Sistemas de liderazgo clínico y profesional

La competencia de liderazgo de la APN está reconocida, como otras, no solo por las competencias que definen organizaciones enfermeras internacionales sino también ha sido recogida por el Institute of Medicine (IOM), en su informe denominado: The Future of Nursing: Leading Change, Advancing Health(74), en donde se reconoce la necesidad de transformar el liderazgo.

“Las enfermeras deben ser socios de pleno derecho, con los médicos y otros profesionales de la salud, en el rediseño de la atención de salud en los Estados Unidos” “El nuevo estilo de liderazgo que se necesita fluye en todas las direcciones de todos los niveles. Todos los miembros del equipo de atención de salud deben participar en la gestión colaborativa de su práctica. Los médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud deben trabajar juntos para derribar los muros de jerarquía y ser mutuamente responsables para mejorar la calidad, disminuyendo los preveníbles eventos adversos y errores de medicación. Todos deben mostrar la capacidad de adaptarse a la constante evolución dinámica del sistema de atención de salud”

Las necesidades de transformación de los sistemas de salud, para conseguir una mayor efectividad, seguridad, oportunidad, eficiencia, equidad y una atención centrada en el paciente, pasa por un cambio en el liderazgo de los procesos clínicos, con un papel de la enfermera mucho más activo y dinámico que el actual, en todos los niveles de atención.

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Dominios del liderazgo de la APN

Según Spross y Hanson(75), las APNs ejercen un liderazgo en cuatro dominios: en el entorno de la práctica clínica, en la profesión enfermera, a nivel del sistema de liderazgo de la organización y en las políticas de salud.

Liderazgo clínico, se focaliza en las necesidades de los pacientes y en asegurar la calidad en la atención al paciente. El liderazgo se da en el núcleo de los equipos de trabajo y a través de la resolución de problemas. Las APNs proponen cambios y estrategias que mejoran el cuidado de los pacientes. El ejemplo más común de actuación del líder en el rol de las APNs es cuando hacen de abogada de un paciente o una familia en un caso particular.

El liderazgo de grupo es más informal, puede ser la coordinación de diferentes interconsultas en un paciente complejo, o en la actuación de un paciente con dolor coordinando el tratamiento y los recursos.

Liderazgo profesional, realiza actividades de tutor y potencia la participación en la organización especialmente en su disciplina. Para ser un líder efectivo, primero debe haber sido un líder clínico, segundo ha de ser capaz que los colegas se beneficien de su labor y en tercer lugar ha de facilitar el crecimiento de las enfermeras.

Un líder profesional, empieza desde la base y avanza hacia niveles superiores en su organización, para posteriormente hacerlo a nivel nacional e internacional.

Sistema de liderazgo, este se superpone al liderazgo profesional en situaciones en las que los líderes están formal o informalmente elegidos o nombrados para cargos de autoridad o poder. Por ejemplo una APN que es designada para solucionar un problema en el incremento de la tasa de caídas de pacientes, otro, es cuando la APN es llamada a participar en comités interdisciplinares.

Liderazgo en políticas de salud, este dominio va incrementándose cuando las APNs participan implicándose en la elaboración de normativas y leyes.

Para ser un líder en el ámbito de la política de salud, requiere de una habilidad para analizar el sistema de salud, tener unas cualidades personales que se asocien con un liderazgo efectivo y la habilidad en utilizar estas cualidades para actuar estratégicamente.

El liderazgo contemporáneo que se requiere para promover cambios es el denominado “liderazgo transformacional” que Barker(76) definió como:

55 “Un proceso en el que los objetivos de la líder y el seguidor se fusionan, creando la unidad, la integridad y un propósito colectivo".

El liderazgo transformacional puede cambiar valores, actitudes, percepciones, comportamientos tanto por parte del líder así como del seguidor y sentar las bases para profundizar el cambio en positivo.

Características que definen el liderazgo de la APN

Las características que definen la competencia de liderazgo de la APN en el modelo de integración(75) son: el mentoring, el empowerment, innovar a la vez que ser agente de cambio y realizar activismo político.

El mentoring, es un elemento clave de la competencia de liderazgo de la APN. La APN tiene la capacidad de ayudar a otros a crecer para encorajarles hacia la autorrealización. El mentoring requiere competencia, cuidado y líderes que estén interesados en el éxito y el bienestar de sus seguidores.

El empowerment, se define como dar poder a otro, animarlo a coger autoridad. El empowerment como una estrategia de liderazgo esta guiado por la visión compartida del líder y del seguidor, así como, por la voluntad del líder de delegar autoridad a los demás.

Innovar y ser agente de cambio, las APNs son capaces de identificar los cambios que hay que hacer para mejorar los cuidados a los pacientes, necesitando en primer lugar necesitan identificar sus propios valores fundamentales para empezar a liderar un cambio que sea efectivo. Ellas pueden ayudar a contrarrestar las resistencias al cambio cuando las personas tienen la sensación que el cambio es una amenaza para sus valores fundamentales.

Activismo político, las APNs han de situarse en la intersección entre la política y la vida personal de sus pacientes, han de situarse en la obligada moralidad que incluye en la práctica la abogacía sociopolítica.

Los elementos básicos que definen el liderazgo contemporáneo son: la visión compartida, el pensamiento sistémico y la capacidad de participar en la comunicación de alto nivel en el contexto de un entorno cambiante. Estos elementos son básicos para la efectividad política.

Atributos del liderazgo de la APN

Hay varios atributos que Spross y Hanson(75) consideran necesarios para que la APN tenga un liderazgo de éxito y se resumen en la tabla 6.

56 Estas cualidades son: la expertez en habilidades comunicativas, el compromiso, el desarrollo de un estilo (de liderazgo) propio, la asunción de riesgos y la disposición a colaborar, debiéndolo demostrar tanto a nivel interdisciplinar como en el trabajo diario con los pacientes. Tabla 6. Atributos o cualidades de las enfermeras líderes.

Atributos Acciones

Expertez en habilidades comunicativas

Articular un discurso y un escrito.

Utilizar de forma excelente la capacidad de escucha. Desear escuchar y entender otros puntos de vista. Mantenerse conectada con otras personas.

Compromiso

Darse personal y profesionalmente. Escucharse a sí misma.

Estar en equilibrio entre la vida personal y profesional. Planes de futuro: hace realidad el cambio.

Realiza autoreflexión.

Desarrollar un estilo propio

Se implica en proyectos. Establece prioridades. Gestiona límites. Utiliza tecnologías.

Participa permanentemente en el aprendizaje. Mantiene un buen sentido del humor.

Asumir riesgos

Se involucra en cualquier nivel.

Demuestra confianza en sí misma y asertividad. Utiliza la creatividad y el pensamiento fotográfico. Dispuesta a fracasar y seguir de nuevo.

Tiene un astuto sentido del tiempo. Hace frente al cambio.

Disposición a colaborar

Respeta la diversidad cultural. Desea construir equipos y alianzas. Comparte el poder.

Dispuesta a asesorar.

Tabla adaptada desde Hanson, Boyle, Hatmaker y Murray (1999). Finding your voice as a leader. En Advanced practice nursing: an integrative approach. 2009