VALIDACIÓN DE LA DOSIS DE DIÁLISIS MEDIDA CON EL MONITOR DE AUTORIZACIÓN ONLINE (OCM) Y DEL Kt/V DE DAUGIRDAS 93. El cálculo de la dosis de diálisis (Kt/V) incluye el volumen de distribución de urea (Vurea) calculado por la propia máquina, teniendo en cuenta (peso, altura, edad y sexo) utilizando la fórmula empírica de Watson. Ahorra tiempo y no sobrecarga a la enfermera, permitiendo la detección temprana de dosis de diálisis inadecuadas.
A NANOSCALE POLYNUCLEOTIDE-NEUTRAL LIPOSOME SELF-ASSEMBLIES FORMULATED FOR THERAPEUTIC
GENE DELIVERY
Erhan Süleymanoglu,
Aggregation rate constants were calculated from the initial slopes of the turbidity (τ) as a function of time (t)26. This complexation behavior is maintained both below and above the phase transition temperature of the lipids. It is clear that divalent metal cations did not contribute to the stabilization of the ternary complex towards higher temperatures.
The process is controlled by adsorbed cations (Me2+) on the surface of the zwitterionic lipids. A calorimetric study of the influence of divalent cations on the thermotropic behavior of some phosphatidylcholines.
MEDICINA, CIENCIA Y MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
Ramon Díaz-Alersi, MD
Sin embargo, no se pueden observar cambios sustanciales en la forma en que se practica la medicina antes y después de la aparición de la MBE. Así pasamos de la medicina basada en la experiencia clínica a los estudios observacionales (que pueden considerarse experiencia sistematizada) y de estos a los estudios clínicos en los que intentamos controlar el entorno para que interfiera lo menos posible con las observaciones. Puede ocurrir el caso contrario con la introducción de proteína C activada en el tratamiento del shock séptico.
Al predicar su eficacia, abrazan el modelo paradigmático de Kuhn y establecen la imposibilidad de comparación con la medicina científica. El artículo define la MBE como la práctica médica que considera los ensayos clínicos diseñados estadísticamente como la fuente de máximo valor para determinar la seguridad y eficacia de las acciones médicas. El autor defiende la complementariedad entre la práctica de la medicina según el método MBE y la medicina basada en la experiencia clínica.
Creo que este es un muy buen ensayo sobre un tema candente en el campo de la educación médica. En la definición de trabajo de Medicina Basada en la Evidencia (MBE), el autor afirma que una definición correcta de MBE es la de ensayos clínicos aleatorios. Uno de los paradigmas de la homeopatía que supone una gran diferencia entre este y el.
Esta alianza ha hecho posible el gran auge que ha experimentado el flujo de la medicina basada en la evidencia tras esta nueva modalidad.
CARCINOMA ODONTOGÉNICO DE CELULAS CLARAS
ESTUDIO CLÍNICO, RADIOLÓGICO Y PATOLÓGICO DE UN CASO
Berho M, Huvos AG. Central hyalinizing clear cell carcinoma of the mandible and maxilla a
Tumor odontogénico de células claras de la mandíbula: reporte de un caso con estudio inmunohistoquímico de células epiteliales. Las lesiones de células claras en la mandíbula no ocurren con frecuencia y siempre presentan un cierto problema diagnóstico, que requiere la exclusión de otros orígenes. El diagnóstico diferencial siempre debe considerar lesiones de incidencia excepcional, entre las que se encuentran los carcinomas odontógenos de células claras, lesiones consideradas de mal pronóstico.
El caso reportado por los autores presenta los rasgos histológicos e inmunohistoquímicos característicos, los cuales se encuentran muy bien presentados en las imágenes adjuntas, cualitativas y bien seleccionadas, mostrando áreas diagnósticas. Por tanto, el caso presentado es de gran interés para los patólogos quirúrgicos, y las referencias y revisión de la literatura realizadas constituyen una contribución bastante completa al conocimiento de estos tumores raros. Las series publicadas contienen pocos casos, por lo que los reportes de nuevos casos de este tema son de gran interés.
Tenemos el agrado de incluir en nuestra revista un estudio clínico, radiológico y patológico de un caso con diagnóstico de Carcinoma Odontogénico de Células Claras. El carcinoma odontógeno de células claras es una neoplasia rara con un potencial localmente agresivo.
SINERGISMO FARMACODINÁMICO
A PROPÓSITO DE UN CASO INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE DE URGENCIA BAJO ANESTESIA GENERAL
Eustolgio Calzado Marten 1 , Marta Sofia López Rodríguez 2, 3 , Marcia Triana Falcon 1, 2 , Yesid Pallares Villarreal 2
- Las interacciones por sinergismo farmacodinamico entre los antidepresivos triciclicos y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina es por su acción sobre el sistema nervioso
- La utilización adecuada de las drogas por el anestesiólogo solo es lograda si conocemos la farmacología de los medicamentos utilizados en el manejo del paciente anciano para poder así evitar
- Bovill JG.Adverse drug interaction in anesthesia.Jclin Anesth.1997,9:3s-13s
- Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK.Clinical anesthesia.Philadelphia:Lippincott.1989
Las personas mayores experimentan una disminución lineal de la reserva homeostática del organismo, lo que provoca una disminución de la función de los sistemas cardíaco, respiratorio y renal. Objetivo: analizar las interacciones farmacológicas que ocurren entre los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina durante la anestesia general. La anestesia general amortigua la respuesta simpatoadrenal, lo que lleva a una reducción de la liberación de renina.
La hipotensión farmacológica debida al sinergismo farmacodinámico resulta de la acción de estos fármacos sobre el sistema nervioso autónomo. Jefe de Medicina Intensiva del Hospital General de Yagüe y Profesor de la Escuela Universitaria de Enfermería. El paciente recibió una dosis única de Captopril por vía sublingual, que parecía ser el medicamento responsable de la hipotensión.
En la literatura se describe que los inhibidores de la ECA provocan hipotensión, especialmente en los pacientes que reciben las primeras dosis. Varias publicaciones respaldan esta hipotensión con la primera dosis de inhibidores de la enzima convertidora. También se ha encontrado una correlación positiva entre la toma de la primera dosis de un IECA y la mortalidad3.
Jefe del Servicio de la Unidad Coronaria del Sanatorio del Colegio Médico de La Rioja.
ACUTE RENAL FAILURE WITH NORMAL PLASMA UREA LEVELS: a Marker of Proximal Tubular Disfunction with
Diabetes Insipidus
Case report
As can be assessed in Table I, the fractional excretion of urea was excessively high (FEU: 103%), which means that this substance was markedly excreted, a phenomenon that could explain the paradoxically normal plasma urea level in the context of acute renal failure. As the nephrotoxic drugs were removed, the acute renal failure gradually resolved and plasma creatinine levels normalized. The acute renal failure described earlier can be caused by two possible mechanisms: bone infection and nephrotoxic antibiotics.
Under normal physiological conditions approx. 50% of the filtered urea invariably in the proximal convoluted tubule. Since most urea reabsorption occurs in the proximal tubule, area damaged by amikacin, a reduced proximal urea reabsorption may explain part of the high FEU found in this case6, 7, 8. Acute renal failure with normal urea plasma levels, in the case of a young well-nourished patient, could be a marker of proximal tubular dysfunction with diabetes insipidus.
The proposed mechanism to explain normal urea with elevated serum creatinine in a patient with acute renal failure is logical and reasonably supported by the evidence presented. It was assumed that the drugs were the cause, as the renal failure started after the start of the treatment and resolved after it. A rapid marker of tubular dysfunction in this pathology is the activity of N-acetyl-B-D-glucosaminidase (NAG), which increases in case of proximal tubular damage.
The interest of this case is the possibility of obtaining another marker of proximal tubular damage to identify renal toxicity as soon as possible.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA CON UREA
PLASMATICA NORMAL: Un Marcador de Disfunción Tubular Proximal y Diabetes Insípida
Caso Clínico
Debido a la presencia de insuficiencia renal aguda, se cambió el régimen antibiótico a un tratamiento no nefrotóxico y se obtuvieron muestras de sangre y orina diariamente para monitorear los valores de urea y creatinina. El aminoglucósido se excreta por filtración glomerular, aunque un pequeño porcentaje del fármaco filtrado se reabsorbe en los túbulos proximales. Esta resorción se produce por pinocitosis a través de la superficie apical de las células del túbulo proximal.
Una vez dentro de la célula, el aminoglucósido altera la integridad de las mitocondrias y los lisosomas 4, 5. El punto central de este caso clínico es la presencia de insuficiencia renal aguda con urea plasmática normal, que no se explica por una reducción de la masa muscular, ya que el paciente estaba no desnutridos, ancianos o de constitución pequeña. En condiciones fisiológicas normales, aproximadamente el 50% de la urea filtrada se reabsorbe en los túbulos contorneados proximales.
Al menos el 50% de la urea filtrada no puede ser excretada, por lo que una excreción fraccionada de urea (EFU) es superior al 50%. Dado que el aumento en el flujo de orina es otra causa de aumento de la excreción de urea debido a una disminución en su reabsorción distal, la diuresis acuosa de esta paciente resultante de la diabetes insípida nefrógena inducida por amikacina también puede explicar su alto EFU6. Respecto a la creatininemia, esta estaría elevada no sólo por su menor filtración (insuficiencia renal) sino también por una reducción de su secreción por disfunción tubular proximal secundaria a la amikacina.
Un marcador rápido de disfunción tubular en esta patología es la actividad de la N-acetil-B-D-glucosaminidasa (NAG) en la orina, que aumenta en caso de daño tubular proximal.
UTILIDAD CLÍNICA DE LA VIDEOCONFERENCIA EN TELEMEDICINA
Coma del Corral MJ, Diez Sánchez V, Hernandez Martín A, Gutierrez Ortega MC, Ramírez Herrera M
UTILIDAD CLÍNICA DE LA VIDEOCONFERENCIA EN TELEmedicina. valor actualizado mostrado en Internet mediante teleconsulta mediante videoconferencia interactiva. 2001)3, realizaron una revisión sistemática de la literatura sobre telemedicina publicada entre 1966 y 2000, con el objetivo de evaluar los costos. Desde 1992 hasta la actualidad, el Centro de Comunicación de Ciencias de la Salud de la Universidad de East Carolina ha realizado 7.000 teleconsultas en 35 especialidades médicas diferentes.
Walkovich (2004)7 de la Universidad de Pennsylvania estudió la utilidad de la teleasistencia en la “seguridad del hogar” utilizando sistemas portátiles de videoconferencia y la comparó con la atención tradicional. El Laboratorio Nacional de Telemedicina Rural, de la Universidad de Iowa, EE.UU., realiza, entre otras cosas, teleconsultas para ecocardiografía infantil. El Laboratorio Nacional de Telemedicina Rural, de la Universidad de Iowa, estudió la validez del tratamiento de la isquemia cerebral aguda mediante teleconsulta entre el centro de referencia y médicos de Atención Primaria de centros remotos.
Del mismo modo, las teleconsultas de dermatología en Waikato (Nueva Zelanda) han demostrado precisión diagnóstica, satisfacción del usuario y rentabilidad económica en ensayos clínicos en los que participaron casi 500 pacientes. Las declaraciones hablan de la falta de incentivos al uso de la telemedicina, la sobrecarga de los médicos de atención primaria, la inercia administrativa, la dificultad para conseguir una cámara digital, la falta de acceso a Internet durante la consulta y la falta de reembolso de costes. Se infiere por tanto que la teledermatología en tiempo real es clínicamente factible, pero aunque en el estudio revisado no demuestra una mejor rentabilidad que la consulta tradicional, sí una reducción de los costes tecnológicos y un aumento de la distancia entre los centros de tratamiento de referencia y el tratamiento a distancia. centros. , que cambiaría la base para el cálculo de costes, también convierte a la teledermatología en una buena alternativa desde una perspectiva económica.
2003)10, afirmó que las especialidades son más favorables que otras y algunos procesos son más adecuados que otros para beneficiarse de la teleconsulta.
