a partir de hueso, partes blandas o cartílago. Los sarcomas torácicos representan el 20% de todos los sarcomas de partes blandas3.
