Colaboración

Hanson y Spross(77) sostienen que la APN realiza la competencia de colaboración en diferentes dominios entre los individuos, entre grupos y entre organizaciones. La colaboración es una competencia que la ejecuta al mismo tiempo que otras competencias.

La presencia o ausencia de relaciones de colaboración afectan al cuidado del paciente. Los pacientes asumen que los profesionales que los atienden colaboran entre ellos de manera efectiva, pero esto no siempre es así. La colaboración depende de las relaciones interpersonales y de conocer los factores que pueden promoverla o impedirla.

57 La colaboración es reconocida como el centro de la mejora de la calidad y la efectividad de la atención sanitaria.

Dominios de la colaboración

Colaboración con individuos, es la que se realiza con pacientes, familias o colegas, en el momento de dar el cuidado directo. Para la APN su objetivo es entender que quiere el paciente de la relación entre ella y los otros proveedores de atención. La APN también colabora con el médico para determinar el tratamiento de la diabetes por ejemplo, colaborando con otras enfermeras para ver quien realizará la educación al paciente.

Colaboración con grupos o equipos, esta función es clave en la competencia de colaboración porque se trata de facilitar el trabajo en equipo para asegurar la efectividad y la calidad de la atención.

Colaboración con la organización y espacios políticos, este dominio es la colaboración extendida. Las organizaciones requieren que las APNs colaboren en este ámbito, para poder así clarificar aspectos de requerimientos, credenciales, servicios y facturación.

Definición

El término de colaboración, a menudo se asocia a trabajo en equipo, pero Hanson y Spross(77) en base a la revisión de la literatura, desarrollaron una definición de colaboración:

“Colaboración, es un proceso dinámico, interpersonal, entre dos o más individuos que mantienen un compromiso entre ellos interactúando de forma autentica y constructiva para resolver problemas y aprender desde el otro para cumplir con los objetivos identificados, los propósitos o los resultados. El individuo reconoce y articula los valores compartidos y hace posible el compromiso”

Características esenciales de la colaboración

Para realizar una colaboración efectiva, se requieren unas características esenciales que ha de tener la APN y los diferentes miembros que participan en la colaboración. En resumen, las características esenciales para la colaboración efectiva(77) son:

La competencia clínica y la responsabilidad, es quizás la más importante, sin esta característica no es posible la confianza y la necesidad de trabajar juntos.

Tener un objetivo común, esta característica es la base de la colaboración y tiene que ver con proveer el mejor servicio al paciente.

58 Asertividad en la comunicación, la clave para demostrar la competencia interpersonal son las habilidades de comunicación de manera clara y convincente y de forma oral o escrita. Según el IOM, la transparencia es uno de los retos del siglo XXI en los sistemas de salud, y puede definirse como la honestidad y el intercambio abierto de ideas, esto significa una comunicación abierta entre las partes.

La asertividad es un elemento clave en la comunicación, las prácticas en asertividad es una de las actividades de los estudiantes de PA. La APN debe saber desafiar encuentros agresivos con sus colegas. Un aspecto importante es que la APN ha de saber evitar riesgos en desacuerdos de juicios clínicos y acordar criterios para resolver conflictos. La APN, también ha de ser capaz de reconocer los errores en la prescripción o en la interpretación de datos, admitir errores e incluso reportar a colegas incompetentes. La asertividad no es solo para situaciones de acuerdo, sino también debe darse en la confrontación de problemas.

Confianza y respeto Mutuo, el desarrollo de la confianza y el respeto depende de la competencia clínica, lo cual no significa que una APN aprendiz no pueda establecer relaciones de confianza.

Reconocimiento y valoración de los conocimientos y habilidades del otro, reconocer y apreciar el conocimiento diverso y complementario que cada miembro del equipo aporta, poniendo al paciente en el centro de la atención, es imprescindible para iniciar un proceso de colaboración. Humor, es un aspecto importante en el proceso de colaboración porque crea un ambiente positivo, no amenazante y facilita el camino a la colaboración efectiva.

Beneficios de la colaboración

Aunque pocos estudios han evaluado el resultado de la colaboración, Hanson y Spross recogen los beneficios de esta para el paciente y los proveedores del servicio, tal y como se exponen en la tabla 7.

59 Tabla 7. Beneficios de la colaboración.

Para los pacientes Para los proveedores

Mejora de la calidad de la atención. Incremento de la satisfacción del paciente. Disminución de la mortalidad.

Mejora de los resultados en el paciente. Los pacientes se sientan seguros, cuidados y más cerca de las enfermeras.

Incremento en compartir la responsabilidad. Incremento en compartir la expertez.

Mutua satisfacción en la resolución de problemas. Mejora de la comunicación.

Incremento de la satisfacción personal. Incremento de la calidad de vida profesional. Mejora de la confianza mutua y el respeto. Se establecen puentes entre la dicotomía cuidado- curación.

Se expande el horizonte de los participantes. Evita cuidados redundantes y asegura lo adecuado Autoriza a los participantes en la participación en políticas de salud.

Tabla adaptada desde Sullivan T.J. (1998). Collaboration: a health care imperative. En advanced practice nursing: an integrative approach. 2009