Resumen
Abstract
Introducción
Un día su padre le dio una bolsa de clavos y le dijo que cada vez que perdiera la calma, debía clavar un clavo en la cerca de detrás de la casa. El niño se dio cuenta de que era más fácil controlar su temperamento y su mal carácter que clavar clavos en la cerca. Pasaron los días y el niño finalmente pudo decirle a su padre que ya había quitado todos los clavos de la cerca.
Estudio teórico
Método
Propuesta de Intervención
Conclusiones
Anexos
ANTECEDENTES DEL TRASTORNO DEL ESPECTRO
Conceptos del Trastorno del Espectro Autista
Conceptualización del TEA según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los
La teoría de la disfunción ejecutiva describe a los pacientes con TEA con un déficit en el control ejecutivo del comportamiento. Asimismo, el ejercicio cognitivo de las funciones ejecutivas comparte algunos principios básicos que se muestran en la Figura 7. Principios básicos de la Rehabilitación Neuropsicológica EF.
ETIOLOGÍAY NEUROANATOMÍA DEL TEA
Genética y ambiente
Asimismo, otros autores plantearon la hipótesis de que existen genes asociados al TEA relacionados con el desarrollo y funcionamiento de las sinapsis neuronales, por lo que se ha propuesto que los pacientes con TEA padecen una sinaptopatía, es decir, una enfermedad debida a un defecto en. sinapsis.
Neuroquímica
Alteraciones estructurales del sistema nervioso central
Finalmente, Anagnostou & Taylor encontraron un patrón atípico de conectividad cerebral debido al volumen del cerebelo, amígdala, ganglios basales, lóbulos frontal, temporal y parietal, así como una reducción del cuerpo calloso, provocando una reducción de la conectividad interhemisférica en los pacientes. . con TEA Seubert, (en Yáñez, 2016).
Lóbulos cerebrales
- Lóbulo frontal
- Neuronas espejo
- Funciones ejecutivas
- Lóbulo Temporal
- Sistema límbico
Finalmente, en la investigación realizada por Schultz y Cols, 2003 (en Semrud y Teeter, 2011), identificaron que los individuos con TEA muestran cierta hipoactivación en el área de la circunvolución facial temporal superior y fusiforme del lóbulo temporal así como en regiones de los lóbulos, temporal y occipital, por lo que pueden manifestar problemas en su capacidad de juicio y adaptación social. Baddeley, Stuss y Benson señalaron que los lóbulos prefrontales desempeñan un papel central en la organización de la cognición o metacognición, además de participar en el control ejecutivo de diversas formas de actividad psicológica, y por ello es común asociar funciones ejecutivas con actividades. del lóbulo prefrontal del cerebro (en Ardila y Rosselli, 2007).
BASES NEUROPSICOLÓGICAS DEL TEA
Disfunción en el Funcionamiento Ejecutivo
Teoría de la coherencia central
Otra teoría fue la de Uta Frith y Francesca Happe, quienes propusieron que los individuos con TEA exhiben un procesamiento cognitivo que dificulta la integración de partes de un todo, afectando así múltiples habilidades como el lenguaje, la cognición social y la percepción. Tiene sentido que la información del entorno sea relativamente baja en los bebés con TEA, por lo que procesan la información por partes, en lugar de como un todo integrado, de modo que su mundo social interno está desestructurado, asumido como un conjunto de fragmentos que pierden coherencia en un contexto social (en Campos, 2007).
Teoría de la mente
Bruna et al (2011) señalaron que la selección de técnicas y estrategias de intervención dependerá de la naturaleza y gravedad de los déficits ejecutivos que presenta el paciente con TEA, así como del grado en que estos déficits afectan su vida diaria. En esta prueba, el paciente “D” mostró poco éxito en algunas actividades de la prueba, como se puede ver en la Figura 10. Finalmente, al extraer la etiqueta léxica, extrae el nombre correcto del estímulo que se le presenta.
Objetivo: Continuar con la activación de la atención para aumentar la capacidad de reacción. Para que el paciente mantenga su atención a pesar de las distracciones mientras completa la tarea, si tiene éxito, recompénselo con una pegatina que se colocará en el expediente del paciente y en la hoja de desempeño.
DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN DEL TEA
Evaluación de Intreligencia
Evaluación de Funciones Ejecutivas
Para realizar la evaluación de las FE se puede realizar de dos formas, la primera es la exploración cualitativa la cual se encarga de observar el comportamiento del individuo con TEA en la situación actual y determinar qué sistemas o habilidades se preservan, este tipo de Evaluación debe complementarse con informes y observaciones realizadas por familiares y conocidos de la persona evaluada (Portellano y García, 2014). Portellano y García (2014) señalan que otro tipo de evaluación de las funciones ejecutivas es la neurométrica, es decir, la aplicación de pruebas psicométricas estandarizadas que permiten identificar el grado de deterioro del paciente, a través de los resultados del sujeto comparados con los normativos. población. A continuación, en la Tabla 4, se muestran algunas pruebas para medir la FE.
Evaluación de síntomas del TEA
Evaluar criterios de clasificación, flexibilidad para cambiar los criterios de clasificación en función de cambios repentinos en las condiciones de prueba. Evaluación Domiciliaria Mantenimiento del Programa TEACCH de Schopler (1966): Evaluación que recoge información sobre las capacidades comunicativas del niño con TEA.
Evaluación Neurológica
Inventario del Espectro del Autismo de Riviere (IDEA) (1997): organiza la información disponible sobre habilidades sociales, de comunicación, de lenguaje, de flexibilidad mental y conductual. 1992): instrumento para detectar características del autismo a partir de los 18 meses, se administra mediante preguntas y exploración del niño. Semrud y Teeter (2011) se refirieron a otras técnicas de neuroimagen denominadas funcionales, que registran la actividad cerebral, permitiendo manipular el comportamiento de la persona evaluada y con ello determinar las áreas cerebrales involucradas en el procesamiento de estímulos o la realización de tareas específicas, esto tipo de pruebas son:
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
La Neuroplasticidad como base de la Rehabilitación
Los factores extrínsecos se refieren al conjunto de transformaciones que sufre el sistema nervioso como consecuencia de acciones externas producidas a través del aprendizaje o la rehabilitación. Los factores intrínsecos son las modificaciones que sufre el sistema nervioso cuando se produce una lesión y cuya finalidad es mitigar sus efectos.
Rehabilitación Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas
La neuroplasticidad es un proceso dinámico y flexible que ocurre desde el nacimiento hasta la edad adulta. Cuando la rehabilitación de las funciones ejecutivas se realiza simultáneamente, se rehabilita la atención, porque forman una serie de elementos difíciles de separar. Por tanto, estimular la atención voluntaria y alterna, así como la atención selectiva y dividida, activa el funcionamiento ejecutivo. Para conseguir un mayor efecto terapéutico es importante que la rehabilitación de la EF se adapte a las situaciones de la vida diaria del paciente con TEA (Portellano y García, 2014).
Tratamientos e intervenciones del TEA
Tratamiento y educación de niños con discapacidades de comunicación relacionados con el autismo (TEACCH) de Schopler (1966): desarrolla la autonomía de las personas con TEA para vivir y trabajar de manera más eficiente en el hogar, la escuela y la comunidad. Planificación Centrada en la Persona (PCP): El objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente con TEA especializándose en las capacidades y destrezas de la persona con TEA en lugar de en las dificultades que presenta.
MÉTODO
Estudio de caso
Instrumentos
Proceso de evaluación
Historia clínica
La calificación "D" aparentemente era normal durante los primeros dos años de edad, pero a los tres años su madre comenzó a notar que tenía algunos problemas con el habla, además de que tenía poco interés en comunicarse con sus hijos. . En el año 2000 y a los cuatro años de edad, el paciente fue trasladado a la unidad ambulatoria del Hospital Psiquiátrico Estatal de Aguascalientes, donde el psiquiatra infantil le volvió a diagnosticar un trastorno de ansiedad infantil, para lo cual le recetó tratamiento farmacológico consistente en 3 mg de Risperidona. así como 0,5 mg de Clonazepam y 25 mg de atomoxetina.
Resultados cuantitativos
Esta prueba arrojó resultados desfavorables, con ondas cerebrales lentas en el lóbulo parietal derecho y en el lóbulo frontal derecho, y cierta afectación en el lóbulo occipital derecho. En la Figura 9, que corresponde a la segunda parte del perfil del paciente “D”, se identifican las tareas con menor puntaje y son: gesto simbólico, copia de práctica constructiva, memoria de los textos de la pregunta y modalidades diferidas, problemas aritméticos. , similitudes, abstracción, clave numérica y ensamblaje con cubos.
Resultados cualitativos de las pruebas neuropsicológicas
A través de la intervención se espera que el paciente brinde respuestas adecuadas y relevantes a cada situación, generando nuevos patrones de conducta que inhiban conductas inapropiadas. Que el paciente pueda realizar dos tareas al mismo tiempo, logrando recabar información y responder de forma inmediata a las demandas de la actividad.
Conclusión diagnostica
PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
Objetivos generales
La siguiente intervención tiene como objetivo desarrollar y habilitar las funciones ejecutivas de un paciente con TEA con el fin de promover la autonomía y el control conductual del paciente, además de permitirle integrarse fácilmente en la sociedad y llevar una vida óptima dondequiera que sea posible. problemas complejos y abstractos. Ser capaz de planificar acciones para alcanzar un objetivo, así como procesar información que contribuya a obtener respuestas rápidas y eficaces.
Justificación
Además de las dos sesiones semanales que recibe el paciente con trastornos del espectro aditivo, se le asignará una tarea diaria, cuya finalidad es continuar las sesiones y consolidar y en cierta medida evaluar las habilidades desarrolladas durante el transcurso de la rehabilitación neuropsicológica. . Las tarjetas de cartón se presentan con el nombre de los colores, el color de la tinta no coincide con el nombre, por lo que se le pedirá al paciente que diga en voz alta el color de la tinta de las tarjetas. Torre piramidal, se le pide al paciente que pase las piezas de la torre para formar una pirámide en el lado derecho, solo los bloques pueden hacerlo.
Proceso de intervención
Estrategias
Tarea Escribir con la lengua el número 1 debajo de la carita sonriente y el número 2 debajo de la cara.Finalmente con la intervención neuropsicológica esperamos avances importantes en el paciente, pero para un mejor resultado es necesario realizar otro tipo de terapia al mismo tiempo, ya que en este tipo de trastorno se sabe que es necesaria la cooperación simultánea con otros profesionales que contribuyen simultáneamente al desarrollo y crecimiento del individuo con MAS. Su padre, muy feliz y satisfecho, sugirió entonces a su hijo que por cada día que dominara su carácter, sacara un clavo de la valla.
Estructura de intrevención
Diseño de la propuesta
Programa de intervención
Finalidad: Promover la capacidad de mantener una determinada respuesta ante un estímulo cuando existen distractores, mejorar la capacidad de concentración y resistir interferencias, evitar que la presión de estímulos irrelevantes limite la eficacia de la respuesta. Este lóbulo también está asociado con las funciones ejecutivas, que son las funciones supramodales que organizan el comportamiento humano, permitiendo la resolución de problemas complejos, monitoreando los procesos atencionales, la memoria, el lenguaje, la flexibilidad mental, el control motor y la regulación del comportamiento emocional.
CONCLUSIONES
Guía de Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista: Atención en la Red de Salud Mental. Finalmente llegó el día en que el niño no perdió la cabeza ni una sola vez y le dijo a su padre que no tenía que clavar ni un solo clavo en la cerca. Mira hijo, trabajaste duro para clavar y quitar clavos de esta cerca, pero mira todos los agujeros que quedan en la cerca.
Anexos
