homeostasis dentro de la cavidad oral, el anfitrión tiene dos sistemas inmunológicos distintos pero relacionados entre sí: el sistema de respuesta inmune salival y el sistema inmune proveniente del suero. El equilibrio cambiante de las condiciones en la boca influye en la estabilidad y la integridad de los tejidos mucosos orales. El equilibrio puede ser perturbado por tanto en un aumento del estrés local o una disminución de la inmunidad innata. Las bacterias han desarrollado mecanismos para asegurar su supervivencia y la reproducción mediante el control de su medio ambiente y eludir o modificar al hospedero, según sea necesario. Las bacterias han adaptado un equilibrio para el nicho ecológico que es proporcionado por las superficies totales de la boca, así como a las condiciones del entorno ambiental de la cavidad oral, por lo que un equilibrio dinámico suele existir entre la comunidad microbiana oral (microorganismos libres) y el anfitrión. En condiciones normales, "sanas”, el anfitrión recibe el estímulo inflamatorio adecuado de estas bacterias comensales para mantener una barrera eficaz inflamatoria pero no destructiva contra los patógenos potenciales.
El contacto físico del huésped con la comunidad microbiana oral se lleva a cabo a través de la mucosa oral, especialmente las células epiteliales. A medida que pasa de una forma comensal a una forma patógena, una comunidad microbiana puede inducir cambios significativos en la estructura de los tejidos, con un desglose de la homeostasis oral. La microbiota comensal es un componente integral de un mecanismo de homeostasis complejo que impide la actividad de los microorganismos patógenos. En la composición óptima, los comensales puede prevenir tanto la unión y la multiplicación de patógenos, invasión y circulación de las células epiteliales. Los comensales suministrar nutrientes esenciales, regulan el desarrollo epitelial, y contribuyen a la maduración y mantenimiento del sistema inmune. Los habitantes comensales se han convertido en anfitrión adaptado durante una relación evolutiva larga. Bajo ciertas condiciones, un subconjunto de especies puede escapar de mecanismos de retención y de iniciar la enfermedad, estas especies han sido llamados comensales oportunistas. Hay evidencia creciente de que el sistema inmune innato puede discriminar entre comensales, y patógenos oportunistas, declarados, esta discriminación controla el equilibrio entre la intrusión microbiana y de integridad del hospedero.
El crecimiento de los microorganismos orales está influenciado por una variedad de factores tales como la temperatura, pH, potencial de oxidación-reducción, la disponibilidad de nutrientes y el agua, la anatomía de las estructuras orales, flujo salival, y sustancias antimicrobianas. Cada factor en un hábitat oral determinado influye en la selección de los microorganismos orales y ayuda a mantener el equilibrio entre las poblaciones bacterianas. Existen diferencias en la microbiota oral entre los diferentes sitios de la cavidad oral y factores externos tales como la dieta o la higiene oral. Cuando las bacterias comensales cambian a un estado patógeno, una implicación significativa adicional dicha conversión puede ser causal para la aparición de la enfermedad bucal.
Patógenos oportunistas son agentes infecciosos que normalmente no inducen la enfermedad en un hospedero sano, pero puede afectar a personas con un sistema de defensa que funcionan mal o inmunitario débil. El microbioma humano comensal se estima que superan en número a la cantidad de células del cuerpo humano por un factor de 10, éstas comunidades microbianas complejas son residentes normales de la piel, la cavidad oral, la mucosa vaginal e intestinal y llevan una amplia gama de funciones indispensables para el bienestar del anfitrión, sólo se hacen conscientes de su presencia cuando el equilibrio entre la microbiota y el huésped se pierde, y la enfermedad se manifiesta.
La cavidad oral difiere de todos los hábitats microbianos humanos por la presencia simultánea de dos tipos de superficies para la colonización microbiana: mucosa y superficies sólidas (dientes). Esta propiedad intrínseca de la cavidad oral proporciona inmensas posibilidades para una amplia variedad de microbiota. Cuando el equilibrio se ve comprometido, y cuando aparece un desequilibrio entre las bacterias indígenas, infecciones bucales podrían ocurrir. Las bacterias orales comensales y patógenas pueden programar controladores de dominio. Los mecanismos de defensa locales que protegen contra la invasión de agentes patógenos, el sistema inmune de la mucosa han desarrollado mecanismos especializados de regulación anti-inflamatoria para eliminar o tolerar alimentos inofensivos y antígenos transportados por el aire, así como microorganismos comensales
II. COMPETENCIAS:
Aplica procedimientos para la observación microscópica de microorganismos orales.
Enuncia a los principales microorganismos orales asociados a patologías bucodentales.
III. MATERIAL Y MÉTODOS: 3.1. Materiales:
a. De Laboratorio:
Láminas portaobjeto
01 Asa bacteriológica en anillo.
Set de Tinción de Gram y Set de tinción de Ziehl Neelsen.
03 Microscopios ópticos y 01Incubadora microbiológica.
Mecheros de alcohol o bunsen.
20 placas con agar sangre y 10 placas con agar mitis salivarius
b. Del alumno (Individual):
Barreras de bioseguridad personal: Guantes descartables, mascarilla descartable y toca o gorro.
01 Marcador indeleble.
01 fosforo o encendedor.
c. Del Alumno (grupal):
Paquete de hisopos de toma de muestra estériles.
Caja de láminas portaobjeto.
Muestra de saliva, sarro dentario y 01 diente cariado
3.2. Procedimiento:
3.2.1. Observación de microorganismos de la cavidad oral
Realizar un frotis directo de la cavidad oral con un hisopo estéril y teñir con set de Gram.
También se pueden realizar las otras tinciones especiales ya conocidas.
Una muestra puede ser sembrada en medios de cultivo selectivos para microorganismos
orales como son: Agar sangre, agar sabouraud, agar manitol salado, medio CRT bacteriaMR, agar mitis salivarius, medio Alban y otros.
Sembrar por duplicado e incubar una placa en aerobiosis y la otra en anaerobiosis. 48 horas
después de la incubación realizar tinciones Gram a partir de las colonias que desarrollaron y observar al microscopio.
A las colonias aisladas se les puede realizar pruebas bioquímicas para la identificación de las
IV. RESULTADOS: 4.1. Microbiota oral
Bacterias
Cocos Gram Positivos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Micrococcus sp.,
Peptococcus sp., Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus salivarius, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus sanguis, Streptococcus oralis, peptostreptococcus sp.
Cocos Gram Negativos: Neisseria sicca, Neisseria flavescens, Neisseria flava, Neisseria
perflava, Veilonella sp.
Cocobacilos: (Gram Negativos) Haemophilus sp.
Bacilos Gram Positivos: Lactobacillus acidophillus, Actinomyces naeslundii, Actinomyces
israelli, Actinomyces bovis, Biphidobacterium sp., Rothia dentocariosa, Corynebacterium matruchtii, Diphteroides.
Bacilos Gram Negativos: Prevotella sp., Fusobacterium sp., Porphyromonas sp.,
Capnocytophaga sp., Actinobacillus sp., Eikenella sp.
Espiroquetas: Spirochaeta plicatilis, Spirochaeta sp.
Espirilos: Campylobacter sp.
Micoplasmas: Mycoplasma hominis, Mycoplasma sp.
Levaduras: Candida albicans, Candida stellatoidea, Candida guillermondii. Protozoos: Trichomonas tenax, Entamoeba gingivalis.
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Hormigot L., Enrique D., González A., Meriño Y. Estudio descriptivo transversal sobre promoción de salud bucal y nivel de conocimientos de caries dental en niños de 11-12 años. Medwave [en línea].
2013 [acceso 24 de febrero de 2017]; 13 (5). Disponible en:
http://www.medwave.cl/medios/medwave/PDFinvestigacion/ Junio2013/medwave.2013.05.5674.pdf 2. Rodríguez A., Martínez I. Influencia de la lactancia materna en el micrognatismo transversal y los
hábitos bucales deformantes. Rev Med Electrón. 2011; 33 (1): 45-51.
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